Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте! На мрт признаки латерального эпикондилита (воспаление связок и сухожилий и места прикрепления сухожилия)
Возможной причиной является профессиональная перегрузка данной области.
В таких случаях рекомендуют:
-ограничение нагрузок на конечность
- ношение специализированного ортеза при данной патологии до купирования болевого синдрома. Вот такой на озоне -https://ozon.ru/t/Zn7B6qe
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов) ;
ударно-волновая терапия фокусным аппаратом (до 6-7 сеансов)
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
При сохранении симптомов можно попробовать
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Выздоравливайте!

Здравствуйте !
По данным МРТ имеем дело с достаточно тяжелым повреждением коленного сустава : импрессионный субхондральный перелом латерального мыщелка большеберцовой кости без смещения , признаки нестабильности надколенника ( из-за его формы)
При такой травме и наличии перелома первоначально проводят этап консервативного лечения:
-- исключение осевых нагрузок на конечность до 6 нед с момента травмы ,иммобилизация коленного сустава гипсовой лонгетой либо в жёстком ортезе в положении разгибания до 6 нед с момента травмы .
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на травмированную область( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

-после 6 недель выполняют контрольное МРТ исследование

-если в будущем будут подвывихи надколенника ,то вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату возможной операции.
Если колено будет стабильным, то операция не требуется.
Всего самого наилучшего!

Здравствуйте.
Сейчас операция не нужна в любом случае. Перелом уже сросся более, чем на 50%.
Смещение есть. Функция сустава будет ограничена. Насколько - заранее нет возможности сказать.
Думаю, что до конца февраля уже можно будет снимать гипс. Потом разработка.

После снятия гипсовой повязки назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.

Протокол реабилитации https://disk.yandex.ru/i/oq7z6KT4A1vftg
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Примерно месяц будете активно разрабатывать. Потом сделаете вывод, устраивает Вас результат или нет.
Если устраивает, то на этом всё. Если нет, рекомендуют восстановительную операцию в условиях областной больницы или Федерального центра травматологии.
Перед операцией в любом случае, требуется максимальная разработка сустава. Иначе потом всё уже будет без смещения, а разработать не получится.

Примерно такой план. Скорейшего восстановления.

Операция плановая, отложить можно.

ЛФК делать можно, если оно не причиняет боли. Преодолевать боль не рекомендуют.
ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283

Здравствуйте.

Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены сустава не избежать.
Дополнительно к артрозу имеем критичный разрыв мениска, разрушение суставного хряща, остеонекроз - это всё

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Через неделю после начала лечения ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
- Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

пока вся нагрузка на руки и вторую ногу, получается, должна быть? - да.
Больную ногу можно не держать на весу и ставить на пол. Это будет 10% нагрузки.
Опираться на неё пока не рекомендуют.

Также по поводу болезненности и отчётности ноги (фактически, по всей длине) - нормально ли это на данном сроке,,как Вы считаете?
С отёчностью нужно бороться компрессионным бельём, если убрали эластичный бинт.
Отёчность на 2-х ногах - это сердечная отёчность. А что сверх того на больной ноге - это уже от перелома и она допустима.
Боли, скорее всего, носят мышечный характер. Здесь нужно очно посмотреть и разобраться.
Может быть, нужны мази или короткий курс НПВС.

Здравствуйте.

На МРТ предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
Пока, судя по описанию, мениск свои функции частично выполняет и лучше с ним, чем без него.
К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.

Сейчас в суставе воспаление вследствие перегрузки. Воспалены сухожилия мышц и основной болевой синдром из-за них.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT RKN-203 или аналогичные.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если консервативное лечение не поможет (думаю, что поможет), попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Могут. из-за проблем в поясничном отделе позвоночника (грыжи, протрузии и др.)
Поэтому рекомендовано МРТ этого отдела.
Каких-то других серьёзных неврологических причин в этой локализации обычно не находят.

Если имеете в виду онкологию, то МРТ ТБС и поясницы её исключат.

Если бы сместилась пластина, то боль бы была невыносимой. Думаю ничего критического нет. Мочить нельзя пока не сошли все струпы (корочки). Сушите зеленкой, корочки тогда быстро сойдут и сформируется рубец. Вот тогда уже можно будет мочить. То, что Вас так зашили - это решает хирург. Чем он лучше всего владеет, то и делает.

Оптимально обратиться к кистевым хирургам в областную больницу. Наводите мосты, берите направление.
Текущие рекомендации те же.

Здравствуйте.
Предположительно боли связаны с модификацией таза в связи с увеличение срока беременности и подготовкой таза к родам.
Организм выделяет гормон релаксин, который размягчает связки и сочленения, происходят изменения в симфизе, КПС.
Обычно они протекают без боли, но у кого-то начинают преходящие боли.

Так же боли могут быть связаны с увеличивающейся нагрузкой на поясничный отдел позвоночника с иррадиацией вниз по ходу нервов и сухожилий.
Никакие обследования кроме УЗИ при беременности не проводят.

Основной метод лечения - ЛФК

- Упражнения на фитболе, коленно-локтевая поза.
- Упражнения Кегеля.
- Дыхательная гимнастика.
- Аккуратная растяжка без боли мышц спины и бёдер.
- Не допускаются скручивания, прыжки, резкие движения, поднятие тяжестей.
Оптимально посещать групповые занятия ЛФК для беременных. Так же приветствуется плавание и ходьба (не долго).

На заднюю поверхность бёдер и ягодиц по ходу болей накладывают тейпы.
Медикаментозные и физиотерапевтические методы лечения при беременности не применяют.
В поздние сроки применяют поддерживающий пояс. Счастливых родов.

Здравствуйте.Внимательно изучил ваш вопрос.
Учитывая жалобы,механизм травмы ,клинические проявления ( существенный отек и гематома),то скорее всего имеем дело с повреждением связок стопы и голеностопного сустава
Степень повреждения можно узнать при УЗИ исследовании или МРТ (более точный метод исследования)

В таких случаях рекомендуют:
-- ограничение нагрузок на конечность
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-иммобилизация стопы и голеностопным сустава(возможно эластичным бинтом) или ортезом
-УЗИ или МРТ
-коррекция назначения после дообследования.
Всего самого наилучшего!

Здравствуйте! На МРТ критичных изменений нет,признаки посттравматического отека параартикулярных тканей,признаки частичного повреждения связок (скорее всего давняя травма),воспаление сухожилий стопы и голени.

В конце заключения МРТ напрягает фраза о проведении КТ. У меня есть свежие переломы?
-нет,признаков свежих переломов нет .КТ не требуется
Из ФТЛ врач рекомендовал магнит, э/форез с лидокаином и калий йодом.
Фоно-, электрофорез с гидрокортизоном.
-подойдет магнитотерапия и электрофорез с гидрокортизоном ,можно делать в один день

Сколько ходить с тростью ?
-до купирования болей

PRP куда и когда колоть?
-сейчас не требуется,т.к при свежей травме она не применяется

В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром,ходьба с тростью

-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

--физиотерапия – магнитотерапия,электрофорез

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Всего самого наилучшего!

Здравствуйте.
На видео левая нога вальгирует и идёт кнутри. Что это может быть:

- Это происходит из-за повышенного тонуса передней большеберцовой мышцы и пониженного тонуса задней большеберцовой мышцы.
Проще говоря, наблюдается дисбаланс тонуса мышц стоп.
- Дисплазия левого ТБС. Нужно сделать рентгенограмму и исключить.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще. Консультация невролога.
2. Носить ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником.
Называется Обувь первые шаги. Такая обувь есть у каждой приличной фирмы. Вот пример такой обуви
https://kotofey.ru/market/obuv/sandalii-tufli-letnie/022145-23-kozhanye-sandalii-pervye-shagi
Дома то же носить.
Из производителей хорошей обуви можно рассмотреть - «КОТОФЕЙ», «TAPIBOO», «SUPERFIT», «MEGA ORTHOPEDIC», «MINIMEN»
3. ЛФК для детей до 5-ти лет на моём яндекс-диске https://disk.yandex.ru/i/YGe4bF6IneGFaw
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. Ходить босиком по массажным коврикам.
5. СМТ на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.

Коррекция рекомендаций после рентгенографии ТБС.

П.С. Это ситуация не для травмпункта. Спешки нет. Можно через неделю пойти. Пока к неврологу сходите, рентген сделайте, к неврологу сходите. Это не последствие травмы.

Здравствуйте!

1) эти боли - это гонартроз, или у меня все же еще какие-то травмы колена?
Гонартроз 1 степени не вызывает болей ,это считается возрастной нормой.
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.

2) я без пяти минут инвалид на коляске, или проблема пока управляема?
-критичного ничего нет
3) планировала ребенка еще: потенциальная беременность доведет до 3 степени, или нет?
-нет
4) я периодически плаваю, катаюсь на велике (без рекордов) летом, люблю ходить (в среднем 10000 шагов в день). это можно оставить в моей жизни?
-да,можно
5) планирую в ближайшем будущем: отказ от сладкого/ снижение веса до 60 кг/ ортопедические стельки (у меня вальгус небольшой вроде как или плоскостопие) / упражнения ЛФК - это мертвому припарки или все же продлит жизнь коленей?
-хороший план,это позволит быть в тонусе и профилактировать дальнейшее развитие гонартроза
6) это я такая дохлячка в 34, или все же этот возраст - типичный старт для этой болезни? считала себя молодой и почти здоровой...
-нет,это возрастная норма
7) ортезы на колени при потенциальной беременности, кстати, могут профилактировать развитие?
-ортезы нужны при наличии болей,после купирования болей носить их не нужно

-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

-коррекция назначений после МРТ
Всего наилучшего!