Онлайн консультация терапевта

Question 1

9 июня

Можно ли принимать одновременно Кораксан дозировкой 7,5 мг 2 раза в день и бифидум бактерии и альфанормикс, активированный уголь

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-06-09T12:26:10+03:00

Здравствуйте,
Одновременно принимать Кораксан (7,5 мг) с активированным углем не рекомендуют. Уголь сильно снижает эффективность лекарства, впитывая его. Поэтому важно их прием разделять по времени.

Бифидумбактерин и Альфа нормикс (рифаксимин) с Кораксаном совместимы, но их тоже нужно разнести по времени:
✦ Уголь отдельно от всех других препаратов (перерыв 2–3 часа).
✦ Альфа нормикс и бифидобактерии - за 1–2 часа до или через 2 часа после угля.
✦ Сам Кораксан пейте строго по инструкции (2 раза в день с едой), не совмещая с углём и другими сорбентами.

А так в цели патологических взаимодействий между препаратами нет.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Question 2

Чешется анус

5 ответов

9 июня

Добрый день Вопрос очень интимный и страшный для меня… начиталась про энтеробиоз и ужаснулась неужели это меня коснулось. Довольно таки уже давно ( не придавала этому значение) переодически бывает зуд в анусе. Простите иногда ощущение что что то шевелится и из за этого...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-06-09T13:34:19+03:00

Пирантел да, он чуть менее токсичен , чем мебендазол. Он практически не всасывается в кровь , действует в кишечнике и выводится с калом

В редких случаях бывает тошнота , послабление стула

иногда допускают эмпирическое лечение при типичной клинике

После приема постирать постельное и нижнее белье при 60 градусах , сделать влажную уборку, коротко постричь ногти

Если через 3 недели после приема ничего не изменится , нужно другую причину

Question 3

Что делать при повышенном холестерине

8 ответов

9 июня

Добрый день. Подскажите пожалуйста, как повысить холестерин . Что делать с ЛПВП? Что принимать ?

Геннадий

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-06-09T12:03:08+03:00

Здравствуйте!

Снижен хороший холестерин - ЛПВП, он защищает сосуды от атеросклероза.

В подобных ситуациях рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы проверить нет ли бляшек.

В таких случаях рекомендуется средиземноморская диета, исключить фастфуд, магазинные кондитерские изделия, майонез, ограничить жирное мясо (свинина, баранина), сливочное масло, сыр, колбасы, увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, крупы, отруби), добавить в рацион Омега-3 (морская рыба жирных сортов - скумбрия, сельдь, лосось, льняное масло, грецкие орехи), умеренная физическая активность (ходьба, плавание 30-40 минут 5 раз в неделю). Пересдать липидограмму через 3 месяца.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Question 4

Лпнп 3,2, 32 года не пью, не курю

1 ответ

9 июня

Изначально на работе случился по моим ощущениям спазм лица, у меня вдруг неожиданно пол лица съехало а вторая часть лица была преждней и визуально моей коллеге это было видно , потом сама отпустило, сильного перекоса какого то не было просто один глаз больше другой меньше . Я...

Арзу, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-06-09T12:00:28+03:00

Здравствуйте,

У девушек репродуктивного возраста уровень холестерина часто выше. И это нормально! Холестерин является жизненно важным предшественником для синтеза женских половых гормонов - эстрогена и прогестерона. Без него невозможна работа репродуктивной системы.
Также причинами могут быть: приём комбинированных оральных контрацептивов (КОК), которые используют холестерин в процессе своего метаболизма.

Для исключения риска развития атеросклероза (холестериновых бляшек в сосудах), обычно рекомендуют контроль:
✎ выполнение уздг бца, для оценки состояния сосудистой стенки

В таких случаях для уменьшения уровня холестерина в крови обычно назначают:

❥ Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое.
𓇟Низкий уровень потребления мяса.

𓇟 Средний уровень потребления молочных продуктов.

𓇟 Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )

❥ регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)

если на узи будут атеросклеротические изменения или лпнп не снижается в течении 3-6 мес то рекомендуется начать прием статинов:
❥ питавастатин ( ливазо) 1 мг 1 раз в день вечером
Или
❥ розувостатин ( крестор) 10 мг на ночь

Скажите делали ли кт головного мозга итоге?

Question 5

Высокий витамин В12

6 ответов

9 июня

Что можете сказать по данным результатам анализов? Обязательно ли высокий уровень витамина В12 говорит о серьёзных заболеваниях? Узи органов брюшной полости в норме, без патологий.

Татьяна

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-06-09T11:50:18+03:00

Здравствуйте. Период полувыведения кобаламина 500 дней. Выводится с желчью и с мочой. Если в течение этого времени принимали препарат В12 или любой БАД с его содержанием, то он всё это время может быть повышен.

Несмотря на то, что это витамин водорастворимый, он кумулирует (как жирорастворимые витамины) и преимущественно накапливается в печени. Либо это показатель паразитоза.

Также избыток витамина B12 может быть связан с недостатком фолиевой кислоты - это витамин B9 или пиридоксина В6 или нарушением обмена веществ, например, при повышенной свертываемости крови.

Также может быть по причине нехватки белка в рационе потому как белки-транспортёры кобаламина -транскобаламины, задача которых доставить его в клетки, при нормальном связывании белок-транспортёр доставляет витамин в место назначения, после чего его усваивает клетка. При нарушениях в работе транскобаламинов они доставляют B12 в пункт назначения, но не отдают его клетке. Токсичного уровня кобаламина нет - это водорастворимый витамин и его избыток выводится с мочой. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 6

Часто болею

8 ответов

9 июня

Здравствуйте! Я часто болею, примерно два раза в месяц, болит горло и сопли зеленые/желтые/прозрачные, температура может подниматься до 37.6, спадает за 1 день. Прикрепил результаты анализов. Подскажите, по анализам видно, в чем причина частых болезней? Как это лечить? Нужно...

Даниил

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-06-09T11:19:38+03:00

Здравствуйте,
1️⃣Причиной частых орви, обычно является снижение иммунитета в том числе и локального.
обычно это бывает по нескольким состоянием:
⦿ дефицитное состояние (железо дефицит, витамина D, витамина B12, фолевая кислоты)
⦿ частые инфекционные заболевания
⦿ недостаточный рацион питания, не сбалансированное питание
⦿ курение
⦿ тревожность и стрессы

В качестве дообследования в таких случаях назначают
✎ кровь на витамин D, фолевая кислоту, ферритин, витамин B12

Также необходимо исключить все факторы снижающие иммунитет .

Для укрепления иммунитета, обычно назначают:
◈ Профилактический прием витамина д-2000 ме в сутки ( аквадетрим)
◈ регулярно физическая активность
◈ закаливание
◈ ежегодно прививаться от гриппа
◈ поддержание в доме прохладного (19 – 24°) влажного (40 – 50%) микроклимата
◈ ежедневно гигиена полости рта
◈ Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов способствует более быстрому восстановлению и укрепляет иммунитет

Коррекция дефицитов, если они выявятся по результатам исследования, а также проработка стресса и тревожности.

2️⃣В полном анализе крови повышение гемоглобина, эритроцитов обычно бывает на фоне недостаточного питьевого режима, в норме рекомендуется выпивать жидкости из расчета 30 мл/кг массы тела. Также причиной повышения этих показателей может быть курение и чрезмерные физические нагрузки.

Question 7

Пульсация и распирающая боль в шее

5 ответов

9 июня

Даже не знаю к какому врачу обратиться... В шее дискомфорт. На фото показываю где болит в шее. Боль распирающая и пульсирующая, как будто изнутри, из сосудов кто-то что-то выдавливает. Или зажимает...Сама не пойму... Это довольно долго продолжается... Особенно заметно когда...

Наталья, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-06-09T11:10:30+03:00

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Судя о анализам,если говорить проще, то все ваши обследования (сосуды, щитовидка, почки) показывают, что внутри шеи всё здорово. Там нет бляшек, опухолей или узлов. Ваша проблема снаружи сосудов. С большой вероятностью,это шейный остеохондроз и сильный зажим мышц. Из-за этого зажима сдавливаются нервы и сосуды, что и дает такие странные симптомы.
Ваши позвоночные артерии извиваются из-за остеохондроза. Когда вы двигаетесь, мышцы работают и помогают качать кровь. Когда вы ложитесь отдыхать, мышцы расслабляются, артерии сильнее изгибаются, а ткани вокруг них отекают. Это создает чувство, что изнутри что-то «выдавливает». Онемение пальцев рук и шум в правом ухе: Заклиненные позвонки и зажатые мышцы шеи справа сдавливают нервные корешки. Этот зажим, как по проводам, отдает в правую руку и в ухо. Ночные крики и удушье: Это сонный паралич или кратковременная остановка дыхания во сне (апноэ). Когда вы спите на спине, мышцы шеи расслабляются и еще сильнее пережимают нервы или дыхательные пути. Мозг уже проснулся от нехватки воздуха и паники, а тело еще «спит» и не может издать звук. Это пугает, но это лечится. Частые ангины: Это отдельная проблема. Постоянная инфекция в миндалинах воспаляет лимфоузлы на шее, что только усиливает мышечный зажим и боль.
В таких случаях рекомендуют сделать свежее МРТ шейного отдела позвоночника (если старое было давно). Нужно посмотреть, не появилась ли грыжа, которая жмет на нервы.
Сдать анализ крови на гормоны щитовидки (ТТГ). УЗИ у вас идеальное, но нужно убедиться, что сама железа работает правильно.
Сдать мазок из горла у ЛОР-врача. Нужно разобраться, какой микроб вызывает ангины, чтобы перестать бесконтрольно колоть тяжелый антибиотик Цефтриаксон.
На данный момент нужно очно показаться неврологу. Он прощупает шею и найдет зажатые мышцы. Выпишет лекарства, которые расслабят мышцы шеи и снимут зажим с сосудов.

Question 8

Холестериновая бляшка

6 ответов

9 июня

Здравствуйте,у меня на УЗИ сосудов шеи обнаружили холестериновая бляшка,мне 43 года,анализы на липпидо грамму сдала,общий холестерин в норме,немного понижен ЛПВП 0.9 скажите нужно мне принимать статичны и какие?

Ирина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-09T11:04:40+03:00

Ирина, здравствуйте!
Да, к сожалению наличие бляшки является прямым показанием к приему статинов.
В таких случаях могут рекомендовать:

Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.

Роксера 10 мг вечером длительно на постоянной основе, далее через 3-4 месяца рекомендуется пересдать анализ холестерина и его фракций, а также аст и алт.

Question 9

Шум в голове

5 ответов

9 июня

Здравствуйте Болела сильно голова , шумела , потом слабость сильная , и до сих пор , иногда тошнит, голова не болит , просто мутная какая то. Сеголня заложило еще ухо.Такое состояние на протяжение месяца

Наталья

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-06-09T10:44:53+03:00

Здравствуйте,
по описанию состояния, такие жалобы достаточно характерны для постприступного состояния при мигрени с вестибулярным компонентом или повышения внутричерепного давления. Механизм возможен такой: после перенесённого сосудистого или вирусного заболевания нарушилась циркуляция ликвора или кровоток в вертебробазилярной системе (сосуды, питающие внутреннее ухо и затылочные доли). Это даёт «туман», тошноту и заложенность уха без боли.

Для подтверждения причины обычно назначают исследования:
✎ МРТ головного мозга
✎ УЗИ сосудов шеи
С последующим очным осмотром невролога и ЛОРа (отоскопия, пробы Вебера/Ринне)

В качестве терапии в подобных случаях назначают:

❃ режим дня с исключением резких наклонов и запоров (исключить сильные наикжмвания )
❃ ограничить соль, кофеин, алкоголь, яркий свет и громкие звуки
❃ питьевой режим 30 мл/кг в сутки,
❃ сон с приподнятым изголовьем (на 20–30 градусов)
❃ отказ от курения, душных помещений, длительной фиксированной позы шеи

Более специфичное лечение назначается неврологом или отоларингологом после очного осмотра.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Question 10

Сдала анализы. Волнуюсь. Не знаю что делать

1 ответ

9 июня

Щелочная фосфатаза 313, АЛТ 130,3, АСТ 64,1, холестерин 6,6

Евгения

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-06-09T11:00:51+03:00

Здравствуйте

Повышение печеночных ферментов, щелочной фосфотазы, холестерина может указывать на:
* желчнокаменная болезнь
* жировой гепатоз
* приём лекарств (например, антибиотики, гормоны, БАДы)
* алкоголь
* вирусные гепатиты (например гепатит B, гепатит C)
* воспаление желчного пузыря.

В таком случае рекомендовано

Рекомендую не откладывать и сделать:
* УЗИ брюшной полости
* анализы на вирусные гепатиты.

Подскажите, билирубины, ггт сдавали?
При повышении холестерина рекомендовано сдать липидный профиль и сделать УЗИ БЦА

Question 11

Подскажите пожалуйста

6 ответов

9 июня

Пришли анализы синдром Жильбера положительный, повышен биларубин Прикреплю ниже анализы Что можно пропить чтоб его занизить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-06-09T10:29:03+03:00

Добрый день!
Синдром Жильбера это доброкачественное состояние, оно не несет никакой опасности для печени, не переживайте.
При данном синдроме рекомендуют избегать провоцирующие факторы, такие как:
-переутомление, стрессовые ситуации;
-голодание или большие промежутки между приемами пищи;
-ограничить жирные сорта мяса и консервированные продукты;
-тяжелые физические нагрузки;
-инсоляция (не загорать);
-прием некоторых лекарственных препаратов (парацетамол, анаболические стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, гормоны).
Такой уровень билирубина непрямого как сейчас никакой опасности не представляет, не переживайте.

При уровне билирубина более 40-45 мкмоль/л можно с целью снижения рассмотреть прием корвалол (он содержит фенобарбитал) по 25 капель на ночь в течение 10 дней в месяц в течение 3 месяцев подряд.

Question 12

Лечение анемии

5 ответов

9 июня

Добрый день, уважаемые коллеги!Я по специальности врач-физиотерапевт. Моей маме 87 лет. В сентябре 2023 г. была выявлена анемия. В феврале 2024 г. провёл ей месячный курс лечения сорбифер Дурулес по 1 таб. в день. Явно про ЖДА говорить не могу, учитывая, что анемия...

Олег

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-06-11T17:33:09+03:00

Да,это качественный выбор.
Утром и вечером наносите крем Липобейз на здоровые, сухие участки кожи ног для защиты.
Днем на область темного синяка аккуратно, без нажима, наносите Долобене.
При перевязках -промывайте ранки и закладывайте в них гель Пронтосан. Поверх геля Пронтосан нужно использовать неприлипающие повязки. Обычный пластырь не подойдет. Он может травмировать кожу при снятии. А эти пропускают воздух, сохраняют влажную среду для заживления и снимаются абсолютно безболезненно. Их очень много разных,есть в виде сеточек, или в виде подушечек, например Бранолинд Н или Атрауман, Гидросит , Биатен или Мепилекс и др.
Или есть просто силиконовые пластыри, они отклеиваются очень мягко, не повреждая кожу.

Question 13

Помочь интерпретировать анализы

5 ответов

9 июня

Добрый день, уважаемые врачи! Нужна помощь по расшифровке последних анализов. Беспокоила сыпь на ногах (петихии, которые появились внезапно в большом количестве на нижних конечностях), в связи с чем терапевтом был назначен анализ на РФ, который пришел повышенным (141), далее...

Жанна, Самара

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-06-09T10:45:54+03:00

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Судя по анализам,если говорить проще,то ничего серьезного и угрожающего жизни у вас нет.
1. Печень (АЛАТ 74, АСАТ 50) - Это совсем небольшое повышение. Печень просто слегка «обиделась» на лекарство. В этом виноват пентоксифиллин. Печень фильтрует все таблетки. За 3 недели приема она немного устала, поэтому ферменты поднялись от 20 до 50–74. Гептрал пить не нужно. Вы перестали пить Пентоксифиллин -это главное. Печень умеет сама отлично восстанавливаться. Через 2–3 недели показатели сами придут в норму. То, что УЗИ идеальное - главное доказательство, что сама печень здорова.
2. Кровь и железо (Индексы MCV, MCH, MCHC). Это не патология. Это признак того, что ваше лечение анемии работает. Раньше из-за анемии ваши эритроциты были маленькими и бледными. После капельницы костный мозг начал бурно строить новые -крупные, сочные и сильные клетки. Сейчас в крови плавает смесь старых и новых клеток, поэтому приборы показывают такие прыгающие индексы. Ничего с этим не делать. Лечить это не нужно. Кровь полностью обновится сама за 3–4 месяца после капельницы, и индексы встанут на место.
3. Ревматоидный фактор (121) и СРБ (3). Ревматоидного артрита у вас нет. Ревматологи абсолютно правы. Ревматоидный фактор часто повышается после перенесенных вирусных инфекций или из-за той самой сосудистой сыпи (петихий), которая у вас была. Самое главное -у вас в норме С-реактивный белок (СРБ 3). Если бы в суставах было опасное ревматоидное воспаление, СРБ был бы огромным, а суставы бы сильно болели и опухали. Забудьте про этот фактор на полгода, как и сказал ревматолог. Снижать его таблетками не нужно, он сам постепенно опустится.
4. Холестерин (7,85). Цифра высокая, но паниковать не надо. Скорее всего, это ваша генетическая особенность (печень вырабатывает чуть больше холестерина, чем нужно) или влияние недавнего застоя желчи из-за таблеток. Если год назад рос именно «хороший" холестерин это даже

Question 14

Пожизненный прием Клопидогпела и совмещение его с небольшим количеством алкоголя. (1-2 бокала вина или игристого вина))

8 ответов

9 июня

Здравствуйте! Я инвалид-колясочник (ДЦП). Мне 36. У меня по анализам густая кровь и повышенный холестерин (5,65). Терапевт назначила пить Клопидогрел и статины. Говорит, пить пожизненно из-за сидячего образа жизни и полноты. Интересует необходимость приема Клопидогрела...

Максим, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-06-09T15:53:53+03:00

Поняла вас.В таком случае будет разумно по возвращению уже с результатами анализов ,уточнить необходимость дальнейшего приема уже непосредственно у своего участкового

Question 15

Плоская сыпь слева на спине и боли в левом подреберье

5 ответов

9 июня

Добрый день! Полгода беспокоят боли в левом подреберье разной интенсивности и продолжительности, иногда отдающие в спину. Сильные приступы (иногда до желания вызвать скорую) длительностью в 1-2 часа чаще всего случаются натощак утром, некритичный дискомфорт ни с временем...

Вера, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-06-09T10:23:51+03:00

Здравствуйте. Кальпротектин и копрограмма норма - проблема не в кишечнике. В вздутие и нестабильный стул- реакция на боль, антибиотики, диету. Гастроэнтеролог пока больше не нужен.

Рекомендовал бы очно посетить невролога и дерматолога.

По поводу высыпаний: это может быть герпес -опоясывающий лишай- вирус, живёт в нервной ткани, он может полгода давать сильные приступы боли и в спине и в боку, пятна на коже появились только сейчас.

Это может быть межреберная невралгия и розовый лишай. Защемление нерва в спине даёт боль в подреберье, пятна -кожная реакция, проходит обычно самостоятельно.

Либо разноцветный лишай- обычный кожный грибок активируется при стрессе, приёме препаратов, с болью в боку не связан

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме