Онлайн консультация терапевта

Question 1

Повышен алт

9 июня

Здравствуйте. Вступила в программу эко (крио) и выявился повышенный алт. Результат 04.06 >61, 07.06-49, 09.06-92. Из-за чего может быть, какие анализы сдать. До 04.06 принимала Элевит . зачатие. С 06.06 утрожестан 600. Рост 159, вес 71. Холестерин 5,69 (норма

Маргарита

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-06-09T09:58:43+03:00

Здравствуйте.
Повышение может быть из-за приёма некоторых лекарств, нарушение со стороны желчевыводящих путей и работы жёлчного пузыря, жировой гепатоз ( учитывая повышения веса).
Утрожестан (прогестерон) редко влияет на печень, но индивидуальная реакция возможна. Элевит не является гепатотоксичным, но при уже повышенных печёночных пробах его приём обычно приостанавливают.
Для уточнения рекомендуют оценить УЗИ обп ( печень, желчный пузырь).

Ответ дополняю.
Посмотрела УЗИ обп.
С большей вероятностью повышение печеночного фермента связано с изменением печени.
Жировой гепатоз-отложение жировых клеток в гепатоцитах( клетках печени), это обратимое состояние. Чаще всего, связано с метаболизмом, нарушениями питания.
Рекомендуют по основному лечению жировых отложений в поджелудочной железе и печени:
1. И основное!
Средиземноморская диета: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба и морепродукты 2 раза в неделю, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров.
2.снижение массы тела ( если имеется повышение), 3.физическая активность.

Question 2

Ощущения в горле

6 ответов

9 июня

Здравствуйте! У меня соматофорное вегетативное расстройство и фагофобия. Сейчас ела чипсы, ТОЧНО все хорошо прожевала в кашицу, но будто бы много проглотила, и стало больно в горле. Прошло полчаса, может, даже минут 40. Но до сих пор ощущаю напряжение в горле. После этого...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-06-09T09:52:50+03:00

Здравствуйте. Нет, не застряли, чипсы в конце концов от слюны и слизи и воды размокли и прошли по пищеводу. Это грубая сухая пища, она травмирует слизистую - это ощущение вы сейчас и чувствуете.

Сейчас рекомендовал бы пить побольше и можно рассмотреть Гевискон - создаёт на слизистой защитную плёнку до 4х часов. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 3

Субфебрильная температура

7 ответов

9 июня

10 дней назад появилось маленькая красная точка на коже, которая увеличилась до пятна и стала чешаться. По результатам соскоба дерматолог поставил неуточненный поверхностный микоз кожи. Назначил лечение. Неделю прохожу лечение. Но беспокоит, что при этом уже неделю...

Мария, Сызрань

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-06-09T21:46:26+03:00

Это считается отрицательным результатом парацетамолового теста, то есть температура не от воспалительного процесса

Центр терморегуляции находится в гипоталамусе, и , когда он получает информацию от вегетативной нервной системы, в которой происходит дисбаланс на фоне повышенной тревоги или стресса, то этот центр может отреагировать повышением температуры до 37,5. Как правило, в спокойном состоянии организма температура находится в пределах 36.6-37

ВОЗ считает нормальной температурой тела до 37,3-37,4. Температура никогда не бывает «идеальной» 36,6, она подвергается циркадным ритмам день-ночь и это АБСОЛЮТНАЯ НОРМА 🙏

Question 4

Щипит верхнее небо, каемка красная вокруг, часто чихаю из-за аллергии, болит уже два месяца примерно, бывает не болит, бывает чешется

6 ответов

9 июня

Щипит небо сверху, каемка красная у него, часто чихаю, при долгом разговоре тоже начинает щипать, бывает не болит, бывает болит только утром, уже пару месяцев такоеФото прикрепила

Алина

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-06-09T09:58:00+03:00

Частое чихание может быть признаком аллергической реакции, которая способствует снижению локального иммунитета, что приводит к воспалению слизистой нёба, однако сам процесс чихания не должен травмировать нёбо.

Поэтому можно сдать анализы:
▲ полный анализ крови
▲ иммуноглобулин е

Question 5

Упадок сил

7 ответов

9 июня

Женщина 35 лет. Упадок сил, набор веса. Сдала анализы, может по ним видна причина. И в целом, можно ли расшифровать их.

Яна, Хабаровск

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-06-09T09:30:21+03:00

Яна, здравствуйте!
По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
●Повышение эозинофилов может быть на фоне аллергических заболеваний и глистной инвазии. В подобных случаях сдают анализ крови на иммуноглобулин Е общий и кал методом Парасеп 3-х кратно с интервалом в 3-4 дня.
●снижение вит Д. При снижении витамина Д в крови обычно рекомендуют приём вит.Д - вигантол/аквадетрим (7000 МЕ) 14 капель 1 раз в день – 2 мес, затем пересдать вит Д, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.
Витамин D рекомендуют принимать утром с завтраком продуктами, содержащими полезные жиры - сливочное масло, сыр - это улучшает его усвоение
●повышение общего холестерина.
Причины повышения холестерина: гипертоническая болезнь, жировой гепатоз,неправильное питание,отсутствие физической активности, сахарный диабет,приём гормональных контрацептивов, глюкокортикоидов,курение и употребление алкогольных напитков.
Имеет ли место быть что-то из перечисленного?
В подобных ситуациях обычно рекомендуется:
-сдать липидограмму
-сделать узи сосудов головы и шеи
Это обследование позволяет оценить состояние сосудистой стенки, наличие атеросклеротических бляшек, степень сужения просвета сосудов.
-пройти узи брюшной полости
При застойных явлениях в желчном пузыре холестерин может повышаться.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов, а также минимизации потребления красного мяса.)
-регулярная физическая активность
-Отказ от вредных привычек (если имеются)

Question 6

Колоноскопия.

5 ответов

9 июня

Здравствуйте. Маме 79 лет. Кишечная непроходимость уже 2 месяца. Были каловые камни. В желудке Извлекли. Выявили камни в поджелудочной. Без слабительного дефекации не происходит. Сказали делать колоноскопию,но есть сомнения. Т.к. она похудела-сейчас вес составляет 42 кг....

Галина, Москва

Вопрос закрыт

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2026-06-09T12:11:14+03:00

Спасибо за уточнение!
В подобном случае можно предположить совпадение во времени между началом приема метформина и началом похудения от другой причины.
Не было длительной диареи, аппетит был сохранен - только лишь факт приема метформина не мог вызвать сильного похудения. Если бы причиной был метформин, после отмены вес должен был стабилизироваться или начать восстанавливаться

Question 7

Укус комара

5 ответов

9 июня

Позавчера укусил комар, по укусе пошла кровь, на следующий день все очень чесалось. Я старалась чесать по краям. Укусы на стопе опухли и сильно болят, больно ходить. Вчера я мазала незулином и 2 раза выпила супростин, ничего не помогло

Ксения

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-06-09T09:03:09+03:00

Здравствуйте. В подобной ситуации рекомендуется применять гель фенистил и антигистаминные препараты внутрь. Прием продолжается несколько дней. Эффективность лечения оценивают, как правило, на 3-5 день.

Question 8

Кровь в мокроте ОРВИ

7 ответов

9 июня

8 день болею. Началось с горла,сопли, кашель. Анализы прилагаю, сдала на 2 день. Пью сегодня 7 день Амоксиклав. Бронхобос 8 день. Нос капаю Полидекса т промываю.Когда сморкаюсь бывает так же вижу прожилки крови, или, когда вытираю носна салфетки остаются отпечатки крови из...

Татьяна

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-06-09T08:35:55+03:00

Здравствуйте!
По результатам анализов повышение уровня лейкоцитов, нейтрофилов , срб - указывает на присоединение бактериальной инфекции
Прием антибактериальных препаратов в данном случае оправдан
Дополнительно к ним рекомендуется прием пробиотиков - Энтерол 1 капс 2 раза в день на весь курс приема антибиотиков и 7-10 дней после , для восстановления микрофлоры кишечника и минимизации побочных действий от приема антибиотиков

Анализ крови рекомендуется сдать в динамике через 7-10 дней от начала лечения

Прожилки крови чаще всего не указывают на какую то патологию , а являются следствием микроразрывов сосудов на фоне воспалительного процесса и от мышечного перенапряжения при кашле
По мере выздоровления и восстановления это все пройдет

Если остались вопросы буду рада помочь

Question 9

Завышенная доза детралекса

6 ответов

9 июня

Добрый день, мне был назначен детралекс 500 по 2 таблетки 3 раза в сутки, купив препарат начал приём, и только пару дней спустя увидел что на пачке 1000, скажите пожалуйста на сколько это серьёзно и какие последствия могут быть после того как я 3 дня принимал завышенную дозу.

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-06-09T08:24:20+03:00

Здравствуйте. Ничего страшного не произошло, действующее вещество препарата Детралекс являются биофлавоноиды - очищенная микронизированная флавоноидная фракция (диосмин + флавоноиды в пересчете на гесперидин) вещества которые содержатся в кожуре цитрусов больше всего и в др растениях тоже, откуда их получают в промышленном масштабе для фарм технологии.

Продолжите приём далее по прописанной дозировке.

Иногда так и назначают - вначале в повышенной дозировке и затем переходят на поддерживающую.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 10

Прием витамин группы В

1 ответ

9 июня

Здравствуйте!Обратилась к Трихологу с сильным выпадением волос. Доктор назначил уколы кальция глюконат 10% - по 10.0 (это 10 мл за раз???) И витамины В1, В6, В12 чередовать, и так месяц.Я правильно поняла схему т.е каждый день по очереди сегодня в1, завтра в2, после завтра...

Анна

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-06-09T08:21:17+03:00

Здравствуйте!

Да кальция глюконат обычно вводят внутривенно по 10 мл

Чаще всего витамины группы б можно приобрести в комплексе, т. е. в одной ампуле.

Например, мильгамма,нейробион,комбилипен.
Поэтому получается всего 2 инъекции.

Question 11

Принимал амоксиклав 875+125 семь дней , язык покраснел и горит

6 ответов

9 июня

Принимал амоксиклав 875+125 семь дней , покраснел язык и горит , что делать

Игорь, Тулун

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-09T07:46:56+03:00

Игорь, здравствуйте!

Наиболее вероятная причина того, что язык покраснел и горит это острый кандидоз полости рта или токсико-аллергическая реакция. Сильный антибиотик уничтожил не только плохие бактерии, но и защитную микрофлору во рту. В результате на слизистой начали стремительно размножаться грибки рода Candida, что вызывает сильное воспаление, глянцевый красный цвет и выраженное жжение.
В таких случаях могут рекомендовать:
1.Полностью убрать из рациона острую, кислую, соленую, слишком горячую или холодную пищу.
Не курить и не пить алкоголь.
2. Промывать рот 4–5 раз в день раствором Хлоргексидина 0,05% или теплым отваром ромашки/коры дуба.
3. Не тереть язык
3. Принять антигистаминный препарат (например, Супрастин, Цетрин или Зодак) по 1 таблетке.
Также стоит показаться стоматологу для точного подбора терапии:
При подтверждении грибка назначают противогрибковые средства. Обычно это местное применение суспензии Нистатин удерживать во рту или однократный/короткий прием капсул Флуконазол.
После стихания острого жжения используются кератопластики например, стоматологический гель Солкосерил, Холисал или масляный раствор витамина А.

Question 12

Очень боюсь Помогите

6 ответов

9 июня

Здравствуйте дело в том что я 4 года думаю что у меня может быть вич анализы не сдавала был незащищенный секс встречалась с двумя парнями но быстро расстались , их статус я не знаю , может это спидофобия я не знаю , может я накрутила себя живу в страхе 4 года ,сдавала на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-09T07:28:32+03:00

Здравствуйте!
Не переживайте, описанные симптомы абсолютно не указывают на ВИЧ.Вы столкнулись с классической спидофобией. Интернет устроен так, что при любых симптомах он обязательно выдаст ВИЧ или онкологию. Это порождает замкнутый круг, сильный страх провоцирует психосоматику, вы ищете новые симптомы, и паника нарастает. Если бы вирус разрушал ваш организм 4 года без лечения, картина крови и ваше состояние были бы совершенно иными.
ВИЧ в первую очередь уничтожает иммунные клетки. При длительном течении без терапии лейкоциты падают, а СОЭ из-за постоянных инфекций резко растет. У вас они в норме , значит иммунитет работает отлично.Тромбоциты незначительно повышены норма в среднем до 450.
Для ВИЧ на протяжении многих лет характерно снижение их количества, небольшое повышение может быть следствием скрытого дефицита железа, недавнего стресса или легкого обезвоживания.
Глоссит чаще всего связан с дефицитом витаминов группы B (особенно B12), проблемами с ЖКТ, стоматологическими причинами или тем же дефицитом железа, который приподнял тромбоциты. К ВИЧ это не имеет отношения.
Герпес раз в год на бедре нормальная частота для носительства обычного вируса простого герпеса. При запущенном ВИЧ герпетические высыпания становятся постоянными, не заживают месяцами и превращаются в огромные язвы.

ВПЧ 16 тип передается половым путем так же, как сифилис или гонорея, он есть у огромного количества женщин и никак не связан с ВИЧ. За ним просто нужно следить у гинеколога ,сдавать раз в год жидкостную цитологию.

В аптеках или на маркетплейсах продаются аптечные экспресс-тесты на ВИЧ по крови из пальца или по слюне например, ИммуноХром или Орасур. Точность современных тестов через 4 года после контакта составляет почти 100%.

Question 13

Помогите пожалуйста с результатами анализов крови на вирусы паразиты и т д

5 ответов

9 июня

Повышенная утомляемость, часто выходило в носу простуда или типа того. Сейчас давно не выходило

Александр Казаков, Чебоксары

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-06-09T07:31:37+03:00

Здравствуйте!
По представленным анализам можно предположить хроническую ВЭБ, ЦМВ инфекцию, в стадии латенции (неактивная).

IgM к капсидному антигену отрицательные, именно они могут указывать на активность вируса.

IgG к капсидному антигену ВЭБ, IgG к ЦМВ останутся положительными в крови всю жизнь, это иммунная память о том, что когда-то организм встретился с данным вирусом.
Цифровое значение у всех индивидуально. Бояться высоких значений антител не стоит, это ведь наоборот защита, а защита это хорошо.

Смысла как-то воздействовать и уменьшать количество антител нет, да и не получится это сделать, т.к. препараты на них не оказывают влияния.

Лечение данных антител не требуется, клинически никаких симптомов дать ВЭБ, ЦМВ в неактивной форме не могут.
Контролировать в динамике антитела не имеет смысла.

Такая же ситуация с ВПГ 1,2 имеются антитела, которые указывают на встречу с возбудителем, но не говорят об активности вируса.

Учитывая повышение IgE дополнительно рекомендуют сдать кал на я/глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом парасеп.

Question 14

Мучает запор

5 ответов

9 июня

Здравствуйте, 3 дня назад у меня начался запор. С утра я сходила в туалет по большому и вечером я уже не смогла. В этот же день я съела очень много еды, но все началось с роллов. После того как я съела роллы у меня начал колоть желудок. Кололо везде. И бок и по середине. Я...

Лина

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-06-09T06:49:05+03:00

Здравствуйте
по описанию состояния, такие жалобы достаточно характерны для спастического запора на фоне тревожного расстройства и гиперчувствительности.

Механизм процесса: на фоне стресса и обильной еды возникает спазм гладкой мускулатуры кишечника. Каловые массы не могут продвинуться, при этом Дюфалак и клизмы дают только воду, которая обтекает твердую «пробку». Боль в матке при натуживании возникает из-за анатомической близости кишечника и матки - переполненная сигмовидная кишка давит на органы малого таза.

Для подтверждения состояния и исключения опасного обычно назначают исследования:
✎ пальцевое ректальное исследование у хирурга
✎ обзорная рентгенография брюшной полости (исключить непроходимость, только после осмотра хирурга)
✎ УЗИ органов малого таза

В качестве терапии в подобных случаях назначают:
❃ полный отказ от тужения - это усиливает спазм и боль
❃ отмена слабительных и клизм на 1-2 дня - они перегружают кишечник и усиливают панику

❃ необутин 200 мг 2 раза в день-спазмолитик и стимулятор перистальтики. Если это спастический запор, после расслабления стул может отойти самостоятельно

❃ микроклизма не водная, а масляная (50 мл теплого облепихового или оливкового масла шприцом без иглы) - не раздражает, а обволакивает и смягчает пробку

❃ легкий массаж живота по часовой стрелке - поглаживания, без надавливания, 5-7 минут

❃ тепло на низ живота (грелка на 10 мин) - если нет острых болей и температуры

❃ не голодать! Жидкая овсяная каша на воде, вареные кабачки, чернослив. Исключить рис, бананы, хлеб, мясо, молоко

❃ питьевой режим: теплая вода мелкими глотками, можно с медом

❃ работа с тревогой

Question 15

Комок в горле Здравствуйте. Вчера появился комок в горле и он не выходит, и проглотить его тоже не получается.

6 ответов

9 июня

Здравствуйте. Вчера появился комок в горле и он не выходит. Не кажется ни проглотить, ни выплюнуть толком. И вчера же утром, я его «автоматически» проглатывал каждые 1-2минуты и затем был два раза рвотный рефлекс из-за этого. За день до появления комка, я нервничал по поводу...

Кот

Вопрос закрыт