Онлайн консультация травматолога

Question 1

17 февраля

Добрый вечер. Мне 57 лет. Упала на льду,сделали ренген, поставили перелом латеральной лодыжки. Это было 6 февраля. Наложили гипс. Сделала ренген 16 февраля, повторный.Снимок прикрепляю повторный, первого снимка на руках нет. Хотелось бы узнать какой прогноз? Есть ли ухудшения...

Юлия

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-17T20:14:06+03:00

Здравствуйте!
На представленных рентгенограммах перелом наружной лодыжки с незначительным смещением.
Вторичного значительного смещения ,требующего операции нет. Это хорошо.
Показано продолжение консервативного лечения.

В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 6 нед с момента травмы ;

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-Рентгеноконтроль через 6 нед с моменты (без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)

Прогноз для полного восстановления при таком переломе благоприятный

Всего самого наилучшего!

Question 2

Боль в коленных суставах

4 ответа

17 февраля

Получил МВТ в январе 2025 года. Появилась боль в коленных суставах при нагрузках. В апреле 2025 выполнили резекцию мениска правого коленного сустава, далее курс реабилитации. Боли усилились, даже в состоянии покоя. В августе 2025 выполнена повторная резекция мениска правого...

Максим, Бугульма

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-17T20:15:18+03:00

Здравствуйте.
Слева следует очно исключить импиджмент тела Гоффа.
Если подтвердится, то нужна ещё одна артроскопия, если нет - не нужна. Сейчас рекомендуют консервативное лечение.

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Question 3

Больно наступать на ногу , после растяжение голеностопного сустава

5 ответов

17 февраля

Больно наступать на ногу с правой стороны, отек................................

Ирина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-17T20:01:31+03:00

Здравствуйте.
Я бы все-таки сделал УЗИ или МРТ (точнее) и уточнил степень повреждения связок и сухожилий.
Они на рентгенограмме не видны.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201

3. Обычно назначают на 7-10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно, Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

- Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 4

Лонная кость

4 ответа

17 февраля

Здравствуйте. Обратилась к хирургу с шишками на внутренней стороне бёдра. Сделала УЗИ, МРТ, кт. По данным липомы. Но на кт ещё обнаружили очаг склероза лонной кости 1.6 ммЧто это может быть, как дальше действовать?

Олеся

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-17T22:08:06+03:00

Здравствуйте! Участок остеосклероза в лонной кости (это участок уплотнения костной ткани в губчатой кости) ,это абсолютно доброкачественное образование.
Причина : перегрузка данной области, травма или индивидуальное развитие. Делать с этим ничего не нужно.
Признаков злокачественности нет.
Всего самого наилучшего!

Question 5

Закрытый перелом шейки плечевой кости со смещением

5 ответов

17 февраля

Закрытый перелом шейки плечевой кости произошел у бабушки 85 лет. Прошу оценить назначенный план лечения, высказать свое профессиональное мнение, проконсультировать по поводу отека плечевой области.

Александр

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-17T18:33:12+03:00

Здравствуйте.

По фото рентгенограмм имеем перелом хирургической шейки плечевой кости с критичным смещением отломков.
При отсутствие противопоказаний такие переломы оперируют. Насколько я понимаю, у пациентки противопоказания есть.
Поэтому принято решение о консервативном лечении.
Перелом срастётся со смещением и функция сустава будет ограничена, но в связи с противопоказаниями к оперативному лечению сделать больше ничего нельзя.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Ортез Дезо ориентировочно на 2 мес. Не снимать. Гигиену проводить влажными салфетками.

Медикаментозно рекомендуют:

- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Кроверазжижающие препараты по рекомендации лечащего врача. Например, Ксарелто 10 мг 1 раз в день.
- Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное, противоотёчное и обезболивающее.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
- рентгенконтроль через 4 нед после травмы, разработка по результатам.
- Наблюдение травматолога по м\ж.

После подтверждения сращения на рентгенограммах назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ
Перед разработкой разогревают сустав массажем.
После разработки Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Отёк плечевого сустава после перелома - это естественное явление. Без него не обходится.
На фоне лечения и со временем должен уменьшиться и постепенно пройти.
Снимать ортез для нанесения гелей и мазей не рекомендуют из-за риска ещё большего смещения отломков.

Question 6

Травма головы

5 ответов

17 февраля

Сильно ударился при падении левой сторой лица, ближе к виску, прошло 3 недели на виске отек не сходит, челюсть с левой стороны хрустит, полностью открыть рот не могу, жевать больно, левый глаз стал хуже видить, ощупывал правую и левую части лица, под левой разницей ближе к...

Стольников, Якутск

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-02-17T17:23:28+03:00

Здравствуйте. На основании данных жалоб симптомы могут указывать на возможную серьезную травму -возможен перелом скуловой дуги, мыщелкового отростка нижней челюсти или повреждение височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)и проведения КТ (компьютерной томографии) лица.
Хруст и невозможность открыть рот указывают на повреждение суставного диска или перелом. Появление ямки характерно для перелома скуловой дуги со смещением ,ухудшение зрения (левый глаз) может быть связано с отеком тканей, которые давят на орбиту, или повреждением глазодвигательных нервов, что требует осмотра офтальмолога. В таких случаях рекомендуется обратиться в травмпункт или челюстно-лицевое отделение для полной диагностики,ждать что это пройдет- не желательно. Не нагружать челюсть (перейти на мягкую пищу)Не пытаться самостоятельно вправлять или прогревать место травмы.
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день. Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма. Коррекция рекомендаций после результатов Кт.

Question 7

Муж упал болит бок

5 ответов

17 февраля

Здравствуйте, муж неудачно упал, ударился боком возле бедра ссадина с синяком а вверху где ребра болит, особенно при пальпации и когда поворачивается во сне, в остальное время дискомфорт.Сходили с травмпункт, ничего особенного не сказали, просто говорят если хуже станет через...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-17T18:48:55+03:00

Здравствуйте.
На приложенных фото достоверных признаков трещин и переломов не определяется.

Ушибы ребер болят около месяца.
Боль связана с травмой и с межреберной невралгией, которая развивается из-за сдавления межреберных нервов посттравматической гематомой и рефлекторным спазмом мышц.

Рекомендуют:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает спазм мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 - нейротропные витамины, помогают бороться с невралгией.
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.

Многим помогает кинезиотейпирование при м\р невралгии https://youtu.be/C2HUuNiGLuI

Кроме того. Непосредственно перед сменой позы (лечь\встать\ перевернуться и т.п.) место боли можно смазывать Меновазином. Это симптоматическое средство кратковременного обезболивания 10-15 мин, но с ним будет легче менять позу.

Так или иначе, но Вам еще 3-4 недели придется терпеть боль. Она будет иметь тенденцию к уменьшению.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 8

Посмотреть снимок

5 ответов

16 февраля

Упала, голеностоп отек и болит. Посмотрите снимок, пожалуйста, какое лечение возможно?

Белла

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-16T17:36:49+03:00

Здравствуйте.
По снимкам переломов, трещин и вывихов нет.
Степень повреждения связок и сухожилий уточняют на УЗИ или МРТ (точнее).

В таких случаях обычно рекомендуют:
Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать лед, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.

1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул. Оптимально использовать костыли.

2. Зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом или носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201

3. Обычно назначают на 7-10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно, Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
Выздоравливайте.

Question 9

Пластика ПКС, резекция мениска

3 ответа

17 февраля

Добрый день. 10.02.26 проведена пластика передней крестообразной связки, резекция мениска. На сегодняшний день ортез стоит на 20°( на 5 день был выставлен на 10,° сегодня увеличен до 20). Боли бывают, но терпеть можно, больше болит не колено, а шов у стопы и под коленом....

Светлана, Барнаул

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-17T17:42:22+03:00

Здравствуйте.

1. Мог ли врач повредить связку, согнув колено на 80°?
Ну, если сгибал без сопротивления, то повредить не мог. Трансплантат так просто не рвётся.

2. Надо ли начинать проходить физио и лфк или все же ещё рано и надо дать зажить?
Сейчас добираться на физио - это получить больше вреда, чем пользы от него.

Если дать зажить, то когда начинать?
Примерно через месяц, когда уже будете более- менее уверенно ходить и потеплеет.

Есть ли смысл сейчас заниматься с инструктором или пока показаны все самые простые упражнения, которые можно делать дома?
Есть смысл заниматься по Федеральным рекомендациям по восстановлению после пластики ПКС.
Потом пойдёте на физиопроцедуры и уже можно будет подключать инструктора и аппараты механотерапии (Артромот).

Можете скачать рекомендации пациенту по восстановлению после пластики ПКС у меня с ЯД.
https://disk.yandex.ru/i/LqjsVJwFAZQmEg
Там всё подробно, с упражнениями, по срокам после операции и др. Скорейшего восстановления.

Question 10

Нужна ли артопластика ПКС

2 ответа

17 февраля

В конце октября 2025г получил травму играя в хоккей ( резкое скручивание голени ) . В январе 2026г сделал МРТ , по расшифровке было заключение что присутствует частичный разрыв ПКС . На данный момент времени подвижность в коленном суставе стала лучше без особых болезненных...

Павел

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-17T18:43:13+03:00

Хоккей не рекомендован. На хоккее ПКС вылетают часто и ортез не удержит.
А если такой брейс, как на горные лыжи надевать, то не знаю, сможете ли Вы в нём играть.
Попробуйте https://ortomag24.ru/products/zhestkiy-kolennyy-breys-pri-pks-i-zks.html

Question 11

Нужно ли эндопротезирование плечевого сустава?

3 ответа

16 февраля

В августе 25 г травма плечевого сустава. Мне 69.здоровье относительно нормальное. Рука частично двигается ( левая). Можно ли обойтись без операции?

Наталья, Краснодар

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-16T14:04:15+03:00

Здравствуйте! Прикрепите фото рентгенограмм к вопросу или другое исследование ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Question 12

Травма копчика

3 ответа

17 февраля

Упал на копчик. В травм пункте сказали сделать снимок. Снимок сделал, обратно на приём попасть не смог. Сидеть немного больно, но больно вставать. Снимок прилагаю.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-02-17T16:31:20+03:00

Здравствуйте. На основании рентген снимка данных за перелом не вижу,хотя не помешал бы рентген в прямой проекции. Сильная боль привставании и сидении при данных травмах указывает на травму (ушиб, подвывих или трещину)даже если рентген не показывает явного перелома. Скрытые переломы или трещины часто невидны на рентгене, но вызывают такие симптомы.Если боль усилится необходимо повторно обратиться к врачу (травматологу) для интерпретации снимка так как обычный рентген может быть недостаточен и может потребоваться КТ или МРТ для точной диагностики. В такихслучаях рекомендуется -Избегайте сидения, сидите только на специальной ортопедической подушке-кольцо (или обычный надувной круг)чтобы копчик висел в воздухе при необходимости.Строгий покой, при необходимости постельный режим. Первое время желательно спать на боку или животе.Необходимо исключить натуживание при дефекации, принимая слабительные средства, чтобы избежать перерасстяжения мышц/связок коппчика.(НПВС) в виде таблеток- например Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепрзолом по 1капс 2р в день для защиты желудка, или в виде свечей для уменьшения болевого синдрома.Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день. Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.Магнитотерапия курс10
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.Ультразвуковое и лазерное воздействие на мягкие ткани около крестца. Если боль не проходит весьма эффективно помогает пресакральная Новокаиновая блокада с Кеналог40снимет боль и воспаление. Если через 2 нед. эффекта не будет переходят к параректальной блокаде копчика Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Избегать частых подъёмов по лестнице,т.к.это дает нагрузку на копчик. Скорейшего выздоровления !

Question 13

Травма, мрт, лечение

4 ответа

17 февраля

Добрый день. Подскажите пожалуйста результаты мрт. Насколько все плохо. Приблизительно как долго будет проходить лечение? Нужен ли гипс? Упала. Отек не проходит, только немного спал. По рентгену перелома нет. Через2 недели после травмы сделала мрт.

Ольга, Хабаровск

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-17T15:45:54+03:00

Здравствуйте!
На мрт - повреждение ладьевидно- полклунной связки, частичное повреждение лучевой коллатеральной связки, гигромы в области лучезапястного сустава.
С гигромами пока делать ничего не нужно, по мере заживления они могут исчезнуть.
В таких случаях рекомендуют:
- ограничение нагрузок на конечность до 6 нед,иммобилизация гипсовой лонгетой либо в жёстком ортезе в до 6 нед с момента травмы

За это время должны зарубцеваться поврежденные связки ,если было частичное повреждение
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-после 6 недель можно снимать ортез
-если будут сохранчться боли, то еще выполнить МРТ (оценить степень повреждения ладьевидно- полулунной связки )
Если будет тотальное повреждение связки ,то тогда может потребоваться операция.
Всего самого наилучшего!

Question 14

Царапина на руке. Не похоже ли на укус

3 ответа

17 февраля

Добрый день. Была на горнолыжном катании на Эльбрусе. Подскажите пожалуйста, нужно ли здесь рассмотреть вакцину против бешенства?Вечером после активного дня катания на сноуборде и сильной давки в очередях с толпами туристов на канатку - увидела дома на руке небольшую царапину...

Юлия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-17T12:32:59+03:00

Здравствуйте! Данная ссадина на укус лисы не похоже.Укус лисы намного больше и незамеченным не проходит

Скорее всего обычная ссадина ,возникшая в ходе физических нагрузок и активностей.
Повода для беспокойства нет.
В таких случаях рекомендуют:
-обработка раны раствором Бетадин
-противостолбнячная вакцинация до 20 дня с момента травмы в травмпункте или поликлинике по м/ж; либо можно проверить «напряженность» иммунитета против столбняка (для этого нужно сдать анализ крови и определить титр столбнячного антитоксина в сыворотке крови. Если он выше 1:160 по данным РПГА, что соответствует титру выше 0,1 МЕ/мл по данным биологической реакции нейтрализации – РН,то вакцинация не требуется (это защитный титр).

-НПВС при болях(например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб )

Всего наилучшего!

Question 15

Прищемили палец, что делать

3 ответа

17 февраля

Как проходит приём в травмпункте, ребенку год и восемь, прищемили пальчики, они не изменились, цвет тот же, шевелятся, один палец немного припух. Стоит ли ехать, будут ли делать снимок, или отправят домой, как вообще проходит приём?

Дарья

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-17T12:30:19+03:00

Здравствуйте!
Скорее всего имеется ушиб и сдавление мягких тканей пальцев

Если же у ребенка длительное время непрекращающийся плач,ребенок жалуется на нарушение функции пальцев и боль ,то тогда нужно заподозрить более серьезное повреждение: например перелом.
У вас ребенок спокоен и нет нарушения функции пальцев .Скорее всего просто ушиб.
В таких случаях рекомендуют :
-холод местно первые сутки
-Обработка кровоподтека мазью Бодяга
-наблюдение за ребенком(если будут жалобы на боль,нарушение функции пальцев или непрекращающийся плач,то скорее всего нужно будет дообследование в травмпункте )
В травмпункте вас осмотрят,выполнят рентгенографию
Всего наилучшего!