Онлайн консультация травматолога

Добрый день, по представленным рентгенограммам имеем перелом заднего края б/берцовой кости со смещением и подвывихом в суставе, для уточнения степени поврежденний остальных структур сустава ,рекомендовано проведение ркт исследования. Так как перелом со смещением ,то оптимальный план лечения -это остеосинтез ,фиксация кости пластиной, операция отсроченная и выполняется при отсутствии выраженной сопутствующей патологии. Консервативное лечение тоже допустимо , гипсовая иммобилизация до 6 недель, ходьба с помощью костылей ,далее начало плавной нагрузки на ногу, при консервативном методе лечения есть высокий риск развития артроза г/стопного сустава

🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Вопросами родовспоможения и родоразрешения занимаются врачи акушеры-гинекологи
🔵 Ваш лечащий акушер-гинеколог полностью отвечает за ваше здоровье и здоровье вашего ребёнка
🔵 И только ваш акушер-гинеколог несёт полную ответственность за течение родового процесса
🔵 Поэтому данный вопрос необходимо адресовать акушерам-гинекологам
🔵 Всё ли понятно и не остались ли у Вас вопросы?

Здравствуйте, Мария.

По фото рентгенограмм предположительно имеем оскольчатый перелом б\б кости в нижней трети.
Снимки плохого качества, но похоже, что перелом м\б кости то же есть.

Сейчас ось конечности сохранена и существенного смещения нет, но перелом весьма нестабильный.
Велика вероятность смещения отломков при лечении в гипсовой повязке.

Я бы в данном случае не рисковал и сделал МОС внеочагово аппаратом Илизарова.
Возможны и другие варианты операции. Оставлять в гипсовой повязке рискованно, но решать Вам.

Я бы рекомендовал перевести ребёнка в детскую ОКБ и решать вопрос по поводу оперативного лечения на месте.
Нет однозначной рекомендации по снимкам к оперативному лечению, но я бы прооперировал.

Здравствуйте, Ирина.

При таком механизме травмы не исключаются переломы крестца или копчика.
Температура обычно связана с рассасыванием гематомы. Если её не видно, то это не значит, что её нет.
При переломах она прячется под мышцами.

Для уточнения диагноза рекомендуется сделать КТ или МРТ крестцово-копчикового отдела позвоночника.
В таких случаях до уточнения диагноза обычно рекомендуют:

Максимально ограничить нагрузку, боль не преодолевать, избегать.
Постельный режим не строгий. Можно ходить, если сидеть больно, то не садиться.

Медикаментозно:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии через 5 дней после травмы рекомендуют
- электрофорез с новокаином на область крестца и копчика № 10,
- магнитотерапия №10
- хвойно-салициловые ванны №10.

Коррекция рекомендаций после КТ или МРТ.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Скорее всего имеем дело с последствием вывиха головки плечевой кости.При этой травме повреждаются структуры плечевого сустава.
В первую очередь желательно выполнить рентгенографию плечевого сустава( исключение перелома, рецидива вывиха)

-Причиной болей в плечевом суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ ,связки , суставная губа ,сухожилия вращательной манжеты и т.д.)на фоне посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в плечевом суставе в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.


Пока в таких случаях рекомендуют стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего самого наилучшего!

🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в суставе
🔵 Для уточнения причин наиболее точным методом диагностики считается МРТ сустава
🔵 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🔵 В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🔵 Сейчас рекомендуется снизить нагрузки на ноги
🔵 Коррекция лечения возможна после МРТ исследования
🔵 Помог ли я решить Вашу проблему и ответил на все вопросы?

Здравствуйте!внимательно изучил ваш вопрос.
В бицепсе(двуглавой мышце плеча) есть 2 головки (короткая и длинная),у этих головок есть сухожилия,которые проксимально крепятся(ближе к шее) к костным образованиям.
У вас произошел разрыв одного из этих сухожилий(длинной головки), другое сухожилие (короткой головки) осталось целым.
Несомненно данная ситуация показание к операции.
Если по каким-либо причинам не делать операцию,то короткая головка бицепса возьмет на себя функцию по сгибанию предплечья+эту функцию возьмет также плечевая мышца,эти мышцы станут крепче.И особо функция может не страдать.
Есть даже профессиональные спортсмены с такой травмой ,которые не делали операцию и сейчас выступают успешно.
Выбирать вам.
рекомендации сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома,ношение на косыночной повязке
приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-оперативное лечение в плановом порядке.
Всего самого наилучшего!

🔵 Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Пожалуйста, прикрепите результаты МРТ исследования к вашему вопросу
🔵 Сделайте, пожалуйста, фото вашей ноги и отпишитесь в комментариях что, вы загрузили результаты

Если требуется сопровождение по ходу лечения, переходите в персональные консультации.

Добрый день, при Данном типе повреждений рекомендуется фиксация коленного сустава жестким ортезом и ограничение осевой нагрузки до 6 недель, ходьба с помощью костылей или ходунков, чтобы дать возможностью срастись поврежденным связкам и снять воспаления с сустава. Далее можно начинать приступать на ногу и разрабатывать коленный сустав с плавным увеличением физических нагрузок

Здравствуйте, ознакомился с вашей ситацией, если у вас был вывих головки плечевой кости более 2-х раз,то это состояние расценивается как привычный вывих в плечевом суставе, плюс описание вашего МРТ указывает на нестабильность капсульно связочного аппарата плечевого сустава, данное состояние является показанием для оперативного лечения. Для этого необходимо очно обратиться к ортопеду с результатами исследования

Здравствуйте.

Существенных переломов на фото бумажки не определяется.
Подозрительные участки костей на трещины есть, но по бумажкам диагноз трещины не ставятся и не исключаются.
Растяжения никогда на рентгене не видны. Для диагностики растяжений требуется УЗИ или МРТ.

Вам делали цифровой рентген и для диагностики трещин нужны оригинальные файлы снимков в формате DICOM.
Пусть Вам их скопируют на флешку или диск (они все в архиве рентген кабинета и никуда не исчезают).
Потом загрузите их на яндекс диск или в облако мэйл ру, мы скачаем и посмотрим.
Это серьезный подход, а иначе - пальцем в небо.
В соответствии с ФЗ №323 от 2011г. медицинское учреждение обязано предоставить все результаты проведённых обследований.

Так же можете прикрепить к вопросу фото стопы с указанием места боли.
Можно будет прицельно этот участок бумажки рассмотреть.

🔵 Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 1. Насколько действительно срочно нужно обращаться к хирургу? ➡️ ➡️ ➡️ Вообще не нужно
🔵 2. Правильно ли назначены препараты? ➡️ ➡️ ➡️ Мы не имеем этического и морального права оценивать работу других врачей
🔵 Надо ли пить Ксарелто? ➡️ ➡️ ➡️ Это препарат, который снижает риск тромбоза. Данный препарат назначается при переломах
🔵 3. Посоветовали купить спец.
ботинок (Барука) Обязательно ли покупать компенсаторный тоже? ➡️ ➡️ ➡️ Второй сапожок не требуется приобретать

Здравствуйте.
Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы в 30 лет, а если подходить строго, то степень артроза, вообще, по МРТ ставить не корректно.
По поводу артроза никаких беспокойств нет.
Для адекватных рекомендаций прикрепите фото стопы к вопросу и отметьте на ней область боли.

Влад, добрый день, по хорошему для полноты картины необходимо увидеть свежие рентген снимки плеча и учтонить когда была проведена операция . Если кость срослась и прошло уже более года после операция ,то есть костная ткань перестроилась ,то занятия физическими упражнениями без отягощения не запрещены. Тренажерный зал -это уже на свой страх и риск, как говорится. Я думаю риски не оправданы