Онлайн консультация травматолога

Question 1

11 мая от бега повредила ногу ! 20 мая наложили лонгетка 28 сняли прописали бандаж ! На неделю потом 4 июня сказали убрать один костыль !

2 ответа

27 июня

1049.00 р.

11 мая от бега повредила ногу ! 20 мая наложили лонгетка 28 сняли прописали бандаж! На неделю потом 4 июня сказали убрать один костыль ! Но нога так и не проходит с костылем хожу норманн но как убераю костыль дискомфорт сразу 25 июня сделала мрт приложу бумагу

Анастасия, Новокузнецк

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-27T07:24:51+03:00

Здравствуйте. Жаль, что так долго тянули с МРТ.

Выявлен стресс-перелом мыщелка б\б кости.
Внутри кости ломаются костные балки, постепенно нарастает боль пропорционально количеству сломанных балок.
На рентгенограммах такие переломы не видны.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Пункция сустава, если есть признаки отёка, гемартроза. Необходимость определяется очно.
- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6-8 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601 или гипсовая задняя шина.
- Препараты кальция и витамина Д. Например, Кальцемин адванс.
- Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
- Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT RKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Стресс-переломы опасны тем, что не редко переходят в полные переломы, а так же тем, что сломанные костные балки при продолжении нагрузки повреждают внутрикостные сосуды, питающие кость, что в разрезе 6-12 мес может привести к остеонекрозу.
Отнеситесь серьезно.

Question 2

Укус в лицо посреди курса вакцин от бешенства

1 ответ

27 июня

1049.00 р.

Я 27 апреля начала проходить курс вакцинации от бешенства, с момента пятой прививки прошло больше 25 дней, шестая должна быть в конце июля. Пять дней назад у меня произошёл потенциальный контакт с летучей мышью, ранка на лице. Нужно ли, что ещё колоть? Вакцина от столбняка...

Валерия

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-06-27T15:58:18+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. А по поводу чего Вы начали проходить курс вакцинации?
Вы уверены, что это была летучая мышь (они обычно первыми не нападают, я просто в свое время изучал этот вопрос по заказу МЗ края)?

Question 3

Страх тромбоза

2 ответа

27 июня

849.00 р.

Здравствуйте! У меня перелом 5 плюсневой кости случился, 7 июня. Очень боюсь тромбоза. Пола две недели элекцию. У меня эрозии желудка. Врач отменил. Теперь боюсь тромбоза. Прочитала много случаев тромбоза при данном перелоие в интернете. Не знаю что делать.

Марина

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-27T06:31:36+03:00

Здравствуйте.
Кроверазжижающие препараты назначают, корректируют дозы и отменяют только очно.
Если врач отменил, то имел основания. Значит, риск побочных эффектов превышал риск тромбоза.

что делать?

- Прекращать читать страшилки.
- Сдать анализы на свёртываемость крови (коагулограмма) и потом проконсультироваться с врачом.
- Придавать стопе возвышенное положение в постели, сидя класть ногу на второй стул.
Вниз опускать на короткое время, не допуская отёка и боли.

Обычно через 30 дней при переломе 5 плюсневой кости кроверазжижающие препараты отменяют.
Наиболее опасный период для тромбоза (первые 2 недели) Вы прошли с препаратом, поэтому особых беспокойств нет.
Скорейшего восстановления.

Question 4

Перелом наружной лодышке.Боль

2 ответа

27 июня

Здравствуйте! Мама поломала голеностоп правый со смещением 15.06.(в выписке подробно описано) Операцию делать не стали,т.к большие риски ,есть гипертония,мерцательная аритмия, инсульт правосторонний 2015г.(Полностью не восстановилась,рука не работает,нога как опора) , по...

Тамара

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-06-27T14:16:13+03:00

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно - особенно когда речь о здоровье пожилого человека. В этом возрасте сращение идет уже хуже, чем в молодом. По представленным документамм - не уверен, что операция нужна. Смещение не значительное.

Однако, обращает на себя внимание явления остеопении и слабой костной мозоли. Причина - дефицит кальция. Для сращения кости и укрепления костной мозоли нужен молекулярный кальций. А его в организме всегда не хватает, кроме того он очень быстро связывется в крови с белками и до кости плохо доходит.

Есть старый дедовский способ - растереть в порошок скорлупу от вареных яиц, размешать с медом (1 к 1) + добавить лимонный сок (лимонный сок -источник витамина С - способствует усвоению кальция) по вкусу и пить по 1 чайной ложке в день. В течение 1-2 месяцев. Меня мои старые учителя научили 30 лет назад. Кальций в скорлупе находится в форме карбоната кальция, очень похожего по составу на кальций в человеческих костях и зубах, что обеспечивает его отличное усвоение. Помимо кальция, скорлупа содержит и другие полезные минералы и элементы, необходимые для здоровья костей, зубов, а также для улучшения состояния кожи, волос и ногтей. Употребление порошка из скорлупы помогает предотвратить или облегчить такие состояния, как остеопороз, рахит, кариес, артрит и другие, связанные с дефицитом кальция. Мы в отделении видели не плохие результаты после применения скорлупы. Есть очень большая разница между органическим кальцием (от курицы) и производственным (при химической реакции).

Question 5

После корригирующей остеотомии прошло 5недель, заростание кости не происходит

2 ответа

26 июня

1000.00 р.

Пять недель прошло после корригирующей остеотомии. Сделала снимок, переживаю что пятая плюсневая кость после смещения и без фиксации совсем не заростает. Что делать в такой ситуации? Нужно ещё время для заживления или при таком смещении кость не заростет и нужно делать операцию?

Виктория

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-27T05:50:24+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото актуальных рентгенограмм, чтобы оценить смещение, степень сращения и дать рекомендации по лечению.
-------------------------------------------------------------

Question 6

Не срастается перелом

2 ответа

26 июня

849.00 р.

Добрый вечер! Я сломала ногу. Диагноз: Открытый внутрисуставной оскольчатый перелом дистального метаэпифиза большеберцовой кости, наружной лодыжки левой голени со смещением. Операция: 24.04.26 остеосинтез пластинами. Сразу после операции делала рентген, потом через месяц и ...

Светлана, Москва

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-06-27T14:15:16+03:00

Здравствуйте. Не переживайте. Если бы были обычные переломы двух костей в области г/стопного сустава, то по срокам можно было бы уже ждать первичную мозоль и видеть на снимке. Но у вас многооскольчатый внутрисуставной перелом б/берцовой кости. Тут сроки совсем другие. Суставная жидкость свободно поступает в сустав и не дает срастаться перелому,а вы еще делаете разработку сустава, тем самым увеличиваете поступление суставной жидкости в область перелома. Это нарушение режима . Показана жесткая иммобилизация в гипсе, исключающая подвижность в суставе, тогда имеющаяся суставная жидкость в суставе рассасывается , а новая не поступает. Создаются благоприятные условия для формирования мозоли. Не думаю , что лечащий доктор об этом не знает. Показан фонофорез области перелома. Разработка в данном случае показана при наличии мозоли Удачи.

Question 7

Тазовая боль после родов

2 ответа

26 июня

749.00 р.

6 дней назад были быстрые роды-4 часа. Через несколько часов я начала чувствовать боль в пояснице, как мышечная но такая сильная что ни ходить, ни сидеть, ни наклониться, только лежать на боку. Так же недержание мочи. Ещё боль в тазовом дне-как будто при ходьбе все...

Маргарита

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-26T21:52:55+03:00

Здравствуйте.

как правильно восстанавливаться?
Для начала рекомендуют сделать рентгенографию таза + МРТ и обратиться к травматологу очно.
На основании обследования и очного осмотра будет установлен диагноз и рекомендовано лечение.

К какому специалисту лучше обратиться, реабилиотолог, травматолог или же остеопат?
Остеопат здесь не при чём, а реабилитолог, возможно, потребуется позже.

Больше ходить или лежать?
На период лечения максимально ограничить ходьбу. Боль не преодолевать, не провоцировать, избегать.
При необходимости использовать костыли. Носить Бандаж на тазовое кольцо ORTO ПК 130 или аналогичные.

Какие упражнения?
Укрепление мышц таза, поясницы, бедер с помощью специального комплекса ЛФК (Кегеля).
После диагностики может потребоваться ЛФК при симфизите https://dzen.ru/video/watch/645e113ad80d4149292def90

Так же рекомендуют:

- физиотерапия (магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез с кальцием по 10 процедур).
- Кальция Д3 в профилактических дозах.
- Для секса подберите безболезненные позы.

Коррекция рекомендаций после обследования. Скорейшего восстановления.

Question 8

Нужна консультация по КТ

2 ответа

26 июня

1000.00 р.

Боль в стопе уже 4 месяца,месяц назад сделал КТ Хочу узнать ваше мнение что делать ,врач сказал просто обувь с артопидическими стельками

Александр

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-26T21:42:04+03:00

Здравствуйте.
За месяц много воды утекло. Что-то могло срастись. Рекомендации могут быть даны только на момент КТ.

Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с КТ и дайте сюда ссылку на скачивание.
Нужно оценить переломы воочию. Возможно, требуется оперативное лечение.

Question 9

Зажало дверью

3 ответа

26 июня

749.00 р.

Сегодня зашла в заднюю дверь автобуса и сразу встала слева спиной к задней стене автобуса. Лесенок нет, поэтому сразу получилось встать влево от двери. Когда на остановке двери открылись меня зажало. Придавило дверью с ручкой. Руки вперед почему-то подставить не догадалась....

Александра

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-26T19:37:03+03:00

Здравствуйте.

могла ли я что-то повредить дверью? - вряд ли.
Сила закрытия и открытия дверей настроена таким образом, чтобы не нанести серьёзной травмы.
Иначе у нас бы уже пол страны хромало или лежали с переломами рёбер.
Скорее всего, при сдавлении грудной клетки, где-то поджало межрёберный нерв, который даёт такие симптомы.

Следует ли мне обратиться к врачу?
Рекомендуют до понедельника соблюдать покой, исключить физ нагрузки, можно принять обезболивающие препараты.
Если до понедельника симптомы не пройдут или усилятся, обратитесь к врачу.
На текущий момент угрожающих симптомов Вы не описываете и поводов для экстренной помощи не нахожу.
Не болейте.

Question 10

Симфизит с остеофитами

2 ответа

26 июня

749.00 р.

Помогите пожалуйста что делать , и как быть ?2 года назад я стала мамой роды прошли вроде как нормально но быстрые из-за эпидуральной практически не чувствовала ничего , в моем поселке и ЖК где я наблюдалась всю беременность гинеколог говорила что у меня узкий таз и роды...

Дарья

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-26T19:27:31+03:00

Здравствуйте.
По фото рентгенограмм и симптомам похоже на активный остеит симфиза.
Рекомендуют уточнить диагноз на МРТ таза 1,5 Тл без контраста.

Так же рекомендуют:

- Бандаж на тазовое кольцо ORTO ПК 130 или аналогичные.
- Максимальное ограничение нагрузки, никакого спорта, только ЛФК.
- Обязательно физиотерапия (магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез с кальцием).
- Длительную ходьбу избегать.
- Укрепление мышц таза, поясницы, бедер с помощью специального комплекса ЛФК (Кегеля).
- Кальцемин адванс - все витамины и минералы для костной ткани.
- Для секса подберите безболезненные позы.

При сильных болях
- Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Коррекция рекомендаций после МРТ. Без МРТ прогнозы невозможны.
Лечение проходить под наблюдением травматолога и гинеколога.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Question 11

8 мая ребенок упал с турника,перелом локтевой и лучевой кости со применением. Проведена закрытая репозиция

2 ответа

26 июня

1049.00 р.

Скажите допустимо ли данное смешение.Сколько по времени носить гипс?Ребенок плавец,как скоро можно пристутить к тренировкам.

Анна

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-26T17:25:51+03:00

Здравствуйте.
По фото имеем переломы обеих костей предплечья в нижней трети с умеренным смещением.
Смещение на грани допустимого. Переломы нестабильны. Я бы зафиксировал их спицами.
Назначают гипсовую повязку на 4 недели выше локтя, потом ещё 2 недели ниже локтя. Это примерные сроки.

Гипс наложен правильно - со сгибанием кисти для максимального исправления смещения.
Переломы срастутся небольшим смещением.
В течение года в процессе костной перестройки кости полностью восстановит свою форму.

В таких случаях обычно рекомендуют:
- Руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Спать - кисть на груди или животе.
Так будет уходить отёк и быстрее рассасываться гематома.
- симптоматическое обезболивание детским Нурофеном при необходимости.
- СаД3 в возрастной дозировке.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
Если будет выявлено вторичное смещение, уже вариантов обойтись без операции не будет.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.

Разработка в таком возрасте трудностей не вызывает.
После снятия гипса назначают электрофорез с Са, магнитотерапия, массаж, ЛФК
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий.

Question 12

Перелом и разрывы связок колена

3 ответа

26 июня

1049.00 р.

Добрый день! В воскресенье неудачно упала с лестницы - боковое падение.Сделала МРТ и КТ - прилагаю. Скажите, пожалуйста, как долго будет заживать? Нужна ли операция в таких ситуациях? Врач сказал ходить на костылях 2-3 месяца. И ещё вопрос: очень болит и тянет икро-ножная...

Анастасия, Белгород

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-26T17:15:41+03:00

Здравствуйте.

На МРТ выявили субтотальный разрыв ПКС + разрыв мениска 3б - это критичные повреждения.
После острой травмы рекомендуют:

- Пункция сустава, если есть признаки гемартроза. Необходимость определяется очно.
- Ходьба на костылях, на ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601 или задняя гипсовая шина на 6 недель.
- Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
- Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
- Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT RKN-203, назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

Потом контрольное МРТ и очный осмотр с решением вопроса о необходимости пластики ПКС и резекции мениска.

Необходимость артроскопии определяется при сопоставлении результатов МРТ и очного осмотра.
Даже при тотальном повреждении ПКС (полный разрыв), но при отсутствии симптомов нестабильности, пластика ПКС не всегда показана.
Если ведёте размеренный образ жизни без существенных физ нагрузок и нет симптомов нестабильности сустава - можно не оперировать.
Но если будут симптомы нестабильности ПКС (симптом выдвижного ящика и др), то предпочтительно сделать пластику ПКС и резекцию мениска.
Потому что симптомы нестабильности будут прогрессировать, а вместе с ними будет прогрессировать артроз.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. очень болит и тянет икро-ножная мышца в конце вечера, когда ложусь спать. Вчера 2 часа не могла уснуть от боли. Может поменять лангету на тутор (сегодня 5 дней)?
Замените гипс на тутор и жизнь станет полегче.

Question 13

Вывихи правого надколенника с 2014 г.

2 ответа

26 июня

849.00 р.

Добрый день! Беспокоят вывихи надколенника справа с 2014 года (было 6 вывихов). Стоял в очереди на операцию (пластика mfl коленного сустава), должна была операция состояться 24.04.2026. Операцию сделать не получилось. В диагнозах МРТ в разное время были "повреждения менисков...

Антон, Самара

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-26T17:40:49+03:00

Здравствуйте.
Привычный вывих надколенника с нестабильностью лечится только оперативно.
По этому поводу показано плановое оперативное лечение. Других вариантов нет. Без операции будет хуже.

Сейчас изменения в суставах на МРТ похожи. На фоне не критичного повреждения мениска и ПКС идёт воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом

Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед в ортезе.

Question 14

Разрыв передней крестообразной связки колена

4 ответа

26 июня

20.06.2026 при падении получила травму колена, могу наступать только на носочек, при опоре на полную ступню котенка как будто проваливается, резкая боль , 21.06 сделала рентген, перелом исключили,сказали растяжение ,рекомендовали эластичный бинт и покой, 25.06.2026 приняла...

Татьяна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-27T10:08:57+03:00

1.рекомнендовали месяц носить жёсткий тутор,( можно ли заменить на ортез помягче?)
Мы назначения очных врачей не отменяем. Потому что, когда не срастётся, то получится, что "мягкий ортез виноват".

2. сказали что есть шанс 20%, что связка срастётся, а с такими повреждениями мениска можно жить без вмешательств.
Через месяц рекомендовал повторное МРТ, если улучшения не будет, то точно операция.
Без комментариев.

3. Целесообразно ли ждать месяц?
Вам и так месяц ждать придётся, но скорее больше. Потому что везде очереди.
Обычно через 3-4 мес, а иногда и через пол года очередь подходит.

возникает вопрос, если нога будет обездвижена месяц, сможет ли она сгибаться потом?
Не сможет. Пред операцией придётся разрабатывать.

3. Операцию нужно делать срочно или нужно время для спада отёка?
Операция плановая. Пока очередь дойдёт, то не только отёк успеет пройти, а уже и новый успеет появиться.
Не думайте, что после направления в стационар, Вас завтра на стол положат.

4. Совет одного из докторов, не соглашаться на шов мениска, говорит что это бесполезно. Если это так, какой тогда вариант?
Знаю я этого "одного доктора". И комментировать не буду, хотя давно хочется. Нам это делать запрещено.
Кроме шва делают шейвирование, но если есть возможность наложить шов, то лучше наложить. Эта возможность есть далеко не всегда и Вам повезёт, если она есть. Зависит от того, как проходит линия разрыва. Часто решают уже по ходу артроскопии.
Удачи.

Question 15

Ребëнок 1 год 11 месяцеа поранился ржавым гвоздëм на крыльце на даче

4 ответа

26 июня

Дочка поранилась ржавым гвоздëм. Небольшая ранка, не насквозь, поверхностная (поранилась о шляпку гвоздя) . Сразу обработали перекисью водорода и после баниацином. Последняя ревакцинация от столбняка была 06.03.2026 года пентаксимом, до года по календарю три вакцины также...

Мария, Москва

Вопрос закрыт