Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте. На основании данных жалоб, очень мало информации. Обычно описанные вами симптомы в медицине классифицируются как парез стопы или синдром свисающей стопы.Это неотдельное заболевание, а признак нарушения передачи нервных импульсов.Отсутствие боли и отека означает, что проблема скорее всего неврологическая, и кроется не в самом суставе, а в проводящих путях.Причин доя этого может быть несколько- например - Невропатия малоберцового нерва, Проблемы в поясничном отделе позвоночника: Межпозвоночная грыжа или протрузия могут защемлять нервный корешок L5(поясничный) который отвечает за поднятие стопы. Желательно обратиться к неврологу для проверки рефлексов и чувствительности, и для точного определения места защемления или повреждения нерва.Для этого выполняется -Электронейрмиография (ЭНМГ) для оценки проводимости нервов.МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.До визита к врачу старайтесь ненагружать ногу и не допускайте заваливания стопы, чтобы избежать травм ирастяжения связок. В период восстановления может потребоваться ношение специального ортеза (фиксатора), поддерживающего стопу вв правильном положении при ходьбе.Всего самого наилучшего !

Здравствуйте.
Нужно дифференцировать между нейропатией (идиопатическая или др) и проблемами коленного сустава, которые иногда могут провоцировать нейропатию.
Исключить\подтвердить нейропатию можно на ЭНМГ. Этот вид обследования так же покажет уровень, на котором страдает нерв и степень поражения.

УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.
Клинически значимой патологии на УЗИ не выявлено.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии до завершения обследования обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия.

Коррекция рекомендаций после обследования. Скорейшего восстановления.

Здравствуйте. По снимкам перелом чрезмыщелковый плечевой кости со смещением отломков. Проводилась закрытая ручная репозиция отломков плечевой кости в гипсовой повязке под общим обезболиванием . На рентгеноконтроле стояние отломков плечевой кости удовлетворительное, но на повторном рентгеноконтроле после спадения отека с области перелома отмечается вторичное смещение отломков плечевой кости. Показано оперативное лечение. Метод выбора фиксации отломков плечевой кости на усмотрение оперирующего травматолога.

Здравствуйте. Плечевая кость должна была срастись за 4–6 месяцев. На основании данных рентген снимка, точно определить несращение не удастся, для этого оптимальный метод диагностики является КТ. Рекомендуется пройти данное исследование т как прошло 9 мес.после травмы и высока вероятность развития осложнения формирования ложного сустава (несращения), миграции или перелома металлоконструкции, либо субакромиального импинджмента (когда пластина или край кости упираются в сустав и блокируют движение)Обратитесь к травматологу-ортопеду (желательно в то учрждение, где выполнялся остеосинтез)Желательео взятьс собой все снимки в динамике,самые первые после травмы, послеоперационные и сегодняшний снимок.Врачу важно видеть процесс в сравнении.Пройдите (по назначению врача)КТ - плечевого сустава обычный рентген может не показать скрытые щели за металлоконструкций. КТ это золотой стандарт, который на 100% подтвердит, есть сращение или сформировался ложный сустав.Временно измените режим нагрузок.Прекратите разрабатывать руку через острую боль.Делайте только минимальные, комфортные бытовые движения.При обострениях продлжайте принимать НПВС (Найз/Нимесулид) строго по инструкции, ноне используйте их для того, чтобы заглушить боль ради продолжения тренировок.При несрастании попытки разработать сустав приводят к воспалению мягких тканей, контрактурам и оссификатам (отложению солей в мышцах)что вызывает острую боль, похожую на свежую травму. Реабилитацию нужно будет полностью перестроить.Коррекция рекомендаций после результатов КТ. Всего самого наилучшего!

Здравствуйте. Очный осмотр всегда приветствуется.

Перелом обычно сопровождается ушибом, сильной болью, отёком и гематомой.
Однако небольшая трещина фаланги может протекать со стёртыми симптомами.
Достоверно исключить перелом без смещения (трещину) можно только по рентгенографии.
Рекомендую пройти это исследование и удостовериться, что костно-травматических повреждений нет.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Первые двое суток прикладывать лед, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.
Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели.
Носить комфортную обувь с широким носком.
Местно чередовать гели\мази НПВС с гелем Бодяги или Троксевазина. Не греть, не парить.

Коррекция рекомендаций после рентгенографии, если потребуется. Скорейшего восстановления.

П.С. Конечно больше похоже на частичное повреждение связок и сухожилий, но всяко бывает.

Здравствуйте.
Отвечаю за профилактику бешенства по ЦРБ 26 лет.
Компетентно:

Вероятность получить бешенство при укусе от домашней даже привитой пони низкая, но полностью не исключена.
По Протоколам положено начинать вакцинацию от бешенства КОКАВ.
Если пони через 14 дней останется жива, то вакцинацию прекращают. Успеете получить 3 прививки. Так положено.

О необходимости вакцинации при ослюнении даже не повреждённой кожи можно прочесть в инструкции к вакцине КОКАВ (см таблицу).
https://www.vidal.ru/drugs/cocav__36350

Многие родители предпочитают не начинать вакцинацию, а наблюдать 10-14 дней, с тем чтобы начинать вакцинацию только в случае смерти животного.
Так делать нельзя, ибо нет гарантий, что вакцина успеет сработать.
Но некоторые родители берут на себя ответственность. Вам решать.

Так же показана экстренная профилактика против столбняка, если не соблюдается календарь прививок.

П.С. Я бы, как пациент, в данном случае не прививался, но это моя личная ответственность за своё здоровье.
Вам я такого рекомендовать права не имею.

Здравствуйте.
На МРТ предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б) - это основное повреждение.
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Причиной ограничения движений разрыв мениска не является.
Движения ограничивает п\о контрактура и реактивный синовит сустава.

Не рекомендуют бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.

В таких случаях при болях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Можно попробовать:

Курс PRP терапии внутрисуставно
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT RKN-203 или аналогичные.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Если консервативное лечение не поможет, после сращения перелома попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте ! Имеем дело с латеральным эпикондилитом(воспаление сухожилия и места прикрепления сухожилия)

В таких случаях рекомендуют:
- мрт контроль ( более точное исследование)

-ограничение нагрузок на конечность
- ношение специализированного ортеза при данной патологии до купирования болевого синдрома. Вот такой на озоне -https://ozon.ru/t/Zn7B6qe
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов) ;
ударно-волновая терапия фокусным аппаратом (до 6-7 сеансов)
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща

При сохранении симптомов можно попробовать
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего самого наилучшего!

Здравствуйте. Помню Ваш случай.
Посмотрел, сравнил. Обрадовать нечем. Сохраняется выраженный бурсит. Жидкости много.

Повреждение хряща блока бедренной кости на латеральном мыщелке увеличилось, отмечается частичное отслоение.
И появилось новое повреждение на медиальном мыщелке 3-4 ст.
Примерно такое же, как в феврале было на латеральном. Сделал скрины.

https://disk.yandex.ru/i/2xQjQD7u0jUnBg
https://disk.yandex.ru/i/LxdqRKjXyvmqCA

Что касается размеров, то на латеральном мыщелке увеличение примерно с 2-х до 11 мм, на медиальном сейчас полтора-два мм.
Это все повреждения 3-4 степени.

Что касается суставного хряща надколенника, то полнослойных разрывов, повреждений не увидел.
Небольшое истончение без динамики и клинического значения.
Всё остальное с января без динамики.

С учётом отрицательной динамики рекомендуют артроскопию. Если есть вопросы - задайте.

Здравствуйте.
Какое-то кастрированное МРТ без заключительной части.
На МРТ не выявили патологии, которая могла бы объяснить симптомы.
Есть небольшой синовит, скорее всего, связанный с перегрузкой.

Коксартроз по МРТ ставить не корректно. Его диагностирую по обычной рентгенограмме.
Предположить, что первая степень коксартроза есть, будет корректным, но она не болит и других симптомов не вызывает.

Предположительно имеет место постперегрузочный тендинит приводящих мышц бедра.
Для подтверждения более информативным будет УЗИ мягких тканей места боли.
Не УЗИ ТБС, а именно мягких тканей, чтобы ставили датчик и смотрели там, где болит.

В таких случаях после подтверждения диагноза обычно рекомендуют:

Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии в болезненные триггерные точки № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, HILT терапия.

По мере уменьшения боли начинать ЛФК и кинезиотейпирование.
Нужны изометрические упражнения на растяжение приводящих мышц бедра. Обратитесь к инструктору ЛФК.
Стандартный комплекс упражнений https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/?r=wd

Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
Скорейшего восстановления.

Здравствуйте
По описанию мрт признаков разрыва сухожилий, требующего операции , нет. По данным исследования определяется повреждение и воспаление сухожилия надостной мышцы , умеренный субакромиальный бурсит, признаки импиджмент-синдрома, а также начальные дегенеративные изменения хряща плечевого сустава
Механизм травмы хорошо укладывается в такую картину. При удержании гантелей на вытянутых руках могла произойти перегрузка сухожилия ротаторной манжеты плеча без его разрыва
Хороший признак то, что сейчас объем движений практически восстановился. При полном разрыве сухожилия через 1,5-2 месяца обвчно сохраняются выраженная слабость , ограничение движений и значительная боль. Небольшой дискомфорт в проекции бицепса на данном этапе может быть связан как с остаточным воспалением сухожилий ротаторной манжеты, так и с реакцией сухожилия длинной головки бицепса, которое часто вовлекается при подобных травмах
С учетом положительной динамики прогноз благоприятный. В большинстве подобных случаев возвращение к привычным тренировкам происходит постепенно в течение 6-12 недель от момента травмы. У Вас прошло уже около 2 месяцев, поэтому при отсутствии усиления боли обычно начинают плавное увеличение нагрузки. Сначала легкие веса с большим количеством повторений, затем постепенный возврат к рабочим весам. Наиболее осторожно стоит относиться к жимам над головой, разведению рук через стороны и упражнениям с рывковыми движениями

Добрый день, ознакомилась с описанной вами ситуацией и предоставленным фото.
Если кошка домашняя, не выходит на улицу, плюс привита против бешенства, можно сделать вывод что вероятность заражения бешенством равна нулю, следовательно не стоит прививать ребёнка в данном случае
Что касается столбняка- риск заражения так же близится к нулю, так как кошка домашняя, на когтях нет загрязнения почвой, плюс недавно ребёнок получил первую дозу Пентаксим.
В чем может быть риск- что укус что оцарапывание кошкой- рана считается инфицированной, может воспалиться.
В таких случаях рекомендуют обработку ранки бесцветными антисептиками - Хлоргексидин либо Мирамистин 3 раза в день.
При наличии воспаления могут быть рекомендованы антибактериальные крема и мази на рану.
Растите здоровыми 🌼

Здравствуйте
По представленному мрт признаков ситуации, которая требует операции или объясняет сильную боль как единственную причину, не видно
В коленном суставе описаны начальные дегенеративные изменения, деформирующий артроз 1 степени, небольшой выпот , повреждение заднего рога медиального мениска и признаки лигаментита передней крестообразной связки. Stoller 2 означает внутрименисковое изменение без разрыва мениска. Такие изменения обычно лечат консервативно
По мрт поясничного отдела также есть протрузии и умеренное сужение позвоночного канала. Если боль в колене сопровождается болью в пояснице , ягодице, бедре, онемением или ощущением прострелов, часть жалоб может быть связана не только с самим коленом, но и с поясничным отделом позвоночника
Анализы в целом спокойные, соэ, срб, ревматоидный фактор, показатели свертывания крови находятся в пределах нормы. Это снижает вероятность активного ревматологического или выраженного воспалительного процесса
Что касается назначений. Нимесил на короткий курс при обострении выглядит обоснованно. А вот инъектран относится к группе хондроитина. Его применяют достаточно часто , однако убедительных данных о выраженном обезболивающем эффекте при артрозе и повреждениях мениска нет, поэтому быстрого улучшенич от него обычно не ожидают
Наиболее важную роль при таких изменениях обычно играет лечебная физкультура для укрепления мышц бедра, контроль нагрузки , снижение массы тела при наличии избытка веса и временное ограничение провоцирующих движений

Здравствуйте. Помню Ваш случай.
На фото срастающийся косой перелом основной фаланги 5-го пальца.

Да, можно ходить на пятке или в обуви Барука. Домашний режим.
5-й палец зафиксировать к 4-му лейкопластырной повязкой.

Так же рекомендуют:

- симптоматическое обезболивание препаратами НПВС и препараты кальция Д3
Например, Кальцемин адванс + Нимесулид.
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия.

Скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
Признаки несостоятельности шва ахилла - это постоянная боль под гипсом в месте операции.
Если боль стихает - это хороший прогностический признак.

Для достоверного исключения повторного разрыва рекомендуют очный осмотр и УЗИ сухожилия.
Вообще, повторный разрыв при наступании на гипс наблюдают редко. Гипс защищает ахилл от разрыва.
Но гарантию даёт только УЗИ + очный осмотр. Скорейшего восстановления.