Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.Имеем дело с частичным повреждением таранно-малоберцовой связки ,задней большеберцово-таранной связки ,контузия таранной и пяточной кости.
Причина:травма
В таких ситуациях рекомендуют:
-- ограничение или исключение осевых нагрузок на конечность д 2-3 нед,ношение ортеза.
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
---витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед +магний, очень важен при лечении повреждений связок )

Всего самого наилучшего!

Здравствуйте, желательно выполнить КТ коленного сустава. Вызывает сомнение описание, так ка при субхондральных переломах и хондромаляции должно болеть. В вашем случае применимы:
1. Фиксация колена ортезом с ребрами жесткости
Учитывая описание показана диагностическая, лечебная артроскопическая операция с целью верификации выявленных повреждений, пластики связок и ушивания или иссечения поврежденной части мениска. Но учитывая, что есть субхондральный перелом, ее лучше отложить недели на 4
2. Кинезиотейпирование колена по 3-5 дней 1 раз в нед 3-5 прецедур
3. магнитолазер на колено 10 процедур

Здравствуйте, решить вопрос о повреждении мениска и связок коленного сустава может помочь узи коленного сустава, более достоверно МРТ.
Предварительное лечение
-троксевазиновый гель на колено 2-3 раза в день для снятия отека № 10
-фиксация колена брейсом (ортезом) снимать на ночь и на со 2 недели.
- кинезиотейпирование колена 2-3 процедуры 1 раз в нед по 3-5 дней
- УВЧ на колено 10 дней для снятия отека и гематомы ( при наличии гематомы в суставе - визуализация при узи и МРТ будет затруднена) поэтому пока лечитесь, а через неделю можно пройти обследование.

Здравствуйте.
Поскольку жалоб не было, то никаких серьёзных последствий наступить не могло.

В таких случаях рекомендовано КТ головы или МРТ, чтобы исключить все черепно-мозговые осложнения.
С результатами показан очный осмотр невролога, ортопеда и окулиста.
Пока поводов для паники нет, но ребёнок должен быть осмотрен специалистами и всесторонне обследован.

Здравствуйте, любой ушиб может вызвать отек мягких тканей, иногда появление межтканевой гематомы -синяка. Первые 3 дня холод ( не обязательно лед) - просто охлажденный в холодильнике предмет - ложку, например. На область отека - троксевазиновый гель(его тоже можно хранить в холодильнике, тогда он быстрее снимет отек)- на ночь (утром можно смыть ) или гепариновую мазь - она бесцветная ее можно применять 2 раза в день
Через 3 дня - сухое тепло.
При сотрясении обычно беспокоят: сонливость, головокружение, головная боль, тошнота или рвота. Если присутствуют данные симптомы лучше обратиться к неврологу очно.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

Есть некоторая разница между асептическим некрозом и остеонекрозом.
Асептический некроз предполагает более-менее равномерное рассасывание кости, когда она теряет кальций.
Остеонекроз - это появление обычно ближе к краю кости чётко ограниченного участка некроза, который со временем увеличивается.
Остеонекроз - это исход инфаркта кости вследствие острого тромбоза артерии питающей кость или её разрыва а результате травмы.
Асептический некроз, как правило - это следствие медленной закупорки артерии, питающей кость, например, при атеросклерозе.

У Вас по описанию именно остеонекроз. Поэтому говорить об асептическом некрозе не совсем корректно.
У Вас по описанию остеонекроз 2-3 степени и остеоартроз 2 ст.
Прогноз на выздоровление не благоприятный, скорее всего, придётся менять сустав.
Но при адекватном лечении этот исход можно оттянуть на неопределённое время.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.

2. Разгрузка сустава. Использование трости, ограничение ходьбы.
Носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Изготовить и носить индивидуальные орт стельки.

3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно.

5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

6. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, лазеротерапию и др.
Обсудите с врачом ударно-волновую терапию 6-7 сеансов фокусным аппаратом. Даёт ощутимый эффект сразу после сеанса.
ЛФК для голеностопа https://youtu.be/VXt4iz22gIM
ЛФК продлевает жизнь суставу.

7. Введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло или других после купирования синовита.
Рассматривают клеточные технологии лечения. Например, PRP или SVF терапию.

Рассматривают введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз.
Их вводят внутривенно капельно в стационаре 1-2 раза в год. Например, такой препарат, как Акласта.

Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения блока таранной кости.
Например, туннелизация таранной кости.

Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям уже дома. Если делать операцию - то же там.

Ну, а я могу только сказать, что на онкологию никак не похоже.
Похоже на воспаление апоневроза, сухожильный ганглий. Диагноз уточнить на УЗИ.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Диклофенак гель 5% 3р в день не менее месяца.

Коррекция рекомендаций после УЗИ.

Это Вы из меня выдавили "самый оптимистичный прогноз".
Он не оправдался. Потому что написано на КТ не сросшийся, а срастающийся перелом.
А средние сроки, как я указывал в первом вопросе, 4-6 недель.

Я на поводу у пациентов не иду и других рекомендаций не дам.
Но это Ваша нога и можете поступать, как хотите, на свой страх и риск.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
По фото и описанию случая больше данных за посттравматический бурсит локтевого сустава.
Сейчас идет активное воспаление и главная задача избежать нагноения.
Нужна пункция или лучше вскрытие бурсы. Жидкость нужно выпустить. Иначе будет флегмона и гнойный артрит.

В таких случая обычно рекомендуют:

1. Руку строго носить на косыночной повязке, покой, не травмировать, не греть.
2. Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
3. Антибиотики Панцеф 400 мг 1р в день.
4. Диклофенак гель 5%, компрессы с Димексидом.
5. Красные флаги - увеличение отека, красноты, температура, дергающая боль - это признаки нагноения - тогда уже и до сепсиса не далеко будет.
6. Лечение у хирурга\травматолога по м\ж

Здравствуйте.
На МРТ выявлено частичное повреждение связки, существенное повреждение треугольного мениска, на фоне чего идёт воспаление в суставе.
Воспаление нужно пролечить. В обычной жизни беспокоить не будет.
Для профессионального спорта может потребоваться оперативное лечение повреждения мениска.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Найзилат по 600 мг 2р в день 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Одновременно назначают:

1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине Врачебная процедура. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, обязательно ЛФК.

Так же применяют:
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На представленных рентгенограммах перелом костей предплечья со смещением отломков.После репозиции осталось существенное смещение локтевой кости.
Это показание к операции -остеосинтез металлоконструкцией.
Если не сделать операцию ,то это приведет к деформации и нарушению функции конечности.
Рекомендации:
-оперативное лечение в плановом порядке.

До операции рекомендуют :
-продолжить гипсовую иммобилизацию
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
-НПВС при болях
Всего самого наилучшего!!

Перенаправьте вопрос хирургам. Это не наша тема.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеется дело с остеохондрозом и спондилолизом 5 поясничного позвонка это врожденный или приобретенный дефект в области дуги позвонка) антелистезом 5 поясничного позвонка + и протрузия диска L5|S1.

Причина: врожденная патология, неправильные физические нагрузки с отягощениями.

Протрузия хоть и небольшая,однако оказывает влияние на спиномозговой корешок

Лечение дорсопатии со спондилолистезом 1 степени и протрузией преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика прогрессирования данного заболевания.
Терапия болевого синдрома
-прием нпвс при болевом синдроме
приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация в корсете при болях
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней

После купирования болей.
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2 раза в год
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-укрепление мышечного корсета(физические упражнения без отягощений и скручиваний(с собственным весом) -ЛФК ,упражнения можно найти в интернете на постоянной основе

Подскажите, как понять, спондилолиз одно- или двусторонний?
-скорее всего двусторонний ,т.к есть уже антелистез позвонка

Какие есть шансы на сращивание?
-это уже не срастается.

Что для этого нужно сделать? Как вернуть позвонок на место? Чего категорически нельзя делать? Какие риски и способы лечения?
-рекомендовал выше +УПРАЖНЕНИЯ С ОТЯГОЩЕНИЯМИ ЗАПРЕЩЕНЫ

При прогрессировании антелистеза возможно оперативное лечение
Всего самого наилучшего!

Здравствуйте.

Действительно ли артродез это последняя мера?
Не знаю, год впереди. Лечите. Если залечите, то артродез не понадобится.

Есть ли положительные случаи приживания протеза у ВИЧ больных?
С Вашими показателями вполне мог прижиться. Случаи такие есть. Иначе никто бы Вам эндопротез не ставил.

Лечить перипротезную инфекцию заочно нельзя. Тем более, у ВИЧ инфицированного.
Это проблема сложно лечится и без ВИЧ. Не всегда достигается положительный результат.
Могу дать ссылку на Федеральные рекомендации по лечению перипротезной инфекции.
https://disk.yandex.ru/i/Z2KQ76ZIolfcsA

Договаривайтесь, чтобы где-то в стационаре серьёзно лечили. Иначе только артродез.

Здравствуйте.
Хруст может быть связан с подвывихом в акромиально-ключичном суставе или сухожилие хрустит, если его сорвали с места, могут быть и другие причины.
Следует уточнить диагноз на МРТ и обратиться с результатом к травматологу-ортопеду.

В суставе в основном повреждаются связки, гленоид лопатки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.