Онлайн консультация травматолога

Question 1

25 июня

1345.00 р.

Здравствуйте! 15 мая при падении была получена травма колена. Делали МРТ, результаты прикрепляю https://disk.yandex.ru/d/iGcgynwzV2VLMg. Уже писала сюда, получили рекомендации, лечащий врач также назначил ходьбу в ортезе и на костылях, обезболивающие при болях, препараты...

Екатерина

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-06-25T21:11:57+03:00

Здравствуйте, Екатерина!
На КТ срастающийся перелом наружного мыщелка большеберцовой кости почти без смещения, перелом межмыщелкового возвышения - с признаками консолидации.
Но могут ли переломы больше, чем месячной давности вызывать под\ем температуры - не знаю. Нужно смотреть, насколько отечно, горячее колено, есть ли очаги покраснения - тоже самое с мышцами.
Также я бы взял общий анализ крови - посмотреть на маркеры воспаления. Вообще в случае температуры нет ничего лучше очного осмотра - можно оценить и состояние колена и всей конечности и попробовать исключить другие причины температуры - инфекцию дыхательных путей, мочевых путей, другие варианты.

Question 2

Нагрузки после трехлодыжечного перелома со мещением

2 ответа

25 июня

704.00 р.

Здравствуйте! 13.04.25 получен трехлодыжечный перелом со смещением обломков берцовой кости, 18.04 проведена операция остеосинтеза. Через 5 недель сделали снимок и врач из травмы сказал начинать ходить, спрашивала здесь, объяснили, что до 8 недель точно не стоит. В 8 недель...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-06-25T16:30:56+03:00

Здравствуйте! Своим пациентам после операции остеосинтеза лодыжек через 8 недель я разрешаю давать нагрузку: сначала минимальную при помощи костылей и доводить ее до полной в течение 4-6 недель. Руководствоваться принципом «можно то, что не больно». Мне кажется, использование ортеза в данном случае излишне - можно рассаживаться в эластичном бандаже.

Question 3

Перелом пяточной кости

3 ответа

25 июня

1000.00 р.

Упала с лестницы, в травпункте сделали рентген, сказали перелом пяточной кости без смещения, наложили гипс, прошло 4 недели, сделала мрт. В заключении написали многооскольчатый перелом с диастазом. Не написаны осколки и диастаза. Так ли это? Срослось ли или нет, ничего не...

Марина, Волгоград

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав · Answer · 2025-06-25T16:35:08+03:00

Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Пяточная кость, тем более оскольчатый перелом срастается 7-8 недель.
Пока ничего не срослось - срок маленький.
Оптимально продолжать носить гипс до 8 недель.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 4

Какой нужен рентген?

3 ответа

25 июня

699.00 р.

Добрый день! Полгода назад выполнена операция по тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава. Через 3 месяца придя на осмотр к травматологу со снимком оперированного сустава, врач сказал, что также нужно в след раз принести снимок, где расположены 2 сустава, чтобы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-06-25T16:04:09+03:00

Здравствуйте. После эндопротезирования тазобедренного сустава рекомендовано выполнять рентгенограммы так, чтобы были видны все компоненты протеза: ножка и чашка. На рентгенограммах таза должны быть видны оба компонента. Это исследование можно дополнить тот рентгенограммой оперированного сустава в боковой проекции

Question 5

Боль в колене

3 ответа

25 июня

700.00 р.

20 апреля 2025г резко заболело левое колено,боль с тех пор не прекращается ни на секунду.После проведения курса уколами алфлутоп 2мл 10 дней через день стало немного легче.Сильная боль в основном при поднятии и спускании с лестницы.Прошла МРТ,расшифруйте,пожалуйста...

Галина, Уруссу

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-06-25T15:10:13+03:00

Здравствуйте. Ознакомился с результатами данных Мрт на основании данных которого особого вримания требует повреждение мениска 3а по Столлер которая указывает на явное нарушение анатомической структуры хряща, в частности на его отрыв либо на возможное смещение части хряща (т.е. говоря проще - на полный отрыв и последующее смещение хрящевой ткани колена. Мениск как выполняющий функцию амортизатора не справляется со своей функцией полноценно.

Лечение в данном случае проводится при помощи малоинвазивной артроскопической
операции главной целью которого является удаление поврежденной части мениска и последующее проведение пластики.

В таких случаях рекомендуется -
Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци

При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.

Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.

Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.

Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.

Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
Комплекс упражнений лечебной гимнастики для укрепления мышц и связок коленного сустава при купировании боли.
Носить удобную обувь с хорошей амортизацией.

Question 6

Ушиб под коленом

3 ответа

25 июня

799.00 р.

Здравствуйте. 2 дня назад сильно врезался в угол кровати ногой. Удар пришелся в левую ногу спереди чуть ниже коленной чашечки. Ничего не прикладывал в первый день и ничем не мазал. Особо не болело. На второй день только к вечеру боль усилилась. Она усиливается при ходьбе...

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-06-25T14:17:48+03:00

Здравствуйте, Сергей !

На основании данных жалоб , может быть как ушиб м/тканей, так и повреждение менисок, в зачисимости как сильно ударились.

В таких случаях для более детального анализа необходимо выполнить Мрт 1,5Тесла ( информативность 97%)

Если нет возможности сейчас делать Мрт, в таких случаях рекомендуется - Ограничить нагрузки на сустав при болях, все же надо. Носить ортез ср.ст.фиксации при нагрузках.

При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.

Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.

Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.

Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.

Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.

Рациональная удобная обувь с хорошей амортизацией. Не носить кеды, мокасины итд которые дают нагрузку на коленный сустав.

Question 7

Нужны ли перевязки

2 ответа

25 июня

799.00 р.

Добрый день Была травма . 06.06 получил травму - вывих правой стопы ,закрытый оскольчатый перелом диафиза правой малоберцовой кости.Закрытый перелом задней большеберцовой кости.Разрыв дистального сисдесмоза .18.06 проведена операция , вроде успешно 19 и 20 производили...

Андрей, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав · Answer · 2025-06-25T17:05:51+03:00

Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Если есть рана, то надо перевязывать до самого конца.
То есть до снятия швов, а потом снять швы.
И после нужны перевязки, так как иногда вылазят гематомы из под швов.

Question 8

Несрастающийся перелом правой лучевой кости

2 ответа

25 июня

800.00 р.

Здравствуйте. 08.03. упала на диком пляже и сломала две кости( лучевую, локтевую) правой руки. 12.03. сделали операцию, поставили 2 титановые пластины. После операции пила Остеогенон, остеомед и сдела электрофорез хлористым кальцием на левую руку. 24.06. на контрольном снимке...

Алла, Севастополь

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-06-25T22:38:29+03:00

Сердитов Александр Александрович

Без качественных снимков сложно качественно ответить на ваши вопросы

Question 9

Болит нога, выше пятки, ахиловые сухожилия

2 ответа

25 июня

800.00 р.

Несколько дней назад заболела нога, не наступить было, не ударялся.Диагноз основной у меняОсновной: ДКМП. ВПС: бикуспидальный аортальный клапан. Гипертоническая болезнь II ст.Артериальная гипертензия 1 ст. Риск ССО 4. Дислипидемия.Осложнения: ХСН 2А II ф.кл. По NYHА....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-06-25T11:55:27+03:00

▪️ Понимаю, что дискомфорт в суставе вызывает беспокойство. Давайте разберёмся, как можно облегчить ваше состояние
▪️ Наиболее вероятно, описанная ситуация указывает на воспаление в суставе и ахилловом сухожилии, что часто сопровождается болью и дискомфортом
▪️ Для облегчения состояния важно уменьшить боль и воспаление
▪️ Обычно в таких случаях рекомендуют препараты и физиотерапевтическое лечение
▪️ В некоторых случаях для быстрого снижения воспаления и боли может быть рекомендована процедура блокады - это инъекция противовоспалительного препарата, которую проводит врач
▪️ Если нет противопоказаний или аллергии, могут применяться лекарственные препараты
▪️ Согласно клиническим рекомендациям иногда применяют нестероидные противовоспалительные препараты, например, Индометацин в дозировке 25 мг 2 раза в день, но перед применением важно ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с лечащим врачом
▪️ Также могут назначаться антигистаминные средства, такие как Лоратадин, для снижения воспаления
▪️ Дополнительно могут быть полезны физиотерапевтические методы, например, магнитотерапия или фонофорез с противовоспалительной мазью
▪️ Также важно регулярно выполнять специальные упражнения под наблюдением инструктора и плавание, которое помогает улучшить подвижность суставов без нагрузки
▪️ Пожалуйста, уточните, всё ли вам понятно, или остались вопросы?

Question 10

Боли в ребрах

4 ответа

25 июня

699.00 р.

Здравствуйте!Примерно 5-6 назад боролся с человеком и получилось так, что он обхватил меня руками вокруг грудной клетки и сильно нажал ( поднял ), после этого появилась боль в районе 7-9 реберных хрящах спереди.Ударов не было, был только сдавление Сделал рентген, там все...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2025-06-25T10:33:52+03:00

Добрый день! по описанным симптомам,это вероятнее всего межреберная невралгия,которая как раз таки и появляется после травмы спустя некоторое время.Тоже самое возникает при переломах, или же прямых ударов в грудную клетку или падении.
Лечение консервативное:
1,Максимально ограничить нагрузки,а также повороты корпусом тела,наклоны.Постарайтесь на сколько возможно,исключить факторы.провоцирующие боль!
2.Сон в удобном положении,»полусидя»_»полулёжа», с приподнятым изголовьем. Подкладывать подушку под поясницу.
3.НПВС при болях, например-Аленталь по 1 таб-2р/сут.Курс до 5 дней +на ночь можно использовать обезболивающие пластыри,непосредственно в место болей (но не более 10-12 ч использования пластыря),например-Версатис.
+Миорелаксанты,например-Мидокалм по 150 мг-3р\сут,после еды.Курс 10 дней
4.Дыхательная гимнастика
5.Фииотерапия: Лазер №10+элетрофорез с 2.4% р-м Эуфиллина №10
6.массаж

Question 11

Возможно ли лечение

1 ответ

25 июня

Здравствуйте! Выполнена рентгенография правого тазобедренного сустава в 2-х проекциях:Рентген-суставная щель сустава выражено сужена в верхне-наружном отделе более чем на 1/2.Наружный край головки бедренной кости выступает за пределы вертлужной впадины, кистовидные...

Ирина

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-06-25T14:09:12+03:00

Здравствуйте! На 3-й стадии артроза, особенно с подозрением на некроз, консервативное лечение не может восстановить поврежденный сустав или остановить прогрессирование болезни. Его цель - временно уменьшить боль, воспаление и улучшить подвижность, отложив операцию или подготовившись к ней.

Рекомендовано:
Консультация ортопеда-травматолога (желательно, специализирующегося на эндопротезировании): Это обязательный следующий шаг. Врач:
Оценит клиническую картину (ваши жалобы: боль, хромота, ограничение движений).
Проведет осмотр (объем движений в суставе, деформации, мышечную силу).
Детально изучит рентгенограммы.
Назначит МРТ (магнитно-резонансную томографию) тазобедренного сустава: Это ключевое исследование для подтверждения или исключения асептического некроза головки бедренной кости, оценки объема поражения кости и состояния окружающих мягких тканей. Без МРТ решение об операции не принимается.
Обсудит с вами все варианты лечения, их плюсы, минусы, риски и прогнозы.
Примет решение о необходимости и сроках операции.

Question 12

ПЕРЕЛОМ 5 плюсневой кости стопы

2 ответа

24 июня

849.00 р.

Добрый день, дочке 14 лет, 27.05 был получен перелом, в этот же день ногу загипсовали, спустя неделю 4.06. был сделан повторный снимок для замены гипса на пластиковой, была произведена замена, завтра у нас получается ровно 4 недели со дня перелома. Сегодня сделали рентген....

Анна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-06-23T18:48:15+03:00

▪️ Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ 1. Можем ли мы снимать сейчас наш гипс? ➡️ Нет
▪️ Можем ли наступать на ногу? ➡️ Нет
▪️ Если нет, то когда? ➡️ Через 6-8 недель с момента травмы после осмотра лечащего врача
▪️ 2. Либо заменить его на эластичный бинт, носочек? ➡️ Замену может разрешить лечащий врач после очного осмотра
▪️ 3. Дочка занимается художественной гимнастикой, когда без риска для здоровья стопы можно приступить к тренировкам? ➡️ Через 12 недель с момента травмы
▪️ 4. Нужно ли обновить гипс в плане плотности прилегания? ➡️ Нет
▪️ 5. В целом хочется получить комментарий по результату на сегодня? ➡️ Положительная динамика есть
▪️ 6. Планируем поездку на море, 4.07, не будет ли критичным в нашем случае? ➡️ Нет

Question 13

Перелом или ушиб при падении

2 ответа

25 июня

699.00 р.

Была травма , падение очень болит , ставлю обезболивающее, МРТ картина стресс перелом вроде как, врач травматолог сказал не видит., сделала кт. В описании так же описывают перелом, но не стрес. Что делать? Можно ли сидеть, или нужен был покой? И каковы последствия? Я так и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2025-06-27T08:39:28+03:00

То что было, то было, теперь требуется соблюдения правил реабилитации. Лежать в основном на спине или животе, если боли нет то можно на здоровом боку (на левом). Необходимо чтобы перелом сцепился и отломки стали не подвижные. Прием витаминов группы В поможет успокоить нервную систему. В постели выполнялнять простую зарядку для укрепления мышц, чтобы мышцы не атрофировались от долгого постельного режима, вставать из положения на четвереньках не присаживаясь в постели!! Вставать после лежания аккуратно чтобы не вызвать головокружение.

Question 14

Ребенка укусила собака

3 ответа

25 июня

945.00 р.

Сегодня на ребенка напала домашняя соседская собака. Собака прокусила верхний слой жилетки и синтепон, но внутренний слой жилетки, штаны и трусы целы. На коже при этом осталась сдернутая кожа, но крови нет, только до розового слоя. Фото прилагаю. Говорят от слюны тоже можно...

Евгения

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-06-25T00:55:59+03:00

▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ При повреждение кожи и слизистых показана вакцинация от столбняка и полного курса бешенства
▪️ Источником инфекции бешенства для человека могут быть любые теплокровные животные, но чаще всего это хищные млекопитающие
▪️ Отсутствие видимых клинических признаков болезни у животного не исключает возможности заражения
▪️ Механизм передачи возбудителя - контактный
▪️ Инфицирование человека вирусом бешенства происходит через укусы и царапины животных, при ослюнении повреждённых кожных покровов, при попадании слюны на слизистые оболочки. Это основной путь передачи. В редких случаях возможна непрямая передача вируса через предметы, контаминированные (обмазаные) слюной животных
▪️ Продолжительность инкубационного периода у человека составляет от нескольких дней до нескольких лет
▪️ Профилактика бешенства включает себя местную обработку раны и проведение курса иммунизации с использованием антирабического иммуноглобулина и антирабический вакцины
▪️ Помощь должна быть оказана немедленно после обращения больного, в кратчайшие сроки после контакта
▪️ При позднем выявлении пострадавшего иммунизацию проводят независимо от срока давности контакта
▪️ Наличие документа о вакцинации собаки или кошки, нанесших укусы человеку, не является основанием для отмены пострадавшему прививок, так как возможно заболевание привитых животных

Question 15

Перелом позвоночника

2 ответа

25 июня

800.00 р.

Маме 70 лет деагноз рак шейки матки. Прошла 8 курсов химии терапии и 24 лучевой, через 6 месяцев начала болеть правовая нога от ягодицы до ступни.Сделали МРТ- заключение Компресеонно-оскольчатый перелом тела L5 с интравертебральным пролобированием и трабекулярные стрессовые...

Елена

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-06-25T00:40:22+03:00

У вашей мамы серьезная ситуация, требующая комплексного подхода

Рекомендуется:
1. Консультация онколога и вертебролога – необходимо исключить метастатическое поражение позвонков (часто при раке шейки матки). Если есть подозрение на метастазы, может потребоваться биопсия или ПЭТ-КТ

2. Обезболивание – текущая схема (Сердалуд, Аркоксиа) недостаточна. Нужен более сильный анальгетик, например, трамадол или препараты группы НПВС в комбинации с гастропротекторами. В тяжелых случаях – опиоиды под контролем врача

3. Ортопедическая коррекция – при переломе L5 может потребоваться ношение корсета или даже хирургическая стабилизация (вертебропластика, кифопластика)

4. Поддержка костной ткани – если есть остеопороз или метастазы, нужны бисфосфонаты

5. ЛФК – только после стабилизации перелома, чтобы избежать атрофии мышц

Срочно обратитесь к онкологу и травматологу, вертебрологу для коррекции лечения. Без устранения причины (метастазы или остеопороз) боль может не уйти