Онлайн консультация терапевта

Question 1

7 февраля

По анализу крови повышены лимфоциты и СОЭ. У меня нет признаков вирусной инфекции. С чем может быть связано такое повышение? Опасно ли это?

Елена, Орск

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-02-07T15:33:28+03:00

Елена, здравствуйте!

❗️Хотелось бы сразу уточнить, чтобы вас успокоить. При оценке общего анализа крови обычно учитываются изменения только абсолютных величин, а не относительных в %.

Проценты не имеют в целом клинического значения и нужны врачам для самостоятельного подсчета абсолютных показателей, если их нет.

Поэтому повышение лимфоцитов в процентах на фоне нормального абсолютного значения (1,5) обычно не имеет значения и не требует лечения.

СОЭ в целом не специфический показатель, может реагировать на любой процесс и оставаться повышеным после аллергической реакции, контакта с вирусом, перенесенной инфекции, обострения хронического заболевания, не переживайте🙏

Question 2

Простуда, беременность 9 недель

4 ответа

7 февраля

Здравствуйте! На больничном с простудой уже неделю. Лечусь: гриппферон, лизобакт и мирамистин в горло, обильное питьё, аквасол в нос. При сильной заложенности иногда називин сенситив (2 раза за неделю). Беспокоит насморк, озноб, температура тела 37,3-37, 5(в начале...

Ольга, Орёл

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-02-07T15:27:29+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов

Такие цифры с-реактивного белка соответствуют течению вирусной инфекции

Такие изменения лейкоформулы соответствуют беременности, это связано с изменениями работы иммунитета

То есть при таких результатах мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса бактериальной природы и показаний к антибиотикам

Температура может сохраняться даже после устранения симптомов, как остаточный температурный хвост до 37.5

В таких случаях я своим пациентам рекомендую обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон
Обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь, при отечности выбираем именно гипертонический раствор, например, аквамарис Стронг или Аквалор форте, они хорошо снимают отек

При боли в горле с осторожностью в таких случаях допустимо полоскание раствором ОКИ после еды

Антисептик в горло я своим пациентам строго не рекомендую, он уничтожает нормальную микрофлору и не даёт лечебного эффекта
Гриппферон это препараты без доказанной эффективности, то есть у нас нет убедительных данных что он чем-то полезен

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 3

Повышен СОЭ, расшифровка анализов.

4 ответа

7 февраля

Женщина 44 года, 164 рост 87 кг. В момент сдачи анализов, был сильный вагинальный кандидоз(после эпиляции). За две недели до этого-миофасциальный синдром, воспалялась мышца лопатки. Больше ничего не беспокоило, не было признаков ОРВИ. УЗИ БП,ЩЖ, маммография, флюорография...

Анастасия

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-07T16:17:51+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Да, конечно, данных за онко нет, при онко соэ всегда выше 60

Question 4

Анализ мочи

5 ответов

7 февраля

Сдала общий анализ мочи, есть ли отклонения?Нужно ли какое-то лечение?

Марина

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-02-07T15:46:50+03:00

Сайфетдинова Ксения Андреевна

Поняла
Анализ мочи без отклонений, данных за инфекцию нет

Question 5

Пониженное давление всегда

5 ответов

7 февраля

Добрый день! Хочу понять, почему всегда у меня низкое давление - 96/57/74 пульс, или же как сейчас - 93/59/60 пульс Болит голова, она немного ватная, начинает слегла кружить, хочется присесть либо лечь Хочется сразу же спать, начинают тяжелеть глаза и слезиться Могу принять,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Запорожский Алексей Юрьевич · Answer · 2026-02-07T14:31:59+03:00

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация вероятно действительно напрямую может зависеть от низкого железа и ферритина в крови в контексте именно железодефицитной анемии . Нужно пройти обследование, почему у вас потеря железа в организме.

Question 6

Резкая, стреляющая боль в области ягодицы

1 ответ

7 февраля

Добрый день! Появилась резкая, стреляющая боль в области левой ягодицы, отдающая в самый низ живота. Еще при этом очень сильно "тянет" левую ногу. Появилось ощущение "усталости" ног. Что это значит? Чем лечить адские боли?

Галина

Вопрос закрыт

Мостовой Владимир Альбертович · Answer · 2026-02-07T14:41:37+03:00

Здравствуйте! По описанию можно предположить миофасциальной синдром, это состояние носит функциональный характер, чаще всего оно связано с мышечным спазмом, в результате чего пережимаются проходящие через мышцы нервные волокна, такое состояние не представляет опасности для здоровья человека. Однако, необходимо исключить «красные флаги» тяжелых патологий. Скажите, пожалуйста, есть ли нарушение чувствительности ног (онемение, покалывание, мурашки)? Слабость нижних конечностях (тяжело поднять ногу)?

Question 7

Жидкий стул

5 ответов

7 февраля

Добрый день! Уже 5 день беспокоит жидкий стул. Первые пару дней после еды днем крутило и урчал живот, но позывов не было,только на следующее утро, когда просыпалась начинал снова крутить живот и уже с позывами и минут через 10 после завтрака. Начала принимать энтерофурил,...

Юлия

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-02-07T14:25:07+03:00

Афанасьева Алина Игоревна

Рада была помочь!
Всего вам доброго! Скорейшего выздоровления!🌹

Question 8

Лечение опоясывающего герпеса при грудном вскармливании.

6 ответов

7 февраля

Здравствуйте. После перенесенного ОРВИ с высокой температурой появились герпетические высыпания на копчике. Мазала панавиром, высыпания прошли, но начались очень сильные опоясывающие грудную клетку боли. Боли усиливаются к вечеру, также повышается температура до 37,5....

Алена, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-07T14:12:51+03:00

Здравствуйте!
Симптомы могут быть проявлением опоясывающего лишая .Даже если высыпания на копчике прошли, вирус мог вызвать воспаление нервных узлов, что привело к межреберной невралгии.
Опоясывающий лишай это вирусное заболевание. Антибиотики назначаются только в случае вторичного гнойного осложнения ,если ранки загноились. В типичных случаях невралгии они не воздействуют на причину боли.
Альтернативные варианты лечения (обсудите с врачом):
На очном приеме могут рекомендовать:
Валацикловир 1000 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней.
Габапентин
1-й день: 300 мг 1 раз в сутки;
2-й день: 300 мг 2 раза в сутки;
3-й день: 300 мг 3 раза в сутки.
Лидокаиновые пластыри , они действуют местно, практически не попадают в системный кровоток и безопасны при лактации.
Витамины группы В, например Мильгамма 100+100 мг 1 раз в сутки в течение 7-14 дней
А также по возможности очно проконсультироваться с неврологом 🙏🏼

Question 9

Снижена скорость кровотока в артериях н.к и в.к

4 ответа

7 февраля

Здравствуйте! Сделала УЗИ артерий и вен нижних конечностей и артерии без вен верхних конечностей. Делала по поводу того,что на руках появилось ливедо? Началось все со скачков давления,именно в положении стоя, смад гб не подтвердилось(т.е давление не постоянное,в покое норма)....

Ольга, Уссурийск

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-02-07T15:37:30+03:00

Здравствуйте, Ольга

По результатам УЗИ по артериям верхних конечностей органической патологии - нет

Описано незначительное снижение кровотока , указаны индексы резистентности . Для артерий конечностей в покое характерен высокий тип сопротивления, значения ближе к 1 и снижение скоростей в дистальных отделах при наличии жалоб на онемение и ливедо говорят о сильном сосудистом спазме

По нижним конечностям патологии не выявлено. Вены работают хорошо, артерии проходимы

Наличие ливедо в сочетании с онемением рук и высоким сопротивлением сосудов требует исключения системных заболеваний у ревматолога, как, например , синдром Рейно -это не просто реакция на холод, а спазм, вызванный системным процессом

Также важно исключить антифосфолипидный синдром , он часто проявляется ливедо, болями и спазмами

В подобных случаях обычно рекомендуется консультация ревматолога , обязательно оценивают капилляроскопию ногтевого ложа , а также кровь на антинуклеарный фактор

Далее , если ревматолог ничего не находит , то может быть полезна консультация невролога

Очень важно устранение провоцирующих факторов - отказ от курения , если курите , избегание холода - теплые перчатки, избегать мытья рук холодной водой

Если есть мышечный зажим в шее , может помочь мануальная терапия или остеопатия , ЛФК

Question 10

Высокий гидроксибутиратдегидрогенез 1 фракция ЛДГ в 1 триместре

5 ответов

7 февраля

Здравствуйте! Сдала анализы по направлению гинеколога,пришли вот такие. Повышенный гидроксибутиратдегидрогенез 1 фракция лдг,низкий ферритин. Должны подойти ещё общий анализ крови с электролитами, билирубин,амилаза,почечные показатели. Сейчас 7 недель беременности,токсикоз...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-02-07T14:02:35+03:00

Здравствуйте!

Изолированное повышение данного фермента БЕЗ боли в груди и БЕЗ изменений на ЭКГ у молодой беременной женщины НЕ означает инфаркт

📌ГБДГ - фермент, который соответствует 1 и 2 фракциям лактатдегидрогеназы . Да, он содержится в сердечной мышце, НО он также содержится в больших количествах в эритроцитах , ткани почек , мозге

Самая частая причина повышения - это гемолиз в пробирке . Если при заборе крови эритроциты повредились , они выбрасывают этот фермент в сыворотку

Также - дефицит В12 или фолиевой кислоты. Привет этих состояниях эритроциты становятся хрупкими и разрушаются быстрее, высвобождая ЛДГ-1. Учитывая низкий ферритин, проверить В12 стоит

А также некоторые медикаменты могут временно влиять на ферментативную активность

Ферритин ниже 30 мкг/л говорит о дефиците железа . При его нехватке наступает гипоксия тканей, включая мозг , возникает сильная слабость, сонливость, головокружение, головные боли, усиление тахикардии. Также дефицит железа может усиливать проявления токсикоза

Рост ХГЧ и эстрогенов возбуждает рвотный центр. Прогестерон расслабляет сфинктер желудка, вызывая рефлюкс. В моче нет кетонов , что значит, что метаболизм справляется, обезвоживания нет

Амитриптилин -трициклический антидепрессант. При отмене возможен незначительный синдром отмены, чуть тоже может влиять на то, что будет тошнота , головная боль, нарушение сна

Принимаете Дуонику - это замечательный препарат , первая линия терапии во всем мире при тошноте беременных. Если тошнота сохраняется днем, обсудить с врачом переход 1 таблетку утром, 1 днем, 2 на ночь

Также серженный ферритин требует обязательного приема препаратов железа🙏

Question 11

Слабость, пониженное нижнее давление

5 ответов

7 февраля

У мамы последнее время большая слабость,трудно встать с кровати. Нижнее давление доходит до 45 иногда повышается до 60 при том что гипертоник,верхнее обычно 120-140 бывает опускается до 95 ,сидим на таблетках. Принимаем:ВольсакорТромбоассВерошпиронТорасемид 10 мг.

Сергей, Саратов

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-02-07T13:42:49+03:00

Сергей, здравствуйте.
Как давно сдавали общий анализ крови и анализы на гормоны щитовидной железы (Т4 св, ТТГ)?
Если сдавали недавно, то прикрепите, пожалуйста, результаты анализов и других обследований при их наличии.

Question 12

Что делать дальше?

3 ответа

7 февраля

Добрый день! С нового года бабушка (74 года) стала мучатся остеохондрозом, а потом появились сильные отеки ног, пролежала в больнице, по анализам (ОАК: соэ повышена (22), эозинофилы повышены (9,2 %), базофилы понижены (0,1%); ОАМ: белок отрицательный, лейкоциты 2-3; Биохимия:...

Мария

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-02-07T15:42:51+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

Здоровья и Удачи!

Question 13

Не могу набрать вес, 27 лет, рост 160, вес 42кг

5 ответов

7 февраля

Добрый день!Мучает психологически , что я не могу набрать весМой нормальный вес 47-49кг (где чувствую я себя комфортно)В период беременности похудела до 38 кг из-за токсикоза Набрала до 50кг перед родами, сейчас прошло 10 мес после родов, вес спустился до 42Тренируюсь 2 раза...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-07T13:53:07+03:00

Поняла 🙏🏼 а в семье из близких родственников, у родителей нет подобных проблем с низкой массой тела? Некоторым, действительно, из-за генетической предрасположенности труднее набрать вес, чем обычным людям.

Question 14

Першение в горле и озноб без температуры

5 ответов

7 февраля

Добрый день! Позавчера проснулась с ощущением озноба и першения в горле. Вчера аналогично. Температуру не мерила, но жара не было. Сегодня ночью у меня ни с того ни с сего сел голос, случайно поняла, когда попросила колонку поставить будильник. Утром норм, голос на месте. Всё...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-02-07T13:20:17+03:00

Здравствуйте!
По описанию - признаки вирусной инфекции.
В таком случае обычно рекомендуют придерживаться следующего лечения :

1. Обильное тёплое питьё (теплые травяные чаи, морсы, компоты)

2. При заложенности носа в нос сосудосуживающие капли не более 7 дней( тизин ,отривин и др.) ,через минут 15 промыть нос Долфином или Аквалором .

3.При боли в горле полоскать горло фурацилином 4-5 р/с 5 дней.
Полоскать горло р-ром ОКИ 10 мл на 100 мл воды 2 р/с 3 дня .

4.Также рекомендуется принимать антиоксиданты: витамин D 2000 ед, витамин C 1000 мг в сутки на протяжении 10 дней.

5.При сухом кашле – синекод 15 мл 4 р в день ,при влажном кашле- АЦЦ лонг 600мг в сутки.

При температуре выше 38,5 градусов, можно принимать жаропонижающие - парацетамол 500 мг до 4 раз в день или ибупрофен 400 мг до 3 раз в день.

Для исключения присоединения бактериальной инфекции обычно рекомендуют сдать общий анализ крови и С-реактивный белок .

Question 15

Расшифровка анализов и дальнейшие действия

6 ответов

7 февраля

Здравствуйте. Обратилась к эндокринологу, т. к. часто стала чувствовать усталость, забывчивость, в течение дня всё время хочется спать. Ночью сон очень плохой, засыпаю на 1 час и пробуждаюсь, а затем не могу уснуть до утра. Болят ступни ног. Периодически мучает молочница. У...

Ольга

Вопрос закрыт