Онлайн консультация терапевта

Возраст у Вас достаточно молодой, для истинной гипертонии, которая требует постоянного приема препаратов еще рано.
Можно рассмотреть самую минимальную дозу периндоприла 2 мг в сутки, это поможет стабилизировать давление и параллельно проконсультироваться с психотерапевтом. Периндоприл можно в любой момент отменить

Валерий, здравствуйте.
Какие цифры гемоглобина и железа у вас сейчас?
Да, действительно эти препараты могут снижать усвоение железа, с связи с уменьшением кислотности желудка, что способствует худшему усвоению железа.

Особенно это становится при длительном курсе, как у вас.
В подобной ситуации рекомендовано исследование ОАК для оценки уровня анемии и назначение пероральных препаратов железа, отталкиваясь от результатов крови.

Здравствуйте!
Лимфоциты повышены в анализе лишь в процентах, также снижены нейтрофилы - тоже в процентах. Абсолютные значения при этом и лимфоцитов, и нейтрофилрв в норме. В таких случаях мы показатели в процентах не смотрим.
По анализу нет признаков воспаления, нет признаков анемии, тромбоциты также в норме. Анализ у вас хороший, не стоит переживать.

Здравствуйте! На основании предоставленной информации можно предположить течение острой вирусной инфекции с поражением верхних дыхательных путей- острый обструктивный бронхит. Обычно такое состояние лечится симптоматически и проходит в среднем в течение 7 дней с постепенным улучшением. При таких состояниях обычно рекомендуется обильное питье (2 литра в сутки), проветривание помещения, для смягчения кашля можно использовать ингаляции с физиологическим раствором (2-4 мл 2 раза в день), при сильном кашле с затруднительным отхождением мокроты возможно использование ингаляции с беродуалом. Снять кашлевой рефлекс помогает рассасывание немедикаментозных леденцов (например барбарис, холс). Дополнительно применять муколитические сиропы и противокашлевые препараты не рекомендуется, так как это может привести к большей выработке мокроты и усилению кашля. В приеме антибактериальных препаратов при бронхите на фоне течения вирусной инфекции необходимости нет.

Здравствуйте, атаракс обычно не повышает давление.
Слабость и сонливость после приема появится может, так как у него седативный эффект.

Скачки давления, отсутствие аппетита могут быть на фоне тревоги и депрессии, такие заболевания обычно лечатся с помощью антидепрессантов.
Атаракс может только временно снять симптомы тревоги

Здравствуйте, Елена!

По гормональным исследованиям функция щитовидной железы у вас в полном порядке

В биохимическом анализе небольшое повышение печеночных ферментов. Вероятно в связи с приемом Тирзетты это агонист рецепторов ГПП-1, который широко используется для лечения диабета 2 типа и ожирения. Умеренное и преходящее повышение печеночных ферментов известный и нередкий побочный эффект таких препаратов

В данном случае важно следить за динамикой, пересдать показатели через 1-2 месяца чтобы увидеть тенденцию снижаются ли показатели, остаются стабильными или растут

В клиническом анализе крови небольшое повышение гемоглобина, вероятно опять же имеется связь с приемом Тирзетты что косвенно может снижать объем плазмы крови. Это некритично, достаточно усилить питьевой режим в виде чистой негазированной воды

Обращает внимание понижение тромбоцитов, общепринятая норма (150-450 тыс./мкл), при отклонении от нормы рекомендуют сдать анализ с ручным подсчетом тромбоцитов по Фонио (считают глазками)

Скажите, синячков нет? Десна не кровоточят?

Здравствуйте, описанные жалобы могут быть признаком артрита, воспаления сустава, для более точной диагностики может потребоваться ОАК, СРБ, рентгенография, узи. Развитие тромбоза маловероятно по фото, тромбоз вен проявляется изменением цвета кожи в поражённой области — покраснение или синюшный оттенок, выраженный отек. Для купирования боли можно использовать НПВС например аэртал 100 мг 2х раз в день.

Здравствуйте, в вас есть какие то хронические заболевания, не посещали ли вы невролога? Может проходили какие то обследования? Подскажите вы тревожный человек? Можете пройти тест HADS и прикрепить сюда результаты.

Здравствуйте!

По описанию и фото, к сожалению , действительно глубокая пролежень

Поскольку мама спит на этом боку, вес тела сдавливает мягкие ткани между бедренной костью и матрасом. Это пережимает капилляры. Кровоток останавливается , клетки перестают получать кислород и питательные вещества

Черный нарост - это некротический струп . Это мертвая кожа, подкожная клетчатка, а возможно и мышцы, которые спрессовались в твердую корку . Организм пытается отторгнуть мертвую ткань, возникает воспаление, но из-за постоянного давления процесс заходит в тупик

❗️Мази работают на очищенных или поверхностных ранах. Они не могут проникнуть сквозь корку некроза. Под черной корочкой часто скапливается гной, и бактерии размножаются в безвоздушных условиях

Пролежень не заживет, если на него продолжает оказываться давление. Даже 2-3 часа давления полностью перекрывают кровоток в уже поврежденной зоне. Самое главное - это категорический запрет лежать на стороне раны до полного заживления

Первым делом важно приобрести противопролежневый матрас ячеистый или баллонный с компрессором. Далее - мама не должна спать на боку с раной. Использовать подушки и валики, чтобы фиксировать ее на спине или здоровом боку под углом 30 градусов . Не использовать резиновые надувные круги под само место раны - они нарушают кровообращение по краям

Черное обязательно нужно удалять хирургу. В домашних условиях самостоятельно это делать нельзя , нужно обязательно вызывать на дому хирурга ( это можно сделать через врача - терапевта, вызвав того на дом)

Рану нельзя сушить зеленкой, марганцовкой

В подобных случаях можно рассмотреть современные правящем - Hartmann , Coloplast

Если с хирургом трудно , то можно попробовать размягчить . Рассмотреть гидрогели - Hydrosorb Gel, Purilon Gel

Нанести гель толстым слоем на черную корку. Сверху закрыть пленочной повязкой или атравматичной повязкой , как , например Воскопран или Бранолинд, , чтобы гель не вытек. Менять раз в 1-3 дня. Гель будет размягчать корку, она начнет отходить

После того как некроз уйдет или размягчится , рана может стать глубокой и мокрой. Тогда используют повязки из водорослей - Sorbalgon, Biatain Alginate, Suprasorb A

Если есть запах и признаки инфекции - повязки с серебром - Atrauman Ag

значит была встреча с вирусом и иммунитет справился, а кровь отреагировала.

Здравствуйте !
Учащенное сердцебиение, головокружение, слабость действительно могут быть на фон обезвоживания.

Дискомфорта во рту, на небе могут быть из-за сухости слизистой, которая также возникает из-за обезвоживания.

При подготовке к колоноскопии теряется большое количество жидкости и электролитов.
В некоторых случаях может оказаться эффективным прием регидрона дробными порциями.

Здравствуйте, не волнуйтесь от пищи не возникает непроходимости кишечника. Для устранения запоров важно пить достаточно жидкости, и употреблять много клетчатки, посоветуйтесь со своим тренером, какие овощи, фрукты и зелень лучше добавлять в ваш рацион. При отсутствии стула более 2 дней можно использовать микроклизмы (Микролакс) или слабительное (слабилен, гутталакс)

Здравствуйте,

В некоторых случаях даже незначительные удары могут привести к подкожному кровоизлиянию-гематоме. Если исключена травма, в таких случаях причиной может быть :
✤ патологию свертываемости крови
✤ дефициты витаминов
✤ нарушение структуры сосудистой стенки

По фото, для какого-то серьезного осложнения ( например тромбоз) такое изменение мало характерно.
Для этого необходимо пройти обследование:
✎ полный анализ крови с формулой
✎ коагулограмма ( фибриноген, ачтв, мно, рфмк, пти, д-димер, мно, пв, время свертываемости и кровотечения)
✎ анализ на витамин к( который участвует в синтезе факторов свертывания), витамин с ( при дефиците ослабляется сосудистая стенка).
✎ узи сосудов верхних конечностей

В качестве терапии в таких случаях обычно рекомендуют:

✦ местное нанесение Мази с гепарином (Лиотон/Гепариновая мазь/Тромблесс) способствует быстрому рассасыванию гематомы, улучшают микроциркуляцию, предотвращают образование тромба.

Мазь наносят тонким слоем на пораженный участок 2-3 раза в день легкими движениями, не втирая и не массажируя уплотнение.

Крепкого здоровья💐🫶🏻

Здравствуйте, Татьяна. Чтобы ответить вам наиболее точно, мне нужно посмотреть УЗИ брюшной полости и УЗИ малого таза. Скажите пожалуйста, какой характер боли? В какое время появляется , при каких обстоятельствах? Как часто?

Добрый день. Вообще начинать самостоятельно антибиотик без дообследования не желательно. Обязательно нужно сдать ОАК, кровь на СРБ, сделать рентген ОГК и добавочных пазух носа. Пока можно промывать солевыми растворами слизистые носа (физиомер, долфин, аквалор) 3-5 раз в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые носа, горло попробовать полоскать хотя бы 2-3 раза в день раствором фурациллина. Дома проветривать, увлажнять воздух (влажность 50-70%). Убрать потенциальные аллергены и раздражители (ароматизаторы воздуха, сильно пахнущую бытовую химию, большое количество ковров, подушек и так далее). Если мокрота отходит плохо - можно начать параллельно ацц лонг или флуифорт.