Онлайн консультация травматолога

Question 1

28 декабря 2024

Добрый день! Помогаю бабушке с ее проблемой.Полных лет 65, достаточно подвижный образ жизни. Вот ее симптомы:« Болит колено слева от чашечки. Боль периодически, при движении постоянная. Дёргает и жжёт. Как бы в одной точке. Но от неё расходится вниз и вверх.Сама боль ноющая....

Юлия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-28T16:54:32+03:00

Заочно любое лечение носит рекомендательный характер.
Мы ничего не назначаем. Мы даём рекомендации для обсуждения с лечащим врачом.
Рекомендации выше направлены на лечение воспалительного процесса вне зависимости от причины его происхождения и могут применяться до уточнения диагноза на МРТ.

Question 2

Нужна ли операция

2 ответа

28 декабря 2024

Здравствуйте по снимку перелом головок пястных костей 3,4 пальцев, вопрос нужна ли операция или гипс сразу

Анастасия

Вопрос закрыт

Георгиев Василий · Answer · 2024-12-28T13:22:19+03:00

Здравствуйте, можно лечить в гипсе, рентгенконтроль через 7 дней, если ничего не сместится то гипс до 6 недель. Если сместится то возможно потреьуется операция

Question 3

Подвернула колено, сильный отёк в голеностопе

1 ответ

28 декабря 2024

В среду вечером подвернула колено, повернула туловища без поворота колено, сразу была острая боль под коленом с внутренней стороне. С четверга хожу с эластичном бинтом, в пятницу колено почти не болело, а сегодня утром проснулась и сильный отёк в голеностопе. И щас получается...

Юлия, Одинцово

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-28T12:33:56+03:00

Здравствуйте.
Не исключается, что во время травмы могли частично повредить сухожилие или связку в области коленного сустава.
Образовалась подмышечная гематома и отёк, которые под действием силы тяжести постепенно стекли в стопу.
Так же эластичный бинт их то же вниз выдавил.

Это обычное развитие событий. Стопа может посинеть через 2-3 дня. Не пугайтесь.
Гематома и воспалительная жидкость вызвали тендинит и лигаментит связок, сухожилий области голеностопа.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
Боль не преодолевать, не провоцировать, избегать.

2. Зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом или носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611, продолжать бинтовать коленный сустав.

3. Обычно назначают на 7-10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно на коленный и г/с сустав.
Компрессы с Димексидом - 10 дней.

4. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Если симптомы будут прогрессировать на фоне лечения, рекомендуют сделать УЗИ г\с сустава.

Question 4

Связка плеча. Нужна ли операция?

3 ответа

28 декабря 2024

Болит правая рука уже более полгода. Недавно сделала МРТ, поставлен диагноз :На серии МР-томограмм, взвешенных по Tl, Т2 и протонной плотности с подавлением сигнала от жировой ткани в аксиальной, косой корональной и косой сагиттальной плоскостях, визуализируются структуры...

Попугаева Ольга Александровна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-28T11:52:54+03:00

Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 5 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия, в суставе воспаление (бурсит).

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение рекомендуют начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Однократно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Question 5

Болит рука

3 ответа

28 декабря 2024

Добрый день! Болит(иногда ломит)рука от кисти до логтя, с внутренний стороны небольша припухлость ближе к логтю(синевы и красноты нет). Рука разгибается и сгибается(но из за боли и видно из-за отека не до конца), кисть работает хорошо. Делать в принципе этой рукой могу все...

Irina, Самара

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-28T11:49:08+03:00

Здравствуйте.
По описанию случая и симптомам на перелом или трещину не похоже.
Скорее всего, речь идёт об ушибе мягких тканей, не исключаются посттравматический тендинит сухожилий предплечья.

В таких случаях рекомендуют:

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Вольтарен гель чередовать с гелем Бодяги по 2 раза в день.
Не туго перебинтовать предплечье эластичным бинтом, не греть, не парить.

Если до понедельника не будет положительной динамики, сделать УЗИ + рентген.
Коррекция рекомендаций после обследования.

Question 6

Перелом позвонка у ребёнка

4 ответа

27 декабря 2024

Здравствуйте, 02.11 ребёнком была получена травма (падение со шведской стенки), в результате получен диагноз- закрытый компрессионный перелом 10 и 11 позвонков 1 степени. 3 недели пролежали в больнице, сейчас на восстановлении, лфк, ходим в корсете. Вопрос-когда можно...

Ольга

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-25T17:29:55+03:00

Здравствуйте. Укажите возраст ребёнка. Это ему 37?
У нас тут дети в 27 уже были, в 37 ещё не было. Рекомендации в зависимости от возраста разные.

Question 7

Ушиб пальца

1 ответ

28 декабря 2024

Здравствуйте.Подскажите пожалуйста, чем можно обработать палец, чтоб отек сошел побыстрее и нужно ли к травматологу идти.27.12 ударилась пальцем, около 22.00 (указательный левой руки)Была сильная боль при ударе. Я сразу приложила лед, минут на 10-15. Вроде поутихла боль. ...

Екатерина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-28T10:33:23+03:00

Рекомендации те же.
Положительная динамика говорит в пользу того, что перелома нет.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте. С наступающим!

Question 8

Ребёнок сильно ударился лбом, а болит затылок

1 ответ

28 декабря 2024

Здравствуйте. Ребенку 8 лет. С его слов: &quot;Бежал и врезался в столб, сильно, теперь болит затылок На лбу шишек, синяка нет. Боль локализуется в области лимфоузла, но при пальпации не чувствую припухлости, шишки.Есть покраснение- полоса.Поскольку год назад мы...

Венера

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-28T11:06:55+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

Можно. Можно и ничем не мазать.

Question 9

КОНКРЕСЕНЦИЯ С 2-С3 ПОЗВОНКОВ

1 ответ

28 декабря 2024

Какой прогноз в жизни в моей ситуации при данном диагнозе ? Пишут , прогнозы неблагоприятные..Стало страшно как то . Подскажите таблетки для улучшения качества жизни и поддержки здоровья относительно моего диагноза . За какими показателями следить? Из жалоб -скачки давления ,...

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-28T09:03:07+03:00

Здравствуйте.
Сращение тел позвонков - это обычно всегда врождённая ситуация.
Если до 40-ка лет дожили и никаких особых проблем не испытывали, то и дальше ничего случиться не должно.
Пишут и на заборах то же много всякого. Не всё нужно читать и не всему верить.

Для исключения негативного влияния со стороны ШОП на головные боли и АД рекомендуют сделать МРТ ШОП и УЗИ сосудов головы и шеи.
Если там никаких особых проблем не будет, то забывайте о конкресценции и живите спокойно дальше.

Question 10

Перелом большого пальца руки

2 ответа

28 декабря 2024

Ударил большой палец, опух сильно и не мог согнуть его. Сделал рентген, в заключении сказали скорее всего перелом, но не точно. Подскажите что делать фото прикладываю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Георгиев Василий · Answer · 2024-12-28T00:30:43+03:00

Здравствуйте. Нет там перелома. Ушиб. Сейчас пока ограничиваем нагрузки.
Нимесулид по 1т 2р/д 10 дней
Омепразол по 1 капсуле 1р/д 10 дней
Местно Долобене гель 3р/д 10 дней

Question 11

Боль в колене при ходьбе, хромота

3 ответа

27 декабря 2024

На третьем триместре беременности стало беспокоить левое колено, а после родов боль носила постоянный характер, несколько недель терпела, присоединилась боль в левой пятке.Сделала рентген пятки - пяточная шпора, мрт колена показал- признаки разрыва заднего рога медиального...

Алена

Вопрос закрыт

Георгиев Василий · Answer · 2024-12-28T00:40:03+03:00

Здравствуйте, назначения очного травматолога корректировать не получится, если сомневаетесь то лучше очно обратиться к другому. Но скаду одно, шов мениска по мне так лучше не делать, в любом случае.
Повреждение мениска 3 степень. Это показание к операции. Поврежденный участок мениска удаляют артроскопически.
Можно пройти курс терапии, если эффекта нет или он кратковременный то нужна операция.
Мовалис 7.5мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Через 3 недели после лечения рекомендуется внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Флексотрон Соло) однократно

Question 12

Константину Эдуардовичу!

1 ответ

27 декабря 2024

Доктору Константину Эдуардовичу!Уважаемые доктор, я снова к вам. Напомню о себе: у меня был импрессионный перелом мыщелка большеберцовой кости в одной ноге, в другой - контузиозный отек мыщелка. Прошло уже три месяца с момента перелома. Я всё делала как вы говорили....

Людмила

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-30T12:15:53+03:00

На колени уберите совсем, а на голеностоп продолжайте в обычном режиме.
Физиотерапия всегда подбирается индивидуально. Не болейте. С наступающим!

Question 13

Высокое давление перед операцией

1 ответ

27 декабря 2024

Должны были делать операцию артроскопию коленного сустава, но поднялось давление 200/110 , что при этом можно было сделать? При каком давлении можно делать операцию?

Юрий

Вопрос закрыт

Георгиев Василий · Answer · 2024-12-28T00:55:29+03:00

Анестещиологи могут снижать давление, но такое высокое обычно не снижают а проводят терапию совместно с терапевтом или кардиологом. Слишком большая нагрузка будет на органищм если такое высокое давление снижать до нормы, если было бы 160 то снизили бы

Question 14

Подозрение на перелом мизинца

1 ответ

27 декабря 2024

Дочка (7 лет) ударилась внешней стороной стопы сильно болел мизинец, через пару часов боль ушла, при ходьбе не беспокоил. На следующий день появился синий незначительный отёк. Боли при ощупывании не было. При осмотре в травмпункте врач после рентгена поставил диагноз "нельзя...

Павел, Домодедово

Вопрос закрыт

Георгиев Василий · Answer · 2024-12-28T00:36:09+03:00

Здравствуйте. По лечению все правильно по поводу фиксации пальца к соседнему. Ограничивать передвижения не надо. При переломе и ушибе лечениеив этой области не отличается, пластырная фиксация на 4 недели

Question 15

Боли в тазобедренном суставе справа

4 ответа

27 декабря 2024

Здравствуйте, очень беспокоят боли в тбс справа. В особенности по утрам,после состояния покоя. Боли простреливающие ,отдают во внутреннюю сторону бедра и поясницу.Результаты МРТ : Суставные щели с обеих сторон минимально сужены,подлежащий кортикальный слой с участками...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт