Онлайн консультация травматолога

Question 1

10 февраля

Одно мнение - множественные переломы со смещениями и остеосинтез, другое мнение - не критично, и подойдёт консервативное лечение в виде гипса на 8-12 недель.Вопрос: нужна ли все-таки операция или действительно применимо консервативное лечение?Результаты...

Антон, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-10T22:06:02+03:00

Здравствуйте. Скачал, посмотрел.
Пожалуй, соглашусь, что лучше лечить консервативно. Пяточная кость по сути раздроблена. большинство отломков мелкие.
Полноценный остеосинтез не сделаешь. Критичного диастаза между отломками за исключением какой-то мелочи, нет.
Смещение есть, но я не считаю его критичным и не виду способа его эффективно устранить из-за многочисленных и мелких отломков.

Считаю, что нужно дать срастись консервативно всему, что может срастись.
Если вдруг какой-то отломок не срастётся, то уже будет потом без проблем сделать остеосинтез.
Сейчас удержать все мелкие отломки винтами возможным не представляется, а крупные и так не плохо стоят.

Мой мнение не является единственно правильным, но свою стопы я бы лечил консервативно.
Вы вправе выбрать тот способ лечения, который считаете наиболее эффективным.

Консервативно рекомендуют:
Гипсовая повязка 10-12 недель.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
КТ контроль через 8 недель после перелома, далее по мере необходимости.

Начинают ходьбу на костылях после подтверждения сращения и снятия гипса, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 2

Боль в колене

2 ответа

10 февраля

Добрый вечер ! Несколько дней назад просто заболело колено думал пройдет но нет . Мажу колено долгит кремом не проходит . Вчера сделал КТ коленного сустава прилагаю описание . Скажите что это и что делать . В дополнение ещё хочу сказать что летом упал выставив руки вперёд но...

Сергей, Краснодар

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-10T20:55:38+03:00

По КТ выявили артроз 2 ст.
Пока не критично, но рекомендуют снизить вес, не перегружать, принимать хондропротекторы, чтобы замедлить прогресс.
Эностозы - это вариант нормы. Синовит - воспаление в суставе. Причина его не ясна. КТ не видит мягкие ткани сустава и причину синовита пояснить не может.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

Что с руками не знаю. Если до сих пор не проходят, то же МРТ нужно делать. Тем более, когда анализы в норме.
Могут быть какие-то повреждения связок, хрящей, сухожилий.

Question 3

Перелом крестца

3 ответа

10 февраля

Здравствуйте . На кт перелом крестца на уровне s5. Хотела уточнить можно ли лежать на боку и на животе при такой травме. Купила поддерживающий корсет на поясницу. Хотела уточнить можно ли и нужно в нём спать? И можно ли сидеть в нём?

Елена

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-02-12T12:36:38+03:00

Да, лежите как Вам удобно и не больно. Главное не вставать 4-6 недель. Крестец это та кость которая не оперируется при травмах, потому что там есть артерии/вены которые не спадаются и при массивном кровотечении больной может погибнуть за 3 минуты. Привлеките родственников/друзей/знакомых и тд. для ухода за Вами на это время. На моей памяти есть случаи с этой патологией которые закончились плохо. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 4

Есть ли перелом или трещина на снимке?

3 ответа

10 февраля

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, есть ли перелом или трещина на снимке? Нога отекла, гематома бордового цвета в области повреждения. Один врач сказал, что просто повреждение связок, а другой увидел трещину. На ногу наступать можно, но больно.

Елена, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-02-10T18:26:20+03:00

Здравствуйте. Внимательно посмотрел приложенные фотографии рентгеновских снимков. К сожалению нет фотографии стопы, голеностопного сустава. Прикрепите, если есть такая возможность. И нет возможности пропальпировать самому область голеностопного сустава, в частности, наружной лодыжки. Лично мое мнение - на боковом снимке сустава имеется "ступенька" - прерывание кортикального слоя в области наружной лодыжки с линией, уходящей косо влево вниз, что говорит о переломе. Без смещения.
Рекомендовано в настоящее время иммобилизация (гипсовая повязка). Иммобилизацию рекомендовано накладывать, если даже нет перелома, а имеется выраженный отек или подозрение на повреждение связок (для исключения - МРТ - исследование, золотой стандарт).
- возвышенное положение конечности.
- через 7 дней выполнить контрольную рентгенограмму. Мелкие переломы без смещения в первые дни на снимке не видны. Когда в области перелома процесс лизиса поврежденных костных клето кнаступит, то линия перелом видна более четко. Или можно прямо сейчас выполнить КТ - исследование сустава, костная структура прекрасно видна на КТ в 3D - реконструкции.
- при болевом синдроме анальгетки (любые), можно НПВС (т. ракстан, например, но с гастропротеткорами - Омез, Нольпаза по схеме.
- местно НПВС – гели ( например,кетопрофен - гель, найз – гель, феброфид и т.п. – наносить 3 раза в день, не втирать). Неплохо - Индовазин - гель: индометацин снимет боль, а Троксерутин в его же составе улучшит микроциркуляцию, уменьшит отечность и быстрее рассасется гематома.
- если дома или у знакомых есть аппарат АЛМАГ - можно его. Это магнитотерапия. 20 минут 1 раз в день или по 10 минут 2 раза в день.
Так , по снимку больше взгляд ни к чему не прицепился. Межберцовый синдесмоз цел. В остальном у костей четкие ровные контуры.
Поэтому создайте покой для конечности в любом случае.
Если подтвердится перелом через 7 дней по снимку, то иммобилизация 4 недели, далее физиотерапия (электрофорез с кальцием, эуфиллином №10), ЛФК.

Question 5

Травматогу

2 ответа

10 февраля

5 декабря была операция МОС на голеностопном суставе, хотелось бы узнать как идет процесс заживления и допустимую нагрузку на данном этапе

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-02-10T19:33:29+03:00

Здравствуйте.
По представленным фотографиям рентгенограмм консолидирующийся 3-х лодыжечный перелом костей правой голени в условия металлоостеосинтеза пластиной и винтами. Консолидация внутренней лодыжки, заднего края большеберцовой кости хорошая. Так же идет консолидация наружной лодыжки. Промежуточный отломок малоберцовой кости со слабыми признаками консолидации. Края его склерозированы, сглажены. Разрешенная дозированная нагрузка должна простимулировать образование костной мозоли.
Продолжайте дозированную нагрузку. Препараты кальция, вит D. В таких случаях рекомендуем пропить курс препарата Остеогенон - 1 мес. Нормализует минеральный обмен и способствует формированию плотной костной мозоли.
Начинайте пить хондропротекторы (перелом внутрисуставной, подвывих стопы был). Например, порошок ДОНА - курсом 1,5 мес. по 1 пор. 1 раз в день. Необходимо поддержать хрящ суставных поверхностей. ЛФК, физиотерапия (электрофорез с кальцием, эуфиллином №10 - для стимуляции костной мозоли. Или электрофонофорез с гидрокортизоном №10 - для облегчения разработки сустава при наличии болевого синдрома).
Прогноз благоприятный.
Для более точного понимания степени консолидации - КТ - исследование с 3D реконструкцией.

Question 6

Межфасциальные многокамерные жидкостные образования

2 ответа

10 февраля

Здравствуйте. Ранее задавала вопрос по поводу свекрови. Сделали МРТ с контрастом мягких тканей левой голени верхней 1/3.Определяется межфасциальное многокамерное жидкостное образование с четкими неровными контурами с участками пристеночного солидного компонента расположенное...

Марина, Белгород

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-11T10:40:09+03:00

По данным мрт данных за онкологию нет.
Скорее всего имеем дело с разорвавшейся кистой Бейкера.
Киста Бейкера-это кистозное образование по задней поверхности сустава с синовиальной жидкостью ,связанное с полостью коленного сустава .Причина образования-дефект задней стенки капсулы сустава ,в результате перегрузки или дегенеративных изменений.Чаще всего образуется клапанный механизм в области устья кисты .При накоплении чрезмерного количества синовиальной жидкости в кисте при травме(резком сгибании коленного сустава+ ношении чрезмерно тугого надколенника ,то скорее всего произошёл разрыв этой кисты.При этом содержимое данной кисты излилось в окружающие ткани,вызывая болевой синдром и отек.
В таких случаях рекомендуют :
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
--хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-мрт контроль через 4-6 недель.
Всего самого наилучшего!

Question 7

Нужна ли операция?

2 ответа

10 февраля

Добрый день, подскажите пожалуйста как быть и что делать. С 26 на 27 января, в ночь, стояла в комнате- свело ногу и я упала, потом когда отпустило ногу присела и вижу что колено на правой ноге ( как раз ее и свело), смотрит в другую сторону вправо ушла чашечка. Мама мне ее...

Юлия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-10T18:35:36+03:00

Ко мне попасть невозможно.
Операция не совсем простая и лучше её сделать в областной больнице или Федеральном центре травматологии.
Делают по ОМС бесплатно. В областных больницах и Федеральных центрах квалификации у травматологов более чем достаточно для такого вмешательства.
Реабилитация до полного восстановления около 2-х мес, но спорт ещё будет некоторое время не рекомендован.

Question 8

Посинел и опух палец на ноге

1 ответ

10 февраля

У сына посинел и немного опух палец, заметили сегодня. Сын аутист, понять что это и ударился ли он не представляется возможным

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-10T13:46:08+03:00

Здравствуйте!скорее всего имеем дело с ушибом пальца и формированием подногтевой гематомы.

В таких случаях рекомендуют :
-- ограничение нагрузок на конечность
-НПВС для детей ( если будет жаловаться на боли)для купирования болевого синдрома(Например ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях)
-мазь НПВС местно(например Диклак для детей старше 6 лет) длительно 2 раза в день; можно использовать также гель Бадяга.
- постепенно с ростом ногтя ( в течение 2 мес) поражения часть ногтя отстригется.
- если заметите что ребёнок хромает, то желательно выполнить рентген( для исключения перелома)
Всего самого наилучшего!

Question 9

Перелом колена

4 ответа

10 февраля

Здравствуйте. У меня такая ситуация. 2 февраля я упала на улице на правое колено . Обратилась в травмпункт, сделали рентген, сказали перелом надколенника , наложили гипс сзади. На следующий день травматолог в поликлинике дал больничный и сказал приехать на рентген через две...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-10T13:19:56+03:00

Здравствуйте!
Имеем дело с переломом нижнего полюса надколенника без смещения .
Образовался эпидермальный пузырь, эпидеомис кожи отслоился и скопилось геморрагическое отделяемое.( причина отек и контакт кожи с жесткой поверхностью гипса)

В таких случаях рекомендуют :
- обращение в травмпункт, где вам вскроют эпидермальный пузырь ( иглой от шприца); затем обработка Бетадином или другим антисептиком

-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 6-8 нед с момента травмы;

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-витаминотерапия(капс.магний

-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 6-8 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)
Вместо гипса можно использовать тутор такой
https://ozon.ru/t/lw7cKe0

Всего самого наилучшего!

Question 10

Сильные боли при ходьбе, а так же не давно перенесенное падение с высоты

3 ответа

10 февраля

Проконсультируйте пожалуйста по представленным заключениям МРТ поясницы, + тазобедренных суставов...Подскажите схему лечения.

Александр

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-10T13:17:53+03:00

Здравствуйте.
Артроз 1-2 ст не болит и является вариантом нормы в 60 лет
В ТБС болеть нечему. Иррадиация боли в область ТБС идёт из пояснично-крестцового отдела позвоночника.

В поясничном отделе причин для боли хватает. Это протрузии, смещение позвонков (анте- и ретролистез), синовит межпозвонковых суставов и др.
Все изменения носят дегенеративный характер и повернуть их вспять возможности нет.
Лечение направлено на снятие воспаления и достижение ремиссии.
Потом поддерживать ремиссию методами физиотерапии, массажа и ЛФК, приёмом хондропротекторов.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает тонус мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Лечение рекомендуют начать с паравертебральной блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются.

Через неделю после Дипроспана рекомендую пройти курс PRP терапии №5 то же паравертебрально.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, хвойно-салициловые или радоновые ванны, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки по 10 процедур, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 11

Боль в колене после удара

2 ответа

10 февраля

Добрый день. Ударился на работе о стул коленкой, была резкая боль, прошла буквально через 5 минут и забыл об этом. Через день-два начало болеть под коленной чашечкой при ходьбе, особенно при спуске по лестнице. Через 2 недели боли значительно уменьшились, слабо ощущаются при...

Алексей

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-10T13:10:32+03:00

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно. Динамика положительная.
На фоне не критичных повреждений в суставе идёт воспаление. Нужно долечиться.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.

Question 12

Нужна ли операция?

4 ответа

10 февраля

Здраствуйте уважаемые специалисты, 5 дней назад упал с высотыОскольчатый перелом пяточной кости со смещениемВрач назначил консервативное лечениеДва месяца в гипсеПерелом сам по себе сложный сами понимаете, я начитался что с таким переломом нужна операция иначе не правильно...

Илья

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-02-13T11:54:52+03:00

Да, я понял. Изометрические упражнения в гипсе выполняете - сокращение и расслабление икроножных мышц. Чтобы улучшить кровоток в конечности, улучшить венозный отток.
Препараты для разжижения можно. Кардиомагнил, например, попейте.
Антикоагулянты назначаются только под контролем анализов крови (коагулограмма). "Вслепую" даже рекомендовать не буду, простите.
Поправляйтесь!
Всего наилучшего Вам. Буду признателен за отзыв о консультации.

Question 13

Удар по голове

3 ответа

10 февраля

Добрый день! Меня ударили по голове достаточно сильно, в области уха. Было больно, сначала как затрещало в голове. Прошло минут 15 голова кружится, при ходьбе тоже и тошнит. Может ли быть при ударе рукой предплечьем по голове кровоизлияние или это просто сотрясение? У меня...

Valentina, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-10T12:23:23+03:00

Здравствуйте.
Кровоизлияния в полость черепа при таком механизме травмы бывают не часто. Достоверно можно исключить только на КТ или МРТ.
При таких симптомах рекомендуют вызвать скорую помощь и съездить в нейрохирургию на обследование.
За теми симптомами, которыми нужно наблюдать, уже у Вас есть. Ожидать каких-то других не рекомендуют.

Если берёте на себя ответственность и отказываетесь от обследования, обычно рекомендуют:

Постельный режим. Положите рядом телефон, чтобы вызвать скорую при ухудшении состояния.
Принять любые обезболивающие таблетки, которые есть.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии.
Детралекс 1000 1р в день, для улучшения венозного оттока (борьба с отёком).
Фуросемид 80 мг (2 таблетки по 40 мг) с утра 1 один раз в три дня. Всего принимать 3 раза - это мочегонное для уменьшения отёка мозга.
Глицин 100 мг по 1т 3 р в день.
Глутаминовая кислота 250 мг по 2т 3 раза в день.

Очень желательно завтра показаться неврологу, если сегодня возможности нет.
Ситуация опасна для жизни. Я бы не рисковал и прокатался на скорой к нейрохирургам.
Носить линзы не противопоказано. Смотрите по состоянию.

Question 14

Мужчина 33 года, попал в аварию, множественные переломы

4 ответа

10 февраля

Стоит аппарат Елизарова на голени, на бедре тоже деформация, поставили какую-то пластину вроде, снимков новых нет. Приложу что есть.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-02-12T06:50:46+03:00

Кандалов Андрей Александрович

На КТ в 3-мерном изображении области перелома всё видно

Question 15

Восстановление после БИОС голени.

2 ответа

10 февраля

Здравствуйте! Травма от 16.12.2025, падение на гололёде ( асфальт без снега) с высоты собственного роста.Множественные переломы голени в нижней трети со смещением, спиральный перелом. Сломаны обе берцовые кости ( малая в верхней трети). С 16 по 22.12 был на скелетном...

Кирилл

Вопрос закрыт