Онлайн консультация терапевта

Question 1

7 февраля

Здравствуйте , врач назначил мне сертралин по 25 неделю и затем до 50. Я очень чувствительный человек, решила принять первый раз 12.5(четвертинку). Уже совсем скоро почувствовала прилив сил и хорошего настроения , а так же сильную сухость в глазах и напряжение. У меня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-02-07T13:10:39+03:00

Здравствуйте!
Прилив энергии и сил - не является терапевтическим эффектом сертралина, скорее всего это побочный эффект, который обычно проходит с 3-4 недели приема.
Дополнительно был назначат атаракс, который должен минимизировать побочные эффекты антидепрессантов.

Период полувыведения сертралина составляет 24-26 часов, то есть через сутки его концентрация в плазме крови уменьшается вдвое. Полностью препарат выводится через 3-4 дня.

С лечащим врачом психотерапевтом стоит рассмотреть альтернативное лечение.
Дополнительно стоит ходить на сеансы терапии к психологу, который сможет направить, помочь и поддержать в сложной ситуации, при апатии и депрессии.

Question 2

Поднять ферритин, снизить тестостерон

5 ответов

7 февраля

Добрый день! Летом сдавала анализы на ферритин он был 10.(были жалобы на выпадение волос) так же сдавала ттг ,т4 были в норме, но у меня аит с 20 лет. Ничего не пью от АИТ, просто контролирую гормоны и узи. Тогда врач терапевт назначила гастроскопию, сдавала биопсию...

Татьяна

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-07T13:03:01+03:00

Здравствуйте, по низком железе, ферритине и гемоглобине, чаще всего рекомендуют препараты железа, сорбифер можно заменить мальтофером или тотемной, если плохо переносится препарат. По поводу повышенного тестостерона нерегулярности цикла следует обратится к гинекологу-эндокринологу.

Question 3

Головокружение

5 ответов

7 февраля

2 месяца назад началось странное состояние, как будто слабость, лёгкая тошнота, через неделю начало подниматься давление 100/150, на постоянной основе принимаю лозап плюс пол таблетки, увеличила до одной таблетки пропила торсемид неделю, сделал курс массажа, вроде полегчало,...

Валентина, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Диана Казбековна · Answer · 2026-02-07T13:02:40+03:00

Здравтсвуйте.
Самостоятельно назначать и принимать торасемид - небезопасно! Обычно, когда Ваша комбинация препаратов перестает держать давление, мы добавляем препараты других классов. Например, Лерканидипин 5 мг вечером с последующим титрованием дозы, или Амлодипин 5 мг. Но это решается только на очном приеме, так как нужен контроль анализов.
Рекомендуемое дообследование:
1. СМАД.
2. Консультация невролога.
3. УЗИ брахиоцеыальных артерий.
4. УЗИ сердца.
5. Общий анализ крови развернутый, биохимический анализ крови, общий анализ мочи.
6. ТТГ, Т4, катехоламины в суточной моче, так как Ваши симптомы косвенно могут указывать на феохромоцитому.
Также обязательно в биохимический анализ крови должны входить электролиты, торасемид вымывает калий.

Question 4

Общий анализ крови, отклонения

7 ответов

7 февраля

Добрый день В общем анализе крови сегодня обнаружились отклонения в эозонофилах и нейтрофилах. Никаких клинических симптомов нет, но накануне вечером была кардиотренировка. Каковы могут быть причины? Можно ли считать отклонения достаточными для обращения к специалисту и...

Влада, Челябинск

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-07T12:48:29+03:00

Здравствуйте!
Эозинофилы в крови повышены лишь в процентах. Врачи смотрят именно на абсолютные показатели , они в норме.
Повышено абсолютное значение нейтрофмлов. Обычно такое изменение указывает на бактериальную инфекцию. У вас в крови показатель повышен незначительно, возможно связь с физ нагрузками.

Question 5

Побочка при приеме препаратов от давления

5 ответов

7 февраля

Отцу 88 лет, был гипертонический криз, участковый терапевт поменяла схему лечения, назначила Вамлосет 160+10 утром и Леркамен 10мг(при давлении 130-140) или 20мг (при давлении больше 150) вечером, после приема леркамена 10мг пульс подскочил до 105 уд/ мин, а давление упало до...

Людмила

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-07T12:48:24+03:00

Людмила, здравствуйте!

Вамлосет содержит Амлодипин, а Леркамен -это Лерканидипин. Это препараты одной и той же группы. Получается, что отец получает двойной удар по сосудам препаратами с очень схожим действием.
Когда давление падает слишком резко, сердце пытается компенсировать это, начиная биться чаще, это защитная, но опасная в таком возрасте реакция.
Сочетание Вамлосета 160+10 и Леркамена 10-20 мг -это мощная комбинация, которая для 88 лет часто оказывается чрезмерной.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Сегодня вечером Леркамен не давать
2. Лежать с приподнятыми ногами подложить подушку,чтобы кровь лучше поступала к голове, пока давление низкое.
3. Давать теплый некрепкий чай, можно чуть более сладкий, чем обычно.
Временной примерной схемой до понедельника может быть:
Утром: Оставить Вамлосет, но если давление утром будет ниже 120/70, обсудить с врачом в понедельник возможность снижения его дозировки например, переход на Вамлосет 80+5.
Вечер: Если сегодня вечером давление будет в норме 120-130 ничего дополнительно давать не нужно.
Если давление вечером начнет расти выше 160, не давать Леркамен. Лучше дать Моксонидин 0,2 мг или вы вызвать СМП🙏🏼

Question 6

Сухой кашель больше двух недель

3 ответа

7 февраля

Здравствуйте, заболела 27 января. Был сухой кашель, сильный насморк и температура до 37,8. Через неделю все симптомы прошли кроме кашля, он был изредка , так же сухим. На пару дней пропал , и вот со среды снова стал истерическим. Будто сдавливает дыхание.Была на приеме, врач...

Лейсан

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-02-07T13:46:04+03:00

Здравствуйте.
На КТ указано, что очаговых и инфильтративных теней в лёгких нет, что исклбчает воспаление лёгких обычно.
Гравитационные изменения - Когда человек лежит на спине во время компьютерной томографии (КТ), под действием силы тяжести в лёгочной ткани возникают функциональные изменения, которые и называют гравитационными, могут быть из-за неполного вдоха при обследовании.
Булла - это расширенный мешочек легкого, часто имеет поствоспалительный характер, может быть из-за перенесенного ранее бронхита или воспалителения давно. Буллы описаны маленького размера.
Маленькие буллы только наблюдают, КТ контроль назначают через 6ть месяцев для оценки динамики.
При поиступообразном кашле рекомендуют дополнительно сдать анализ крови общий и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме, и сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.
С уважением!

Question 7

Анализ крови

4 ответа

7 февраля

Здравствуйте! Нужна помощь, в расшифровке анализа крови. Странные показатели. Профессиональная спортсменка

Юлия

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-02-07T13:03:57+03:00

Поняла
Если по общему состоянию есть положительная динамика, то прием антибиотиков не нужен в данный момент

В таком случае рекомендуется продолжать симптоматическое лечение, почаще промывать нос солевыми растворами- Аквалор,Аквамарис , чтобы очистить слизистую от остатков бактерий
При заложенности используются сосудосуживающие капли в нос не более 5 дней , чтобы не вызвать привыкания и пересушивания слизистой носа

Так же , я бы рекомендовала дня 3-5 как минимум отдохнуть дома , дать организму восстановиться

Анализ крови в динамике повторить через 7-10 дней

При ухудшение состояния- повышение температуры тела, сильная заложенность носа и боли в области пазух носа - рентген пазух носа и консультация ЛОРа

Question 8

Орви у беременной

5 ответов

7 февраля

Добрый день!Подскажите, пожалуйста, беременная супруга 25 недель, заболела ОРВИ ( сопли прозрачные, сильная заложенность, боль в горле, температуры нет) болеет уже почти 2 недели, первая неделя просто нос был заложен и сопли текли, сейчас полощит горло фурациллином, промывает...

Константин, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-07T12:37:44+03:00

Константин, здравствуйте!
Учитывая затяжное течение вирусной инфекции вероятнее присутствует присоединение бактериальной инфекции. В таких случаях могут рекомендовать сдать общий анализ крови и срб, а также пока продолжать симптоматическое лечение:

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( називин бэби) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г

Полоскать горло фурациллином 2-3 раза в сутки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользование увлажнителем воздуха

Ингаляции с физ раствором по 15 минут в течение 5-7 дней по 2-3 раза в сутки при кашле .
Не сдавали анализы?

Question 9

Очень сильно болит горло

5 ответов

7 февраля

Здравствуйте , с ночи стало больно глотать , только с одной стороны , слева , сейчас боль усилилась , даже не глотая болит . Других симптомов болезни нет . Посмотрела горло , увидела что то на подобие пузырьков цвета кожи на задней стенке горла и миндалине , что это может...

Евгения

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-02-07T11:54:20+03:00

Евгения , здравствуйте.
По описанию и фотографии возможно предположить вирусную инфекцию- фарингит.
Многие вирусы вызывают характерные высыпания на слизистых оболочках, включая небо, щеки, как следствие вирусного размножения.
В подобных случаях рекомендуется симптоматическое лечение (при отсутствии аллергии на препараты и противопоказаний):
1. Обильное теплое питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов,) щелочных минеральных вод). Обильное питьё способствует быстрому выведению вируса и токсинов из организма.
2. Полоскание теплым раствором ромашки
3. В горло - тантун верде/ангидак, рассасывать пастилки граммидин нео или стрепсилс. При сильной боли - раствор ОКИ ( кетопрофен ) 1,6% 3 раза в день, 5 дней

Question 10

Красные точки на теле

5 ответов

7 февраля

Добрый день уважаемые врачи. Подскажите , что это за точки на теле некоторые которые поярче принадавливание исчезают, а которые более маленькие и бледнее нет. Появляться переодически стали лет 10 назад. И сейчас тоже переодически появляются. На ногах сверху, на животе груди и...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-07T11:43:09+03:00

Здравствуйте!
Данные красные точки называют пятнами Тужилина. Основной причиной их появления является патология поджелудочной железы. Также могут появляться при патологии сосудов, дефиците витаминов С и Р. В таких случаях рекомендуют пройти дообследование: узи органов брюшной полости, общий анализ крови, коагулограмму, биохимический анализ крови (билирубин, Алт, Аст, альфа-амилаза), эластаза в Кале.

Question 11

Повышенный АЛТ

1 ответ

7 февраля

Добрый день!Решила сдать анализы, чтобы понять чего не хватает в организме. Выяснилось, что у меня повышенный АЛТ, а витамин в дефиците. Подскажите, если начну пропивать витамин Д в дозировке 5000, это улучшит показатели? И повлияет ли это на АЛТ? Может быть что то еще нужно...

Майя

Вопрос закрыт

Кузина Антонина Олеговна · Answer · 2026-02-07T12:30:23+03:00

Здравствуйте!
Повышение уровня АЛТ часто может быть связано с погрешностями питания, обычно рекомендуют контроль показателя через 2-3 недели, за 24 часа не принимать жирную, жаренную пищу, за 72 часа не употреблять алкоголь.
При дефиците витамина Д обычно рекомендуют в течение 4 недель насыщающую дозу 7000 МЕ в сутки, затем переход на поддерживающую дозу 1000-2000 МЕ в сутки постоянно.
Прикрепите анализы, или укажите цифры показателей АЛТ и витамина Д для более корректных рекомендаций.

Question 12

Расшифровка ОАК

5 ответов

7 февраля

Здравствуйте, 3 дня беспокоит вкус металла во рту, легкое недомогание , узи брюшной полости сделала все в норме, прошу посмотреть анализ крови все ли в порядке?

Юлия, Губкинский

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-07T11:18:00+03:00

Здравствуйте!
По общему анализу крови гемоглобин и эритроциты в норме - признаков анемии нет,
Лейкоциты и лейкоыормула а норме - признаков воспаления нет.
Тромбоциты в норме.
В целом анализ хороший.

Question 13

Кандидозный эзофагит.Диффузный гастрит.

4 ответа

7 февраля

Добрый день,у отца давно беспокоило Горло,будто комок,трудно глотать,и с желудком проблемы,и в декабре забрали на скорой в Боткина на обследования.Посавити такой диагноз Заключение:Кандидозный эзофагит III степени по классификации Kodsi. Эрозивный дистальный рефлюкс-эзофагит...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-07T11:19:17+03:00

Здравствуйте!
По описанию можно предположить, что иммунитет слизистых оболочек серьезно ослаблен, а работа желудка нарушена.
Кандидозный эзофагит III степени это серьезное поражение пищевода грибком. Тот факт, что симптомы вернулись может указывать на то, что кандидоз носит системный характер.
Причинами могут юыть:
1. Атрофический гастрит, это когда в желудке снижена выработка соляной кислоты. Кислота это главный барьер для инфекций. Если кислоты мало, грибки беспрепятственно заселяют пищевод снова и снова.
2. Рефлюкс-эзофагит
Заброс содержимого желудка раздражает пищевод, создавая на поврежденной слизистой идеальную почву для роста грибка.
3. Связь с ушами
Кандида мигрирует по слизистым, и если она есть в пищеводе, она может проявляться и в ЛОР-органах.
На очном приеме могут рекомендовать:
1. Обычных местных средств и полосканий бывает недостаточно.
При III степени обычно назначают длительные курсы препаратов например, флуконазол или итраконазол не на 7 дней, а на 2-3 недели. Но это должен назначить врач, так как нужно контролировать печень.
Если лечение не помогает, рекомендуют сдать мазок из горла/пищевода на определение чувствительности грибка к препаратам. Возможно, у него форма Кандиды, устойчивая к стандартному флуконазолу.
При атрофии нельзя просто снижать кислоту , в таких случаях важны препараты на основе ребамипида например, Ребагит,они восстанавливают слизистую на всех уровнях от пищевода до кишечника.
В рационе не должно быть сладкого, мучного и дрожжевого.
Ни в коем случае не чесать уши. Важно очно проконсультироваться с ЛОР-врачом и сказать про диагноз кандидозный эзофагит.Скорее всего, понадобятся специальные противогрибковые капли например, Кандибиотик или растворы клотримазола,но только после осмотра перепонки.🙏🏼

Question 14

Падение давления

6 ответов

7 февраля

Доброе утро!Ездил сегодня сдавать анализы, вернулся – вроде, неплохо себя чувствовал. А потом упадок сил и ноги совсем не ходят (сейчас уже получше). У меня некоторое подозрение на онкологию (простата – еще не готовы результаты обследования) и я решил, что это из-за этого. Но...

Алексей

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-07T10:55:11+03:00

Здравствуйте, в случае стойкой гипотонии, снижении артериального давления на фоне приема антигипертензивных препаратов, слабости, головокружения, часто рекомендуют уменьшить дозу, в вашем случае можно использовать триплексам в дозировке 5/1.25/5

Question 15

Потею ночью

5 ответов

7 февраля

Здравствуйте, уже вторую или даже третью ночь просыпаюсь вспотевшей. Футболка слегка влажная, и волосы у шеи слегка влажные.Может ли такое повышенное ночное потоотделение быть при совсем легкой простуде? Я 1 февраля очень намерзлось, 2го начал подчелюстной лимфоузел болеть,...

Марина, Саратов

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-07T10:50:56+03:00

Здравствуйте, повышенная потливость может быть признаком заболевания, чаще наблюдается при повышенной температуре тела или приеме жаропонижающих при снижении температуры тела, так как потоотделение способствует охлаждению тела.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме