Онлайн консультация терапевта

Question 1

4 февраля

Появилось образование на нёбе, больно когда касаюсь языком. Прикладываю фото.Также немного поднялась температура - около 37. Пытаюсь понять это связанные симптомы или начинается ОРВИ? Может ли это образование быть реакцией организма на вирус при ОРВИ?На улице достаточно...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-04T21:24:25+03:00

Анастасия, здравствуйте!
По фото небольшой кровоподтек. Иногда мы не замечаем, как царапаем нёбо твердой пищей, а на фоне начинающегося ОРВИ микротравма воспаляется сильнее.
В таких случаях могут рекомендовать:

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха

Если состояние будет ухудшаться рекомендуют сдать общий анализ крови и срб🙏🏼

Question 2

Бешенство и 10 дней

5 ответов

4 февраля

Добрый день! Проясните пожалуйста ситуацию. Была в гостях, там меня немного поцарапала собака шпиц, по словам хозяев привитая. Они с ней часто путешествуют, поэтому паспорт не попросила, так как знаю,что без прививки от бешенства не садят ни в самолёт ни в поезд. Я все равно...

Дарья, Ижевск

Вопрос закрыт

Насырова Алина Идрисовна · Answer · 2026-02-04T21:11:15+03:00

Добрый день! Понимаю ваше беспокойство.
Если животное заразно (выделяет вирус со слюной), то клинические симптомы бешенства у него появляются в течение этих же 10 дней и животное погибает.
Это и есть основа правила наблюдения.

У собак вирус начинает выделяться со слюной незадолго до клинических симптомов. После появления симптомов животное гарантированно погибает в течение нескольких дней. Весь период от начала выделения вируса до смерти укладывается в ~10 дней. То есть, если вирус был в слюне в день укуса — животное не может оставаться живым и без симптомов через 10 дней

Это биологически подтверждено десятками лет наблюдений. Отсчёт всегда идёт от момента укуса. Если животное было заразно в день контакта, то либо симптомы появятся в ближайшие дни, либо животное погибнет.
В вашем случае, собака домашняя, со слов хозяев привитая, путешествует (а значит, вакцинация от бешенства практически обязательна). Была жива и здорова на 10-й день. Вы получили 3 дозы, что уже даёт мощную защиту.

С точки зрения инфекционной медицины риск в вашей ситуации считается отсутствующим.

Question 3

Расшифровка анализов

5 ответов

4 февраля

Добрый вечер! Я сдала анализы и увидела что трансферрин не в норме. Объясните пожалуйста что означает, что с этим делать и возможно ли что-то сделать? Может ли быть это причиной слабости в течение дня и тяги ко сну днём, хотя я сплю по 9-10 часов. А так же прикладываю анализ...

Владислава

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-04T20:50:22+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови снижение трасферина и ферритина, может говорить о дефиците железа. В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Нейтрофилы и лимфоциты изменены в процентах, как правило в анализах нас интересует и несут информацию и диагностическую значимость только пбсолюиные показатели крови.
Не переживайте эти изменения не несут никакого смысла и не требуют дообследования.

Не сдавали фолиевую кислоту, вит в12?

Question 4

Расшифровка исследований и совет по дальнейшим действиям

5 ответов

4 февраля

Каждый год делаю чек-ап, в этом году показатели по анализам ухудшились (в основном печень), по узи поставили диагноз хр. Панкреатит, после которого сделал кт с контрастом - по нему тоже не понятно подтверждается Иль нет, поясните пожалуйста по моим анализам какие рекомендации...

Арсений

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-04T20:57:53+03:00

Здравствуйте!
По анализам повышены пролактин, мочевая кислота, алт, билирубин, холестерин за счет плохого ЛПНП.
Повышение билирубина и Алт может быть связано с перегибом желчного пузыря, который затрудняет отток желчи. В таких случаях врачи рекомендуют прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты 10 мг/кг веса.
Холестерин повышен за счет плохого ЛПНП, тоже может быть связано с нарушением оттока желчи. При повышении ЛПНП рекомендуется проведение УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
Рекомендуется потребление нежирных сортов мяса (курица, индейка без кожи), рыбы (лосось, скумбрия, тунец), бобовых, орехов, семян, растительного масла (оливковое, рапсовое), цельнозерновых, овощей, фруктов.
Также рекомендуют увеличить физическую активность: прогулки 1-2 часа в день, умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.

Повышение уровня мочевой кислоты в крови может быть связано с избыточным поступлением с пищей высокопуриновых продуктов (красное мясо (телятина, ягнятина), мясо кролика, колбасы, субпродукты, морепродукты, алкоголь), обезвоживанием, недостаточным потреблением жидкости, приемом лекарственных препаратов (мочегонные), избыточной массой тела. Для снижения мочевой кислоты рекомендуется увеличение потребления жидкости, уменьшение потребления продуктов, содержащих пурины, а также контроль уровня мочевой кислоты в динамике через 3-4 месяца.
При повышении протлактина нужно исключить опухоли гипофиза (МРТ головного мозга), стрессы, гипотиреоз, нарушение функции ямчников. Рекомендуется консультация гинеколога.

Question 5

Анализы и витамины

5 ответов

4 февраля

Анализы пришли с отклонениями , витамины сдала. Витамин Д пью 10000 ежедневно из-за пониженного показателя. Сейчас сдала кровь на общий и на витамины. Переболела в декабре и январе вирусами. Болит низ живота и встаю сутра очень тяжело. По женски все хорошо, сказали кишки...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-02-04T20:29:55+03:00

Ананьева Татьяна Александровна

Подскажите пожалуйста никакие витамины или спорт добавки не принимали ?

Question 6

Уплотнее на шее

5 ответов

4 февраля

У мужа образовалось на шее(сзади ) уплотнение. По центру виднеется белая точка, как прыщ, вокруг красное и твердое. Особо не болит, но чешется.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Соляная Евгения Викторовна · Answer · 2026-02-04T20:22:28+03:00

Добрый вечер!
Судя по фото,вероятнее всего воспалённая атерома
В таких случаях обычно требуется вмешательство, в виде вскрытия раны, очищения, наложения антибактериальной мази, применения противовоспалительных препаратов и при необходимости антибактериальной терапии внутрь.
В дальнейшем понадобятся ежедневные перевязки с растворами антисептиков.
Очный осмотр хирурга необходим, лучше не затягивать.

Question 7

Снижена мочевина и глюкоза

5 ответов

4 февраля

Здравствуйте!Беременность 14 недель, снижена глюкоза и мочевина. Что делать? Был токсикоз.

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-04T20:21:02+03:00

Здравствуйте!
Снижение мочевины и глюкозы при беременности - не патология. Часто такое наблюдается. В данном случае рекомендуется полноценное сбалансированное питание.

Question 8

Иммунитет снизился

6 ответов

4 февраля

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, какие анализы необходимо сдать и что можно принимать в экстренных случаях, что бы быстрее восстановиться. Родился ребенок и 3 года бессонных ночей, но я так не болела никогда, сын пошел в сад и начала адаптация у него, но проходит...

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2026-02-05T10:12:45+03:00

Подгорная Маргарита Валерьевна

Будьте здоровы!

Question 9

Анализ крови

5 ответов

4 февраля

Добрый вечер ! Проконсультируйтесь пожалуйста по результатам крови и по обследованию узи .

Юлия, Самара

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-02-05T09:56:27+03:00

Юлия, добрый день!

Смотрите отсутствие изменений АСТ, АЛТ чаще говорит на отсутствие повреждения клеток печени, что чаще указывает на незначительные перерождения жировой тканью.

Повышение СРБ в подобных значениях чаще не критично и может иметь связь с перенесенным инфекционным заболеванием, так как снижается обычно постепенно.

Обращает внимание повышение холестерина, что требует оценки полной липидограммы - ТГ, ЛПНП, ЛПВП плохие и хорошие жиры, а повышение сахара крови чаще требует консультации эндокринолога с результатом гликированного гемоглобина ( средний уровень сахара крови за 3 месяца - очень важный в диагностике).

Question 10

Держится температура больше двух недель 37,7

3 ответа

4 февраля

Добрый вечер, уважаемые врачи !Подскажите, пожалуйста!Больше двух недель держится температура 37,7, бессонница, головокружение , тошнота , сильный озноб , постоянно хочется спать . Учащенное сердцебиение Сдала анализы, прикрепила.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-02-04T20:14:21+03:00

Здравствуйте!

В целом подобный общий анализ крови обычно говорит об отсутствии воспалительного процесса.

Снижение моноцитов может указывать на перенесенный инфекционный процесс - вирусный или бактериальный.

Для уточнения происхождения температуры может быть полезен С реактивный белок обычной чувствительности, проведение теста с парацетамолом (при отсутствии снижения температуры чаще подозревается не воспалительное происхождение).

Подобный уровень гормонов как правило указывает на нормальную работу щитовидной железы.

Снижение гемоглобина в подобном значении обычно критерий анемии легкой степени тяжести.

Анемии бывают разные, но снижение индексов эритроцита и уровня ферритина менее 40 обычно признак железодефицитной анемии.

Согласно рекомендациям для взрослого доза в сутки составляет 80-120 мг, например Мальтофер, Тотема. Повышение суточной дозы обычно НЕ повышает эффективность лечения, так как железо накапливается медленно, но зато повышение дозы может увеличивать побочные эффекты.

В среднем курс составляет 2-3 месяца и может быть увеличен на очном приеме.

При дефиците фолиевой кислоты обычно показан прием в дозе 5 мг в сутки в течение месяца с повторным контролем.

Повышение общего билирубина обычно требует оценки прямой и непрямой фракций.

Уточните, когда поднимается температура? Болели ли перед этим? Чувствуете температуру, не принимали жаропонижающие?

Question 11

Давление/тревожность

2 ответа

4 февраля

Добрый вечер! Полгода назад у меня случился сильный стресс умер дедушка после этого были панические атаки, учащенное сердцебиение и вообще тревожность за все Но я вроде как более менее начала с ней справляться(бросила курить, пить, хожу на йогу и плавание, но тревожность...

Даша

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2026-02-04T22:15:43+03:00

Да, тревожность может влиять на качество жизни.
Если человек самостоятельно не справляется со стрессом, но противотревожные препараты значительно УЛУЧШАЮТ качество жизни.

На продолжительность жизни не влияет тревожность.

Question 12

Грязь в пупке

5 ответов

4 февраля

Добрый день. В пупке обнаружила много скопившейся грязи. Как мне ее удалить? Подскажите пожалуйста

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-02-04T20:34:02+03:00

Здравствуйте

По фото ничего настораживающего не имеется. Воспалительных изменений, инфицирования данной зоны нет

В данном случае прибегать к каким-либо особым техникам гигиенических мероприятий не требуется.
Главное при гигиене не использовать острые предметы и не использовать агрессивные средства типа спирта

Гигиену важно проводить после ванны или душа,лучше не использовать ватные палочки а намотать ватный диск на палец предварительно смочив в теплой воде с мылом, либо детское мыло а лучше масло для душа самый оптимальный вариант, после удаления излишек смыть под струей душа,далее просто промокнуть полотенцем в конце насухо

Если загрящнения старые и твердые можно приложить к пупку ватный диск, смоченный теплым минеральным или детским маслом это их размягчит

Нет жжения или дискомфорта?

Question 13

Беспокоит диарея

5 ответов

4 февраля

Добрый вечер.С вечера 3.02 беспокоит диарея. За вечер сходила два раза, без болей, единственное - перед походом в туалет были позывы, живот крутило. До этого около месяца я лечила кишечник, у меня были запоры на фоне приема антибиотиков. Осталось пропить препараты еще 6 дней....

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2026-02-04T21:20:43+03:00

Здравствуйте!
Исходя из описания принимаемой терапии можно предположить, что диарея может быть вызвана:
1. Приемом фитоиуцила. Он очень богат клетчаткой, псилиумом. При недостаточном потреблении жидкости может вызвать диарею.
Рекомендуют отменить на некоторое время и оценить динамику.

2. Приём Витамина Д. В крайне редких случаях может быть причиной диарее. В таких случаях рекомендуют отменить прерарат не 2-3 дня, если стул нормализуется, то рекомендуют рассмотреть водный раствор витамина Д.

Препараты рекомендуют отменить по очереди, чтобы с точной вероятностью исключить или подтвердить их влияние.

Question 14

Замена триплексама?

5 ответов

4 февраля

Добрый вечер!Лечусь от гипертонии. Принимал 5+1,25+5. Чувствовал себя неплохо, но где-то часов в пять вечера, давление поднималось до 140-45 на какое-то время. Я по совету здесь, попробовал принимать 5+2,5+10. Вроде было все нормально, но вот сейчас погулял буквально 5...

Алексей

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-02-04T20:29:19+03:00

Ананьева Татьяна Александровна

Обычно утром до приема препарата и вечером .

Question 15

Шишка на шее

5 ответов

4 февраля

Подскажите пжл недели 1,5 назад образовалась как-будто шишка на шее и под самой челестью не щнаю что это, лимфоузлы или что, не болела, но часто переохлаждаюсь из-за мороза на улице. Еще три недели назад делала биоревитализацию и на шее в том числе, после нее было несколько...

Анна

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-02-04T21:09:24+03:00

Здравствуйте

После инъекций в шею могут возникать локальные уплотнения / инфильтраты,
фиброзные узелки (реакция тканей на уколы).
Также возможно увеличение лимфоузла.
В таких случаях рекомендуется узи мягких тканей, а также Не греть и не массировать, Избегать переохлаждения

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме