Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте, Хусин!

Описанные Вами симптомы характерны для бактериальной инфекции (желто-зеленая мокрота), возможно воспаление бронхов.

В таких случаях рекомендована очная консультация терапевта, чтобы он смог прослушать Ваши легкие, оценить состояние.

Также в подобных случаях назначают общий анализ крови, чтобы увидеть есть ли воспаление, рентгенографию органов грудной клетки, чтобы исключить воспаление легких, вести дневник артериального давления три раза в день, чтобы потом показать врачу.

При такой картине рекомендуется обильное теплое питье, увлажнение воздуха, дыхательная гимнастика.

Выздоравливайте!

Юлиана, здравствуйте.
Для повышения уровня ферритина рекомендуется добавить в рацион такие продукты как:
Мясо и субпродукты: Говяжья печень, красное мясо (говядина, баранина), курица, крольчатина.
Бобовые: Чечевица, фасоль, горох, нут, соя.
Крупы: Гречневая, овсяная, пшенная.
Морепродукты: Мидии, устрицы, креветки, икра.
Орехи: Фундук, миндаль, фисташки, грецкие орехи.
Сухофрукты: Курага, чернослив, сушеные яблоки и груши.
Овощи и фрукты: Шпинат, свекла, томаты, яблоки, персики, черника.

Советы по улучшению усвоения железа
Сочетать с витамином С: Добавлять в блюда лимонный сок, ягоды или цитрусовые, чтобы улучшить усвоение железа из растительных продуктов.
Избегать чая и кофе: Не употреблять чай и кофе во время еды или сразу после нее, так как они препятствуют усвоению железа.
Ограничить фосфаты, оксалаты и пектины: Ограничить употребление жареных, соленых, копчёных блюд и продуктов, богатых этими веществами.

Препараты железа принимаются 2-3 раза в день в течение 2-3 месяцев. Потом анализ пересдать.
Для лучшего всасывания принимать с витамином С, как и продукты, содержащие железо.
Уровни витаминов В9, В12 не сдавали?

Как изменился общий анализ крови на фоне приёма ферлатума?

Здравствуйте!
Покраснение в зоне места, где брали кровь- это частая реакция, и может быть связана с тем , что механически при прокалывании кожи и вены происходит повреждение тканей и сосуда этой области, что может вызывать покраснение, отечность. Также возможно попадание крови при под кожу при проколе сосуда или при неправильной компрессии после наложения повязки, например рано сняли повязку или двигали, сгибали активно руку после процедуры. Обычно такая реакция проходит в течение нескольких дней.

Тревожными знаками являются : повышение температуры тела, появление гноя , выраженный отёк этого места, при развитии таких состояний рекомендуется обратиться на осмотр к врачу.

Наталья, здравствуйте.
Для повышения уровня ферритина рекомендуется добавить в рацион такие продукты как:
Мясо и субпродукты: Говяжья печень, красное мясо (говядина, баранина), курица, крольчатина.
Бобовые: Чечевица, фасоль, горох, нут, соя.
Крупы: Гречневая, овсяная, пшенная.
Морепродукты: Мидии, устрицы, креветки, икра.
Орехи: Фундук, миндаль, фисташки, грецкие орехи.
Сухофрукты: Курага, чернослив, сушеные яблоки и груши.
Овощи и фрукты: Шпинат, свекла, томаты, яблоки, персики, черника.

Советы по улучшению усвоения железа
Сочетать с витамином С: Добавлять в блюда лимонный сок, ягоды или цитрусовые, чтобы улучшить усвоение железа из растительных продуктов.
Избегать чая и кофе: Не употреблять чай и кофе во время еды или сразу после нее, так как они препятствуют усвоению железа.
Ограничить фосфаты, оксалаты и пектины: Ограничить употребление жареных, соленых, копчёных блюд и продуктов, богатых этими веществами.

Препараты железа, такие как Сорбифер, Феррум лек, Мальтофер, Тотема, Тардиферон принимаются 2-3 раза в день в течение 2-3 месяцев. Потом анализ пересдать.
Для лучшего всасывания принимать с витамином С, как и продукты, содержащие железо.
Уровни витаминов В9, В12 не сдавали?

Уровень железа это показатель, который достаточно быстро изменяется. Необходимо ориентироваться именно на ферритин.
По данным общего анализа крови есть изменения?

Здравствуйте!
Лист нетрудоспособности может продевать частная клиника при условии, что организация иметь лицензию на медицинскую деятельность, включающую право на проведение экспертизы временной нетрудоспособности.
В таком случае рекомендуется заранее уточнить, имеет ли учреждение право на выдачу листа нетрудоспособности на период реабилитации. Также нужно будет предоставить медицинские документы, подтверждающие необходимость продолжения реабилитации.

Анастасия, здравствуйте!

Чтобы увидеть мельчайшие частицы, можно использовать фонарик, светить фонариком вдоль поверхностей пола, полок, стола под острым углом. Шарики ртути будут ярко блестеть металлическим блеском.
Осмотреть стыки мебели, щели в деревянном конструкторе и клавиатуру.
Если шарики попали в глубокие щели дерева, которые невозможно вычистить, такие детали лучше утилизировать. Дерево впитывает пары, и извлечь ртуть изнутри крайне сложно.
Блокноты если шарики на обложке, шкатулки и пластиковые ручки можно очистить. Собрать видимые шарики с помощью скотча, лейкопластыря или влажной бумаги. Затем протереть предметы мыльно-содовым раствором или раствором хлорки 1 литр белизны на 5 литров воды.
Если шарики попали внутрь тетрадей или книг между страниц, их рекомендуется выбросить, так как бумага хорошо впитывает пары ртути.
Если ртуть попала внутрь работающего компьютера, она будет испаряться быстрее. В таком случае стоит обратиться в сервис или к тем же специалистам по демеркуризации для замера паров именно от прибора.

Стирка запрещена
Ни в коем случае не стирать одежду и постельное белье, на которые могла попасть ртуть, в стиральной машине. Это загрязнит саму машину и другие вещи.
Вещи, на которых были шарики, лучше выбросить. Если прямого контакта с жидкой ртутью не было, но вещи находились в комнате, их нужно проветривать на открытом воздухе в течение 24–48 часов перед использованием.
Категорически нельзя пвлесосить
Подметать веником
Выбрасывать в мусоропровод
Все собранные шарики и загрязненные мелкие вещи нужно сложить в банку с водой или плотный пакет и сдать в МЧС или службу утилизации.
После завершения уборки продолжать интенсивно проветривать комнату минимум неделю по несколько часов в день, но держать дверь в остальную часть квартиры закрытой.

Здравствуйте!

Описанные симптомы могут быть типичны для дисфункции крестцово-подвздошных сочленений или мышечно-тонического синдрома на фоне послеродового восстановления.
Учитывая, чтотвы на гв может быть рекомендовано:
1. Сухое тепло или аппликатор Кузнецова
Если нет острого воспаления с температурой, игольчатый коврик поможет расслабить спазмированные мышцы.
2. Кормить ребенка только в положении лежа или сидя с поддержкой под спину, использовать подушку для кормления. Стараться не поднимать ребенка , просить помощи у домашних.
3. В моменты долгого ношения ребенка на руках использовать послеродовой или легкий ортопедический корсет для поддержки поясницы.
4. Местно Ибупрофен гель 2-3 раза в сутки.

Если улучшений не будет очно проконсультироваться с неврологом , а также желательно сделать мрт грудного отдела позвоночника 🙏🏼

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания. Описанные симптомы вероятнее связаны с проявлениями межреберной невралгии. При такой ситуации , обычно рекомендуют консультацию невролога

Здравствуйте!

По результатам анализов есть признаки железодефицитной анемии легкой степени тяжести, сочетанная с дефицитом витаминов

⚪️Гемоглобин 107 г/л , эритроцитарные индексы снижены - картина микроцитарной гипохромной анемии , то есть эритроциты маленькие и пустые

RDW повышен - это анизоцитоз. Это означает , что эритроциты очень разные по размеру, что характерно для активного железодефицита

⚪️Витамин Д снижен

⚪️Т4 общий снижен и ТТГ в норме, что требует диагностики

📌Гемоглобин - это переносчик кислорода. При снижении ткани головного мозга и мышц получают недостаточно кислорода. Мозг реагирует на нехватку кислорода расширением сосудов , что вызывает головную боль

Железо нужно не только для гемоглобина. Оно входит в состав цитохромов в митохондриях . При дефиците железа нарушается синтез АТФ , что приводит к мышечной слабости и быстрой утомляемости даже без сильной физической нагрузки

Дефицит витаминов группы B может усугублять слабость и вызывать неврологические симптомы , так как эти витамины участвуют в проведении нервных импульсов

14 мг железа НЕ ДОСТАТОЧНО , так ккк это профилактическая доза - это уровень суточной потребности здорового человека или БАД . Она не способна восполнить дефицит и поднять гемоглобин . Лечебная доза перорального железа обычно составляет 80-100мг элементарного железа в сутки

Дополнительно обычно рассматривают оценку :

🔺ферритина вместе с С-реактивным белком , так как ферритин может ложно повышаться при воспалении
🔺Т4 свободный , так как сдали Т4 общий, который зависит от количества белков в крови и может быть неинформативен. При нормальном ТТГ снижение общего Т4 может не говорить о гипотиреозе, но нужно проверить СВОБОДНУЮ ракцию, чтобы исключить вторичный гипотиреоз или эутиреоидный синдром

Также важен поиск источника кровопотери или нарушения всасывания . У женщин репродуктивного возраста частая причина - это обильные менструации, но с учетом низкого B12 и фолиевой кислоты нужно исключить проблемы с ЖКТ

Обычно рекомендуется оценить дополнительно УЗИ органов малого таза, ФГДС, а также анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом

Рассматриваем для лечения :

⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер , Тардиферон . Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры . Если желудок переносит нормально - это лучший выбор

⚪️Препараты трехвалентного железа Мальтофер , Феррум Лек лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но! Усваиваются медленнее. Курс лечения должен быть дольше , иногда до 4-6 месяцев

⚪️Внутривенное железо - очень оптимальное решение - Феринжект. При неэффективности таблеток, плохой переносимости или необходимости быстрого эффекта - лучший выбор . Две капельницы препарата может доставить 1000-1500 мг железа сразу

Касаемо витаминов :

Витамин Д 7000 МЕ ежедневно в течение 4-8 недель с переходом на поддерживающую дозу 2000 МЕ

Фолиевая кислота 5 мг сутки в течение месяца

B12 - препарат Анкерман 1 мг сутки в месяц курсом

❗️Потеря селезенки делает организм восприимчивым к инфекциям, вызываемым инкапсулированными бактериями. Очень важно иметь актуальные прививки от пневмококка , менингококка и гемофильной палочки. Также обязательна ежегодная вакцинация от гриппа

Скажите , пожалуйста, ранее гормоны щитовидной железы не оценивали? Смотрели ли ферритин когда-то? Не искали причину снижения гемоглобина?

Добрый вечер!

Схему препаратов назначенную доктором отменять ненужно ни в коем случае!

В большинстве случаев существенно на показатели общего и биохимического анализа крови прием данных лекарственных средств не влияет, не переживайте

Касаемо условий сбора крови, особенно на ферритин и биохимию сдавать строго натощак 8-12 часов голода, можно пить только воду. Кровь сдают утром, предварительно обязательно выпить бокал теплой негазированной воды и не курить!

Как то так. Берегите себя. Здоровья!

Здравствуйте. Противоаллергические препараты могут повышать вероятность появления побочных эффектов феварина и сингуляра, поэтому их совместный прием на постоянной основе не рекомендуется.
Однократное использование противоаллегрических лекарств не является опасным, но может беспокоить сонливость и слабость.
В дальнейшем желательно использовать какой-то один препарат от аллергии. Например, зиртек без комбинации с супрастином.

Здравствуйте

В бесплатных вопросах фото не прикрепляются. А без визуализации конкретно и объективно пальцем в небо сложно что-либо оценивать

В данном случае, если вы сомневаетесь в компетенции педиатров вашего города, оптимально задать вопрос онлайн именно педиатрам или детским дерматологам либо на данной платформе либо на других

Как минимум необходимы фото

Здравствуйте.
Сейчас у вас на тройной схеме давление 116/70 и ЧСС 74 — это как раз целевые значения, менять что‑то просто так не нужно.
Лерканидипин + телмисартан + индапамид ретард — абсолютно рациональная комбинация при непереносимости ингибитора АПФ и амлодипина.
Я настаиваю, что при текущем давлении и ЧСС менять схему дистанционно нецелесообразно. Нужен очный осмотр врача, ЭКГ, биохимия (креатинин, калий, натрий) и суточное мониторирования давления.

Здравствуйте!
С учётом указанных симптомов вероятнее всего течение острой респираторной вирусной инфекции. Лечение обычно назначается симптоматическое: обильное питье - 2 литра в сутки, частые проветривания, при повышении температуры тела выше 38 С приём жаропонижающих, при боли в горле использование спреев с обезболивающим эффектом (например, тантум верде, ангидак), при заложенности носа использование сосудосуживающих препаратов (например, ксилометазолин), промывание носа солевыми растворами (например, Аквалор).

По описанию вопроса, что обнаружена необычная примесь в кале, в таком случае стоит уточнить, что употреблялось в пищу накануне? Какой был стул? Были ли еще какие-то примеси?
А для исключения наличия паразитов обычно назначается анализ кала методом Парасеп, обычно сдается трёхкратно с интервалом интервалами 2–3 дня.

Здравствуйте.
Необходимо сменить обувь, чтобы снизить нагрузку на данное место ( чтобы не натирало)
В таких случаях рекомендуется место наносить гель - эмалан, тонким слоем на обработанную поверхность (обработать можно водным раствором Хлоргексидина) каждые 2-3 часа.
Так же можно использовать мазь Пантенол.
Будьте здоровы!