Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу несколько фото кисти с рубцом и корочкой.

Здравствуйте.
Прикрепите фото последних рентгенограмм. На приложенных снимках перелом ещё не сросся.

Как долго проходите не знаю.
В Донецке есть институт травматологии и ортопедии. Попробуйте как-то туда попасть на консультацию.

3 недели

Здравствуйте.
МРТ - это не рентген, и по выборочным скринам определить степень повреждения удерживателей надколенника и медиальной пателло-феморальной связки (MPFL) возможным не представляется.
Кроме того, на скринах признаки выраженного отёка и контузии сустава, выраженный синовит, что затрудняет визуализацию.
Я тотального повреждения MPFL и удерживателей надколенника не вижу, но это не значит, что их нет.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Ходьба на костылях, на ногу можно приступать только на прямую. Сгибать сустав категорически не допускается.
На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.
- Выполнять тейпирование наколенника раз в 5 дней. Примерно так.
https://youtu.be/NQvSs3uxIsc
Но лучше, чтобы первый раз сделал специалист и научил Вас.
- Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Через месяц тутор снимают и надевают мягкий ортез с силиконовым кольцом для надколенника, приступают к разработке сустава.
После разработки сустава, когда уже не будет отёка, делают МРТ и идут к травматологу-артроскоскописту.
Он сопоставляет данные МРТ со степенью стабильности надколенника его положением.
Тогда принимается решении о необходимости пластики.

П.С. Даже при тотальном повреждении удерживателя надколенника пластика не всегда требуется, если грамотно лечиться и соблюдать рекомендации.
Мы не МРТ лечим, а пациента.

Здравствуйте.
Не знаю, расстрою Вас или обрадую, но ничего серьезного ни в одном отделе позвоночника нет.
Все изменения являются следствием прямохождения и соответствуют возрасту.
Боль вызвана перегрузкой и является проявлением миофасциального болевого синдрома.
Рекомендации по лечению будут общие для суставов и спины.

В голеностопе имеем сросшийся перелом лодыжки и частичное повреждение связок, которые срослись рубцами.
Рубцы такой нагрузки, как здоровые связки не вносят. Могут при перегрузке надрываться, болеть и отекать.
Артроз 2 ст для 40-ка лет критичным не является, но перегружать не рекомендуется.

Наиболее серьёзная ситуация в коленном суставе. Это повреждение мениска 3а.
Это предпоследняя степень повреждения мениска (последняя 3б).
Пока, судя по описанию, мениск свои функции частично выполняет и лучше с ним, чем без него.
Поэтому пока оперативное лечение не обязательно.

Консервативное лечение (см ниже) поможет, но ограничения придётся соблюдать постоянно.
Не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести. При физ нагрузках нужно будет всегда надевать ортез.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 3 раза в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном. Гель на суставы и спину, пластырь на спину.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Носить ортез на колено BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичные.

В условиях СВО физиотерапия и массажи по понятным причинам невозможны. Мазей разных побольше передайте.
Ими можно пользоваться постоянно. Ортезы должны существенно облегчить ситуацию.

Обычно это 3 недели при условии способности вашей костной системы к консолидации потому что это индивидуально для каждого. Так что ошибка налицо ее ещё нет значит 3 может и 4 в зависимости вышесказанного. Если нет фонового заболевания если оно имеется может и больше сроки.

Ходьба на носках до 3-х лет является вариантом нормы, если у ребёнка нет врождённого укорочения ахиллов.
Врождённое укорочение ахиллов определяется очно на приёме у ортопеда.
Это редкая патология.

Основная причина ходьбы на носках - это повышение тонуса икроножных мышц.
Спинной мозг не успевает передать управление головному мозгу и тонизирует мышцы.
Проходит самостоятельно, но принято помогать обувью, физиопроцедурами и массажем.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Ортопедическая профилактическая обувь с высоким задником. Дома то же можно в ней ходить.
- ЛФК в бассейне.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
- СМТ по расслабляющей методике на голени 4 раза в год по 10 процедур.
- Парафиноозокерит на голени 4 раза в год по 10 процедур.

Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Здравствуйте.
По УЗИ выявили частичное повреждение важной связки и гематому. Не страшно, но меры принять следует.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом или носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611

3. Диклофенак гель 5% чередовать с Троксерутин гелем по 2р в день

4. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать. Ещё 10 дней у Вас осталось.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Даже если ничего не делать, то лет 10, примерно, у Вас до эндопротезирования есть.
При адекватном лечении можно существенно продлить этот срок или избежать замены сустава вовсе.

В таких случаях обвчно рекомендуют:
:
1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.

2. Разгрузка сустава. Использование трости ограничение ходьбы.
Носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Изготовить и носить индивидуальные орт стельки.

3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно.

5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

6. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, лазеротерапию и др.
Обсудите с врачом ударно-волновую терапию 6-7 сеансов фокусным аппаратом. Даёт ощутимый эффект сразу после сеанса.
ЛФК https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY

7. Введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс или других после купирования синовита.
Рассматривают клеточные технологии лечения. Например, PRP или SVF терапию.

8. Рассматривают введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время.
Их вводят внутривенно капельно в стационаре 1-2 раза в год. Например, такой препарат, как Акласта.

9. Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения блока таранной кости.
Например, туннелизация таранной кости.

Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям уже дома. Если делать операцию - то же там.

Так хороший свищ, если не заароется то придется оперировать, делать аутодермопластику

Здравствуйте, наложили ей деторационный сапог, можно в нем неделю побыть а потом только на ночь одевать. Такой перелом не срастется. По поводу операции: вам дадут перечень анализов, вы их сдаете, анестезиолог смотрит, если есть какието противопоказания то операцию не сделают, если нет противопоказаний то соответственно сделают. Сейчас оснрвное это активизация, ее нужно поднимать, чтобы она ходила на костылях или ходунках. Профилактика тромбоэмболии - компрессионный чулки 2 класса или эластичное бинтование, и Ксарелто 10 мг на ночь 3 месяца.
При болях Нимесулид по 1т + Омепразол по 1 капсуле.

Ну, если Вы лежите, то нормально. А если при ходьбе не болит - то этого просто не может быть.
Вы езжайте во Вредена.
Там диск несколько раз посмотрят, прежде, чем оперировать и проверят симптомы очно.

Здравствуйте.
В сомнительных случаях принято делать рентгенографию здоровой стопы и сравнивать снимки.
В любом случае, без снимков пока ничего сказать нельзя.

Кроме травмы может болеть реактивный артрит суставов стопы, например, после перенесенной простуды или прививки.
Но первым делом, конечно, нужно травму исключить. Будут снимки - отпишитесь.

Здравствуйте.
На приложенных фото рентгенограмм определяется срастающийся перелом м\б кости в нижней трети с допустимым смещением отломков.
Имеется гипертрофированная костная мозоль.

Делать ничего не нужно. Продолжайте передвигаться на костылях, частично нагружая эту ногу.
Через 2-3 недели перелом срастётся окончательно без нашей помощи.
В лечении не нуждается. Повезло. Иногда так бывает под Новый год. ) С наступающим!.