Онлайн консультация травматолога

Question 1

20 февраля

Добрый день. Прошу консультацию по колену.История травмы: месяц назад после катка появилась боль в правом колене с наружной стороны и под чашечкой. Сразу был отёк, боль при сгибании и опоре. Врач поставил растяжение наружной связки.Лечение до сих пор:Мидокалм, Амелотекс...

Сергей, Луганск

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-20T21:09:21+03:00

В таких случаях рекомендуют проконтролировать уровень мочевой кислоты ,обеспечить покой и повторно пройти курс лечения.

Question 2

Шпора в Ахилле

2 ответа

20 февраля

Добрый вечер! Как то уже писала тут , что по узи поставили шпору в Ахилле , по МРТ не показало Я сделала уже 4 раза увт, но боль не проходит! При ходьбе в обуви боль не ощущаю , а дома боль очень сильная , каждый шаг через боль … я мало двигаюсь вообще так как работаю...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-20T22:31:09+03:00

Сделайте стельки и повторите курс лечения, начиная с блокады. Эффект должен быть.

Question 3

Перелом со смещением

4 ответа

20 февраля

Добрый день! 08/01 сломала руку в лучезапястном суставе, многооскольчатый, сегодня 6 недель после перелома. 3 недели назад поменяли гипс на пластик и немного изменили наклон руки. Вопрос можно ли уже снимать гипс/пластик или ещё нкжна фиксации? Сколько? Нужен ли ортез и когда...

Наталья

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-20T20:02:21+03:00

Здравствуйте!
На рентгенограммах срастающийся перелом дистального метаэпифиза лучевой кости.
Процесс консолидации вашего перелома идёт нормально(срастается).костная мозоль умеренно выраженная.линии перелома будут прослеживаться до 1 года на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.
Можно уже снимать лонгету и начинать ЛФК
За время гипсовой иммобилизации скорее всего образовалась контрактура пальцев и лучезапястного сустава.
В таких случаях рекомендуют:
-перед ЛФК нужно разогреть кисть (можно в теплой воде)
-массаж ,можно занятия с реабилитологом
-упражнения для пальцев и кисти https://youtu.be/xgrYT4hh-O8?si=kEX_qMvwyggzMIM5
-может появиться болевой синдром и воспаление сухожилий после начала разработки ,поэтому советуют принимать
НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-возвышенное положение конечности периодическое для уменьшения отека,отечность может сохраняться до 6 мес.

Всего самого наилучшего!

Question 4

Расшифровка диагноза врача травматолога

1 ответ

20 февраля

Очень нужна расшифровка диагноза врача травматолога?!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-21T05:36:27+03:00

А не подскажите какое лечение с этим диагнозом? И на сколько он серьезен этот диагноз? Консолидированный перелом это уже понимается с осложнениями?
-это означает,что перелом уже сросся.Наличие контрактуры (ограничение движений) в локтевом суставе может нарушать функцию конечности.
Т.к перелом сросся ,то специального лечения уже не требуется.
Сейчас развилась контрактура локтевого сустава-ограничение объема движений в суставе (из-за травмы и гипсовой иммобилизации).Локтевой сустав самый "капризный "в плане образования контрактур(здесь она быстро формируется)
В идеале нужно было начинать раньше пассивные движения в локтевом суставе.
Сейчас вам необходимо плотно заняться лфк локтевого сустава,желательно с реабилитологом.

Видео правильного лфк(разработки )локтевого сустава ссылка -https://youtu.be/YWPwYVRBViY?si=RS0Fn_PnbDBRJAkU
-перед ЛФК нужно разогреть кисть (можно в теплой воде)
-массаж ,можно занятия с реабилитологом
Рекомендации по препаратам в таких случаях :
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)для профилактики посттравматического артроза.

Question 5

Растяжение связок голеностопа, синусит .

3 ответа

20 февраля

Здравствуйте. 15 января упала на лестнице, подвернула ногу во внутрь. На руках еще был ребёнок, и мы всем весом сели на мою стопу. Сначала боль была вполне тепммая и мы даже погуляли с ребёнком, я прихрамывала. Но через пару часов она стала просто невыносимой. Обратилась в...

Людмила

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-22T08:07:39+03:00

она рассосется сама по себе тихонечко ? - да.
Никаких пункций делать не нужно ? - не нужно.

По Договору Оферты мы отвечаем на основной вопрос и 2-3 дополнительных.
Если требуется продолжение диалога, переходите в персональные консультации.

Question 6

Упал с лестницы

3 ответа

20 февраля

Летом сын упал с лестницы,несколько раз делали КТ,потом ренген,на рентгене плохо всё видно.упал в начале августа,снимок приложу и сегодня делали КТ повторно.парню 16 лет.я сомневаюсь в своём враче,нужно ещё мнение,до и после снимок

Дарья, Самара

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-20T18:27:12+03:00

Здравствуйте.
На первом КТ больше лёгкие смотрели + картина острой травмы, могли рёбра неправильно посчитать и задний отрезок 8 ребра написать, вместо седьмого.
В любом случае всё срослось без последствий и проблем не представляет.
Поэтому не очень понятен вопрос. Остались боли? Опишите подробнее.

Question 7

Боль в голеностопных суставах

3 ответа

20 февраля

Добрый день. 4 ноября у моей мамы произошло падение с лестницы, в результате чего закрытый перелом нижней трети бедреной кости со смещением отломков и невропатия малоберцового нерва. 7 ноября провели операцию, установили титановый штифт, с этого момента нагрузки на ногу не...

Александра, Челябинск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-20T17:43:22+03:00

Здравствуйте.
Если с утра ноги, как деревяные, значит, перегружает. Возможно растянула связки. После разрешения ходить сразу в футбол не играют.

Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
Отдыхать, придавая конечностям возвышенное положение в постели. Носить компрессионное бельё, чтобы не было отёков.

Назначают массаж, ЛФК для голеностопов https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Доводить до приёма НПВС не рекомендуют.

В общем, проблем никаких не будет, если умерить пыл и постепенно наращивать нагрузки.
А если сразу "во все тяжкие", то может и хуже быть.
Для расхаживания обычно требуется 4-6 недель после такого длительного периода постельного режима.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 8

МРТ показало синовит и дефекты хрящей

2 ответа

20 февраля

Здравствуйте. У меня был вывих коленного сустава, старая трамва, еще со школы в 2004г, тогда был синовит, откачивали жидкость раз 5 пока был в гипсе. Потом реабилитация , уколы витаминов В, никотиновая кислота и Алоэ. Электрофорез. В этот раз подскользнулся и колено снова...

Сергей, Саратов

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-20T19:24:27+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

Всё верно поняли. Ортез всегда иметь с собой и надевать при физ нагрузках.

Question 9

Боль в плечевом суставе

4 ответа

20 февраля

Здравствуйте.Проблема с плечевым суставом,сделал мрт,заключение приложу,записался к травматологу на 8 марта,помогите облегчить страдания до приема врача,хотя бы спокойно спать ночью,мазь кетопрофен и обезбаливающие в таблетках в виде кеторола и найза не помогают,аллергии нет...

Дмитрий, Брянск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-20T17:09:21+03:00

Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.
В таких случаях обычно рекомендуют:

НПВС, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Миорелаксанты, например, Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Витамины группы В, например, Мильгамма в/м 1р в день №10
Гели\мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Ограничение нагрузки. Боль не допускать, избегать, не провоцировать.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Через неделю после начала таблеток и мазей начинать курс PRP терапии внутрисуставно №5
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Question 10

Гематома на голеностопе

2 ответа

19 февраля

Добрый день! 05.02 упала на левое колено, поставили диагноз перелом латерального мыщелка левой большеберцовой кости, наложили гипс на всю ногу, кроме голеностопа (гипс на задней части ноги, впереди просто бинт). Отек с колена начал спадать, сильные болевые ощущения...

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-19T17:18:13+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

не видно.

Question 11

Правильно ли наложен гипс

4 ответа

20 февраля

Здравствуйте! Беспокоит несколько вопросов: 1) 18.02 (позавчера) упала, сломала руку, наложили гипс. Пожалуйста, посмотрите снимки. Всë ли хорошо после наложения гипса? Всë ли ровно и правильно? 2) Рука отëкшая до сих пор, нормально ли это? Нужно ли пить мочегонное ( вес 44,...

Наталия, Жуковский

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-20T18:55:27+03:00

Здравствуйте.
1) Всë ли хорошо после наложения гипса? Всë ли ровно и правильно?
Вправили не плохо, но в боковой проекции видно, что слегка перестарались.
Не критично, на функцию не повлияет.

2) Рука отëкшая до сих пор, нормально ли это? - да.
После перелома и травматичного вправления - это нормально.
Руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Спать - кисть на груди или животе.
Так будет уходить отёк и быстрее рассасываться гематома.

Нужно ли пить мочегонное ( вес 44, рост 163)? - нет.
Когда спадëт отëк? - примерно за неделю.

3) Рука болит ночью, какое пить обезболивающее?
Любое НПВС с Омепразолом для защиты желудка. Найз, Аэртал, Ибупрфен, Аркоксиа и др. Их миллион.

4) Рука чешется под гипсом, что делать?
Примените спрей от зуда под гипсом, например Гипсотрон. Направьте холодную струю из фена под гипс.
Поможет ли супрастин? - не стоит такие препараты по пустяковому поводу применять.

5) Какие пить витамины лучше всего, чтоб хорошо срасталось?
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

6) Можно ли сжимать-разжимать пальцы, не повредит ли это?
Повредит, нельзя. Если случайно, то ничего страшного, а специально нельзя.

После снятия гипсовой повязки назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
Протокол реабилитации https://disk.yandex.ru/i/oq7z6KT4A1vftg
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 12

Падение на копчик

2 ответа

20 февраля

Месяц назад упала сноуборде. Не могла сидеть первые 2-3 дня, принимала мидолкалм и амелотекс, мазала диклофенаком место ушиба, Стало лучше. Спустя 3 недели сделала МРТ- трещины нет, отек спинного мозга, вставляла свечи индометацин. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: MP-картина локального...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-20T21:21:15+03:00

Ориентироваться на боль. Её быть не должно. Не провоцировать, не терпеть, не преодолевать.

Question 13

Перелом латеральной лодыжки

3 ответа

20 февраля

сломала лодыжку 22.01, наложили гипс. вчера 19.02 гипс сняли, сделали повторный рентген, сказали что дальше можно просто бинтовать эластичным бинтом. А на снимке явно видно место перелома со смещением. Отек, синяки и боли при попытке повернуть галеностоп. Действительно ли...

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-20T19:31:20+03:00

Здравствуйте.
Для оценки степени сращения перелома требуются рентгенограммы в 2-х проекциях.

На представленном фото имеем срастающийся перелом наружной лодыжки с небольшим смещением отломка.
Степень сращения оцениваю примерно на 80% Можно было бы ещё пару недель в гипсе подержать для гарантии.
Щель будет прослеживаться до 1-2 лет после перелома, но это не значит, что он не сросся.

Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
Пока его нет бинтовать голеностоп эластичным бинтом при ходьбе.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 14

Нужна ли артроскопия плечевого сустава или можно консервативное лечение?

2 ответа

20 февраля

Заболела плечо в августе.Руку вверх поднимаю, а при повороте боль.В согнутом положении поднимаю руку на 50% от возможности. Сделал МРТ, сходил на консультацию. Заключение: нуждается в артроскопии плечевого сустава.Прикрепил МРТ и заключение.Точно ли нужна операция или можно...

Ирина, Нижний Тагил

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-20T19:49:00+03:00

Здравствуйте.

На МРТ выявлено субтотальное повреждение (разрыв) сухожилия надостной мышцы.
Без восстановления целостности этого сухожилия сустав нормально работать не будет, потому что оно входит в систему вращательной манжеты плеча.

Для устранения разрыва делают артроскопию, выполняя по ходу операции пластику сухожилий.
Консервативно такое не лечится.
Без операции объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Делают пластику сухожилий, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 3 мес.
Федеральные рекомендации по реабилитации после операции:
https://disk.yandex.ru/i/Gk5Yblc2KHLFFA

В таких случаях до операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить руку на косыночной повязке при сильных болях.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
Операция плановая. Особой спешки нет, но в этом году желательно сделать. Скорейшего восстановления.

Question 15

Перелом ключицы со смещением

3 ответа

19 февраля

Ребенок 3 года, сломал ключицу 12 февраля, 13 числа сделпли снимок сказали перелом Неделю делаем перевязки, сегодня делали опять рентген, фото не могу вытащить из емиас есть ссылка https://sh.emias.mos.ru/index.php/s/qoZbaSyATMEAyALПочитав описание не могу понять стало хуже?...

Христина, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-19T13:04:35+03:00

Здравствуйте!.
Скчал рентгенографию по ссылке .Да,на представленных рентгенограммах перелом ключицы со смещением,смещение увеличилось.
Но в таком возрасте переломы ключицы не оперируют. Даже если перелом срастается со смещением, то в процессе роста деформация будет нивелироваться.
В таких случаях рекомендуют
-Иммобилизация в кольцах Дельбе до 4 нед;

--НПВС для детей для купирования болевого синдрома(Нурофен до 2 раз в день при болях).
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме) для лучшей консолидации перелома
-Рентгеноконтроль через 4 нед(для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)
Всего наилучшего!