Онлайн консультация терапевта

Question 1

11 апреля

Здравствуйте!Предыстория: в августе 2024 г. была проведена ринопластика, реабилитация шла хорошо до января 2025, отеки потихоньку спадали.Последние 3 месяца отек носа и лица начал нарастать, особенно утром, к вечеру чуть меньше, проверил почки, сделал УЗИ, сдал кровь на...

Максим

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-04-11T20:41:44+03:00

Здравствуйте!
Снижение уровня витамина Д.
Нормой витамина Д считают показатель выше 30 нг/мл, либо 75 нмоль/л. Все что ниже этого показателя считается дефицитом.

При дефеците витамина Д рекомендуют принимать масляной раствор витамина D, так как он относится к жирорастворимым витаминам и хорошо усваивается с жирами. (Наприме, вигантол) в лечебной дозе 7000 МЕ, 2-3 мес,с последующим переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли). Контроль через 2-3 месяца.
Препараты витамина D рекомендуют принимать в первой половине дня, желательно во время завтрака. Завтрак должен содержать в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, яйца.

Снижение общего белка связано , вероятнее всего, с недостаточным поступления белковой пищи.

Подскажите, был период, когда после операции отёк сошёл полностью? К своему хирургу не обращались?

Question 2

После резкой боли в ноге появился синяк

6 ответов

11 апреля

Здравствуйте, у меня такой случай, сидела на работе, резко заболела нога в одной точке, будто чем-то укололи и через пару минут прошла, когда домой пришла обнаружила в этом месте небольшой синяк, что это может быть? Опасно это? Это может быть тромб? Очень переживаю

Сати

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-04-11T20:12:34+03:00

Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, фотографию этого места.
Страдаете ли варикозной болезни? Выполняли ранее УЗИ сосудов нижних конечностей?
Вероятнее всего произошёл мышечный спазм, из-за чего лопнул маленький сосудик и образовался синяк.

Question 3

Совместимость приема лекарств

1 ответ

11 апреля

Добрый день. Можно ли принимать бисопролол 2,5 мг и эдарби 20 мг вместе.

Борис

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-04-11T20:24:01+03:00

Здравствуйте!

Да, совместный прием таких лекарственных препаратов, как бисопролол 2,5 мг и эдарби 20 мг возможен при лечении артериальной гипертензии для усиления гипотензивного эффекта. Такое лекарственное взаимодействие считается допустимым и часто назначается в клинической практике.

Question 4

Расшифровка анализов чекап

5 ответов

11 апреля

Здравствуйте Мужчина 36 лет, жалоб на постоянной основе нет 6 лет назад перенесенный пневмоторакс обоих легких, две операции Из вредных привычек - курение, присутствует кашель по утрам и иногда в течение дня Помогите расшифровать анализы, вижу высокий гемоглобин и низкий...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Смирнова Анна Андреевна · Answer · 2025-04-11T20:03:17+03:00

Здравствуйте!
В целом анализы хорошие, слегка повышен гемоглобин. Это признаки сгущения крови (гемоконцентрация).
Это может бать признаком дефицита потребляемой жидкости , в таком случае рекомендуется наладить питьевой режим из расчета 30 мл на кг массы тела в сутки. Так же может наблюдаться при курении.

Небольшое снижение липопротеидов высокой плотности, это так называемый «хороший»холестерин.
Общий и лпнп в норме.
Рекомендуется соблюдать средиземноморскую диету, принимать омега 3 950 мг в сутки (например, солгар тройная омега). Заменить растительное масло на оливковое.

Остальные биохимические показатели крови, коагулограмма, гормоны в пределах референсных значений. Нет признаков воспаления, нет косвенных признаков анемии.
Кашель, вероятно, сазан с курением.
В таком случае рекомендуется проходить флюорографию/рентген легких раз в год.

Question 5

Лимфоузел под мышкой

5 ответов

11 апреля

Добрый вечер . Недавно задавала вопрос о том что, уже неделю как воспалился лимфоузел под мышкой и очень болит. Была у врача есть изменения по крови. Была у хирурга и узиста. Назначено лечение , но не помогает ничего. Как болел так болит. Больно двигать рукой. Какие можно еще...

Светлана, Ейск

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-04-11T19:52:00+03:00

Здравствуйте. Очень хорошо было бы получить консультацию Стоматолога и ЛОРа очно: проверить уши, нос, горло, зубы, дёсны. Пока не будет устранена первопричина, лимфоузел будет реагировать. В таких ситуациях обычно рeкoмeндую мазь Офломелид на кожу на проекцию лимфоузла наносить 4 раза в день курсом 5-7 дней. Внутрь пить капли Лимфомиозот - применяют в комплексной терапии хронического тонзиллита, лимфаденита неспецифической этиологии с целью улучшения естественного лимфодренажа и уменьшения застоя лимфы, у него хороший состав и эффективность в нормализации функции лимфатических узлов при тонзиллитах, фарингитах и лимфаденитах. Оказывает детоксикационное, противоаллергическое, лимфодренажное, противоэкссудативное действия. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 6

Камни в желчном

1 ответ

11 апреля

Можно принимать берберин при камнях в желчном?Камни меньше 1см

Наталья

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-04-11T20:29:37+03:00

Здравствуйте!
Я бы не рекомендовала в таком случае применять желчегонные препараты, в том числе барберин, так как если камней больше 1, то повышается риск их миграции в шейку желчного пузыря, что увеличивает риск развития приступа желчнокаменной болезни.

Question 7

Надышалась хлор газом

6 ответов

11 апреля

Добрый день , мыла унитаз и по глупости не подумав смешала два средства и закрыла унитаз крышкой , появился ужасный запах на всю ванной , я открыла крышку и в этот момент вдохнула. Прочитала составы средств , в одном средстве оказался гипохлорит натрия в другом соляная...

Мария

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-11T19:44:33+03:00

Здравствуйте, Мария!

Не переживайте, от кратковременного вдыхания гипохлорита натрия и соляной кислоты не случится никаких страшных состояний, которые опасны для лёгких.

Сейчас врачи рекомендуют:
1) Чаще проветривать помещение
2) Пейте больше жидкости, можно принять полисорб или энтеросгель.
3) Промыть еще раз глаза, нос, прополоскать рот

Если нет слабости, тошноты, головокружения, то переживать совершенно не о чем!

Question 8

АТ к париетальным клеткам (кол. IgG)

3 ответа

11 апреля

Добрый вечер. Просьба дать консультацию, что со мной не так. 46 лет, вес 97 кг. Аутоимунный гипотериоз, МКБ. Началось все с того, что долго время вот такие анализы крови(прилагаю), потом сделала гастроскопию, гастроэнтеролог назначила доп. анализы (прилагаю гемотест),...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-04-11T20:12:18+03:00

Антитела, ассоциированные с хр. атрофическим гастритом и пернициозной анемией. Антитела к париетальным клеткам желудка, как предполагается, связаны с патогенезом аутоиммунного гастрита и пернициозной анемии. Эти состояния обычно связывают с макроцитарной анемией, низким количеством ретикулоцитов, снижением уровня витамина В12 сыворотки – он норма. Антитела к париетальным клеткам желудка выявляются у 90% пациентов с пернициозной анемией и у до 50% пациентов с атрофическим гастритом без пернициозной анемии.

Question 9

Повышение давления/ головные боли.

5 ответов

11 апреля

Добрый день.Последнее время мучают головные боли с приступами повышения давления.По началу голова ватная, тяжелая, на нее будто давит изнутри, дальше начинает болеть в области глаз, висков, затем спустя час-два начинается приступ: повышается давление ( максимально поднималось...

Софья

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-04-11T19:44:45+03:00

Здравствуйте!
Если Вас стали беспокоить эпизоды повышения артериального давления, то рекомендуется начать вести дневник контроля АД - записывать показатели утром и вечером в течение 2 недель.
С результатами обратиться к врачу терапевту на очный прием, врач сможет назначить лечение.
На скорую помощь можно принимать капотен 25 мг или моксонидин 0,2 мг.
При повышении давления, врачи рекомендуют сдать следующий спектр анализов:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Б/х анализ крови (билирубин, алат, асат, общий белок, глюкоза, липидный профиль, мочевина, креатинин, электролиты крови.
4. ЭКГ
5. Эхокардиография
6. СМАД (суточный мониторинг артериального давления)
7. УЗИ почек и почечных артерий
8. Гормоны щитовидной железы - ттг, т4 свободный

Обследования, которые Вы уже прошли повторять не нужно. Они у Вас в пределах нормы.

Question 10

Телзап.аллергия

6 ответов

11 апреля

Стал принимать Телзап вместо престариума, примерно через неделю появилась сыпь на лице и шее.Почитал инструкцию, телзап может давать такую полочку...Ваопрос: чем можно снять, супрастин,аналоги ?Попасть на приём к врачу сейчас нет возможности.только через месяц.вахта.

Александр

Вопрос закрыт

Пустынникова Елена Вячеславовна · Answer · 2025-04-11T19:39:17+03:00

Здравствуйте, как правило после очного осмотра врачи рекомендуют начатьприем антигистаминных препаратов, например цетрин по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней. По возможности очно посетите терапевта для подбора грамотной гипотензивной терапии. Будьте здоровы!

Question 11

Головокружение, не ясная голова

5 ответов

11 апреля

Сделал узи шейной артерии.Бывают небольшие, эпизодные головокружения, как и не ясное ощущение головы (как во сне)

Анатолий

Вопрос закрыт

Пустынникова Елена Вячеславовна · Answer · 2025-04-11T19:37:03+03:00

Здравствуйте, желательно очно посетить невролога для осмотра. Как правило после очного осмотра врачи рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и ферритин, витамин Д, ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный, липидограмма и глюкозу для исключения дефицитов, которые могут вызывать подобные состояния, а так же сделать рентген шейного отдела позвоночника для исключения остеохондроза позвоночника. Будьте здоровы!

Question 12

Сдал анализы и узи. Быстро устаю

5 ответов

11 апреля

Сдал анализы и узи, скажите что не такСдал т.к быстро устаю. И последние лет 5 появляются заеду по углом рта и лицо краснеет пятнами после еды. Мажу Акридерм гк все проходит через три дня, пот опять через неделю появляется.

Николай

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-04-11T19:40:46+03:00

Здравствуйте!
Вероятнее всего данное состояние связано с дефицитными состояниями.
Если есть актуальные анализы, прикрепите их, сюда, чтобы можно было оценить все показатели. Они пока не отображаются.

Question 13

Результат экг

1 ответ

11 апреля

у меня отдышка, нехватка кислорода, нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца и смещение сердца вправо 93 градуса. что все это значит? есть ли вариант откосить от армии?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-04-11T19:55:33+03:00

Здравствуйте.

Всё что вы описали, часть из этого носит субъективный характер, часть объективный.

То что у вас имеется на ЭКГ не ограничивает вашу годность.

Я военный врач, работаю в госпитале, знаю о чем говорю.

Question 14

Получила результаты общего анализа крови ребенка, помогите разобраться есть ли у нас проблемы со здоровьем

1 ответ

11 апреля

Добрый день, получила результаты общего анализа крови, лимфоциты, абсолютное количество в крови (повышен), нейтрофилы (понижен), лимфоциты атипичные (повышен), монолиты (повышен), средняя концентрация гемоглобина в эритроците в крови (понижен). Помогите, пожалуйста,...

Виктория

Вопрос закрыт

Тетяненко Ольга Александровна · Answer · 2025-04-12T04:35:26+03:00

Здравствуйте!
Меня зовут Ольга Александровна.
Я специалист сервиса "Спроси врача ".
Для того, чтобы можно было ответить на ваш вопрос, необходимо посмотреть результаты анализов.
Файлы не прикреплены к вопросу, перепроверьте прикрепление файлов, пожалуйста.
Важно видеть насколько идёт повышение и смотреть общую картину в совокупности, оценивая каждый покзаатель

Question 15

Возможен ли мне длительный перелет

5 ответов

11 апреля

У меня ТЭЛА , варикоз, экстрасистолия( сейчас единичные экстрасистолы после стресса) принимала препараты железа, гемоглобин и эритроциты поднялись сильно. Принимаю эликвис 5 мг х 2 р в день пожизненно, Беталок и Аллапинин. Поверхностные вены удалены, узи вен сделала недавно,...

Валентина

Вопрос закрыт