Онлайн консультация терапевта

Question 1

5 февраля

Дочери 17 лет. С 2019 периодически выявляем тромбоцитопению в анализе крови. До декабря 2025 ниже 131 не опускались. Были на консультации в морозовской дкб у гематологов неоднократно, но причину не нашли, говорят: ваша особенность. По Фонио кол-во тромбоцитов всегда больше, а...

Галина

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-02-05T09:17:48+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Выявление ВЭБ в слюне не является патологией.
Для исключения активности сдают ПЦР крови на ВЭБ количественно, ИФА крови на антитела класса М к ВЭБ, АЛТ и УЗИ органов брюшной полости

Question 2

Небольшой насморк с желтым отделяемым

6 ответов

5 февраля

Добрый день!)Беременность 32 недели.Около трех недель назад появилась заложенность носа. Ночью закладывает нос и чувствуешь как по глотке стекает эта слизь. Постоянной заложенности носа нет.Высмаркивается немного желтого и примеси крови. Ну и как будто постоянно в носу...

Екатерина

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-02-05T09:02:36+03:00

Екатерина, здравствуйте!
Заложенность носа, головные боли, усиливающиеся при наклонах, могут говорить о воспалительном процессе в околоносовых пазухах.
В таком случае в качестве диагностики обычно рекомендуют:
Узи околоносовых пазух( для исключения синусита), пересдать общий анализ крови и С-реактивный белок для исключения бактериального процесса.
В качестве терапии обычно рекомендуют придерживаться следующего лечения :

1. Обильное тёплое питьё (теплые травяные чаи, компоты)

2. При заложенности носа в нос сосудосуживающие капли не более 7 дней( тизин ,отривин и др.) ,через минут 15 промыть нос Долфином или Аквалором . На чистый нос Назонекс по 2 дозы 2 р/с 7 дней.
3.Также рекомендуется принимать антиоксиданты: витамин D 2000 ед, витамин C 500 мг в сутки на протяжении 10 дней.
4.Поддерживать влажность воздуха в помещении (использовать увлажнители).

Question 3

Обморок, после него однократная рвота

1 ответ

5 февраля

У мамы 54 года утром был обморок, позже(1-2 часа) была однократная рвота. У нее уже были обмороки, по ее словам из-за стресса или же сердца, но до рвоты недоходило не разу. Утром выпила кофе и съела бутерброд с маслом и сыром. Диареи не было, только температура 38.3....

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Кузина Антонина Олеговна · Answer · 2026-02-05T10:11:02+03:00

Здравствуйте!
Обморок и рвота могут быть проявлением острых сосудистых состояний (повышение артериального давления, нарушение мозгового кровообращение, нарушением со стороны сердца - аритмии, сердечная недостаточность); так же и проявлением сильной интоксикации, учитывая высокую температуру. В таком случае, необходимо исключить острые состояния, для этого рекомендуется вызов скорой медицинской помощи.

Question 4

Расшифровка анализов.

6 ответов

5 февраля

Хотелось бы узнать что можно сказать по результатам общего анализа крови. Мужчина 45 лет

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-05T08:57:28+03:00

Здравствуйте!

В общем анализе крови отмечается повышение эритроцитарных индексов, такие изменения могут косвенно указывать на дефицит витаминов группы В, в таком случае рекомендуют сдать анализы на витамин В12 и В9, + оценка ферритина, чтобы исключить дефицит.

Так же, повышен гематокрит. Чаще это связано с недостаточным питьевым режимом. При повышении гематокрита рекомендуют увеличить жидкость в рационе до 30 мл/кг массы тела/сутки. Так же он может повышаться на фоне обезвоживания, усиленных физических нагрузок, на фоне курения.

Снижение лейкоцитов может быть на фоне перенесенных инфекций. Уточните, не болели простудой незадолго до сдачи анализа? Что - то беспокоит по самочувствию?

Question 5

Здравствуйте, болит горло 4 ый день

2 ответа

5 февраля

Здравствуйте, болит горло 4ый день, пью вит ц 2000мг, цинк 124 мг, пшикаю горло ангидак форте, полоскаю рот фурацилином и хлоргексидином, сегодня начал брызгать люголью и вечером поднялась сегодня температура 38,8,до этого вероятно была, но не больше 37 с чем то. Глотать...

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-05T08:45:35+03:00

Здравствуйте, по описанным жалобам можно предположить развитие острого тонзиллита возможно сейчас произошло присоединение бактериальной инфекции, для уточнения можно сдать общий анализ крови и анализ на СРБ, для лечения используются антибактериальные препараты с учетом использования антибиотика, рекомендуется назначение антибиотика из другой группы.

Question 6

Прием Дифлюкан и Дюфалак

4 ответа

5 февраля

Лечу фарингомикоз 10 дней. Принимаю симбиотики так же. Когда принимала пробиотики стул был раз в день или два. Сейчас думаю запор🤔 Они и так всю жизнь мучают. Ворос следующий: можно принимать Дюфалак при приёме Дифлюкан? Дюфалак сироп сладкий. И еще. Сдавала посев на кандиды...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-02-05T10:55:06+03:00

В целом , перенос на 10 дней не является никаким нарушением

Конечно , начинать прием Грозавира на фоне острого воспаления во рту, болей и приема антибиотиков было бы неправильно

Организму нужно хотя бы немного выдохнуть

Если ЛОР сегодня подтвердит, что острая фаза кандидоза спадает, 10 февраля можно начинать

Нужно брать себя в руки , паника не нужна. Из программы НЕ ВЫГОНЯТ! Врачи в госпрограммах работают с живыми людьми , а не роботами. Всякие ситуации случаются , никто не исключит из списка за то, что заболели и отложили прием полторы недели 💜

24 февраля идете за второй банкой. К этому моменту пропьете лекарство 14 дней, в в первой банке останется еще половина таблеток

Скажете врачу , что было гнойное осложнение после стоматолога и тяжелый кандидоз, физически не могли глотать и боялись лекарственного взаимодействия, поэтому начали прием 10 февраля.
Врач просто сделает пометку в карте и все

Если 24 февраля планировали брать кровь на вирусную нагрузку , это обычно делают через 4 недели терапии , то этот анализ нужно будет сдвинуть

Анализ через 2 недели приема вместо 4, может показать ложный результат , вирус еще не успеет уйти полностью . и это только зря напугает

Поэтому 24 февраля просто забираете таблетки и договариваетесь с медсестрой, что кровь сдадите позже, когда пропьете полные 28 дней , это примерно если я правильно посчитала +- 10 марта

Понимаю Ваше беспокойство , но в целом, просто сдвинули график на 10 дней ради безопасности , это нормально 🙏

Question 7

Системные ретиноиды, упадок сил, веса

1 ответ

5 февраля

Здравствуйте! Я на 4 месяце ср, пью акнекутан 16 и 16. Очень плохо себя чувствую последнее время, выпадают волосы, каждый день головная боль и трудно дышать. Весила 50 при росте 167,теперь 45. Вес поменялся за месяц почти. Что мне делать? Как набрать вес?..

Мария

Вопрос закрыт

Кузина Антонина Олеговна · Answer · 2026-02-05T10:25:57+03:00

Здравствуйте!
По описанным симптомам нельзя исключить побочные эффекты на фоне приёма акнекутана. В таком случает следует выполнить анализы для исключения состояний, которые могут приводить к подобному самочувствию и нарушению обменных процессов: общий анализ крови +СОЭ, ферритин - исключить анемию, биохимический анализ крови - АЛТ, АСТ, билирубин, холестерин, триглицериды, креатинин, мочевая кислота , глюкоза, СРБ, общий анализ мочи - исключить патологическое действие на печень и почки, липидный и углеводный обмен.Также необходимо сообщить врачу, назначившему лечение о данных симптомах для корректировки терапии

Question 8

Отдышка после пневмонии

5 ответов

5 февраля

Добрый день!Бабушке 84 года, беспокоила отдышка, когда заболела пневмонией соответственно отдышка усилилась Лежала в больнице, после выписки отдышка все равно беспокоит. Пьет панангин и фуросемид.Хотим преобрести нейбулайзер.Вопросы: 1. Поможет ли он? И если поможет то какое...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-02-05T07:38:42+03:00

Здравствуйте!
Позвольте задать ряд уточняющих вопросов.
Одышка возникает при нагрузке или в покое?
Контрольный рентген легких проводили?
Сатурацию есть возможность измерять?
Кроме панангина и фуросемида принимает еще какие-то препараты?
Кашель не беспокоит на данный момент?

Question 9

Подагра ? Обезвоживание?

5 ответов

5 февраля

Здравствуйте, была кишечная инфекция, после неё ужасная сухость во рту , вязкие слюни , не могу толком есть горят кишки ( изжога) , да и честно говоря уже боюсь есть Сдала анализы , переживаю что повышена мочевая кислота и тромбоциты высокие Сегодня сдала мочу , результат...

yekaterina_batalova@mail.ru, Орск

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-02-05T07:17:20+03:00

Здравствуйте.
Из отклонений обращает на себя внимание:
1.Повышение билирубина за счёт прямой фракции может указывать на патологию со стороны желчевыводящих путей (камни, осадок, изгиб/перегиб). Для уточнения рекомендуют пройти УЗИ ОБП.
2.Норма тромбоцитов , согласно общепринятым стандартам гематологов, от 150 до 450
3.Отклонения в коагулограмме характерно для перенесенной инфекции
4.Повышена мочевая кислота. Гиперурикемия ,чаще всего, связана с чрезмерным употребление продуктов, богатых пуринами. Избыток мочевой кислоты может приводить к подагре, если откладывается в суставах, или же отложения уратов (камней) в почках. Рекомендуется в таких случаях придерживаться диеты с ограничением пуринов, а именно ограничить или исключить красное мясо и субпродукты, такие как печень, почки и мозги,а также сардины, тунец и скумбрия, сладкие напитки и продукты, содержащие фруктозу, тоже ограничить, поскольку они могут способствовать повышению уровня мочевой кислоты, контроль через 2 -3 месяца.

Question 10

Запоры и плохое малое опоражнение.

1 ответ

5 февраля

Прошу помочь когда не хожу в туалет. Постоянно запоры и как твëрдый пластилин выкавыриваю.

Ирина, Липецк

Вопрос закрыт

Кузина Антонина Олеговна · Answer · 2026-02-05T10:36:24+03:00

Учитывая жалобы, можно предположить функциональный запор - состояние, обусловленное нарушением чувствительности и моторики кишечника. Для исключения других причин обычно рекомендую провести дообследование: общий анализ крови, б/х анализ крови (С - реактивный белок), ТТГ, кал на скрытую кровь. При этом заболевании обычно рекомендуют: увеличить в рационе количество продуктов, богатых пищевыми волокнами (клетчаткой) - не менее 400 г овощей и фруктов (абрикосы, ежевика, кокос, сухофрукты, киви, петрушка, свекла, морковь),а также хлебобулочные изделия из цельномолотого зерна , гречневая, ячневая, овсяная крупы, орехи (миндаль, арахис, фисташки); для ускорения опорожнения кишечника рекомендуют продукты, содержащие органические кислоты - кефир, простокваша, сухофрукты (инжир, курага, финики, в т.ч. в виде пюре); рекомендуют ограничивать тугоплавкие жиры животного происхождения (свиное сало, бараний жир и т.д.), маргарин; в качестве источника жира применяют сливочное масло, оливковое масло - добавляют в готовые блюда. Рекомендуют выпивать в сутки примерно 1.5-2л жидкости. При отсутствии эффекта от диеты, возможен приём осмотических слабительных (например, макрогол, фортранс)

Question 11

Повышение СОЭ

5 ответов

5 февраля

Сдала кровь, а там СОЭ поввшен в 2 раза. И ещё несколько показателей незначительно. Хотелось бы узнать, что это значит. В целом рекомендации и расшифровку анализов. Спасибо Из препаратов принимаю дюфастон и дифертон

Наталия, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-02-05T07:11:10+03:00

Здравствуйте.
Есть ли какие либо жалобы? Болели ли накануне? Не было ли перед сдачей менструации? По какой причине принимаете указанные препараты?

В общем анализе крови изменены эритроцитарные индексы - ср. концентрация/содержание гемоглобина, ширина распределения эритроцитов, что обычно говорит о возможном скрытом железодефиците. Для уточнения рекомендуют оценить ферритин-депо железа, его норма не менее 40. При меньшем результате будет показан курс железа. Оценивают ферритин на фоне полного здоровья или через 2-4 недели после заболевания.
СОЭ- неспецифический маркер воспаления. Он повышается по многим изменениям в организме- травма, инфекция/орви, воспаление хронического заболевания , анемии.
После перенесенной инфекции СОЭ длительное время может оставаться повышенным ,нормализуется постепенно.

Повышение фибриногена часто происходит на фоне заболевания, менструации

Повышение АЛТ, АСТ, ГГТ. Это может быть из-за приёме некоторых лекарств накануне, погрешности в рационе питания (алкоголь), нарушение со стороны желчевыводящих путей и работы жёлчного пузыря (перегиб), жировой гепатоз, инфекции.
Рекомендуют дообследование в виде: УЗИ ОБП

Question 12

Низкий ферритин

1 ответ

5 февраля

Здравствуйте! Сдавала анализ крови, все показатели в норме, но очень низкий ферритин. Сыпятся волосы, постоянная усталость, тревожность. Подскажите, какие витамины можно в данном случае начать принимать и что вообще делать?

Диана

Вопрос закрыт

Кузина Антонина Олеговна · Answer · 2026-02-05T10:41:25+03:00

Здравствуйте!
Низкий уровень ферритина свидетельствует о недостаточном запасе железа в организме, что может нарушать метаболические процессы и приводить к указанным симптомам.

В таком случае обычно назначают препараты железа курсовым приёмом с последующим контролем показателя ферритина через месяц.

Уточните, какой уровень ферритина?

Question 13

Лишний вес

5 ответов

5 февраля

Здравствуйте! Меня зовут Мухаммед мой вес сейчас +- 101,5 кг при росте 181. Я начал худеть приблизительно месяц назад (чуть меньше), изначально 105,5, сел на дефицит калорий 2340 кал в день и + тренировки силовые 3 раза в неделю. У меня есть несколько вопросов. Я хочу себе...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-02-05T06:27:23+03:00

Мухаммед, здравствуйте
1. Согласно индексу массы тела вес 75-82 является нормой ( по данным ВОЗ) при росте 181, но это не учитываются мышцы, то есть при спортивном телосложении возможно 80-88 кг в норме
2.Безопасная потеря веса при дефиците ккал и тренировках 0,5-1 кг в неделю, то есть приблизительно полгода при сохранении текущего подхода. Быстрее не рекомендуют снижать вес, так как быстрая потеря ведет к потере мышц и провисанию кожи.
3. Бег в умеренном темпе безусловно снижает ккал, улучшает кровообращение, восстановление чувствительность к инсулину
4.Теоритически возможно употреблять фастфуд,если выдерливается одновременно дефицит и набирается норма белка , но важно помнить ,что там много сахара и трансжиров
5. Протеин безопасен если нет заболеваний почек и это добавка, а не замена еды.
Норма белка в среднем 2 г на 1 кг веса в день . Принимают протеин после тренировки или между приёмами пищи

Question 14

Какой магний принимать

1 ответ

5 февраля

Подскажите, какой лучше магний принимать при учащенном сердцебиении и для нервной системы. И в какой дозировке.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-02-07T00:07:09+03:00

Здравствуйте

Препараты магния принимают при подтверженном дефиците, лабораторно- сдают анализ на уровень магния в крови

Без показаний магний принимать не рекомендуют, избыток витаминов и минералов без дефицитов опасен

При подтвержденном дефиците лучше принимать магния глицинат 400 мг на 1-2 месяца

Удачи!

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме