Онлайн консультация травматолога

Question 1

18 февраля

Пациент - мужчина, 62 года, 2 группа инвалидности (неврология, проблемы с позвоночником, плохо ходит). Две недели назад упал, ушиб левое колено. Сходили к травматологу. Диагноз - ушиб левого колена, синовит. Откачали жидкость из сустава. Жидкость прозрачная, без гноя и крови....

Вячеслав

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-18T16:45:31+03:00

Здравствуйте! Скорее всего имеем дело с химическим ожогом 1-2 ст или проявлением местного аллергического дерматита
Причина: использование Димексида
В таких случаях рекомендуют:
-Исключение использования Димексида
-местное использование мази Пантенол 2 раза в день
-прием антигистаминных препаратов -например Таб.Зодак (5-7 дней)
--ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
Всего самого наилучшего!

Question 2

Не консолидируется крестец

2 ответа

18 февраля

Здравствуйте. У сына 24.11.2025 была сделана операция открытая и закрытая репозиция, накостный МОС разрыва донного сочленения и крестцово подвздошного сочленения слева. На контрольном снимке СКТ перелом крестца слева без признаков консолидации на фоне МОС. Что делать?

Наталья, Волгодонск

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-02-18T14:16:56+03:00

Здравствуйте. Отсутствие консолидации (сращения) на снимке через 3 мес.после такой тяжелой травмы этоневсегда приговор но определенно сигналк действию.Почему нет признаков консолидации? Прошло примерно 12 нед. после операции. Для массивных повреждений таза и крестца это критичекий период, но не окончательный. Причины отсутствия мозоли могут быть следующими,например-особенности кровоснабжения Крестец губчатая костьпри разрыве сочленений часто повреждаются мелкие сосуды,что можжет замедлять регенерацию.2.На фоне металлоконструкций (накостного МОС) часто возникают артефакты(блики от металла), которые могут маскировать молодую костную мозоль на ранних этапах.3)Недостаточная стабильность или микроподвижность. Если фиксация неабсолютно жесткая или была ранняя нагрузка.Также дефицит вит Д, кальция или особенности обмена веществ.В таких случаях рекомендуется -консультация оперирующего хирурга.Это первоочередное. Только врач, который устанавливал пластины, может оценить, насколько стабильна конструкция. Функциональный покой! Если врач не разрешил иное необходимо строго соблюдать режим ограничения нагрузки на левую ногу.Анализы на Вит 25-OH Д (часто именно его дефицит блокирует сращение).В травматологии существует понятие -замедленная консолидация (до 6 мес) и ложный сустав (после 6–9 мес). Сейчас скорее всего имеем - первый вариант.Всего самого наилучшего !

Question 3

Долго болит ушиб на бедре после падения, нет ли перелома

2 ответа

18 февраля

Добрый день, уважаемые специалисты. Мама 77 лет (лишнего веса нет, наоборот - худенькая) ровно две недели назад упала на автобусной остановке - подскользнулась и завалилась на бок. Была с мужем, который вызвал такси и поехали сначала в травмпункт, а потом в дежурную...

Юлия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-18T12:53:39+03:00

Здравствуйте.
может ли ушиб так долго болеть, отдавать в пах? - вряд ли, скорее не может, чем может.

Могла ли растянуть к примеру связки, и это они так болят.?
Вряд ли. Связки болят при движениях ногой, а не при опоре на неё.

Есть ли необходимость в КТ? - да.

Может ли быть трещина в шейке бедра, которую не видно не рентгене?
Да, могли не увидеть вколоченный перелом шейки бедренной кости, переломы лонной или седалищной кости таза.

Или при любых повреждениях кости мама не смогла бы даже на ходунках ходить? - смогла бы.

Какие дальнейшие действия посоветуете? - везите на КТ. Давно пора.
Требуется КТ таза, чтобы все кости и бедро посмотреть.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Коррекция рекомендаций после КТ. Скорейшего восстановления.

Question 4

Боль в тазобедренном суставе

2 ответа

18 февраля

Полтора года назад был перелом малой берцовой без смещения на левой ноге. После реабилитации болело правое колено, затем появился некий дискомфорт в правом тазобедренном суставе, затем боли которые с течением времени стали чаще и ощутимее. Занимаюсь волейболом со школы,...

Алексей

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-18T12:39:10+03:00

Здравствуйте!
На рентгенограммах костной патологии нет, только признаки коксартроза 1-2 ст.
Это возрастная норма.
Скорее всего имеем дело с воспалением
сухожилий и места прикрепления их в области тазобедренного сустава ( трлхантерит и др)
это вызывает боль .

Причина:дегенеративные изменения +физическая перегрузка

Диагностика : УЗИ, МРТ

Обычно в таких случаях рекомендуют.
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую), а также Димексид -гель длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – (УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия фокусным аппаратом (6-7 сеансов) особенно эффективно в вашем случае( противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях)

Иногда рекомендуют :
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего самого наилучшего!

Question 5

После операции по удлинению плеча остановился рост предплечья и кисти

3 ответа

18 февраля

Ребенок 11лет. Заболевание ахондроплазия. После операции по удлинению плеча на одной ручке остановился рост предплечья и кисти. После осмотра ортопедом была рекомендована консультация невролога. Невролог посоветовал делать упражнения для развития мелкой моторики. К кому...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-18T12:08:40+03:00

Здравствуйте.
Ахондродисплазия - это генетическое заболевание и диагноз, насколько я понял, генетики уже установили по анализу.
Детские ортопеды-травматологи - основные лечащие врачи. Они наблюдают ребёнка, назначают обследования, привлекают для консультации смежных специалистов, направляют на оперативное лечение при возникновении показаний.

После консультации невролога рекомендуют вернуться к ортопеду, что бы он ознакомился с результатом.
Дальше Вы можете задать интересующие вопросы, обсудить план обследования, если считаете, что оно сейчас необходимо, попросить направить для углублённого обследования в больницу, где Вам делали операцию или в Федеральный центр детской ортопедии и травматологии.

При несогласии с ортопедом обратитесь к зав поликлиникой. Обычно на месте всё решается.
Понимаю, что Вам тяжело. Наберитесь терпения. Здоровья ребёнку.

Question 6

Как убрать боль при ходьбе

5 ответов

18 февраля

Мужчина, 49 лет. В январе 2026 г. появилась боль в правой ноге при ходьбе (до этого момента никогда не болела), прихрамывания, тяжело переступить порог, подняться по лестнице. Внешне таз и ТБС не изменены, при пальпации болезненность слабая по задней поверхности ТБС. Движения...

Роман

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-18T10:44:48+03:00

Здравствуйте!По данным МРТ асептический некроз головки
бедренной кости .К сожалению сейчас после перенесенной короновирусной инфекции асептический некроз головок бедренных костей поражает молодых пациентов(на моей практике даже 35 летних людей)
Механизм заболевания до конца не изучен,но известно что это проблема с кровоснабжением головки бедренной кости.
Терапию проводят по следующим направлениям: снятие воспаления,улучшение кровоснабжения и профилактика прогрессирования заболевания:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ,ходьба с костылями
-приём НПВС
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно
--для улучшения кровообращения таб.Пентоксифиллин 100 мг по 1 таб 3 раза в день до 2 мес.
- Препараты для оказания ангиопротективного и антиагрегационного действия, улучшения коллатерального кровотока(Илопрост,Дипиридамол)
--Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-препараты кальция и вит д3,иногда назначается бисфосфонаты ,препараты золендроновой кислоты ,или Форстео , для минерализации костной ткани
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)

-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
-для профилактики прогрессирования заболевания проводят операцию по ранней декомпрессии головки бедренной кости(туннелизация)
-обращение в федеральное медицинское учреждение
Более подробное лечение по клиническим рекомендациям по ссылке https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-asepticheskogo-nekroza-golovki-bedrennoy-kosti-klinicheskie-rekomendatsii

В крайних случаях проводят эндопротезирование
Всего наилучшего!

Question 7

Бурси локтевого сустава

4 ответа

18 февраля

Здравствуйте. Был бурсит локтевого сустава, два раза делали пункцию, на второй раз ввели Депромет,жидкость больше не набиралась. Скажите через какое время можно возобновить тренировки в тренажерном зале?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-18T10:25:34+03:00

Здравствуйте.

Точных сроков нет. Дипромета работает до месяца, но особенно активно первую неделю.
Если 12 числа ввели, то прошла неделя. Я бы ещё неделю подождал и начинал постепенно возвращаться в спорт зал.
Сразу предельные нагрузки не давать, наращивать постепенно, смотреть за суставом.
Лучше во время тренировки пока бинтовать сустав эластичным бинтом.

За эту неделю прошёл бы физиотерапию - фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Продолжал бы применять гели НПВС. Например, Кетопрофен или Диклофенак 5%.

Не болейте.

Question 8

Перелом лодыжки

4 ответа

18 февраля

Сначала на снимке спустя неделю при переломе было обнаружено смещение 3 мм фото прилагаю, легла в стационар хотели делать операцию, при повторном снимке врач сказал операция не требуется но неделю наблюдаем , сменили лангету там выраженный отек , сломала 8 февраля, врач...

Kate, Амурск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-18T09:56:07+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите фото последних рентгенограмм. Пока ничего нет. Укажите дату травмы и дату последних снимков.

Физиотерапия при онкологии в ремиссии противопоказана.

Препаратом, может быть, Эликвис, его назначают при переломах для профилактики тромбоза.
864 - не знаю, что такое. Скорее всего, цена ручкой написана. Он назначается только очно.
Заочно его нельзя отменять, назначать и корректировать дозу.
При его приёме рекомендуют контролировать свёртываемость крови - раз в 2 недели сдавать коагулограмму.

Question 9

Риск бешенства

7 ответов

18 февраля

Здравствуйте. 28 января собака облизала руки, после пропала из вида. Начал делать прививки. 18 числа собака появилась. Активная, странностей не проявляет. Аппетит хороший, пьет хорошо. Могу ли я спокойно перестать делать прививки, так как через 20 дней собака жива?

Юра, Нальчик

Вопрос закрыт

Арутюнян Каринэ Ашотовна · Answer · 2026-02-18T06:13:36+03:00

Здравствуйте, Юрий!
Можете не беспокоиться насчет бешенства, так как зараженное животное умирает за 3-14 дней после появления клинических признаков бешенства. Раз собака до сих пор жива, здорова и пьет воду, значит она не была заражена и необходимости в дальнейшей вакцинации нет.
Здоровья вам!

Question 10

Дисплазия тазобедренных суставов в 8,5 месяцев

4 ответа

18 февраля

Здравствуйте. Девочке 8,5 месяцев, после осмотра, рентгена и узи, врач травматолог поставил диагноз дисплазия тазобедренных суставов. Есть асимметрия складок. В 3 месяца на узи ничего не обнаружили. Хотела бы услышать мнения других специалистов по поводу нашей ситуации, на...

Светлана

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-18T16:38:34+03:00

Выше писал:
Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Очерёдность процедур и их сочетание - любые.
Например, сделать сначала массаж и электрофорез (по 1 процедуре массажа + 1 процедура электрофореза каждый день), а потом после завершения курса отдельно сделать амплипульс.

Question 11

Ребенок хромает

4 ответа

17 февраля

Здравствуйте,неделю назад дочь 3 года упала в саду,ушибла ногу.Сделали рентген сказали что все хорошо.при этом она всю неделю не наступала на ногу и теперь ходит хромает и говорит что до сих пор болит.Что это может быть?по рентгену все хорошо? Сказали ушиб. Болит где...

Гуля

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-17T22:49:57+03:00

Здравствуйте!
Переломы на рентгенограммах не определяются.
Учитывая жалобы ,механизм травмы,клиническую картину ,то возможно имеем дело с эпифизеолизом (травмирование кости в области зоны роста)
На рентгенограммах эпифизеолиз без смещения обычно достоверно не определяется.Нужно сравнивать с клиническими проявлениями
Если есть отек,невозможность осевых нагрузок и боль при этом,то ставят такой диагноз
и в таких случаях рекомендуют:
-Гипсовая иммобилизация до 2 нед;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях).
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме)
-Рентгеноконтроль через 2 нед(без гипсовой лонгеты )
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)

Если же сильного болевого синдрома нет, осевая нагрузка безболезненна , то значит имеется просто сильный ушиб .
В таких случаях рекомендуют снижение нагрузок и нпвс при болях, также гель Бадяга местно на область ушиба

Всего наилучшего!

Question 12

Перелом плюсневой кости

3 ответа

17 февраля

Здравствуйте! Дочка возраст 2,11 27.01 травмировала ногу не ударялась просто подвернула, 28.01 сделали снимок сказали перелом 3 плюсневой кости и поставили гипс. Сегодня 17.02 сделали снимок сняли гипс , но ребёнок всё ещё не хочет ходить говорит больно , наступать полностью...

Мари, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-17T22:45:21+03:00

Здравствуйте!на рентгенограммах все хорошо, перелом сросся.Гипс сняли не рано.
Можно начинать постепенные нагрузки и ЛФК пальцев .
После начала нагрузок может появиться болезненность в стопе и пальцах. Это нормально,это признаки воспаления связок и сухожилий на фоне возрастающей нагрузки.Эти структуры за период иммобилизации и отсутствия нагрузок уже перестроились и "отвыкли от работы".они могут реагировать воспалением на возрастание нагрузки и так происходит их адаптация,это нормальный физиологический процесс.
Постепенно ребёнок будет самостоятельно наращивать нагрузки и расхаживаться.

Если будет сильная боль после нагрузок ,то рекомендуют :
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Нурофен )
-гель Бадяга местно
- иммобилизация эластичным бинтом не требуется
Всего самого наилучшего!

Question 13

Реабилитация после перелома лучевой кости со смещением

4 ответа

17 февраля

Добрый день! Ребёнок 7 лет, бытовая травма - итог перелом лучевой кости со смещением. Была произведена операция, установлены 3 спицы. 8 недель мы проходили с гипсом, месяц назад спицы удалили. Контрольный снимок показал, что всё срослось хорошо (мнения трёх врачей). Но вот...

Алёна

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-17T23:06:59+03:00

Здравствуйте!
За время гипсовой иммобилизации скорее всего образовалась контрактура пальцев и лучезапястного сустава.
Нужно активне продолжать ЛФК .
-перед ЛФК нужно разогреть кисть (можно в теплой воде) или парафиноозокеритом
-массаж ,можно занятия с реабилитологом
-упражнения для пальцев и кисти https://youtu.be/xgrYT4hh-O8?si=kEX_qMvwyggzMIM5
- можно занятия на аппарате Артромот.
-может появиться болевой синдром и воспаление сухожилий после начала разработки ,поэтому советуют принимать
НПВС с целью снижения болевого
синдрома и противовоспалительного действия ( например Нурофен )

-физиотерапия – электрофорез,магнитотерапия

Всего самого наилучшего!

Question 14

В какое положение можно класть руку при переломе плечевой кости

3 ответа

17 февраля

Маме 70 лет. Выявлен перелом правой С/З плечевой кости со смещением обломков. Так в диагнозе после рентгена.Наложили гипс, так как от операции отказалась. Вопрос: можно ли на время вынимать из дезо на время руку и опускать немного вниз, чтобы хоть чуть чуть менять положение....

Юлия, Лобня

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-17T22:41:09+03:00

Здравствуйте. Таки не согласились на операцию, а стоило.

можно ли на время вынимать из дезо на время руку и опускать немного вниз, чтобы хоть чуть чуть менять положение?
Нельзя. Потому что будут движения в локтевом или плечевом суставе. Это сместит отломки.
Может помощник аккуратно расстегнуть Дезо и не меняя положение руки, что-то посмотреть и сделать, поддерживая Вашу руку второй своей рукой.

И можно ли спать без дезо?
Нельзя. Спят полусидя, ортез не снимают. Я же говорил, что намучаетесь.
Это Вам ещё гипс такой небольшой "по блату" наложили. Обычно вместо Дезо к туловищу пригипсовывают.

Нарушение ортопедического режима сместит отломки и перелом не срастётся.
Нет возможности облегчить Вашу участь без операции, к сожалению.
Придётся потерпеть.

Медикаментозно рекомендуют:

- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Кроверазжижающие препараты по рекомендации лечащего врача. Например, Ксарелто 10 мг 1 раз в день.
- Симптоматическое обезболивание. Можно Аэрталом или Ибупрофеном или др.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
- рентгенконтроль через 4 и 8 нед после травмы, разработка по результатам.
- Наблюдение травматолога по м\ж.

После подтверждения сращения на рентгенограммах назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ
Перед разработкой разогревают сустав массажем.
После разработки Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 15

Замена тазобедренного сустава

2 ответа

17 февраля

Добрый день! После замены тазобедренного сустава прошло 3,5 недели. Швы(узелки) сняли. Но чуть выше шва есть покраснение кожи, ближе к внутреннему бедру и вроде как чуть уплотнение. Что это может быть и какие должны быть действия?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт