Онлайн консультация травматолога

Question 1

Закрытый перелом ДМЭ лучевой кости слева со смещением

17 февраля

Здравствуйте. 2.02.26 сломала руку, выполнили репозицию, наложили гипс, прикрепляю рентген после репозиции 9.09.26 провели повторную репозицию, наложили гипс, прикрепляю рентген после репозиции 16.09.26 сделала кт по рекомендации врачей из этого сайта, вот ссылка на кт на...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-02-17T11:47:19+03:00

Здравствуйте.
КТ лучевой кости, архив объемом 3,22 МБ (3 377 436 байт)
Изображений нет.
Заархивируйте все, что есть на диске и загрузите одним архивом на яндекс диск повторно.
По представленным снимкам лечение консервативное - в гипсовой повязке.
"2. Можно ли выполнить еще раз ручную репозицию?" - на данный момент стояние отломков удовлетворительное. Давайте КТ еще посмотрим. По заключению врача КТ всё довольно неплохо (соответствует снимку от 09.02). Хотелось бы самому посмотреть изображения.
"3. Кость еще может сместиться, или это уже финальное её положение?" - все может быть.
Стояние отломков в настоящее время (Кт от 16.02) надо смотреть.
Диск со всеми данными -> в zip архив -> яндекс диск -> ссылка к вопросу или в сообщение (чтобы увидел, что отправили)

Question 2

Показана ли операция на бедре при сопутствующем заболевании ноги?

4 ответа

17 февраля

У моего отца (83 года) на протяжении нескольких лет лимфостаз правой конечности. Четыре месяца назад из ноги начала сочиться лимфа. Нога заметно убавилась в объёме, что облегчило мужчине возможность передвигаться. Однако процесс оттока лимфы привёл к возникновению трофических...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-17T12:11:55+03:00

Здравствуйте.
До заживления трофических ран оперативное лечение невозможно. Велик риск послеоперационной инфекции.
Тогда будет гораздо хуже, чем сейчас.
Из предложенных вариантов стоит выбрать операцию, но придётся ждать заживления ран.

Инфекция распространяется внутри ноги, не по воздуху, а по венам и лимфатическим путям.
Наличие открытой инфицированной раны - это противопоказание к операции.
Операция большая и риск инфицирования превышает разумное значение.

Может быть, после антибиотикотерапии, сделают какую-то небольшую операцию, чтобы снизить риски нагноения.
Нужно анализы смотреть и решать очно.
Оперировать классическим способом пластиной с угловой стабильностью - слишком большой риск.

Question 3

Перелом бугорка плечевой кости

5 ответов

17 февраля

Здравствуйте! У мужа перелом бугорка плечевой кости с 07.02. 15.02. снимок показал, что процесс сращивания идет хорошо. Мы планировали 07.03. улететь к морю. Есть ли вероятность, что ортез можно будет снять к этому времени, и возможно ли будет заниматься ЛФК самостоятельно в...

Наталья

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-17T10:34:59+03:00

Здравствуйте! Перелом большого бугорка срастается примерно за 6-7 недель.
Если к этому времени процессы консолидации будут выраженные ,то ортез можно будет снять и поехать к морю без него. ЛФК можно будет выполнять самостоятельно.

-перед ЛФК нужно разогреть сустав (можно в теплой воде)
-массаж
-упражнения для плечевого сустава https://yandex.ru/video/preview/1360763435055427004

-может появиться болевой синдром и воспаление сухожилий после начала разработки ,поэтому советую принимать
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней);мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)

-возвышенное положение конечности периодическое для уменьшения отека,отечность может сохраняться до 6 мес.

Всего самого наилучшего!

Question 4

Укус в море Пхукета

4 ответа

17 февраля

Добрый день. Три дня назад кто-то укусил в море Пхукета. Фото прилагаю. Место укуса один раз мазало йодом. Прошло три дня. Похоже ли это на укус змеи или рыты ядовитой? Что делать- куда бежать? Яд бы уже как-то проявился? Можно успокоится? Или надо что/то предпринимать. Как...

Анна

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-17T10:29:12+03:00

Здравствуйте! Появление таких ран возможно по следующим причинам:
-ранение об острый предмет в море
-либо укус экзотического животного.
Могу вас успокоить,если бы животное было ядовитым ,то реакция за 3 дня проявилась бы.Повода для беспкойства нет
В таких случаях рекомендуется обратиться в медицинское учреждение по страховке.
Вас осмотрят, возьмут необходимые анализы крови и дадут более точные рекомендации после этого.
Пока можно обработать рану антисептиком,исключить купание и нахождение под открытым солнцем.
Всего самого наилучшего!

Question 5

Ушиб и отек колена

6 ответов

17 февраля

Здравствуйте! 2 дня назад слегка (именно слегка, даже как такового дискомфорта не ощущалось) ударилась коленом в районе коленной чашечки, спустя только 1-2 часа почувствовала боль в месте ушиба, ещё через час уже стало больно ходить, появился отек, обширное покраснение....

Юлия

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-02-17T11:34:20+03:00

Здравствуйте.
По фотографии коленного сустава и заключению МРТ - ушиб мягких тканей области правого коленного сустава.
- не греть, не парить, никакие йодные сеточки, вино-водочные компрессы не ставить (отек увеличится, риск нагноения гематомы)
- местно гели с НПВС (Найз, Кетопрофен, возьмите Индовазин - гель - в нем 2 компонента: Индометацин снимет боль, а Троксерутин улучшит микроциркуляцию, уменьшит отек, гематома в мягких тканях уйдет быстрее).Можно гель с гепарином (Венолайф, Лиотон) - для быстрого рассасывания гематомы.
- внутрь препараты НПВС (Найз, Нимесил, неплохо Ракстан - по 1 т. 2 раза в день после еды под прикрытием гастропротекторов - т. Омез 20 мг утром и вечером натощак за 30 минут до приема пищи)
- физиотерапия (магнитотерапия для снятия отека). Если есть возможность взять у кого-то аппарат АЛМАГ или есть дома, то им - 20 минут 1 раз в день или по 10 минут 2 раза в день.
- бандаж на коленный сустав
https://avatars.mds.yandex.net/get-mpic/7150546/img_id8278983195281644360.jpeg/orig
- максимальный покой для конечности.
В дополнение:
- учитывая изменения в суставе в виде дегенеративного изменения медиального и латерального менисков 1 степени - курсы хондропротекторов внутрь (например, ДОНА курсом 1,5 мес – по 1 пор 1 раз в день независимо от приема пищи - 3 раза в год)
- при наличии лишнего веса желательно сбросить. Физику никто не отменял.
- При наличии плоскостопия ношение ортопедических стелек для перераспределения нагрузки на суставы при ходьбе (самая нагружаемая - внутренняя суставная площадка. При плоскостопии на нее бОльшая нагрузка приходится). Стельками мы перераспределяем нагрузку на вышележащие суставы (коленные)

Question 6

Была сделана операция на 5-ой плюсневой кости сегодня две недели с момента операции шов выглядит странно и область слева от шва болит при нажатии

5 ответов

17 февраля

С чем связан такой вид раны? Нормально ли что она так заживает?

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-17T08:01:19+03:00

Здравствуйте.
Насколько я вижу, швы сняты. Имеем поверхностную инфицированную эрозию верхнего слоя кожи.

Сверху эрозии частично тёмная пленка - некротические, умершие ткани.
Она поддерживает воспаление и мешает заживлению, медленно разлагаясь.
Эту пленку нужно удалить пинцетом и стерильным тампоном, предварительно обработав пинцет спиртом.
Если удалить за 1 раз не получается, то процедуру повторяют при каждой перевязке.

Перевязки 1-2 раза в день. Порядок перевязки
- Бетадин вокруг раны и по шву.
- Перекись водорода заливать в рану.
- Хлоргексидин заливать и вымыть перекись, просушить стерильной салфеткой.
- мазь Левомеколь.
Вместо неё сначала до полного очищения от плёнки можно гель Пронтосан или повязку Парапран с химотрипсином.
- стерильная повязка или бактерицидный пластырь.

Рану категорически нельзя мочить водой. Прогноз на полное заживление - около 10 дней.
Тревожные симптомы - увеличение отека, красноты, температура, пульсирующая боль в покое. Сразу к врачу при этих симптомах.

Скорейшего восстановления.

Question 7

Расшифровка МРТ

5 ответов

16 февраля

Здравствуйте 30 июля был перелом основания 5 плюсневой кости. Месяц ходила в гипсе потом с костылями. В 10 числах сентября сделали рентген который показал полное сращивание.начала расзвживаться.посдедний контрольный рентген был 3 октября,который также показал полное...

Эльмира

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-17T00:13:31+03:00

Здравствуйте.
Это старый перелом на 99,9%. МРТ степень сращения не видит.
Видит только, что было нарушение целостности кости и костная перестройка ещё не завершена.
То есть, какие-то элементы линии перелома ещё видны. Она исчезает полностью за 1-2 года, на прочность сращения не влияет.

Сейчас провести лечение синовита голеностопного сустава. Обычно синовитом суставы реагируют на перегрузку.
Если снова рецидивирует, рекомендуют сдать анализы и поискать другие причины воспаления в суставе.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В таких случаях назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность. Носить компрессионный ортез на сустав.
Имеет смысл сделать и носить индивидуальные орт стельки.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Скорейшего восстановления.

Question 8

Боль в коленке

2 ответа

16 февраля

У меня иногда покалывает и чешется левая коленка,даже иногда слышится хруст под ней. Раньше боль была под коленной чашечкой,болей нет,но покалывания остались. Я очень надеюсь что у меня все хорошо

Ю

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-16T19:49:59+03:00

Здравствуйте.
Мы то же надеемся, что всё хорошо, но лучше сделать УЗИ + рентген или МРТ и убедиться.

Применяйте Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный, не перегружайте суставы, бинтуйте эластичным бинтом при физ нагрузках.
Можно сделать массаж, пройти физиопроцедуры.
Динамика положительная, но что там происходит без обследования сказать возможности не представляется.
Не болейте.

Question 9

Совместимость ФТЛ и PRP

2 ответа

16 февраля

Посреди курса электрофореза с калий йодом + фонофореза с гидрокортизоном можно сделать инъекцию обогащенной плазмы ? (просто редко есть такая возможность).Если можно, то через сколько дней возобновить ФТЛ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-16T18:20:38+03:00

Здравствуйте.
Со стороны физиотерапии к PRP никаких противопоказаний нет.

В день укола физиотерапию не делать. На следующий день можно возобновить.
Это при условии, если инъекцию будут делать в сустав.

Если инъекция где-то под кожей, то физиотерапию возобновлять на это место через неделю.

Скорейшего восстановления.

Question 10

Оскольчатый перелом

3 ответа

16 февраля

Здравствуйте, моей бабушке 75 лет. 3 февраля она подскользнулась и упала на левую руку. Как итог : оскольчатый перелом дистального эпиметафиза левой лучевой кости со смещением. 3 февраля её положили в травматологию, вправили руку. Лежала неделю, переделали снимок, сказали,...

Мария, Смоленск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-16T17:47:19+03:00

Здравствуйте. Желательно увидеть фото рентгенограмм.
По описанию случая случилось вторичное вмещение отломков в гипсовой повязке после репозиции.
Смещение происходит, если перелом нестабильный и мышцы смещают отломки. Такое случается.

какие могут быть прогнозы?
При критичном смещении выполняют оперативное вправление отломков и МОС пластиной.
Второй раз пытаться вправлять, чтобы снова сместилось, обычно не рекомендуют.

Если понадобится операция, то какую обычно делают с таким переломом?
Обычно фиксируют отломки пластиной. В 75 лет уже удалять пластину не требуется.
Никаких осложнений с пластиной не ожидается.

Под каким наркозом? - общий наркоз.

Насколько она опасна для человека 75 лет? - возраст противопоказанием не является.
Обследуют, определяют операционный риск и оперируют или отказывают.
Никто высоким операционным риском оперировать не будет.

какие прогнозы, если не делать операцию?
Перелом срастётся со смещением, будет ограничение функции сустава, боли.

Если пациент отказывается от операции рекомендуют лечение в гипсовой повязке ориентировочно 6 недель.

- Руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Спать - кисть на груди или животе.
Так будет уходить отёк и быстрее рассасываться гематома.
- симптоматическое обезболивание.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Последующий рентгенконтроль через 4-6 нед после травмы.

После снятия гипсовой повязки назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
Протокол реабилитации https://disk.yandex.ru/i/oq7z6KT4A1vftg
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления

Question 11

Падение грудного ребенка

4 ответа

16 февраля

ЗдравствуйтеРебенок (6 месяцев) , несла в автолюльке , перед подъездной дверью поставила люльку на землю чтобы открыть дверь, и ребенок просто в этот момент соскользнул с люльки на землю (а там пли тка). Зима, был в толстой шапке и капюшоне овечнм, т е как-то возможно это...

Елена

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-16T16:22:10+03:00

Здравствуйте. . По механизму травмы и клиническим проявлениям скорее всего серьезного ничего не произошло.
.Реакция большинства детей на ушиб и травму сопровождается плачем,это нормальная реакция.У вас ребенок даже не заплакал,значит никакого удара он не почувствовал и как такового удара не было
После каждой незначительной травмы головы обследование не требуется.
На консультацию к неврологу или нейрохирургу после ушиба области головы направляют:

- если у ребенка в течение 2-3 дней после травмы появятся следующие признаки: тошнота, рвота, непрекращающийся плач, чувствительность к шуму.
.Данные специалисты проводят осмотр ,исследование и назначают соответствующее лечение.

Всего самого наилучшего!

Question 12

Поясничная рана

2 ответа

16 февраля

Здравствуйте. Ребенок 3.8 года задел стеклянный стакан, который разбился. Потом начал слазить с кровати, подскользнулся и упал на осколки. Получил очень глубокую рану от середины спины до правого бока, чуть выше ягодиц. Сделали операцию, зашили. Делали под общим наркозом,...

Олеся

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-16T16:32:31+03:00

Здравствуйте!
Имеем дело с резаной раны спины и начинающейся ОРВИ
По поводу раны: вам ее хируругчески обработали,зашили . В данной области есть мышцы ,но маловероятно они повредились при такой травме. Ограничение движений скорее всего связаны с болевым синдромом и наличием раны. Все должно постепнно зажить. Такие раны заживают ориентировочно в течение 10-14 дней. Может назначаться курс антибактериальной терапии .
В таких случаях рекомендуют :
-ежедневная обработка раны с антисептиком ,снятие швов на 12-14 сут.
-противостолбнячная вакцинация до 20 дня с момента травмы. Если не было прививок
-НПВС при болях(например Нурофен )
-антибактериальная терапия.
-рану нельзя мочить
-ограничить физические нагрузки до заживления раны.

Также посмотрела анализы, повышен белок в моче, соэ, низкий гемоглобин. А также остальные анализы на гранях.
-повышение белка в моче и СОЭ может быть связано со стрессом ,ОРВИ
-низкий гемоглобин связан с возможной кровопотерей .
Все должно постепенно восстанвиться
Всего наилучшего!

Question 13

Посттравматический остеомиелит у ребенка под вопросом

4 ответа

16 февраля

Здравствуйте. Ребенок (3,5 года) сломал руку 1 января 2026. По снимку травматолог поставил перелом нижней трети лучевой кости без смещения. Наложили лангетку. Были повторные снимки с посещением доктора 6 и 21 января. После 21 сняли лангету, прописали УВЧ 7 и электрофорез 8,...

Марина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-16T17:06:50+03:00

Здравствуйте.
Для остеомиелита кроме наличия очага на рентгене должны быть жалобы, температура, рука может краснеть и др.
Нужно смотреть прошлые снимки и сравнивать, был ли там очаг?
Если он и на первых снимка был, то вряд ли остеомиелит.

Диагноз уточняют на КТ, сдают анализ крови.
Вот так просто по двум снимкам в разных проекциях диагноз остеомиелита установленным не считают.

Пока нужно дообследоваться, посмотреть старые снимки, очно руку посмотреть, кровь оценить и установить точный диагноз, потом думать, что делать.
Данных за остеомиелит представлено не достаточно, диагноз нужно уточнять.
Кроме остеомиелита могут доброкачественные образования костной ткани (кисты, фиброзная дисплазия, остеохондрома и др.).

Если подтвердится остеомиелит, то назначают антибиотики, иногда требуется оперативное лечение.
Пока рано об этом говорить. Коррекция рекомендаций после обследования.

Question 14

Замена гипса на ортез при поднадкостничном переломе лучевой кости

3 ответа

16 февраля

Добрый день!Девочка 9 лет при занятиях спортом неудачно упала на руку. При осмотре в травмпункте был поставлен диагноз "S52.5 - Перелом нижнего конца лучевой кости с минимальным смещением отломков", наложен гипс сроком на 3-5 недель. Рентгеновские снимки прилагаю.Возможна ли...

Людмила, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-16T17:16:01+03:00

Посмотрел.
Замена на жёсткий ортез возможна по согласованию с лечащим врачом.
Детский лучезапястный ортез удлиненный Orlett WRS-302 (P) на левую руку.
Нужно примерять, чтобы большим не оказался.

Так же рекомендуют:

- Руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Спать - кисть на груди или животе.
Так будет уходить отёк и быстрее рассасываться гематома.
- симптоматическое обезболивание детским Нурофеном при необходимости.
- Детский СаД3 в возрастной дозировке.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
- Последующий рентгенконтроль через 3-4 нед после травмы.

Разработка в таком возрасте трудностей не вызывает.
После снятия гипса назначают электрофорез с Са №5-10, магнитотерапия №5-10, массаж, ЛФК
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий.

Question 15

Тенденит, омартроз - болит правок плечо

4 ответа

16 февраля

Здравствуйте!С октября 25 беспокоит плечо - боли ноющего характера, иногда нарывающего.Делала рентген - заключение: рентген-признаки двустороннего омартроза 1 степени, справа признаки кальцифицирующего тенденита сухожилия надостной мышцы. Костно-травматических и...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2026-02-16T14:43:35+03:00

Добрый день. Описанная ситуация может быть связана с воспалительным процессом в суставе. Это часто возникает из-за перегрузок, травм или хронических изменений. Важно уточнить причину, чтобы подобрать правильный подход

Для уточнения диагноза в подобных ситуациях ведущими специалистами рекомендуется:

МРТ сустава поможет детально оценить состояние мягких тканей и хрящей.

Анализы крови: рекомендуется проверить показатели воспаления (ОАК + СОЭ), а также исключить ревматологические причины (АСЛО).

Для уменьшения боли и воспаления обычно применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Конкретную дозировку и длительность приёма лучше обсудить с врачом очно, особенно если есть хронические заболевания или аллергия.

Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез) может помочь снизить дискомфорт. Эти процедуры проводятся курсом и назначаются индивидуально.

Лечебная физкультура и плавание важны для восстановления подвижности сустава. Занятия под руководством инструктора помогают избежать перегрузок.

В некоторых случаях лечащий врач может предложить инъекционную терапию (блокада сустава) для быстрого снятия воспаления. Это решается на очной консультации.

Желаю скорейшего улучшения самочувствия!