Онлайн консультация травматолога

Question 1

24 июня

999.00 р.

Маме 70 лет,рак шейки матки.Прошли 8 курсов химии терапии и 24 лучевой. Спустя 6 месяцев начала болеть очень сильно правая нога,сделали МРТ в заключении: Компресеонно- оскольчатый перелом L5 с интравертебральным пролабированием и трабекулярные стрессовые переломы боковых масс...

Елена

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-06-25T00:39:48+03:00

У вашей мамы серьезная ситуация, требующая комплексного подхода

Рекомендуется:
1. Консультация онколога и вертебролога – необходимо исключить метастатическое поражение позвонков (часто при раке шейки матки). Если есть подозрение на метастазы, может потребоваться биопсия или ПЭТ-КТ

2. Обезболивание – текущая схема (Сердалуд, Аркоксиа) недостаточна. Нужен более сильный анальгетик, например, трамадол или препараты группы НПВС в комбинации с гастропротекторами. В тяжелых случаях – опиоиды под контролем врача

3. Ортопедическая коррекция – при переломе L5 может потребоваться ношение корсета или даже хирургическая стабилизация (вертебропластика, кифопластика)

4. Поддержка костной ткани – если есть остеопороз или метастазы, нужны бисфосфонаты

5. ЛФК – только после стабилизации перелома, чтобы избежать атрофии мышц

Срочно обратитесь к онкологу и травматологу, вертебрологу для коррекции лечения. Без устранения причины (метастазы или остеопороз) боль может не уйти

Question 2

Что делать при артрозе суставов 2 ст

2 ответа

24 июня

700.00 р.

Здравствуйте. Моей маме поставили диагноз артроз (на двух коленях).При обращении в частную клинику, порекомендовали сделать SUF-терапию (биоостеоимплантацию).Процедура не из дешевых, а отзывы на нее спорные.Имеет ли смысл пробовать или существуют какие либо еще стратегии...

Галина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-06-25T22:46:24+03:00

▪️ Учитывая описанную ситуацию, можно предположить, что речь идет о воспалении в суставе. Однако точный диагноз установить онлайн невозможно - для этого необходим очный осмотр врача
▪️ Одним из эффективных методов в подобных случаях является блокада сустава с использованием препарата из собственной крови - ПЛАЗМОТЕРАПИЯ. Это инъекция, которую выполняет врач травматолог-ортопед в медицинском учреждении. Она может помочь быстро снять воспаление и боль
▪️ В случае отсутствия аллергии или хронических заболеваний, врачи в подобных ситуациях часто рекомендуют препараты для уменьшения боли и воспаления. Например, могут быть предложены НПВС, такие как Индометацин, или антигистаминные препараты, такие как Лоратадин. Однако конкретные дозировки и длительность приема должен определить врач на очной консультации, учитывая индивидуальные особенности
▪️ Могут быть полезны следующие подходы
▪️ УВТ (ударно-волновая терапия)
▪️ Магнитотерапия на сустав. Этот метод использует магнитные поля, чтобы снизить воспаление и боль
▪️ Фонофорез с мазью. Процедура с применением ультразвука помогает доставить лекарство через кожу, что может уменьшить воспаление
▪️ Регулярные занятия ЛФК под руководством специалиста укрепляют мышцы и улучшают подвижность сустава - это важно для восстановления
▪️ Оснований для SUF-терапии не нахожу, да и не всем помогает
▪️ Какие у вас остались вопросы? Я готов помочь с дополнительной информацией!

Question 3

Физиопроцедуры после перелома

2 ответа

24 июня

749.00 р.

Добрый день! Ребенку 7 лет, был межщелочноый перелом в логте. без смещения.Неделю назад сняли гипс. Сейчас делаем ЛФК и УВЧ. Какие процедуры ещё можно сделать для лучшего восстановления руки.

Аля, Тюмень

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-06-24T22:58:25+03:00

Добрый вечер! Не переживайте, перелом без смещения — это уже хорошо, и восстановление пройдет успешно. В вашем случае ЛФК и УВЧ — отличное начало. Чтобы ускорить реабилитацию, можно добавить:

Легкий массаж — улучшит кровообращение и снимет напряжение в мышцах. Делайте его аккуратно, без сильного надавливания

Теплые ванночки с морской солью — помогут расслабить руку и уменьшить дискомфорт

Парафинотерапия (если нет противопоказаний) — мягкое тепло ускорит восстановление тканей

Игровые упражнения — например, лепка из пластилина или перебирание мелких предметов, чтобы разрабатывать моторику без стресса для ребенка.

Главное — не торопиться и соблюдать рекомендации врача. Дети восстанавливаются быстрее взрослых, и скоро все придет в норму. Ваша забота и терпение — самое важное сейчас. Если есть сомнения, всегда можно проконсультироваться с физиотерапевтом. Все будет хорошо!

Question 4

Риск заражения бешенством

3 ответа

24 июня

700.00 р.

Здравствуйте! Случилась ситуация. Мне встретился кот, он 3 раза чуть не попал под машину, несколько раз его объехали, то есть он в упор не видел или не слышал её. Хотя он вроде бы не слепой и не глухой. Мне показалось очень странным и я подошла к нему, он встретил другого...

Алиса

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-06-24T22:04:28+03:00

▪️ Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Спасибо, что поделились своими переживаниями – это очень важный шаг. Я понимаю, насколько изматывает этот страх, и как реально он ощущается для вас
▪️ Бешенство передается через слюну зараженного животного (обычно при укусе или глубоком царапании). Если бы Вас укусило животное с бешенством, Вы бы это заметили. Это событие, которое нельзя пропустить или не придать значения
▪️ Ваша тревога приняла форму ипохондрии (страха заболеть) и обсессивно-компульсивных мыслей ("вдруг на ноге есть ранка, например мозоли"). Вакцина может дать вам объективное ощущение безопасности, если ее назначит врач после очного осмотра
▪️ Рекомендуется консультация травматолога-ортопеда и психотерапевта (психиатра). Специалист психиатр поможет понять механизмы вашей тревоги, научит техникам управления страхом, разработает план снижения навязчивых мыслей, при необходимости рассмотрит вопрос о медикаментозной поддержке для снижения тревожности
▪️ Вы не одиноки в таких страхах. Обращение к врачам – это не слабость, а мужественный и разумный шаг к спокойствию. Позвоните сегодня, запишитесь к специалистам. Вы заслуживаете жить без этого изматывающего страха

Question 5

Синяк после иньекции

2 ответа

24 июня

1000.00 р.

Добрый вечер! Возможно пишу вопрос не по адресу. На фото 5 день после установки филлера. Мажу чередуя троксевазин и мазь от синяков (бодяга, конский каштан, пиявка). Как ускорить процесс рассасывания? Может что не так делаю.

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-06-24T21:41:43+03:00

Эффект от применения препаратов всегда индивидуален. Кому-то помогает простой, кому-то более дорогой препарат

Question 6

Перелом 5 пальца стопы

2 ответа

24 июня

799.00 р.

Добрый день. 18 июня сломала мизинец на правой ноге (сильный удар об кровать). В травмпункте наложили лангету, сегодня 7 день, лангету сняли сделали контр рентген. Мизинец зафиксировали с соседним пальцем самофиксирующимся бинтом и надела ботинок Барука. Посмотрите пожалуйста...

Ирина, Рязань

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-06-24T20:49:26+03:00

Здравствуйте, Ирина! Я считаю, что лейкопластырной фиксации и обуви Барука в данной ситуации - вполне достаточно.
Перелом основной фаланги 5 пальца стопы с небольшим смещением имеет все шансы зажить в таком положении без последствий для Вас.
После того, как перейдете на обычную обувь рекомендую использовать индивидуальные ортопедические стельки во избежание посттравматического плоскостопия.

Question 7

Травма ноги

2 ответа

24 июня

800.00 р.

Две недели назад подвернула сильно ногу, был хруст в двух местах, отека и синяка не было, нога болит, печет и дергает внутри, сегодня сделала рентген (но он на диске), фото заключения прилагаю

Инна, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-06-24T21:04:33+03:00

▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в суставе
▪️Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки на 6 недель
▪️Для этого используются подмышечные костыли на 6 недель
▪️При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
▪️Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
▪️Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция
▪️И компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риском тромбоза
▪️Как правило, в таких случаях назначается:
▪️Магнитотерапия курсом
▪️Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания
▪️ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
▪️Какие остались вопросы?

Question 8

Удар ребёнка 1 год об угол кроватки

2 ответа

24 июня

700.00 р.

Добрый вечер, произошёл удар ребенка 1 года о край кроватки (запнулась и с размаху ударилась лбом). Появилась синяя вмятина, но быстро выправилась, на этом месте еле заметное красное пятно полосой, синяка нет. Плакать перестала быстро, активная, весёлая, будто ничего и не...

Мария, Тобольск

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-06-24T20:36:51+03:00

Здравствуйте!
Если ребенок ударился об угловую поверхность ( не плоскую) то, лучше осмотреться травматологом даже если нет проявлений мозговых нарушений. Лучше не откладывать визит к врачу.

Question 9

МРТ плечевого сустава

2 ответа

24 июня

700.00 р.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, можно ли по картине мрт отличить остеоартроз и системное заболевание ревматоидный артрит? 2 года с периодичностью болит рука (мрт во вложении). Я просто планирую беременность и насколько я знаю, что если это ревматоидный артрит, то...

Яна

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2025-06-24T20:56:45+03:00

Здравствуйте. Часто картина МРТ патологии ревматоидного происхождения может быть очень похожа на не ревматоидного происхождения . По этому чтобы исключить этот нюанс , сдаются анализы на ревмопробу ( СРБ, РФ,АСЛО и т. д.) Обратитесь к участковому терапевту они напишут направления на анализы на ревмопробы в полном объеме, вы их сдадите и с результатами анализов проконсультируетесь очно у ревматолога. Только так можно уточнить этот результат.

Question 10

Ребенок 6 месяцев упал с дивана

3 ответа

24 июня

700.00 р.

Здравствуйте! Сегодня в 19-00 ребенок 6 месяцев перевернулся и упал с дивана на спину. Ударилась затылком. Все произошло за доли секунды, я сама не поняла, как не доглядела. Диван высотой 35 см, на полу линолеум. Дочь поплакала, поела грудь и успокоилась. Сейчас по состоянию...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-06-26T10:28:58+03:00

Нет. срыгивание после еды никак не относится к симптомам сотрясения мозга
по НСГ - нет смещения срединных структур, нет расширения полостной системы - значит нет внутричерепного давления, которое бывает при сотрясении. нет признаков подоболочечных гематом. таким образом - патологии нет.
можно выдохнуть и продолжать жить спокойно.
Не болейте!

Question 11

Боли в шее

1 ответ

24 июня

800.00 р.

Здравствуйте. Продолжаются боли в шее после курса аркоксиа и мильгамы. При запрокидывании головы резкая боль в затылке, когда смеюсь напряжение в предней части шеи. Иногда бывает кружится голова, начинаю чем то заниматься, пилить, полоть, проходит головокружение. Было немение...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-06-24T20:56:00+03:00

Здравствуйте!

Ваши симптомы (боль в шее и затылке, головокружение, напряжение в передней части шеи, временные нарушения чувствительности) могут указывать на шейный остеохондроз, мышечно-тонический синдром или возможное ущемление нервных корешков (например, при протрузии диска)

Рекомендации:
1. Ограничьте запрокидывание головы – это провоцирует сдавление нервов и сосудов.
2. Гимнастика для шеи – медленные, плавные движения (вперед-назад, в стороны, вращения) без запрокидывания
3. Ортопедическая подушка – чтобы шея сохраняла нейтральное положение во сне
4. Сухое тепло или легкий массаж – для расслабления мышц (если нет острой боли)
5. Контроль осанки – избегайте длительного напряжения шеи (например, при работе с потолком)

Когда срочно к врачу:
- Если появится онемение, слабость в руках/ногах, усиление головокружения, тошнота – это может указывать на серьезное сдавление нервов или сосудов (например, синдром позвоночной артерии)
- Если боли не уменьшаются за 2-3 недели, нужен невролог + МРТ шейного отдела для исключения грыж, протрузий.

Пока можно попробовать местные НПВП и продолжить витамины группы B поддерживают нервы. Аркоксиа – хороший обезболивающий, но если эффекта нет, возможно, нужен другой подход (миорелаксанты, физиотерапия).

Берегите шею, избегайте резких движений!

Question 12

Месяц после перелома хирургической шейки плеча

2 ответа

24 июня

700.00 р.

Месяц назад сломала хирургическую шейку плеча, пропила препарат остеогенон, Хондроитин+коллаген. Подскажите, пожалуйста, в какой стадии срастания сейчас перелом? Какая дальнейшая тактика? Какие упражнения нужно делать( на рентгене сказали, что опустилась головка, ТК ослабли...

Ида, Москва

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-06-24T20:35:17+03:00

начнем с конца. 1. подвывиха плечевого сустава не бывает. Как правило, у пациентов старшего возраста, либо после длительной иммобилизации снижается тонус мышц, "подвешивающих" плеччевую кость в плечевом суставе" и она как бы "провисает".
ЛФК поможет восстановить тонус мышц - то есть "подтянуть головку плеча к впадине", но имеющегося смещения не исправит.
Что касается жжения - ситуация требует уточнения. Это может быть что-то неврологическое (если есть еще какие-то нарушения чувствительности - онемение, ощущение мурашек или покалывания или то же жжение во всей руке или кисти).
бывают посттравматические бурситы плечевого сустава - тут можно сделать УЗИ сустава или МРТ и посмотреть.

Question 13

Сломаны рёбра,4 месяца не заживают,61 год

2 ответа

24 июня

945.00 р.

Здравствуйте,мне 61 год. В начале марта при катании с горки сильно ударился спиной и сломал рёбра с правой сторны,по сей день болит,каждый день пью обезболивающие больше 3 месяцев подряд,прошёл физлечение,но легче не становится.Болит плечевой сустав,правая рука не...

Елена

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-06-24T20:35:45+03:00

Здравствуйте!

Учитывая, что с момента травмы прошло более 3 месяцев, а боли сохраняются, несмотря на сращение рёбер, стоит обратить внимание на возможные осложнения:

1. Невралгия или повреждение межрёберных нервов – часто вызывает длительные боли после переломов. Может потребоваться консультация невролога и лечение нейропатической боли (габапентин, витамины группы B, блокады)

2. Плечевой сустав – ограничение подвижности и боль могут быть связаны с травмой вращательной манжеты плеча, импинджмент-синдромом или адгезивным капсулитом ("замороженное плечо"). Необходимо УЗИ или МРТ плечевого сустава

3. Хронический миофасциальный синдром – из-за длительной боли мышцы спины и плеча могли спазмироваться. Поможет мануальная терапия, постизометрическая релаксация, иглорефлексотерапия

4. Остеопороз – в вашем возрасте стоит проверить плотность костей (денситометрия), так как переломы при незначительных травмах могут указывать на его наличие

Рекомендации:
- Консультация ортопеда или неврога для уточнения причины боли.
- ЛФК для восстановления подвижности плеча (под контролем специалиста).
- Физиотерапия: магнитотерапия, лазер, электрофорез с обезболивающими.
- Если обезболивающие (НПВС) не помогают, обсудите с врачом замену или дополнение терапии.

Не откладывайте визит к специалисту – длительный болевой синдром требует коррекции лечения. Желаю скорейшего улучшения!

Question 14

Боль, органичение движения в плече полгода

2 ответа

24 июня

1000.00 р.

С января беспокоит боль в плече и ограничение в движении левой руки. Не могу вверх до конца ее поднять, потянуться, больно (не могу) держать гимнастическую палку на плечах, завести руку за голову и за спину. Боль не резкая, больше как тянущая. Спасть на левом боку могу только...

Татьяна, Самара

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-06-24T19:58:56+03:00

Ваш диагноз включает кальцифицирующий тендинит, энтезопатию сухожилий и начальный остеоартроз плечевого сустава. Лечение должно быть комплексным

1. Покой и ограничение нагрузки: временно исключите упражнения с гантелями и резкие движения, чтобы не усугублять воспаление

2. Медикаментозная терапия:
- НПВС курсом 7-10 дней для снятия воспаления.
- При сильной боли возможна блокада с глюкокортикоидами (Дипроспан)
- Хондропротекторы (Хондроитин + Глюкозамин) длительным курсом для поддержки сустава

3. Физиотерапия:
- Ударно-волновая терапия (УВТ) для разрушения кальцинатов и стимуляции заживления
- Лазеротерапия, магнитотерапия для уменьшения воспаления.

4. ЛФК и реабилитация:
- После снятия острой боли – щадящая гимнастика (упражнения на растяжку и укрепление вращательной манжеты плеча)
- Идеально под руководством реабилитолога, чтобы избежать перегрузки

5. Прогноз:
- При своевременном лечении тендинит и энтезопатия хорошо поддаются терапии, но процесс может занять несколько месяцев
- Остеоартроз 1 стадии прогрессирует медленно, важно минимизировать провоцирующие факторы (перегрузки, травмы)

Если консервативное лечение не даст эффекта за 3-6 месяцев, может обсуждаться артроскопия для удаления кальцинатов. Пока избегайте самолечения и чрезмерных нагрузок

Question 15

Перелом лучевой кости у ребенка

3 ответа

24 июня

1000.00 р.

Добрый день!Сутки назад сын 13 лет повредил руку при падении. Обратились в травмопункт, где сделали снимок в двух проекциях (прикрепил) и сказали, что есть перелом лучевой кости со смещением.Через часов семь после обращения дежурный врач сделал репозицию и наложил гипс.После...

Алексей

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-06-24T13:41:48+03:00

У ребенка имелся перелом со смещением в одной плоскости - только угловое, без смещения фрагментов по ширине . Рентгенография проведена в прямой проекции и нужно контролировать боковую однозначно. Поэтому рекомендуется проведение рентгенографии в боковой проекции. Три дня не будут критичными. А через неделю от травмы и репозиции будет обязательно проведена контрольная рентгенография. Через неделю основной отек уже спадет и для исключения вторичного смещения будет проводится рентгенография. Если фрагменты будут стоять правильно, можно будет сменить гипс на синтетический бинт для более комфортного ношения. Он легче и не боится влаги.