Онлайн консультация травматолога

Question 1

21.06.26 падение с велосипеда. Ссадина. Перелома нет, проверяли в травмпункте. Чувствуется тепло в месте ссадины и при длительном хождении боль.

1 ответ

28 июня

21.06. падение с велосипеда. Ссадина, чувствуется тепло на месте раны, болит при длительном хождении.

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-28T06:33:02+03:00

Здравствуйте.

Нужно решить вопрос с прививкой от столбняка, если более 5-ти лет не прививались.
Прививают до 20-го дня после травмы, но чем раньше, тем лучше.

На фото инфицированная ссадина с перифокальным воспалением.
Перевязки 2 раза в день. Порядок перевязки

- Бетадин вокруг раны.
- Перекись водорода заливать в рану.
- Хлоргексидин заливать и вымыть перекись, просушить стерильной салфеткой. Чёрные корочки по возможности снять.
- мазь Левомеколь. Делать по типу компресса, перекрывать всю красноту.
- стерильная повязка или широкий бактерицидный пластырь.

Внимание. Важно.
1. Ссадину категорически нельзя мочить водой
2. Чем меньше будете ходить - тем быстрее заживёт. Ходьба при смещении кожи разносит инфекцию по ноге.

Тревожные симптомы - увеличение отека, красноты, температура, пульсирующая боль в покое. Сразу к врачу при этих симптомах.
Скорейшего восстановления.

Question 2

Гигрома, жидкость в подколенной области (сзади )

2 ответа

28 июня

849.00 р.

Вчера , в субботу, обнаружили шишку мягкую с обратной стороны колена у сына 7 лет . Поехали в приемный покой , выкачали жидкость 6 мл, лечения не назначили, сказали обращаться в в пн к травматологу. Сегодня жидкость видимо снова начала собираться , пока меньше чем вчера , но...

Вероника

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-28T07:19:39+03:00

Здравствуйте.
Если болей нет, до среды можно подождать. Скорее всего, гигрома = киста Бейкера снова наберётся.

Киста Бейкера, на самом деле, не совсем киста.
Она обычно связана с полостью сустава и представляет собой капсулу с внутрисуставной жидкостью.
Из-за воспаления в суставе избыточная воспалительная внутрисуставная жидкость продавила капсулу сустава и образовала кисту.
Лечить кисту не нужно. Рекомендуют разобраться с суставом и определить причину выработки избыточной воспалительной жидкости.
Потому эту причину пролечить.

Возможные варианты от перегрузки или травмы до реактивного артрита, синовита и др.

Травматолог должен прощупать область сустава, найти болезненные точки, если они есть, и посмотреть чему они соответствуют, проверить симптомы.
В плане обследования УЗИ + рентгенография. Если будет нужно - ортопед назначит.

Если больше данных за артрит, назначают анализы.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- при сильных болях можно применять детский Нурофен в возрастных дозировках и Диклак гель 2р в день.
- При умеренных болях - 911 Гель-бальзам Сабельник чередовать с гелем Траумеля.
- Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
- носить ортез Trives Т-8530 или аналогичный.
- Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном

Коррекция рекомендаций после обследования. Скорейшего восстановления.

Question 3

Объемная шишка у ребенка с кровью после ушиба

2 ответа

27 июня

Ребенок 7 лет стоял на коленях, облокотившись об перевернутые к верху костыли, случайно упал и ударился об костыль. Предположительно об винтик на нём. Не пожаловался на боль. Спустя несколько часов обнаружил кровь на футболке. Посмотрели - там какая-то непонятная объемная...

Майя, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-28T07:47:28+03:00

Здравствуйте.

Подскажите, пожалуйста, что это? Насколько опасно? Как правильно лечить и нужны ли обследования?

Предположительно на фото рванная рана передней поверхности плеча на уровне подмышки.
Из раны предположительно выступает сгусток крови, возможно, с подкожной клетчаткой.

Рекомендуют срочно обратиться в травмпункт. Там произведут первичную хирургическую обработку (ПХО) раны.
Если травмы менее суток, то могут наложить швы, но оптимально это делать до 8 часов после травмы.
Далее уже возрастает опасность нагноения.

После наложения швов и\или ПХО, проводят лечение перевязками. Швы достаточно обрабатывать Бетадином и менять пластырь.
Швы снимают через неделю.
Если швы не наложат, то после ПХО, ревизии раны и первичной перевязки, Вам дадут рекомендации, как лечить дальше.
Возможно, потребуются смены дренажа и придётся ходить на перевязки в поликлинику.

Сейчас не рекомендуют терять время и срочно обратиться в травмпункт. Без врача такие раны не лечат. Это чревато гнойными осложнениями.
Скорейшего восстановления.

Question 4

Нестабильность правого коленного сустава

1 ответ

27 июня

849.00 р.

Здравствуйте! Подскажите,пожалуйста,какая степень нестабильности правого коленного сустава выявлена: рентген исследование правый коленный сустав 6 мм,а левый коленный сустав 2 мм. Интересует степень нестабильности. Заранее Вас благодарю

Георгий

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-28T07:34:40+03:00

Здравствуйте.

Диагностические критерии следующие:

1 степень: смещение до 5 мм.
2 степень: от 5 до 10 мм.
3 степень: более 10 мм

Если для военкомата, то смотрите ст 65 Расписания болезней
https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_149096/c85e682246b20afd130bb92ef6a5cd20558bfe24/

Не болейте.

Question 5

Разрыв связки колена. Сделала МРТ, подскажите серьезные ли нарушения? Как восстановить ногу?

2 ответа

27 июня

750.00 р.

Помогите расшифровать МРТ. Магнитно-резонансная томография коленного сустава. Заключение: Зоны отека костной ткани бедренной и большеберцовой костей, вероятно, перегрузочного генеза.МР-признаки ДОА (I-II), застарелого повреждения медиального мениска (класс StollerII),...

Светлана, Макеевка

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-27T23:09:56+03:00

Здравствуйте. Описан застарелый (тендиноз) субтотальный разрыв ПКС.

Лечение только оперативное, плановая артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Такое повреждение без операции приведет к нестабильности сустава при движении, будет вызывать боль и падения.
Разрыв ПКС будет вызывать постоянное воспаление в суставе, что вызывает быстрый прогресс артроза.

Сустав будет болеть постоянно, потом начнёт подворачиваться и окончательно разболтается.
Конечность утратит опороспособность.
Оперировать всё равно придётся, но дело уже может до замены сустава дойти.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Спинномозговая анестезия.
Делают пластику ПКС, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через пару месяцев уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 6 мес.
Можете скачать памятку пациенту после пластики ПКС у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/LqjsVJwFAZQmEg

До операции рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия - уменьшает воспаление.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.

Question 6

Боль и жжение в коленях

2 ответа

27 июня

1000.00 р.

Здравствуйте, в начале апреля после интенсивной игры в волейбол заболели колени, на следующий день встать не смог, квадрицепсы чашечки, собственные связки и все остальные связки в жутких жжениях, диагностировали контузию костей, месяц ходил на костылях, принимал д3 5000 и...

Магомед

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-27T20:29:51+03:00

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно. Изменения в суставах похожи, поэтому рекомендации общие.
На фоне не критичного повреждения менисков в суставах идёт воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом

Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.

Question 7

После травмы правого колена нужно разобраться в заключении мрт

2 ответа

27 июня

949.00 р.

Здравствуйте. 25 мая лазала по рукоходу, до одной из планок не дотянулась, сорвалась, неудачно приземлилась на правую ногу. Почувствовала хруст, когда попробовала встать на ногу, колено куда-то уехало. Вызвала скорую. В больнице сделали рентген, сказали перелома нет....

Регина, Санкт-Петербург

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-27T20:24:44+03:00

Здравствуйте.
Для исключения импрессионного перелома рекомендуют сделать КТ.
Если перелом, то рекомендации изменятся в зависимости от картины на КТ.

Если перелома нет, то нет и серьёзных повреждений.
На фоне не критичного повреждения мениска и ПКС в суставе идёт воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом

Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных. Использовать по мере заживления фликтен.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед

Question 8

Как понять, есть ли у ребенка трещина и тд, после падения?

4 ответа

27 июня

750.00 р.

Добрый день! Ребенок стоял на диване и упал на пол, ударился затылком об пол и ножку барного стула. На затылке появилась мягкая шишка, ребенок сильно плакал, и обнаружила на месте шишки небольшие кровоподтеки, после ребенок уснул. Подскажите, как понять есть ли у ребенка...

Кристина

Ибрагимов Руслан Рафикович · Answer · 2026-06-27T18:37:09+03:00

Здравствуйте.

По описанию у ребенка, вероятнее всего, образовалась подкожная гематома после удара. По внешним признакам отличить обычный ушиб от трещины кости черепа невозможно. Для этого при наличии показаний требуется очный осмотр врача, а иногда и дополнительные исследования.

При подобных случаях всегда рекомендуют очный осмотр травматолога в травмпункте , при необходимости травматолог направит на рентген черепа или кт головы .

Осмотр врача необходим, так как , симптоматика при такой травме может быть вялотекущей и вы можете не заметить изменений в поведении и самочувствии

Question 9

Сотрясение головного мозга

2 ответа

27 июня

750.00 р.

Добрый деньВчера 26.06 примерно в 5 часов вечера ударилась о дверь машины лбом, когда она открывалась В моменте стало дурно, сознание не теряла, крови на было, ничего не болелоЧерез час вылезла шишка с перепелиное яйцо примерно. Начало чуть подташнивать. Ночь спала нормально,...

Маша

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-27T18:32:50+03:00

Здравствуйте.
Тяжёлых симптомов ЧМТ Вы не описываете.
Болевой синдром обусловлен ушибом мягких тканей головы с гематомой (шишка), не исключается лёгкое сотрясение мозга.
Если сознание не теряли, то речь может идти только о лёгком сотрясении.

Гематома сама по себе не несёт последствий. По характеру травмы переломы черепа и внутричерепные гематомы мало вероятны.
Тем более, что лоб эволюционно "предназначен" для ударов и способен выносить гораздо более сильные ушибы, чем височная кость, например.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Витамины группы В, например, Комбилипен.
На гематому можно наносить троксерутин гель, гель Бодяги или гель синяк офф.

Преимущественно постельный режим. Завтра очень желательно показаться в дежурную нейрохирургию.
Если появится сонливость или наоборот возбуждение, появятся рвота, шаткость походки, головокружение, нарастающая головная боль или увидите разные зрачки, нужно сразу вызвать скорую.

Скорейшего восстановления.

Question 10

Перелом руки. Что означает и есть ли смещение ?

1 ответ

27 июня

Перелом руки, что означает перелом правой лучевой кости в А/З с отннсит удов отломков

Юлия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-27T17:33:15+03:00

Здравствуйте.
Написано не А\3, а н\3, что означает - в нижней трети.

Было бы желательно увидеть фото рентгенограмм.
При переломе лучевой кости в нижней трети с удовлетворительным стоянием отломков назначают лечение в гипсовой повязке 4-6 недель.

Так же рекомендуют:
- Руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Спать - кисть на груди или животе.
Так будет уходить отёк и быстрее рассасываться гематома.
- симптоматическое обезболивание препаратами НПВС и препараты кальция Д3
Например, Кальцемин адванс + Нимесулид.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.

После снятия гипсовой повязки назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж, ЛФК.
Протокол реабилитации https://disk.yandex.ru/i/oq7z6KT4A1vftg
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ

Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 11

Боль в плече

3 ответа

27 июня

800.00 р.

Здравствуйте. Для женщины в возрасте 67 лет. После мытья окон появилась боль в правом плече. Сделали МРТ. Результаты МРТ плечевого сустава прилагаю. Прошу порекомендовать лечение.

Максим, Санкт-Петербург

Ибрагимов Руслан Рафикович · Answer · 2026-06-27T13:15:18+03:00

Здравствуйте.

По представленному МРТ причиной боли является не одно изменение, а сочетание нескольких проблем.

Обращает на себя внимание:
Субтотальный разрыв сухожилия надостной мышцы. Именно это чаще всего вызывает боль при подъеме руки, попытке отвести ее в сторону и после нагрузки, такой как мытье окон.

Полный разрыв сухожилия длинной головки бицепса. У людей старшего возраста такое нередко связано с дегенеративными изменениями и не всегда требует операции, если функция руки сохранена.

Тендинит сухожилий подлопаточной и подостной мышц.

Выраженный выпот в плечевом суставе и подакромиальной сумке, что говорит об активном воспалительном процессе.

Крупная синовиальная киста по ходу сухожилия подлопаточной мышцы.

Также имеются признаки артроза плечевого и акромиально-ключичного суставов.

Поэтому боль после нагрузки вполне объясняется выявленными изменениями и не выглядит неожиданной.

В подобных случаях обычно рекомендуют :
Консультацию оперирующего травматолога
вопрос об артроскопической операции решается индивидуально и зависит не только от МРТ, но и от выраженности симптомов, силы мышц и объема движений.

Иногда врачи рекомендуют без операционное лечение , но это зависит и от осмотра , а не только от мрт

Question 12

Несросшийся перелом пяточной кости

2 ответа

26 июня

749.00 р.

Ранение получил в ноябре 2025 года , перелом пяточной кости , несросся, переломы предплюсен, 4 операции было , пытались закручивать пятку винтами, остеосинтез, не помогло, винты до сих пор в пятке , прошло с момента ранения 8 месяцев, не наступал на пятку ни разу , не сросся...

Юрий

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-06-26T12:39:59+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. Крайне сложный перелом стопы с дефектом кости и разрушением пяточной кости. У нас в России такой патологией квалифицированно занимаются 2 травматологических центра - ФГУ «РНЦ «ВТО» имени академика Г.А. Илизарова» (Курган) и институт Вишневского в Москве. Считаю, что ждать нет смысла. Оптимально написать просто им сейчас на почту и проанализировать ответ. Когда я работал главным специалистом и направлял туда больных - они никогда никому не отказывали. А на местах эту патологию не вылечат. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 13

Болит колено и стопа

2 ответа

27 июня

Добрый день. С коленом мучаюсь с февраля 2026. Со стопой с июля 2025. Делали физио (увт и магнит) помогает на время. Свежее МРТ прикладываю. Какое лечение посоветуете?

Александра, Калининград

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-27T13:39:26+03:00

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и ПКС в суставе идёт воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом

Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Скорейшего восстановления.

П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.
П.С. Голеностоп начал болеть, потому что мозг интуитивно старается ставить ногу так, чтобы не болело колено.
Это приводит к постепенному растяжению связок и сухожилий.
На голеностоп применяют местные средства, которые рекомендованы выше для коленного сустава.

Question 14

Хромота у ребенка (возраст 2 года)

2 ответа

27 июня

Здравствуйте! Вчера после дневного сна у ребенка появилась хромота на одну ножку (правую). Каких-то серьезных падений не было, осматривать дает спокойно. Говорит, нигде не болит. Отеков и сильных синяков нет, но при ходьбе как-будто боится опираться на передний отдел стопы, в...

Ольга

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-06-27T10:15:09+03:00

Здравствуйте!
Скорее всего имеем дело с тендинитом(воспаление ) связок ноги.

Возможные причины: незначительная травма ,прыжки ,перегрузки.
В таких ситуациях рекомендуется:
-снижение физической активности
- Нпвс при болях ( например Нурофен)
-Бадяга местно либо Траумель.

При сохранении жалоб нужно обратиться к врачу травматологу - ортопеду очно
Врач вас посмотрит и назначит дообследование :
-УЗИ
-рентгенография
-анализы(ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.)

Всего самого наилучшего!

Question 15

Повреждение миниска и связки коленного сустава

3 ответа

27 июня

Здравствуйте, уважаемые доктора. 22 июля 2025 года у меня были серьезные травмы после падения с высоты. Установили металлоконструкцию в бедренную кость, на металл началась аллергия, конструкцию удалили 2 марта 2026 года. Нога совсем не сгибалась. После операции появилась...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-27T17:18:24+03:00

Ярославле Федерального центра травматологии нет.
Если делают, то жителям Ярославской области в областной больнице.

По Договору Оферты мы отвечаем на основной вопрос и 2-3 дополнительных.
Если требуется продолжение диалога, переходите в персональные консультации.