Онлайн консультация травматолога

Question 1

22 февраля

Здравствуйте. Ударился коленкой примерно полгода назад. Меяца через три появилась боль в колене , при разгибании. Как пример, если сесть на корточки, то встать уже больно.Мажу иногда вольтареном, на день боль уходит. Если просто ходить, то дискомфорта нет.

Алексей, Домодедово

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-22T22:41:50+03:00

Здравствуйте.
На МРТ в коленном суставе выявили не критичное повреждение мениска, начальный артроз бедренно-надколенникового сочленения, растяжение ПКС и небольшое воспаление (синовит).
Всё это компенсировано и болеть не обязано.

Из-за мениска не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.
При перегрузках и неудобных позах мениск может рваться дальше. При 3 ст повреждения потребуется артроскопия.

Доказанной эффективностью для профилактики прогресса артроза обладает терапия по стандартам SISADOA 1-2 раза в год.
Она предусматривает:

- Хондропротекторы 2 раза в год. Например, Артра по 1т 2 раза в день 3 мес. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
- Неомыляемые соединения авокадо. Например, Пиаскледин 300 1т 1р в день 3 мес.
- Артрокер 50 мг 2р в день 4 мес. Это лёгкий НПВС, который не влияет на желудок.
- СаД3 в профилактических дозах.
- ЛФК постоянно.

Так же применяют массаж, грязи, физиопроцедуры и не перегружают суставы. При необходимости физ нагрузки надевают ортез.
Больше ничего не нужно. Удачи.

Question 2

Засторелое повреждение связок голеностопного сустава

1 ответ

22 февраля

Здравствуйте! Нога подворачивается, болит, присутствует отёк, нога более подвижна чем здоровая. Подскажите пожалуйста какой диагноз согласно приложенным заключениям можно поставить? Есть ли хроническая нестабильность в данном случае? Какое лечение нужно ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-22T18:55:24+03:00

Здравствуйте.
Нестабильность сустава определяется очно. Судя по частым подворотам стопы, её можно заподозрить.
Если нестабильность есть, то проводят пластику связок, если нет - лечат консервативно.
На текущий момент поставить нестабильность оснований нет.

Насколько я понят, речь идёт о категории годности.
В Вашем случае значение будет иметь статья 65 Расписания болезней
https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_149096/c85e682246b20afd130bb92ef6a5cd20558bfe24/
Под таблицей подробные комментарии по нестабильности, что и как.

Без клинических признаков дисплазии диагноз будет звучать, как последствия частичного повреждения связок голеностопного сустава в виде лигаментита, тендинита. Может быть, артроз 1 ст. Для ВВК это ничего не даёт.

Если оперировать не нужно, консервативно рекомендуют:
1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611

3. Обычно назначают на 7-10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно, Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Можно рассмотреть
- Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT или SIS терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 3

Поцарапался о бревно при колке дров, нужно ли идти в травмпункт?

3 ответа

22 февраля

Здравствуйте, поцарапался о бревно, когда рубил дрова, царапина легкая, поверхностная, промыл с мылом, пол года назад наступил на гвоздь, в травмпункте делали прививку под лопатку, нужно ли сейчас снова идти в травмпункт?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-22T18:39:40+03:00

Здравствуйте.
Однократная прививка даёт гарантированную защиту от столбняка на 2 года.
Можно пойти и ревакцинироваться, чтобы получить полный курс вакцинации и продлить защиту на 5 лет.
Но не обязательно. Пока Вы от столбняка защищены.

Question 4

Боль при растяжке в одной ноге

1 ответ

22 февраля

Здравствуйте! Время от времени хожу на растяжку. Последние года 2 чувствую резкую боль в левой ноге при растяжке. Думала это боль из-за того что в арошлый раз плохо разогрелась и к следующему занятию пройдет. Но вот какой месяц ничего не проходит. К примеру если лечь на спину...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-22T16:29:30+03:00

Здравствуйте.
Описанные симптомы характерны для частичного повреждения сухожилия одной из мышц аддукторов бедра. Это могут быть

- Длинная приводящая мышца от лобковой кости к бедренной кости.
- Короткая приводящая мышца проходит так же, но глубже и выше.
- Большая приводящая мышца крупная и мощная мышца крепится к задней части бедра.
- Гребенчатая мышца приводит и сгибает бедро.
- Тонкая мышца приводит бедро и сгибает голень.

Ортопед на приёме просит Вас совершить движение, вызывающее боль и пальпирует воспалённое сухожилие.
Для диагностики больше особо ничего не нужно. Так же можно в таким положении провести УЗИ мягких тканей.

Обычно рекомендуют:

- Хороший и долговременный эффект даёт блокада с Дипроспаном в область воспалённого сухожилия.
- Нужны изометрические упражнения на растяжение приводящих мышц бедра. Обратитесь к инструктору ЛФК.
Стандартный комплекс упражнений https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/
- Рассматривают курс PRP терапии в болезненные триггерные точки № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Рассматривают обкалывание воспалённого сухожилия Плексатроном.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10,
- HILT или SIS терапия 10-12 процедур.

В качестве базисной терапии рекомендуют препараты коллагена 2 типа. Например, Картифлекс.
Скорейшего восстановления.

Question 5

МРТ заключение

5 ответов

22 февраля

Здравствуйте! Сделала МРТ левого коленного сустава. Подскажите, пожалуйста, поможет ли консервативное лечение? В августе делала два укола флексатрона в сустав, но они особо не помогли. Сейчас беспокоит ноющая боль и скованность движений, колено как будто деревянное.МРТ...

Светлана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-22T15:06:51+03:00

Здравствуйте! Если это свежее МРТ,то оперативное лечение не требуется.Если этому МРТ более 6 мес,то желательно повторить исследование.
На мрт -умеренные посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава.Возможно сейчас наступило обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:

-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Question 6

Расшифровка ренгена коленного сустава

2 ответа

22 февраля

Стала поправлять кровать и как то ногу поставила, и у меня колено вывернуло вовнутрь и провалилось и я не могу ногой пошевелить, и вообще шевелиться , ничего сделать не могу, хотели уже скорую вызывать))) потом я попыталась на стену облакоьиться , и как то обратно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-22T17:10:40+03:00

Можете проколоть вместо Артры и Картифлекса в моих рекомендациях.
Средством первой помощи не является, но свой в клад в выздоровление вносит.

Question 7

Много ли обморозить ногу

3 ответа

22 февраля

Добрый день уважаемые врачи! Последнее время приходится задавать вопросы здесь часто. После ДТП около 50 дней лежал в больнице на вытяжке ноги после перелома больше берцовой и малоберцовой кости правой ноги, после чего загипсовали и выписали домой. Все время пугали синяки на...

Кирилл, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-02-22T14:01:16+03:00

Здравствуйте.Прикладывать лед к области перелома с большим сроком после травмы не имеет смысла . Отморожения вы не получите. При переломе мягки ткани вокруг него имбибированы ( пропитаны) кровью в той или иной степени в зависимости от величины кровоизлияния в мягкие ткани. На данном этапе идет рассасывание организмом гематомы области перелома, о чем говорит желтый цвет гематомы на кожи по ее краям. Показан прием кальций содержащих препаратов кальцемин адванс апо 1т. 2р в день. Физио лечение УВЧ № 6, электрофорез Са и Р №10 , магнитотерапия №8.

Question 8

Клинит колено

2 ответа

22 февраля

Здравствуйте.Хотела бы получить консультацию по вопросу повреждения мениска колена.История началась в далеком 2016 году, травм не было, но я неудачно села на корточки и тогда случилась первая блокада колена - его просто заклинило, боль была острая, невозможно было двигать...

Алина

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-02-22T16:45:36+03:00

Эсаев Аслан Туркоевич

Скорейшего выздоровления !

Question 9

Перелом кости

3 ответа

22 февраля

Здравствуйте, подскажите срастётся ли данный перелом без операции?гипс наложили,сказали наблюдать

Юрий

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2026-02-22T23:47:34+03:00

Описанный препарат не влияет на процесс срастания перелома. Не показан и не противопоказан при переломе.

Question 10

Как лечить искривление и остеохондроз?

4 ответа

22 февраля

Здравствуйте, у меня давно искривление, лет 10 точно. Недавно заметила, что как-будто оно сдвинулась, складка на спине стала больше с одной стороны, плюс начало иногда простреливать спину, чего раньше не было. Заключения и снимки прилагаю. Плюс шея доставляет дискомфорт....

Елизавета

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-02-22T12:09:55+03:00

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Понимаю, как вас тревожит эта ситуация. Действительно имеется сколиоз (возможно 1-2 степени) и его нужно лечить. В 80% случаев его причина неизвестна (идиопатический сколиоз). Чаще всего он появляется из-за врожденных аномалий, генетики (болели дедушки/бабушки, прабабушки) заболеваний мышц и нервной системы, травм, нарушений обмена веществ, а также из-за образа жизни (неправильная осанка, неравномерные нагрузки), чаще всего он развивается в период активного роста. Основные методы лечения это ЛФК и плавание. Звучит банально. И пациенты часто бросают это лечение на полпути, а когда болезнь прогрессирует, говорят, что эти методы не работают. Но это не так. Весь смысл использования этих методов в постоянном и регулярном их выполнении на протяжении многих лет. Только так можно добиться эффекта. Сразу скажу, что никакие препараты при сколиозе не помогают. Специально читал диссертации на эту тему (во время защиты своей диссертации). Делайте ЛФК и плаванье хотя бы 1 раз в неделю, но постоянно. Следует найти возможность работать по методике Катарины Шрот в центрах или под руководством инструктора лфк. Это единственно доказанный метод гимнастики достоверно имеющий результат. Кстати, вот ссылка на универсальный комплекс ЛФК при сколиозе. https://www.youtube.com/watch?v=LGIi-FxKSEc Весь смысл в постоянстве. А колено это параллельный процесс. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 11

Сильная боль в руке запястье

4 ответа

22 февраля

Женщина 63 года, потянулась выключить свет и резко дернула заболела рука, делали рентген, МРТ плечевого сустава, результат прикрепили. Пропили диалрапид, но от него было очень плохо с желудком, диарея, тошнота, рвота. В последние дни мазь совсем не помогает, плюс последние...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-22T10:55:07+03:00

Здравствуйте.
Пока фото результатов обследования не прикрепились. Попробуйте ещё раз.
----------------------------------------

Question 12

Перелом носа

3 ответа

22 февраля

Добрый день, вчера на соревнованиях в Москве, ребенку сильно попало в нос. Увезли на скорой с подозрением на перелом носа. У носа появился четкий изгиб , по снимку сказали перелома нет. Посмотрите пожалуйста снимок. Может лучше сделать КТ или обратиться еще куда!? Ребенок в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-24T21:41:46+03:00

Здравствуйте! На рентгенограммах есть признаки перелома носовой кости.
( без смещения)
В таких случаях рекомендуют консультацию очную Лор врача.
Всего самого наилучшего!_______________________________

Question 13

Был перелом надколенника

6 ответов

22 февраля

Был перелом надколенника со смещением костных отломков. Ничего не делали. Прошло уже больше 6 месяцев и при ходьбе когда наступаешь на правую ногу боль в колене и когда сидишь, начинаешь вставать боль тоже ощущается при разгибании. Может это быть связано что перелом сросся...

Алексей

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-22T08:04:01+03:00

Здравствуйте.
Смещение надколенника на 3 мм причиной боли являться не может. Скорее всего, причиной боли является тендинит собственной связки надколенника. Возможно, есть синовит сустава. Для диагностики рекомендуют сделать УЗИ коленного сустава.
При выявлении синовита и тендинита проводят противовоспалительную терапию.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после УЗИ. Скорейшего восстановления.

Question 14

Травма плеча

4 ответа

22 февраля

Травма плеча беспокоит уже не один годОсобо сильно дискомфорта не доставляет, но Не могу полноценно тренироваться, тренировать мышцы, левая рука будто иссохла, видно разницу в объеме с правой, не могу на 100% включиться этой рукой, будто мозг сам не дает этого сделать и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-22T08:17:22+03:00

Здравствуйте.
Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 5,9 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Сужение не критичное. Для обычных граждан показаний к оперативному лечению нет.
В спорте высоких достижений может быть показана артроскопия с декомпрессией субакромиального пространства.
Если Вам это очень нужно, обращайтесь в клиники спортивной травматологии. По ОМС артроскопию вряд ли сделают. Мы оперируем при сужении менее 5 мм и при выраженных клинических симптомах боли, отёка, которые не поддаются консервативному лечению.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Расширяют субакромиальное пространство (субакромиальная декомпрессия), чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 2 мес.

Консервативно при отсутствии симптомов боли рекомендуют:

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.

Можно попробовать пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Затем ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Скорейшего восстановления.

Question 15

Отек плеча в ортезе

3 ответа

21 февраля

Добрый день! Маме 87 лет, перелом плеча, лежит в травматологии, в ортесе 10 дней. Жутко отек локоть и пальцы, в локте синяк и ощущение воды под кожей. Врач говорит это ок. Сегодня вечером сняли с медсестрой этот бандаж, намазали отеки и синяки троксевазином, врач будет...

Фаина Александровна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-22T00:47:06+03:00

Здравствуйте.
Отёк не из-за ортеза, а из-за травмы. Гематома стекла с плечевого сустава вниз под действием силы тяжести.
Так всегда происходит. Будет рассасываться долго, но рассосётся. Ортез верните на место, без него перелом не срастётся.
Местное лечение мазями продолжайте. Это правильно.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Ортез Дезо ориентировочно на 2 мес. Не снимать. Гигиену проводить влажными салфетками.

Медикаментозно рекомендуют:

- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Кроверазжижающие препараты по рекомендации лечащего врача. Например, Ксарелто 10 мг 1 раз в день.
- Симптоматическое обезболивание. Можно Аэрталом или Ибупрофеном или др.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
- рентгенконтроль через 4 и 8 нед после травмы, разработка по результатам.
- Наблюдение травматолога по м\ж.

После подтверждения сращения на рентгенограммах назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ
Перед разработкой разогревают сустав массажем.
После разработки Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.