Онлайн консультация терапевта

Question 1

6 февраля

Здравствуйте, у моей мамы после того, как она поела жареную пищу, появилось вздутие живота и метеоризм, дискомфорт в районе левого ребра. В поликлинику обратимся, но пока отказывается идти. Она человек пожилой, ей 83 года. Подскажите, пожалуйста, как можно устранить этот...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-02-06T19:43:47+03:00

Здравствуйте!

С возрастом происходит инволюция оджелудочной железы , что часто приводит к экзокринной недостаточности поджелудочной железы Жареная пища содержит много жиров. Жиры требуют фермента липазы для расщепления. С возрастом поджелудочная железа выделяет недостаточно липазы

В зоне анатомически расположены хвост поджелудочной железы и селезеночный изгиб толстой кишки.

Синдром селезеночного изгиба - наиболее вероятная причина при наличии запоров. Газ, образовавшийся из-за непереваренной пищи, поднимается и скапливается в высоком участке толстой кишки слева . Из-за запора выход газов затруднен. Растяжение стенки кишки вызывает боль и дискомфорт

❗️В подобных случаях важно разгрузить пищеварение , убрать газ и снять спазм

В первые часы лучше воздержаться от еды или употреблять только легкие продукты . Важен полный отказ от жирного , жареного, молочного , сырых овощей и фруктов . Обязательно теплое питье небольшими глотками

Первым делом в подобных случаях используют ветрогонные средства - Симетикон , Мотилегаз, Сабсимплекс

Второе - спазмолитики , чтобы снять боль и напряжение кишки, вызванное растяжением газами. Мебеверин 200 мг 2 раза в день ( он действует прицельно на кишечник и имеет мало побочных эффектов)

Третье - ферменты , как, например, Креон, Микразим 25000 ЕД во время еды ( основной прием) , 10000 ЕД ( перекус)

❗️Если мама сейчас почти не ест, ферменты принимать не нужно. Их пьют во время еды

Был упомянут прием Фитолакса. Сенна - это стимулирующее слабительное. При длительном приеме кишка перестает работать самостоятельно. Если стула не было более 2-3 дней на фоне жареной пищи , то лучше выбирать осмотические слабительные, как, например, Макрогол.Для быстрого облегчения ( если нет острой боли!) используют микроклизмы

Question 2

Допустят меня к операции с такими анализами?Спасибо

1 ответ

6 февраля

Клинический анализ кровиЛейкоциты (WBC): 5,17 ?10?/л / 4–9 ?10?/лНейтрофилы (NE): 2,54 ?10?/л / 0,04–5,5 ?10?/лНейтрофилы %: 49,16 % / 46–72 %Лимфоциты (LY): 2,08 ?10?/л / 1,2–3 ?10?/лЛимфоциты %: 40,22 % / 19–37 %Моноциты (MO): 0,43 ?10?/л / 0,09–0,6 ?10?/лМоноциты %: 8,33 %...

Сергей, Обнинск

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-02-09T12:10:48+03:00

Здравствуйте.

Изменение относительных значений ( то есть в %)лимфоцитов
не несут клинической значимости , не является патологическим, не требует дообследования/лечения при нормальных абсолютных значениях( то есть в тысячах)

Изменение тромбоцитарного индекса при нормальном значении тромбоцитов не имеет значимости

Соэ в норме.

Общий билирубин незначительно повышен, рекомендуется сдать фракции прямой и непрямой

Изменения в мочи при отсутствии жалоб ( жжение боль при мочеиспускании) могут указывать на дефект сбора мочи , рекомендуется пересдать соблюдая правила ( подмыться и собрать среднюю порцию мочи)
Противопоказаний к операции нет

Question 3

Расшифровка анализа, слабость

7 ответов

6 февраля

Нахожусь сейчас на гв ( ребёнку год и 2 месяца).Питание у меня не сбалансировано, сон плохой. Усталость очень сильная. Сдала анализы. Достаточный ли уровень ферритина? Можно ли дополнительно пройти курс против железодефицитной анемии? Какие-то ещё витамины можно пропить ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Насырова Алина Идрисовна · Answer · 2026-02-06T17:32:55+03:00

Насырова Алина Идрисовна

Да, это оптимальная дозировка.

Question 4

Расшифровка анализов

6 ответов

6 февраля

Расшифровка анализовКакие витамины необходимо пропить?

Анастасия

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-02-06T17:23:52+03:00

Здравствуйте!
По результатам анализов снижен уровень ферритина

Согласно клиническим рекомендациям норма ферритина более 40

Подскажите,ранее принимали препараты железа?
Есть ли хронические заболевания?

Question 5

Кормящая мама. Температура 38

7 ответов

6 февраля

У дочери после родов болит спина. Бандаж одевает вроде легче. Во время беременности моча плоховатая была, бактерии. Сегодня резко поднялась температура 38. Ребенка кормит грудью. Спина только побаливала больше ничего. Что можно выпить от температуры? И к какому врачу обращаться?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-06T17:21:37+03:00

Здравствуйте, от температуры можно парацетамол 500 мг, ибупрофен 200 мг, в таких случаях рекомендуют общий анализ крови, общий анализ мочи, консультация врача терапевта. Подскажите нет ли увеличения молочных желез, уплотнения в них, болей?

Question 6

Анализ крови

5 ответов

6 февраля

Рассказать об анализе Что значит отклонения от нормы в данном случае

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2026-02-06T17:24:40+03:00

Здравствуйте!
Лимфоциты повышены в относительном значении. При нормальном абсолютном значении относительное не оценивают.
Причиной изменения могло послужить перенесенная вирусная инфекция или контакт с вирусом
При отсутствии жалоб специальной терапии не требует.

Нормальное значение гемоглобина, гематокрита ,эритроцитов ,эритроцитарных индексов указывает на отсутствие признаков анемии.

Нормальное значение лейкоцитов, лимфоцитов и нейтрофилов в абсолютном значении указывает на отсутствие признаков инфекционного процесса

Question 7

Совместимость препаратов

1 ответ

6 февраля

Здравствуйте,сейчас прохожу курс лечения препаратом ортогистан внутримышечно, вчера терапевт прописал таблетки ливазо 2 мг от повышенного холестерина, можно ли применять два препарата одновременно?

Светлана

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-02-09T12:05:25+03:00

Здравствуйте, Светлана.

Да, конечно, данные препараты можно принимать одновременно.
Значимых фармакологических противопоказаний нет.

Question 8

Чем сбивать температуру, если у меня полная непереносимость лактозы и даже на Парацетамол в котором нет лактозы идёт реакция. Крапивница. Даже на жидкий Парацетамол. Спасибо

1 ответ

6 февраля

Чем сбивать температуру, если у меня полная непереносимость лактозы и даже на Парацетамол в котором нет лактозы идёт реакция. Крапивница. Даже на жидкий Парацетамол.

Элина

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-02-06T17:04:00+03:00

Здравствуйте. Если имеетс непереносимость лактозы, то можно каждый прием подозрительного продукта или препарата сопровождать ферментом лактаза - капсулы Лактазар или капли Колиф или Беби док лактаза. В жидком парацетамоле (наиболее вероятно это сироп) в составе много сахара, вкусовых добавок, на них тоже может быть реакция это не одно и тоже что и лактоза. Если нужен препарат жаропонижающий, то можно рассмотреть суппозитории или шипучие таблетки или ампулы - инъекции. Если непереносимость именно парацетамола - это хоть и редко, но может быть и есть у меня такая пациент женщина, то можно рассмотреть Аспирин шипучий или Ибупрофен, капсулы там жидкость.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 9

Зуд и покраснения кожи

3 ответа

6 февраля

Ноющие и тянущие боли в области сердца, покраснения и зуд тела, от воды кожа краснеет, уши краснеют и лицо. За один день заложило сильно горло, как ангина. Сердце бьется будто аритмично, при движении боль почти проходит, а при лежачем положении, особенно вечером, ощущаю боль...

Роман, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-02-06T17:00:26+03:00

Здравствуйте!

Цитрусовые - сильные аллергены, но химикаты, которыми их обрабатывают , могут вызывать токсико-аллергические реакции

Происходит выброс гистамина и простагландинов тучными клетками , гистамин вызывает расширение капилляров , возникает покраснение, чувство жара , и раздражение нервных окончаний

Гиперчувствительность кожи к воде часто возникает на фоне уже повышенного уровня гистамина -кожа реагирует даже на воздействие воды и перепад температур

❗️Красные уши, лицо, реакция на душ - это признаки высокого уровня гистамина в крови

Боль , которая проходит при движении и усиливается в покое нетипична для стенокардии напряжения , которая, наоборот, возникает при нагрузке

По ЭКГ синусовая аритмия, есть пеполная блокада правой ножки пучка Гиса , отсутствие значимой депрессии ST

Неполная блокада ПНПГ часто встречается как вариант нормы или при незначительной нагрузке на правый желудочек

Синусовая аритмия - норма, говорящая о работе вегетативной нервной системы

Нет ишемии - в момент записи не было острого инфаркта или гипоксии миокарда

В подобных случаях обычно рекомендуется продолжать прием антигистаминных препаратов

Если нет температуры, гнойного налета на миндалинах и увеличенных болезненных лимфоузлов, а есть только отек и краснота, то антибиотики не нужны. Рекомендуется сдать общий анализ крови + СРБ , чтобы понять, есть ли бактериальное воспаление

На время стоит исключить все цитрусовые, шоколад, орехи, красные продукты - строгая гипоаллергенная диета на 7 дней

Question 10

Боль в правом подреберье.

5 ответов

6 февраля

Здравствуйте.Последнее время чувствую неприятные ощущения в правом подреберье после еды, и метеоризм.Есть лишний вес, 98 кг, рост 1,85, сидячая работа,но хожу на настольный теннис год, стараюсь хоть как-то увеличить активность.Питаюсь умеренно, бывает ем вредную пищу , но...

Виктория

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2026-02-06T18:50:55+03:00

Здравствуйте!
1. Эозинофилы изменены в относительном значении. При нормальном абсолютном - относительное не оценивают

2. Изменены тромбоцитарные индексы. При нормальном значении тромбоцитов тромбоцитарные индексы не имеют клинической значимости.

3. Повышение уровня АЛТ может быть связано с признаками стеатогепатоза ( замещение клеток печени жировыми клетками).
Встречается при;
приемом лекарственных препаратов ( особенно антибиотиков, глюкокортикоидов , НПВС)
3. Погрешности в питании
4. Избыточная масса тела

4.Причины повышения общего холестерина могут быть следующие:
1. Избыточное поступление с пищей при погрешности в питании
2. Наследственная гиперхолестеринемия
3. Нарушение желчеоттока. В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости.
4. Приём КОК.

При повышении ЛПНП, неЛПВП назначают выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий для оценки кровотока и исключения бляшек.

Для снижение холестерина рекомендуют обогатить рацион естественными источниками Омега-3. К ним относится, например, рыба. Употребление в пищу от 2 раз в неделю насыщения организм жирными кислотами, которые оказывают положительное влияние на сердечно-сосудистую систему.

5..повышение альфа-амилазы может быть связано с реактивными изменениями поджелудочной железы. В таких случаях рекомендуют оценить панкреатическую эластазу кала для оценки ферментной активности поджелудочной железы.

6. Единичная абберантная селезенка это врождённое состояние, при котором фрагмент селезеночной ткани расположены отдельно от основного органа.

Как правило рекомендуют консультацию гастроэнтеролога

Question 11

Тошнота и боль в спине, высокий пульс

5 ответов

6 февраля

С утра тошнит и дискомфорт в животе и болит левый бок и спина . Давление 126/86/119

Юля

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2026-02-06T16:43:54+03:00

Здравствуйте!
Тошнота, боли в спине может быть проявлением инфекции мочевыводящих путей. Наиболее часто это встречается при пиелонефрите.
В тау случаях рекомендуют выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря.

Скажите, повышение температуры нет? Как давно появились проявления? Не было ли стрессов, физической нагрузки?

Question 12

Расшифровка анализов

5 ответов

6 февраля

Здравствуйте посмотрите пожалуйста анализы, уже несколько дней недомогание, периодически температура поднимается до 37.2 не выше . Очень нервничаю, почему показатели занижены а сон повышено , это хоть не онкология какая то

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2026-02-06T16:29:43+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается незначительное снижение лейкоцитов, базофилов , лимфоцитов. Это может указывать на признаки вирусной инфекции.

Повышение СОЭ, но при этом СРБ в пределах нормальных значений, что указывает на отсутствие воспалительного процесса.

Скажите, не боли болей в кишечнике, позвоночнике, суставах?

Question 13

Самочувствие после операций и кс

5 ответов

6 февраля

Здравствуйте. 20 декабря было кесарево, ставили клексан 7 дней. ещё был тромбофлебит от катетерас 2 января по 22 января (потом он распался) . И 8 января чистка матки, 1 укол гепарина. Мои симптомы:жжение за позвоночником в районн лопаток, иногда перехватывает дыхание, пульс...

Алёна

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-06T16:21:47+03:00

Здравствуйте, уровень Д димера не специфичный показатель ТЭЛА, для диагностики используют компьютерную томографию с контрастированием (КТ-ангиографию), магнитно-резонансную томографию (МРТ). Так же могут назначить УЗИ вен нижних конечностей для выявления тромбов в глубоких венах, которые являются источником заболевания.
Основные симптомы ТЭЛА:
- одышка, возникающая внезапно, без нагрузки или предвестников;
- боль — колющая, давящая, усиливается при глубоком вдохе;
- учащённый пульс
-головокружение, чувство удушья;
- кашель, иногда с прожилками крови.

Question 14

Расшифровка анализов

6 ответов

6 февраля

Повышен АЛТ АСТ, насколько это серьезно и что нужно еще проверить? Узи тоже делал - сказали все в норме, к сожалению заключения узи нет.

Татьяна, Оренбург

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-02-06T16:28:19+03:00

Здравствуйте!

Повышение показателей АЛТ и АСТ в биохимическом анализе крови свидетельствует о процессе цитолиза — разрушении клеток печени

Основные причины такого состояния, как правило, включают:
-Лекарственное воздействие прием различных препаратов (например, антибиотиков, НПВС, гормональных средств или биологически активных добавок), а также взаимодействие между ними, особенно при комбинированной терапии
-Токсическое поражение например регулярное употребление алкоголя или контакт с другими вредными веществами
-Метаболические нарушения в первую очередь, неалкогольная жировая болезнь печени
-Инфекции и инвазии вирусные гепатиты или паразитарные заболевания
-Нарушение оттока желчи (холестаз)

Согласно стандартам обследования, после обнаружения цитолиза для уточнения диагноза обычно назначают:

1. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости для оценки состояния печени и исключения таких патологий, как жировой гепатоз.
2. Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов В и С (HBV, HCV)

Анализ мочи без признаков воспалительных изменений

Кардиограмма без признаков патологических нарушений

В общем анализе крови показатели эритроцитарного звена (гемоглобин, гематокрит, эритроциты и эритроцитарные индексы) находятся в пределах референсных значений, что исключает наличие анемии

Общее количество лейкоцитов остаются в пределах нормы, что позволяет исключить активный воспалительный процесс. Выявленные изменения в формуле, вероятно, носят поствирусный характер

Нормальный уровень эозинофилов свидетельствует об отсутствии аллергических реакций или глистной инвазии

В целом, показатели свидетельствуют о правильном функционировании системы кроветворения

Question 15

Гипертония

1 ответ

6 февраля

Добрый день , мне 71 лет . постоянно от гипертонии принимаю лизиноприл 5 мг сутки. И вот дня два назад давление резко стало повышаться до 180-190/90-92 пульс 72. разово пила максодинин хватает на 5ч и снова летит вверх , разово капотен 25мг 2шт рассасывала хватает на 5ч и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-06T16:31:30+03:00

Здравствуйте, в таких случаях нужно добавить к лечению второй препарат, например лерканидипин 5-10 мг вечером. При повышении АД выше 160/90 мм рт ст можете так же использовать моксонидин 0.4 мг под язык.
В таких случаях часто рекомендуют ОАК, ОАМ, б/х анализ, ЭКГ, ЭХО-КГ.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме