Онлайн консультация травматолога

при определении категории годности (в теории, как минимум), оценивают нарушение функции. У Вас она нарушена. Мне кажется, что пока немного времени после операции, будут проставлять Г временно не годен и продлевать отпуск по болезни.

Здравствуйте !
На основании данных Мрт отмечаются признаки воспаления, на фоне перегрузки сустава . Одной из причин этому, может являться сужение акромиального пространства ( в норме 8- 14 мм )

В таких случаях рекомендуется -
Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци

При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.

Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.

Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.

Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.

Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.

Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра например. Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект

PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков .

Оперативное лечение используется, если консервативная терапия оказалась неэффективна в течение 6 мес. В настоящий момент наиболее распространен малоинвазивный метод — артроскопическая декомпрессия. Операция проводится через несколько небольших проколов в плече, при этом часть клювовидного отростка лопатки удаляется, оставляя больше места для свободного прохождения сухожилия.
Реабилитация - Лечебная физкультура — ежедневные физ. нагрузки умеренной интенсивности под наблюдением врача помогут быстро восстановить тонус и силу мышц плечевого пояса.

Здравствуйте.
На МРТ из самых значимых изменений - признаки разрыва заднего рога (stoller 3а); субтотальный разрыв передней крестообразной связки, субтотальный разрыв латеральной коллатеральной связки.

Остановимся на них поподробнее.
Разрыв мениска (мениск- это такая хрящевая "прокладка" межды бедренной и большеберцовой костями, обеспечивающая плавность скольжения) может мешать движениям в коленном суставе. Столлер 3а - значит линия разрыва выходит на суставную поверхность мениска и оторванный фрагмент может смещаться в полость сустава, повреждая там внутрисуставной хрящ. - Это показания к операции - артроскопической (малоинвазивной) резекции мениска.
Слово субтотальный - означает "почти полный". Этот термин применили относительно передней крестообразной связки и латеральной коллатеральной связки. Первая удерживает голень от смещения кпереди, вторая - от смещения кнутри. Слово субтотальный в заключении не должно Вас ни успокаивать ни пугать - а должно настроить Вас на визит к травматолог, специализирующемуся на артроскопическихъ операциях на коленном суставе. Он сопоставит Ваши жалобы, клиническую картину и данные МРТ и примет решение (совместно с Вами).
Я думаю, что самое правильное решение - это готовиться к артроскопии, на которой нужно выполнить резекцию мениска, оценить состояние ПКС, и при необходимости, восстановить ее хирургическим путем). ЛКС лечится консервативно в ортопедической повязке (Вам ее назначат после операции). Как-то так. Удачи!

Здравствуйте Сергей! Ознакомился с вашим МРТ исследованием.
На мрт -умеренные дегенеративные изменения структур коленного сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур на фоне травмы ,из-за этого болевой синдром.
заболевания)
Артроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Лечение артроза должно быть комплексное(снятие воспаления,улучшение качества и количества синовиальной жидкости,мероприятия направленные на профилактику прогрессирования
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.

В таких случаях обычно рекомендуют :
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней);ношение ортеза
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)

-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Здравствуйте, Татьяна. По данным вашего М Р Т имеются несколько повреждений, которые могут требовать хирургического лечения. Во-первых, это разрыв заднего рога медиального мениска степени 3а Stoller. Это означает то, что линия разрыва достигает суставной поверхности мениска, в этом состоянии мениск может выворачиваться и смещаться в полости сустава, повреждать суставной хрящ. это может быть причиной описанных Вами болей. Во-вторых,имеется разрыв переднего рога мениска. Степень разрыва 2 по stoller, но на МРТ иногда эти повреждения видны не очень хорошо поэтому возможно степень повреждения и выше. И третье: по результатам исследования описана практически полное повреждение передней крестообразной связки. Почти полное оно или полное также не всегда удается выяснить на МРТ. , В подобном случае рекомендовано очная консультация травматолога ортопеду, который специализируется на артроскопических операциях на коленном суставе: во время осмотра он сопоставить ваши жалобы, клиническую картину и данные МРТ. После этого нужно будет обсудить возможный вариант артроскопической резекция мениска и ревизии и возможно пластики передней крестообразной связки. Как-то так. Удачи!

Здравствуйте. У детей такого возраста конечно большие компенсаторные возможности. Но по протоколу вы обязаны очно показать ребенка детскому травматологу и неврологу, о возможности наложения косметических швов или специальной повязки с сопоставление краев раны, на исключение ЧМТ, решения вопроса прививок от столбняка.Удачи.

Здравствуйте.
Оцарапывание, укус и ослюнение кожных покровов - это показание к вакцинации против бешенства.
Нужно начинать вакцинацию немедленно.
Далее будут продолжать прививать, а Вы будете наблюдать за собакой.

Если через 10 дней после травмы останется жив - значит прививки прекращают.
Вы успеете получить 3 укола.

А если собака сдохнет , будете все 6 прокалывать.

Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом.
В данном случае остеопороз вторичный, он развивается на фоне долгой иммобилизации , и отсутствии нагрузки на кость.

Синовит - это воспаление синовиальной оболочки сустава, в данном случае - посттравматический.
На счет консолидации ( сращения) не могу ничего сказать , так как файлы не загрузились.

Если отмечается отечность - нужно держать ногу возвышенном положении.
Для лечения остеопороза в таких случаях рекомендуется- витамин D (например, холекальциферол) способствует усвоению кальция и повышает его всасывание в кишечнике. 
Рекомендуемая суточная доза кальция для взрослых – 1000-1200 мг, а витамина D – 800-2000 МЕ. 

Очень хороший эффект дает препараты золедроновой кислоты( Акласта) (5 мг 1 раз в год) характеризуется высокой эффективностью в лечении первичного и вторичного остеопороза, снижением риска переломов.

Кальцемин адванс по 1таб 2р в день или Остеогенон.

При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.

Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.

Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день. Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра например. Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект

PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков .
При отсутствии боли- комплекс упражнений лечебной гимнастики для укрепления мышц и связок нижних конечностей.

Здравствуйте! Действительно, проблема есть. На рентгенограммах голеностопного сустаа имеется сросшийся перелом наружной лодыжки с подвывихом (не очень большим, но все же) стопы кнаружи - его Вы сможете увидеть по расстоянию между внутренней лодыжкой и таранной костью; в норме оно должно быть не шире, чем суставная щель а на этих снимках это расстояние шире на 2-3 мм - это немало).
Также на рентгенограммах имеется вторичное смещение наружной лодыжки.
Я считаб, что учитывая молодой возраст, во избежание развития псттравматического артроза, необходима все же операция - остеотомия перелома наружной лодыжки, установка голеностопного cустава в правильное положение и фиксация специальным винтом. как-то так. Если остались вопросы, задавайте!

Здравствуйте. При коксартрозе 3 степени, хрящ практически полностью разрушен.
Единственным радикальным и эффективным методом лечения, способным устранить боль и восстановить функцию сустава, является эндопротезирование тазобедренного сустава

Почему таблетки и уколы не решают проблему на 3 стадии:

1. Обезболивающие (таблетки НПВП), гормональные и гиалуроновые уколы могут лишь временно уменьшить боль и воспаление. Они не восстанавливают разрушенный хрящ и деформированные кости.
2. На 3 стадии боль часто настолько сильная и постоянная, что даже сильные препараты не могут ее полностью купировать или дают лишь кратковременное облегчение.
3. Длительный прием НПВП опасен для желудка, почек, сердца. Частые уколы кортикостероидов ускоряют разрушение сустава и имеют другие серьезные побочки.
4. Они не вернут свободу движений, не удлинят укороченную ногу и не избавят от хромоты. Качество жизни остается низким.
5. Болезнь будет продолжать развиваться, состояние ухудшаться, мышцы атрофироваться сильнее.

Когда консервативное лечение может рассматриваться при 3 степени (временно или если операция невозможна):

1. Для уменьшения острой боли и воспаления перед эндопротезированием.
2. При наличии абсолютных противопоказаний к операции:
-Тяжелые некомпенсированные заболевания сердца, легких, почек, печени.
-Острые инфекции.
-Тяжелый остеопороз (хрупкость костей).
-Паралич мышц вокруг сустава
-Невозможность передвигаться даже с поддержкой (в этом случае операция может не дать желаемого функционального результата).
- Отказ пациента от операции.

Не откладывайте консультацию с квалифицированным травматологом-ортопедом, специализирующимся на эндопротезировании. Решение об операции должно приниматься совместно врачом и пациентом после всестороннего обследования.

Гимнастику можно начинать сразу после снятия гипса.
Бандаж эластичный можно использовать в первые 7-10 дней после снятия гипсовой повязке (можно использовать отмеченный Вами бандаж)
Массаж без активного разминания (пока только поглаживание и растирание) для улучшения кровотока и возвращения тонуса мышцам. Активный массаж н/конечности можно подключить через 2-3 Нед после снятия гипса.

Доброй ночи! эпифизиолиз-это такие повреждения кости,когда линия перелома проходит через хрящевую эпифизарную пластинку (зону роста).Ничего страшного в этом нет,это осоенности переломов детского возраста.Заканчиваются благоприятно.
Лечение аналогичное при переломах:
1) Гипсовая иммобилизация по типу "сапожок" на 3 нед
2) на ногу не наступать,передвигаться на костылях
3) после посещения травмпункта-Вы приходите в поликлинику по месту жит-ва к травматологу-ортопеду или детскому хирургу,где продолжаете амбулаторное лечение-на 5-7 сутки выполняют Рг-контроль перелома в 2 стандартных проекциях,это необходимо,что бы оценить как началась консолидация, и исключить вторичное смещение отломков.Что бы во врмя предпринять необходимые меры.
4)РГ контроль,также выполняется и после окончания гипсовой иммобилизации.Как правило, если все срослась, то врач дает Вам рекомендации как правильно проходить реабилтацию,что бы ребенок расходился .
5) Иногда могут назначать ФТЛ,но в каждм случае все индивидуально.

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

По описанию - кокцигодиния не ясного генеза, для уточнения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют обследование:
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!),
- анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный),
- общий анализ мочи с микроскопией осадка,
- консультация невролога по результатам обследования, по показаниям консультации врачей других специальностей.
Читать\заказывать рекомендованные анализы внимательно, обращать внимания на расставленные восклицательные знаки.
В сложившейся ситуации многие лаборатории экономят на обслуживании анализаторов и комплектующих\реактивах, поэтому для получения достоверных результатов рекомендую сдавать анализы в лаборатории с высокой репутацией - Инвитро, Хеликс; либо самостоятельно тщательно изучать рынок лабораторных услуг в Вашем регионе.

Здравствуйте Алексей!
Совсем недавно у меня был подобный клинический случай. Потребовалось оперативное лечение с хорошим клиническим результатом. Другое дело, что артроскопически полноценно удалить имеющийся массивный остеофит сомнительно. Возможна только его частичная резекция с целью уменьшения конфликта остеофита и головки бедра, но не удалить полноценно. Советую обратиться с этим вопросом в федеральное учреждение к травматологу-ортопеду (например ЦИТО)

Здравствуйте.
На основании данных жалоб , понял что компрессионные переломы 8-9грудных позвонков. В зависимости от тяжести, компрессионные переломы позвоночника различают1, 2 и 3 ст. и к сожалению не понятно ,какой в данной ситуации.
Компрессионые переломымогут быть неблагоприятными своими последствиями .Опасность заключается в том, что во время перелома происходит клиновидная деформация прврежденных позвонков, в результате чего через некоторое время формируется деформация позвоночника ( кифоз)

Лечение - включает использование анальгетиков Ибуклин junior, Нурофен - возрастной дозировке при болях.
Все это время должен быть постельный режим, и только врач может решить, когда сидеть и стоять.
Временной фиксации позвоночника в специальном корсете выполнения сложных упражнений, физиотерапии и специального массажа и все это под присмотром специалиста лфк.
Только адекватное консершвативное лечение с использованием рекомендации по двигательной активности, как правило,приводит к полной регенерации костной ткани.

В лечении несложных компрессионных переломов позвоночника выделяется несколько периодов.

Стационарный период, продолжительностью до 1 мес с обязательным пребыванием в отделении, со специальной укладкой на щит с опущенной ногой и функциональной тягой.

Амбулаторный - с 31-го по 60-й день, в свою очередь, подразделяется на несколько этапов, в зависимости от толерантности к физической нагрузке и объема дозированных занятий ЛФК .

Период восстановления, с 2мес до истечения первого года, в течение которого необходимо спать на жесткой поверхности, обязательны ежедневные физические упражнения, курсы массажа, индуктотермии, магнитотерапии , вит. Д3 в жидкрй форме возрастной дозировке. Ребенок наблюдается врачом-ортопредом в течение 2 лет после травмы.