Онлайн консультация терапевта

Question 1

Нужен предположительный диагноз

5 ответов

4 февраля

Болит голова, тошнит, давит в висках, давление 140/ 90 при норме 120/80.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-02-05T09:51:42+03:00

Ситуативно для снижения ад можно использовать Моксонидин 0,2 мг или Капотен 25 мг

Question 2

Помогите расшифровать анализы и лечение

5 ответов

4 февраля

Боли в области левого подреберья,все горит огнем-все кишки, сердцебиение,сухость кожи ,тонкие сосуды, спондилит ,дегенеративные Изменения суставов Просьба помочь расшифровать анализы и назначить лечение .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2026-02-04T13:43:07+03:00

Тюрина Александра Игоревна

опасности нет
планово исключаем аллергию и гельминты

Question 3

Онемение и головокружение

5 ответов

4 февраля

Добрый день, мне 27, последние 2 дня непонятно себя чувствую. Такое чувство, будто нахожусь в состоянии очень сильного алкогольного опьянения. Перед глазами все кружится, взгляд не может ни на чем сфокусироваться дальше 10 сантиметров, не вижу строчки в книгах, номера...

Мария

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-02-04T13:33:40+03:00

Здравствуйте,
Причиной головокружения чаще всего является:
□ анемия
□ дефициты железа, витамина в12, витамина д, фолиевой кислоты
□ стеноз сосудов головы и шеи
□нестабильность артериального давления (повышение или снижение)
□ шейный остеохондроз
□ нарушение углеводного обмена

В качестве обследования, и выяснение точной причины данного состояния рекомендуется:
✎ полный анализ крови
✎ кровь ферритин, витамин D, витамин B12, фолевая кислоты
✎ Контроль артериального давления утром и вечером
✎ биохимический анализ крови (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, глюкоза, АСТ, алт, билирубин и его фракции, креатинин, калий и натрий, мочевина, мочевая кислота)
✎ мрт шейного отдела позвоночника
✎ узи сосудов головы шеи

В качестве терапии подобных случаях специфическое лечение зависит от причин возникновения головокружение. В качестве симптоматической терапии, врачей обычно рекомендуют прием препарата:
❒ арливерт по 1 таб 3 раза в день в течении месяца.

❗️ если головокружение наростает, появляется онемение в лице и теле, лучше вызвать смп,для исключения экстренных состояний.

Question 4

Низкий ферритин и железо

6 ответов

4 февраля

Здравствуйте, на протяжении двух лет низкий ферритин и железо, был 2,5, проставили капельницы, сейчас уже 14. Проблемы с ЖКТ, хронический рефлюкс-эзофагит,колоноскопию делала(могу приложить результат) большинство препаратов железа вызывают запоры, как поднять ферритин и...

Ольга

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-02-04T12:50:47+03:00

Ольга , здравствуйте.
Какие именно препараты железа Вы принимали?
Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1-2 месяца после курса.

Консультировал ли Вас гинеколог с УЗИ органов малого таза- на предмет гинекологической патологии, которая может снижать уровень ферритина ( эндометриоз, кисты)?

Question 5

Отравление

7 ответов

4 февраля

Добрый день.Вчера ночью началась сильная рвота без остановки, диарея.Все, что пила выходило сразу, ночью потела.Сегодня утром сохраняется диарея, рвоты вроде нет, температуры нет.Ночью знобило, потела.Подскажите, что принимать? Можно ли есть? .Грешу на кусочек скумбрии с...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Служакова Диана Витальевна · Answer · 2026-02-04T12:48:10+03:00

Здравствуйте! Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на острый гастроэнтерит/пищевое отравление. Связка рыба с рынка + жирная пища — очень правдоподобный триггер. Сальмонеллёз возможен, но тактика в первые дни одинаковая, диагноз сейчас принципиально не меняет лечение.Хорошо, что сейчас нет рвоты и температуры — это знак, что острая фаза, вероятно, пошла на спад.

Обычно в таких ситуация самое главное — восполнение жидкости 💧
Если «всё выходило сразу», риск обезвоживания высокий.Пить воду необходимо часто и по чуть-чуть каждые 5–10 минут по 1–2 глотка. С учетом клинических рекомендаций
наиболее эффективен Регидрон или Оралит или Хумана электролит или домашний вариант 1 л воды + 6 ч. л. сахара + ½ ч. л. соли

Признаки, что в организме мало воды- это сухость во рту,редкоемочеиспускание, тёмная моча, сильная слабость.

От диареи в таких случаях обычно рекомендуют что-то одно. Согласно инструкции Смекта — 1 пакетик 3 раза в день или Энтеросгель — 1 ст. л. 2–3 раза в день или Полисорб. Они связывают токсины и безопасно выводят из организма. Лоперамид (Имодиум) — не рекомендую в первые сутки при подозрении на инфекцию.

От тошноты (если вернётся) рекомендуют Церукал или Метоклопрамид — если рвота возобновится или имбирный чай, тёплый, слабой заварки.

В подобных ситуациях есть можно,но очень осторожно.Сегодняесли есть аппетит — начинайте с рисового отвара, можно съесть банан,сухари из белого хлеба,печёное яблоко.
Рекомендуют исключить жирное,рыбу, мясо,молочку,кофе, алкоголь,свежие овощи/фрукты.
Обычно на нормальную еду возвращаются через 24–48 часов, когда стул начнёт оформляться.

Хронический эндометриоз не противопоказание к указанным препаратам.Но обезвоживание и стресс могут усилить тазовые боли — поэтому питьё сейчас критично важно.

Question 6

Красное горло. Беременность 9 недель

4 ответа

4 февраля

Здравствуйте, у меня срок беременности 9 недель. Я заболела в прошлый четверг. Была высокая температура. 38.3 . 3 дня почти не сбивалась. На 4 день потихоньку начала спадать на 37.5.редко поднималась до 38.сегодня 6 день я болею. Терапевт выписала фарингосепт, парацетамол при...

Оксана, Донецк

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-02-04T12:36:36+03:00

Здравствуйте,
По описанию состояния, симптомы характерны для вирусной инфекции. По фото есть небольшое покраснение, что указывает на остаточный воспалительный процесс из-за которого моде. Повышается температура тела до 38С. В целом, признаков осложнения по фото и описанию ситуации не наблюдается.

В таких случаях обычно рекомендуют пройти обследование, для выявления точного характера воспаления и исключения присоединения бактериальной инфекции:
✎ полный анализ крови
✎ бх крови на срб

В качестве лечения в подобных случаях назначают :

✦ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)

✦ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
✦ Жаропонижающие: парацетамол до 3 г в сутки.

✦ Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов хорошо помогает выздороветь и укрепляет иммунитет

✦ При боли в горле:
✧ спреи гелангин по 1-2 дозе 3-4 раза в сутки (можно с 1 триместра беременности)
✧ Лизобакт по 2 таб 3 раза в день
✧полоскать горло физ раствором или раствором ромашки для успокоительного эффекта

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Question 7

Частые простуды

5 ответов

4 февраля

Мужчина 27 лет, очень часто болеет, каждый месяц до 5 раз за год.Хронических заболеваний нет. Посмотрите пожалуйста по анализам , все ли в порядке, может быть какие-то скрытые дефициты.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-02-04T12:46:42+03:00

Сайфетдинова Ксения Андреевна

Если остались вопросы- буду рада помочь

Question 8

Повышены показатели крови, потеря веса

4 ответа

4 февраля

Женщина, 62 года. Резко похудела на фоне стресса (примерно на 10 кг), вес не набираю, сейчас вешу примерно 58-60 кг. Испытываю проблемы с дыханием, невозможно вдохнуть полной грудью, плохо выделяется слюна, сухость во рту, слюна белая, непрозрачная, слабо чувствуется...

Марина, Чаны

Вопрос закрыт

Аникина Светлана Сергеевна · Answer · 2026-02-04T13:24:35+03:00

Здравствуйте.

Повышенная СОЭ может указывать на острый или хронический воспалительный процесс. Обычно рекомендуют оценить показатель и общий анализ крови вне подготовки к обследованиям, в условно здоровом состоянии.

Повышение D-димера, может повышать риск тромбозов, также повышается показатель при воспалении. Однако до сих пор не определены четкие границы нормы этого показателя. Сам результат не лечат, важно оценивать общее состояние: критически важно оценить наличие одностороннего отека, резкой боли (особенно в икре), покраснения/синюшности кожи, повышения местной температуры и одышки.

Голодание и обезвоживание могли повысить показатели общего белка и гамма-глобулина. Сухость во рту тоже может быть связана с недостаточным поступлением жидкости в организм. Обычно в сутки человеку требуется не менее 1л чистой воды, не считая другие напитки и бульоны.

Проблемы с дыханием могут быть связаны с:
1. Сердечной недостаточностью или заболеваниями легких. В подобных случаях, направляют на КТ органов грудной клетки, чтобы исключить застойные явления в легких на фоне недостаточности и другие образования.
2. Анемией или железодефицитом. Гемоглобин на нижней границе нормы.

Резкое похудение и ухудшение состояния с осени 2022 г. требует исключения хронических инфекций, злокачественных заболеваний и нарушения обмена веществ (например, тиреотоксикоз, диабет):
- по поводу сухости во рту: оценить количество выпитой и выделяемой жидкости, также определить глюкозу натощак и гликированный гемоглобин
- КТ органов грудной клетки
- осмотр гинеколога, маммография, жидкостная цитология (онкоцитология), УЗИ или МРТ малого таза - исключение онкопатологии, воспаления
- ТТГ, Т4 - исключить нарушение функции щитовидной железы. Например, при гипотиреозе может ухудшаться настроение, происходить снижение веса, нарушается функция слюнных желез, возникают проблемы с дыханием
- УЗИ брюшной полости для оценки печени, лимфоузлов
- Повторный анализ крови (без подготовки к колоноскопии), чтобы оценить СОЭ, D-димер, гамма-глобулин. Если снова высокие - консультация гематолога со всеми обследованиями

Question 9

Эритроциты в моче

5 ответов

4 февраля

В декабре сдала анализ мочи пришел плохойПропила канефрон по рекомендации уролога результат стал лучше но все равно эритроциты и гемоглобин были Сходила к нефрологу сказал раз в месяц сдавать анализы для динамики и лекарства, прошел месяц допиваю УриналНефро сдала анализ мочи...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-02-04T12:54:53+03:00

Здравствуйте!
Прикрепите результаты МРТ и КТ с контрастом
У гинеколога были на консультации?узи малого таза делали?
В ОАК косвенные признаки дефицита железа
Для диагностики в таких случаях рекомендуется оценить уровень ферритина

Question 10

Царапина от кота

5 ответов

4 февраля

Добрый день, сегодня во время игры кот когтем задел руку, содрал немного кожу, без крови. Неделю назад ездили с котом в ветклинику, в общем вопрос, мог ли кот заразиться бешенством в ветклинике, ведь там он гулял по полу, был на столе. Кот домашний контакт с другими животными...

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2026-02-04T12:20:17+03:00

Добрый день. Если кот домашний, контакт с другими животными отсутствовал а вакцинация по графику проведена риск заражения бешенством крайне низкий. Поверхностная царапина без крови от домашнего кота не представляет опасности, особенно при отсутствии контакта с дикими животными или больными животными. В ветклинике заразиться бешенством практически невозможно при соблюдении стандартной санитарной обработки.

Question 11

Боль в горле

4 ответа

4 февраля

Болит горло уже 4 день. Температура 37,2. Посоветовали препарат для полоскания горла Оки. Именно раствора не было. Оки купили в порошке. В инструкции указано, что его нужно принимать внутрь. Подскажите, можно ли растворить порошок в воде и просто так же полоскать горло?

Ольга

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-02-04T12:22:39+03:00

Здравствуйте!
Сможете прикрепить фото горла к вопросу?
Порошок ОКИ предназначен именно для приема внутрь, раствор содержит другую концентрацию для полоскания слизистой
Кроме болей в горле и температуры что то беспокоит еще?

Question 12

Высокий сахар и низкое железо

5 ответов

4 февраля

Здравствуйте! Помогите разобраться с диагнозом и что нужно дообследовать. Жалоб нет, гемаглобин и Ферритин такой был и в прошлом году, а вот сахар был ниже.Вложила анализы свежие и те, что сдавала в декабре.Хотелось бы получить мнение и может рекомендации по до обследованию

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Луковкина Анастасия Александровна · Answer · 2026-02-04T12:11:57+03:00

Здравствуйте!
1) есть признаки железодефицитной анемии легкой степени тяжести (низкий ферритин, гемоглобин, гематокрит) в таких случаях необходимо найти причину анемии:
- пройти фгдс (исключить патологию желудка)
- пройти узи органов малого таза (исключить патологию со стороны матки и придатков)
- кал на скрытую кровь (исключить патологию со стороны кишечника)
Также увеличить потребление говядины, печени, шпината, бобовых.. Норма ферритина 40-60. Рекомендуют принимать таблетированную форму феррум лек или жидкую форму ферлатум 2 месяца с последующим контролем уровня ферритина и гемоглобина. Принимать железо отдельно от приема чая, кофе, шоколада. Можно запивать апельсиновым соком для лучшего усвоения.
Подскажите проходили фгдс? УЗИ органов малого таза?
2) глюкоза в норме. Это не постоянный показатель, поэтому он может варьировать

Question 13

Сильная вегетативная реакция на железо

4 ответа

4 февраля

Здравствуйте!У меня киста 15 см в яичнике, мне сказали как дыня размером и нужно срочно оперировать. Год назад у меня было сильное тревожное расстройство, а потом я заболела ковидом. И после ковида была жуткая слабость, такая, что я падала в обмороки и 4 месяца просто лежала,...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2026-02-04T22:54:31+03:00

В ситуации срочной операции при выраженной непереносимости любых форм железа тактика определяется не попытками добрать ферритин любой ценой а безопасностью. Если анемия лёгкая или умеренная и гемоглобин в допустимых для конкретной операции пределах хирургическое вмешательство возможно без предварительного восполнения железа, с коррекцией уже после операции. Если анемия выраженная и гемоглобин критически снижен, единственным действительно быстрым и предсказуемым способом коррекции является переливание эритроцитарной массы по строгим показаниям это не лечение дефицита железа, а временная мера для обеспечения кислородной доставки и допуска к операции. Внутривенное железо при наличии тяжёлых вегетативных реакций даже на минимальные дозы без времени на наблюдение и стабилизацию считается небезопасным и в экстренном порядке обычно не используется. На практике в таких случаях решение принимает консилиум хирург анестезиолог гематолог либо операция проводится на имеющемся уровне гемоглобина, либо при необходимости выполняется трансфузия а полноценное лечение железодефицита откладывается на послеоперационный период.

Question 14

Пятна по телу и зуд

3 ответа

4 февраля

Здравствуйте! Подскажите, что это- Вчера появилась температура, насморк, болит горло и голова. Начала пить Тамифлю 75. В ночь начался зуд головы и пупыри как будто комары покусали , выпила зодак, хватило на 2 часа, потом заново все появилось, випила супрастинекс. под утро...

Анастасия

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2026-02-04T12:15:33+03:00

Тогда это может быть и на консервант аллергическпя реакция.
Для снижения температуры рекомендуют парацетамол обычный 500мг

Question 15

Повышенный С-реактивный белок и мочевая кислота

5 ответов

4 февраля

Расскажите пожалуйста на что похоже по крови и к какому врачу идти и как е обследования нужны?

Кристина

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-02-04T11:36:41+03:00

Кристина,здравствуйте! По результатам представленных анализов имеется повышение нейтрофилов, срб .
Такие отклонения могут быть при бактериальной инфекции. Есть ли какие-либо жалобы на данный момент?
Также имеется повышение мочевой кислоты.Причины повышения: избыток белка в рационе ,
нарушения в работе печени, почек.
В таком случае обычно рекомендуют
соблюдать диету( ограничиваются мясо,субпродукты: печень, почки, сердце, копченые колбасы, щавель, бобовые, кофе, шоколад, алкоголь)
По результатам анализов имеется снижение магния. В таком случае рекомендуют приём магния цитрата 400 мг/сут в течение 2 месяцев.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме