Онлайн консультация травматолога

Question 1

Можно ли ходить на бокс после компрессионного перелома грудного отдела позвоночника двух позвонков 1 степени?

1 ответ

1 января

Здравствуйте, я ходил в травматологу, он сказал что позвоночник зажил но все можно делать в начале 2025,так вот сейчас 2025 можно ли мне пойти на бокс? Травма у меня компрессионный передом грудного отдела позвоночника 2 позвонков 1 степени?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аллаберганов Кадам Оллаярович · Answer · 2025-01-01T08:52:18+03:00

Аллаберганов Кадам Оллаярович

После 1.5 лет от перелома можно . Рисковать не стоит .

Question 2

Перелом мизинца

3 ответа

31 декабря 2024

Здравствуйте. Ребенок 2 часа назад ударил по груше на морозе и сломал палец. Подскажите пожалуйста опасный ли перелом? Что нам делать помимо ношения гипса для реабилитации? Фото рентгена приложила.

Амина

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2025-01-01T13:00:10+03:00

Дело случая, но бывает.
Самое главное покой и иммобилизация, и тогда точно не должно сместиться!

Question 3

Хруст и боль в колене

2 ответа

31 декабря 2024

Здравствуйте. Вчера при подьеме на стул произошёл хруст в коленном суставе, после чего небольшая ноющая боль. Думала за ночь пройдет. Но сегодня при малейшем сгибании колено ноет, а при вставании (например с дивана) происходит щелчок, после которого резкая сильная боль....

Эльмира

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2025-01-01T13:01:51+03:00

Лазутикова Олеся Сергеевна

На здоровье! Поправляйтесь!

Question 4

Паоцарап кот

3 ответа

31 декабря 2024

Добрый день уважаемые врачи! Поцарапал уличный кот. Каждый день приходит покушать, видимо был сильно голодный. Две царапины от ногтей. Промыла рану, обработала. Боюсь заражения бешенством либо столбняком. Прививку от столбняка делала давно, более 15 лет назад. Ребёнок...

Елена, Челябинск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-31T13:51:23+03:00

Здравствуйте.
Отвечаю за профилактику бешенства по ЦРБ 24 года.
Компетентно:

Оцарапывание, укус и ослюнение кожных покровов - это показание к вакцинации против бешенства.
Нужно начинать вакцинацию немедленно.
Далее будут продолжать прививать, а Вы будете наблюдать за котом.

Если через 10 дней после травмы останется жив - значит прививки прекращают.
Вы успеете получить 3 укола.

А если, не дай Бог, сдохнет или пропадёт, будете все 6 прокалывать, а животное нужно будет сдать в вет службу для посмертного исследования на бешенство.
Так же показана экстренная профилактика столбняка, если более 5-ти нет не прививались.
Обращаться в травмпункт. Принимают по бешенству без очереди. Там всё сделают.

Вакцинация против бешенства не имеет мед отводов и противопоказаний.
Колют новорожденных и беременных, на ГВ. Аллергиков госпитализируют в реанимацию и колят там под прикрытием противоаллергических препаратов.
Все серьезно. Болезнь смертельная и другой защиты от нее нет.

Question 5

Перелом ключицы

4 ответа

31 декабря 2024

Здравствуйте, сын, 14 лет, вчера на лыжах упал на плечо, в травмпункте сделали снимок - перелом ключицы со смещением, положили гипс, сказали идти к травматологу по м/ж. Сказали нужна операция спица или пластина. Ребенок спортсмен. Помогите пожалуйста, что правильно сделать,...

Александра, Армавир

Вопрос закрыт

Георгиев Василий · Answer · 2024-12-31T09:07:12+03:00

Здравствуйте, какой гипс положили? Кольце Дельбе устанавливаются в таких случаях. Нужно ставить кольца и делать снтмок и смотреть. Если смещение будет такое как сейчас то перелом может срастется, но с смещением и будет торчать шишечка. Спица поможет устранить смещение и зафиксировать кости

Question 6

Гигрома воспалилась, похоже на гноение. Что делать?

2 ответа

31 декабря 2024

Добрый день. На стопе с верху выросла большая гигрома( вердикт травматолога) . Раньше не беспокоила, но сейчас очень сильно воспалилось, очень болит. Образовалась белое пятно сверху, похоже на гноение. Не знаю , что делать? У меня ревматоидный артрит, подагра, 3 сустава на...

Юлия Владимировна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-31T10:59:34+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

Взаимные добрые пожелания!

Question 7

Проатитк за глупый вопрос

4 ответа

31 декабря 2024

Здравствуйте, ребенку 1 год,может это самовнушение, но высасывала сопли назальным аспиратором ребенок вертелся , пришлось одной рукой придержать голову между лбом и виском, могла ли я так сделать вмятину ребенку, кажется как будто с дрогой стороны по другому очень переживаю и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Георгиев Василий · Answer · 2024-12-31T07:31:02+03:00

Георгиев Василий

Здравствуйте, нет не могли ничего продавить и сделать вмятину.

Question 8

Ребенок ударился о железную трубу

3 ответа

31 декабря 2024

Добрый день! Гуляли с ребенком на площадке,дочке год и три месяца,месяц уже ходит уверенно,во дворе споткнулась о камень и упала,перед ней была арка как декоративный элемент на площадке из железных трубок. Звук«Бабах» был сильный,сразу подняла ее успокаивать,при плаче из носа...

Яна

Вопрос закрыт

Барашкова Наталия Алексеевна · Answer · 2024-12-31T07:50:12+03:00

Травма головы это показание для очного осмотра травматолога, скорее всего по описанию просто ушиб мягких тканей, но лучше показаться очно.

Question 9

Боль в ноге выше колена

2 ответа

31 декабря 2024

Добрый день. Уже вторую неделю сына беспокоит боль выше колена при нагрузке и сгибании. Боль появилась внезапно, без видимых причин, травм накануне не было. Сын стал хромать при ходьбе. Больше никаких симптомов. Накануне переболел ОРВИ. Обратились к ортопеду, сделали рентген...

Кирилл

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-31T09:58:40+03:00

Здравствуйте.
На приложенных рентгенограммах ТБС костно-травматической патологии не определяется.
Больше ничего по по ним сказать нельзя.

По описанию случая у ребёнка, скорее всего, имеет место реактивный артрит коленного сустава с супрапателлярным бурситом.
Он обычно развивается после простудных заболеваний, прививок или на фоне хронических проблем в носоглотке.
Ничего страшного в этом нет. Такое в детском возрасте случается часто.
Подтвердить на УЗИ коленного сустава.

В таких случаях обычно рекомендуют долечиться после Нурофена:
- Диклак гель 2р в день.
- Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
- Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10.
Сустав не греть, не парить.

При упорных болях имеет смысл сдать Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
Коррекция рекомендаций после дообследования.

Question 10

Шишка на голове у ребенка

4 ответа

30 декабря 2024

Здравствуйте, сегодня случилась такая ситуация , что на маленького ребенка 5,5 месяцев упала крышка от кастрюли на голову , соскользнула с кастрюли прямо на него ,не с сильно большого расстояние , он сразу заплакал естественно, где то минуту плакал сильно , потом успокоился и...

Екатерина, Курск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-30T22:24:53+03:00

Здравствуйте.
По описанию у ребенка была реакция на ушиб и имеется поднадкостничная гематома после ушиба = шишка.
Они у детей быстро проходят.

Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать лед, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.
Завтра для рассасывания гематомы можно использовать гель Бодяги.

Гематома сама по себе не несёт последствий. По характеру травмы сотрясение мозга, переломы черепа и внутричерепные гематомы мало вероятны.
Если только крышка не чугунная была.

Считаю, что можно не паниковать и просто понаблюдать за состоянием ребенка.
Если как-то изменится поведение - появится сонливость или наоборот возбуждение, появятся рвота, рвота или увидите разные зрачки нужно сразу вызвать скорую.

Завтра покажитесь неврологу и окулисту. Так положено.
Невролог исключит сотрясение, окулист проверит глазное дно.
Если у кого-то из врачей будут вопросы - направят на КТ. Рентген не информативен.
Если невролог и окулист не доступны, хотя бы педиатру покажитесь.

Question 11

Перелом бедра у ребенка 3,5 месяца.

4 ответа

30 декабря 2024

Добрый день. У ребенка 3, 5 месяцев перелом бедра, лежим на вытяжке 4 день. Снимки сделаны на 2 день. Подскажите сколько еще нужно лежать на вытяжке судя по снимкам до наложения гипса? Как часто нужно делать контрольные снимки? И какие прогнозы с такими переломами, будут...

Марина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-30T20:26:45+03:00

Здравствуйте.
Сколько лежать определяют по контрольным снимкам.
Есть методика лечения, когда ребёнок лежит на вытяжении до полного сращивания.
Есть методика гипсования после того, как только перелом вправится.

Кратность контрольных снимков зависит от того, какая методика.
Если планируют держать на вытяжении до полного сращения, то через 3 недели можно делать, ибо спешить некуда.
Если планируют накладывать гипс после вправления перелома, то через 2 недели нужно сделать.

Проблем не предусматривается. Всё должно срастись и восстановиться.
Область роста кости не задета. Переживать, в принципе, оснований нет.

Question 12

Болезнь Кёнига

5 ответов

30 декабря 2024

Здравствуйте.Подросток 13 лет занимается боксом,стал жаловаться на боль в колене.Сделали МРТ сегодня. Подскажите, это лечится?чем опасно? Начиталась уже в интернете((

Любовь, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-30T20:48:19+03:00

Здравствуйте. Речь идет об остеохондропатии Осгуд-Шлаттера и Кёнига.

Остеохондропатии – группа длительно текущих заболеваний, в основе которых лежит нарушение питания костной ткани из-за перегрузки.
Остеохондропатии развиваются чаще у детей-спортсменов и поражают кости нижних конечностей.

Механизм развития болезни Осгуда-Шлаттера- собственная связка надколенника отрывает от бугристости большеберцовой кости кортикальный слой в месте своего прикрепления к ней.
Механизм развития болезни Кёнига - нарушение питания мыщелка бедра с рассасыванием костной ткани.
Развивается у детей-спортсменов из-за слишком больших нагрузок.

При сочетании Огуда - Шлаттера и Кёнига более 50% обходится без операции, но примерно в 90% случаев приходится отказаться или сменить вид спорта.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Ограничить бег, ходьбу, занятия в спортивных секциях до лета.
- Освобождение от физкультуры пока до конца 3 четверти.
- Найз по 1т 2р в день с Омепразолом 7 дней.
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
- Фонофорез с гидрокортизоном на область боли 10 процедур.
- СМТ по расслабляющей методике методике на голени и бедра по 10 процедур.
- СаД3 в профилактических дозах по возрасту.
- носить специальный ортез https://www.sport-safe.ru/bandaji-na-koleno/kolennyj-bandazh-stjazhka.html
- Электрофорез с Са 10 процедур. Повторить через 2 мес.
- Контрольное МРТ и осмотр ортопеда через 6 мес.

Question 13

Боль в плече

4 ответа

30 декабря 2024

Здравствуйте. Уже несколько месяцев возникает боль в правом плече при отведении руки назад, и сверху слегка выпячивает то ли кость, то ли жилка, не пойму.Рентген смогу сделать только через неделю. Очень переживаю, что это может быть какое-то смертельное заболевание .Работаю...

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-30T19:33:34+03:00

Здравствуйте.

Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
В суставе в основном повреждаются связки, гленоид лопатки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

Вы описываете симптомы частичного повреждения сухожилия надостной мышцы, возможно, вследствие импиджмент синдрома.
Требует подтверждения На МРТ.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 14

Травма голеностопа

3 ответа

30 декабря 2024

Здравствуйте! Неудачно подскользнулся и упал своим весом на подвергнутый голеностоп. Соответственно всё вокруг сустава отекло, наступать не могу. Сделали снимок, доктор сказал есть небольшой перелом на краю кости, но на снимке я его не увидел. Соответственно наложили гипс....

Данил, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-31T10:58:46+03:00

Заменить обычный гипс можно пластиковым.
Это удобно сделать во время рентгенконтроля через 7 дней после перелома.
Как раз уйдёт отёк и размеры сустава стабилизируются.

Заменять на ортез не рекомендую. Это нестабильная фиксация.
Лучше относить честно гипс 4 недели и потом заменить на ортез. Это гарантирует отсутствие проблем.

Question 15

Контрактура после эндопротезирования

3 ответа

30 декабря 2024

Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться в ситуации с моей проблемой. В 2019 году сделали операцию, 1/2 бедренной кости и коленного сустава были удалены , протезированы металлоконструкцией. Диагноз после операции был : Остеогенная саркома правой бедренной кости. После...

Александра

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-30T17:17:15+03:00

Здравствуйте.
Для начала рекомендуют сделать МРТ, чтобы оценить состояние мягких тканей и эндопротеза.
Если по результатам сопоставления данных МРТ и клинического осмотра, оперативное лечение будет иметь перспективу, то рекомендуют консультацию онколога.
Онколог должен дать добро на операцию. После чего проводят оперативное лечение.

При стойкой контрактуре коленного сустава проводят открытое устранение причин контрактуры:

- при рубцовом изменении капсулы сустава - капсулотомия с иссечением рубца.
- тенотомия рассечение сухожилий и их удлинение
- иссечение фиброзно измененных мышечных участков
- рассечение фасций при их рубцовом сморщивании.

Сейчас на разгибание рекомендую лежа на спине класть на колено мешочек с песком или сахаром 400-500 грамм.
Уже через 2 мин почувствуете, как это работает.

На сгибание рекомендую сидя на стуле класть ногу на второй стул так, чтобы она с него свисала на уровне коленного сустава.
Коленный сустав будет сгибаться под собственным весом.
Сильную боль не преодолевать, лучше несколько подходов.

Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

Завершать Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней. снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав.