Онлайн консультация травматолога

Question 1

20 июня

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста очень переживаю. Ребёнку 1 год и 4 месяца, он начал самостоятельно отрываться и ходить только 18 июня. Вчера 19 июня упал, пол был мокрый и он оторвался и пошёл и подскользнулся и упал левым боком и очень сильно заплакал, плакал минут...

Дарина

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-06-20T11:26:07+03:00

Здравствуйте. Сложно что то вам посоветовать, тем более заочно. С уверенностью могу сказать, что показана очная консультация детского травматолога. Нужно пропальпировать травмированную конечность от таза до кончиков пальцев . Не бывает так, что при стоянии усиливается боль в травмируемом месте. Нужно искать это место и сделать УЗИ места боли. Тогда можно определить объем помощи.

Question 2

Травма коленного сустава

2 ответа

20 июня

2 июня упал с лестницы ( со второго этажа дома), тапок подвернулся. * тормозил* ногами вперёд. ‎Как только смог встать, 4 июня обратился в травмпункт. Сделан снимок правой ноги бока и спины почему то. Прописано уколы Лидокаин, Комбилипен и ещё один ( забыл)‎в течении 5 дней....

Сергей, Майкоп

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-20T09:20:47+03:00

В Майкопе есть частные клиники с травматологами. Без очного сопровождения не обойтись.
Кто-то должен наблюдать и корректировать лечение по мере прохождения обследования и динамики симптомов.
МРТ и УЗИ можно сделать без врачебного направления.

Question 3

Ребенок упал с пеленального стола

4 ответа

19 июня

Грудничок 5 месяцев, 9 кг, упал с пеленального комода сегодня утром в 10:30, пока я стояла рядом и сортировать его одежду. Падение помню плохо. Помню, как увидела, как он начал падать, цепляясь обеими руками за край пеленального матраса, а я попыталась его ухватить за грудную...

Анна

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2026-06-19T22:56:23+03:00

Добрый день. Исходя из описания ситуации у ребенка больше данных за простой ушиб от падения. Симптомы сотрясения головного мозга или образования внутричерепной гематомы могут проявляться в течении первых 3х суток, что и требует наблюдения за малышом. Если после падения ребенок ведет себя как обычно, берет игрушки, поворачивается на звук или движения, не срыгивает без приема пищи, и нет асимметрии зрачков, то страшного ничего не произошло. Если ребенок берет и удерживает игрушки то повреждение суставов в/к исключаются сами собой. Перелом черепа не всегда вызывает образование внутричерепной гематомы (т.е. не всегда проявляется, тем более у малышей), если ребенок после травмы спал на разных боках и ничего не тревожило его сон то перелом тоже исключается (при переломе они щадят поврежденную сторону). За малышом понаблюдать еще 2 дня, если поведение, сон и аппетит не поменяются то забыть эту историю как страшный сон, если же что-то появится то ребенка срочно отвезти в приемное отделение или детский травмпункт.

Question 4

Повреждение дистального межберцового синдесмоза

3 ответа

19 июня

Здравствуйте. 8 мая подвернула ногу, 10 мая была наложена гипсовая лангетка. Проводились промежуточные рентгены, ношение гипсовой лонгетки продолжалось. 9 июня, врач травматолог - ортопед, сообщил о необходимости проведение операции на межберцовый синдесмоз. Обратилась в...

Юлия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-19T21:16:14+03:00

Здравствуйте.
Межберцовый синдесмоз - это прочная связка между берцовыми костями. Она на рентгене не видна.
О её повреждении судят по степени расхождения берцовых костей.

Для того, чтобы судить, есть ли разрыв и какой степени, и для оценки степени сращения перелома (степени консолидации), нужно смотреть актуальную рентгенограмму в гипсе.
Прикрепите фото к вопросу. Если снимки на диске, загрузите его в облако мэйл ру или ЯД и дайте ссылку на скачивание.
Нет возможности оценить ситуацию без актуальных рентгенограмм и дать верные рекомендации.

Question 5

Не разгибается палец

3 ответа

19 июня

Здравствуйте . У ребенка с рождения камптодактилия пятого пальца. В 6 лет сделали операцию. Операция проведена была в декабре 2025 года. После была реабилитация. Палец разгибали , делали массаж, носили лангетку. Прошло уже 6 месяцев, но палец сам не функционирует . Он не...

Юлия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-19T17:55:01+03:00

Здравствуйте. Неужели нужна повторная операция?
Иногда камптодактилию одномоментно излечить в ходе оперативного лечения не получается и операцию делают в 2 этапа.
Для оценки ситуации нужно посмотреть фото кисти до операции и сравнить с текущим состоянием.
Должно быть улучшение. Неудачной считается операция, в результате которой объём движений не увеличился.
Если есть улучшение, то Вы на правильном пути. Завершайте реабилитацию, делайте рентген и УЗИ, планируйте следующий этап.

Или можно воспользоваться какими то мазями?
К сожалению, мази объём движений не увеличат. Их можно применять для отхождения корочек и улучшения состояния мягких тканей.
Например, сейчас для отхождения корочек можно использовать обычный детский крем.
При разработке применяют гели НПВС для снятия воспаления с тканей.

И почему после операции палец не функционирует?
Нет какой-то одной причины. Требуются актуальные УЗИ и рентген. Возможно, требуется удлинить сухожилие сгибателя и укоротить сухожилие разгибателя пальца. Может быть, требуется тенодез или редрессация сустава.

Не знаю, где Вы оперировались. Я бы рекомендовал съездить на консультацию в детское отделение ЦИТО или институт Турнера.
Скорейшего восстановления.

Question 6

Перелом ребер

4 ответа

19 июня

Добрый день! 11 дней назад подскользнулась в бассейне и ударилась правым боком об ограждение. Гематомы или отека не было, только острая боль. Принимала 2 раза в день нимесил и наносила крем (утром диклофенак, вечером капсикам). Так как времени прошло уже достаточно, а боль...

Людмила, Сочи

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-06-19T14:37:09+03:00

Здравствуйте. По описанию перелом 8-9 ребер. Показана новокаиновая блокада межреберных пространств в области перелома. Физиопроцедуры: УВЧ № 6,электрофорез с новокаином № 10, магнитотерапия №8.Бромгексин по 1т. 2р. в день, мукалтин по 1т.4р. в день. Пластырь чс вольтареном на больное место ,менять каждые 3 дня.Болеть будет долго, не меньше чем 3 недели.

Question 7

Оценка рентгена шейки бедоа через 3 мес после перелома..

3 ответа

19 июня

Добрый день ! Можно ли давать нагрузку на ногу и расхаживать

Виктория, Красноярск

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-06-19T15:01:04+03:00

Здравствуйте! На рентгенограммах срастающийся перелом шейки бедренной кости ,состояние после остеосинтеза винтами.
Консолидация шейки бедра происходит длительно из-за особенности кровоснабжения.
Обычно после остеосинтеза шейки бедренной кости осевые нагрузки не разрешают ранее 4 мес с момента операции. Если начать нагрузки раньше, то это может привести к миграции конструкции.
В таких случаях рекомендуют:
-продолжить ходьбу на костылях до 4 мес с момента операции
-КТ -контроль через 1 мес(более точное исследование чем рентген для определения процесса консолидации)
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
-препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани.

Всего самого наилучшего!

Question 8

Перелом мизинца правой стопы

3 ответа

19 июня

Добрый день. Сломала мизинец правой стопы 19.05.2026. Сросся ли перелом по снимку , главный вопрос- можно ли уже наступать на мизинец? Палец не болит, иногда ноет. Сколько еще продолжать иммобилизацию?

Ника

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-06-19T14:43:08+03:00

Здравствуйте. Перелом 5 го пальца сросся. Можно нагружать стопу. Линия перелома на снимках будет видна еще как минимум 6 месяцев, по мере того как идет перестройка мозоли. Показан прием кальций содержащих препаратов кальцемин адванс по 1т. 2р. в день.

Question 9

Перелом у ребенка

3 ответа

19 июня

Здравствуйте. Ребенок 5 лет , упал на улице, получил перелом. Могли бы вы описать снимок так как вы его видете. Фото прилагаю.

Анна

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-06-19T14:51:16+03:00

Здравствуйте. По снимку надмыщелковый перелом плечевой кости с незначительным смещением. Показана гипсовая иммобилизация не менее 3х недель. Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы. Рентгеноконтроль на предмет консолидации через 3 недели , без гипса.

Question 10

Перелом пятой плюсневой кости со смещением

3 ответа

19 июня

У меня произошел перелом пятой плюсневой кости левой стопы со смещением, врач сказал что без операции все срастется нормально после того как увидел рентген, сказал продолжать в гипсе на костылях ходить, смещение не значительное, повторный рентген был сделан через неделю после...

Николай

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-19T13:13:29+03:00

Здравствуйте.
Имеем перелом перелом дистального метафиза 5 плюсневой кости со смещением костных фрагментов на ширину кортикального слоя (допустимо).
Гипсовая повязка 4-6 недель. На ногу не наступать, костыли.

В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Показано симптоматическое обезболивание препаратами НПВС и препараты кальция Д3
Например, Кальцемин адванс + Нимесулид.

3. Рентген контроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю. Это сделано.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Если это произошло, заменить у врача на приеме.

Последующий рентген контроль через 4 нед после травмы и решение вопроса о снятии гипса или продлении фиксации еще на 2 недели.
Решение о снятии гипса принимается не по срокам, а по результатам контрольной рентгенографии.
Обычно ы обуви Барука нужды нет.

Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 11

Ребенок повредил ногу

4 ответа

19 июня

Здравствуйте, ребенок 8 лет, неудачно спрыгнул с дивана... Нога чуть припухла, обратились в травму сделали снимок, под вопросом поставили трещину. Ничего при этом не наложи... Отпустили домой. Стоит ли обратиться в другую клинику, есть ли на снимке перелом или трещинс+

Мария

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-06-19T10:23:44+03:00

Здравствуйте. На основании данных рентген снимка отмечается линейный перелом,это нарушение целостности кости часто называемое трещиной. Хотя кость не сместилась, она нестабильна.Если не зафксировать ногу (гипсом или жестким ортезом), при нагрузках и ходьбе трещина может превратиться в полноценный перелом сосмещением.Малоберцовая кость хоть и является вспмогательной (основную нагрузку несет большеберцовая)она формирует голеностопный сустав.Без гипса, шины или ортеза ребенок может случайно наступить на ногу, повернуться во сне или неловко двинуть ей, что превратит перелом без смещения в перелом со смещением.Рекомендуется забрать рентгеновский снимок (на пленке или в цифровом виде на флешке/диске) из первой травматологии для показа другому специалисту. До повторного приема строго ограничьте движения ребенка и не давайте ему наступать на ногу.Наложение гипсовой лонгеты (не глухого гипса, так как есть припухлость), пластикового гипса (полимерной повязки) или жесткого ортеза (деротационного сапожка) на срок от 3 до 4нед. Фиксируется стопа и голень ниже колена.До приема врача уложите ногу ребенка на подушку (чуть выше уровня сердца), чтобы уменьшить припухлость, и прикладывайте холод через ткань на 10-15мин.Прием Кальций Д3 возрастной дозировке.Повторный рентген снимок через 7-10 дн.При болях Ибуклин или аналоги .Всего самого наилучшего !

Question 12

Перелом шейки бедра

3 ответа

19 июня

Бабушка 97 лет, перелом шейки бедра. Лежит один месяц, операцию не делали по медицинским противопоказаниям. Как ухаживать? Когда можно начинать вставать и сидеть, как это безопасно делать? Какие параметры контролировать, когда делать контрольный рентген?

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-19T10:13:07+03:00

Здравствуйте.

1. Переломы в области ТБС у пациентов пожилого возраста срастаются редко.

2. Есть малоинвазивная методика, когда без разреза через прокол проводят 2-3 стержня через вертел и шейку бедра. На этих стержнях пациент сможет удовлетворительно ходить уже через неделю.
Выглядит примерно так.
https://disk.yandex.ru/i/YTp-yWDmWKQihg

3. Если оперативное лечение провести не реально нужно обеспечить уход:
- на ногу должен быть наложен деротационный сапожок. Лучше купить в орт салоне готовый. Выглядит примерно так.
https://grozny.ortix.ru/product/tutor-na-stopu-trives-derotatsionnyj-sapozhok-t4741/
Он стабилизирует ногу в постели, предотвращает смещение.

- Борьба с пролежнями. Нужен противопролежневый матрац. Пациента нужно выкладывать на бок, менять бока раз в 2-3 часа, растирать область крестца и спину камфорным спиртом.

- Борьба с тромбами. Показано применение антикоагулянтов. Например, Продакса или Ксарелто. Их назначать можно только очно. Носить компрессионные чулки 2 класса.

- Показана симптоматическая обезболивающая терапия НПВС, особенно в первый месяц.

- Профилактика застойной пневмонии:
Рекомендуют дыхательную гимнастику https://alzstore.ru/dyhatelnaya-gimnastika-dlya-lezhachih-bolnyh

- Кальцемин адванс - все витамины и минералы для костной ткани.

4. Вставать рекомендуют через месяц и пытаться ходить на ходунках. Опираться на ногу можно, но будет больно. Через пол года (примерно) в области перелома сформируется ложный сустав (хрящ) и тогда боли уменьшатся.
Облегчит ходьбу ортез Б-814 или ортез Orlett HFO-333

5. Устройте пациенту такое сооружение "балканская рама". В гугле много рисунков.

6. Задумайтесь о приобретении функциональной кровати. Например, https://www.met.ru/goods/17091/ Можно найти дешевле или б\у взять.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.

Question 13

Добрый день. Болит нога в обведенном на фото месте, особенно с утра после сна. По ощущением чувствуется как жжение при ходьбе.

2 ответа

19 июня

Добрый день. Болит нога в обведенном на фото месте, особенно с утра после сна. По ощущением чувствуется как жжение при ходьбе. При надавливании тоже есть боль

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-19T09:25:36+03:00

Здравствуйте.
Боль в среднем отделе стопы может быть обусловлена артрозом или артритом суставов, подошвенным фасцитом со шпорой или без неё, растяжением связок и сухожилий, обострением плоскостопия и даже могли не заметить, как на острый камень наступили.

Ортопед или травматолог по результатам осмотра и пальпации назначат оптимальное обследование.
При подозрении на артроз, плоскостопие - это рентгенография.
При подозрении на растяжение связок и сухожилий, фасцит - это УЗИ.
Можно сделать МРТ. Этот вид исследования покажет все проблемы.

При подозрении на артрит назначают анализы:
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

До приёма у врача рекомендуют:

- Ходить в удобной обуви и орт стельках. Оптимально - кроссовки с индивидуальными стельками.
- Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
- Можно ванночки с морской солью комнатной температуры. Не греть, не парить.
- Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
- Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Коррекция рекомендаций после обследования.

Question 14

Удалили фиброму с ахиллово сухожилия, большой шов, на вторые сутки вечером увидела припухлость врач сказал формиров рубца, что мне принимать от фиброз

1 ответ

18 июня

Удалили фиброму с ахиллово сухожилия под местной анестезией, большой шов, в вену единоразово антибиотик. На вторые сутки вечером увидела припухлость врач сказал формиров рубца. Что мне принимать от фиброза? Читала чтоб предотвратить формирование фиброза после операции...

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-18T22:35:04+03:00

Здравствуйте.
Если болей нет, внутрь ничего принимать не требуется.
Формирование рубца и послеоперационный отёк - естественный процесс после любой операции.
Ничего плохого не происходит, признаков воспаления нет. Продолжайте обработку шва, перевязки.

До снятия швов рекомендуют домашний режим, ходить в обуви без задника.
Стараться не сгибать голеностоп, чтобы швы не шли на разрыв.

После снятия швов и заживления можно применять гель Контрактубекс, чтобы рубец не формировался избыточно.
Сейчас этого делать нельзя. Скорейшего восстановления.

Question 15

Ранение правого плеча

1 ответ

18 июня

Слепое осколочное ранение мягких тканей правого плеча с переломом медиального надмызелка, правой плечевой кости предплечья

Дмитрий

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2026-06-18T22:21:50+03:00

Добрый день. Уточните пожалуйста информацию по травме и вопросу. Когда произошло ранение? Какое лечение проводится (или проводилось)? Прикрепите фото или файлы с рентген снимками (ссылки на кт или мрт если есть). Что на данный момент беспокоит.