Онлайн консультация травматолога

Question 1

Сутки как приступообразно колит в области щиколотки

14 февраля

13.01 сломала ногу в 2 местах. Лежала на вытяжке неделю с грузом 5кг(сама вешу 45). 20.01 провели операцию остеосинтез.30.01 сняли швы,наложили тяжеленный гипс и сказали до мая в нем. В другой больнице 05.02 врач гипс заменил на лангету. Все было нормально. Но сегодня 13.02...

Екатерина, Липецк

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-14T08:20:05+03:00

Здравствуйте.
По фото имеем срастающиеся переломы обеих костей голени в нижней трети в процессе фиксации б\б кости пластиной.
Перелом м\б кости в верхней трети голени.

Рекомендуют фиксацию в гипсовой повязке до средней трети бедра 6-8 недель, потом укорачивают ниже колена ещё примерно на столько же.
Ортез допускается под ответственность лечащего врача. На ногу не наступать, костыли или ходунки.
Медикаментозная поддержка достаточная.
Рентгенографию рекомендуют не реже, чем раз в 2 мес, а лучше каждый месяц.

Острые колющие боли в области лодыжек обычно связаны с компрессией нерва отёком, если на ногу не наступали.
Могли поспать в неудачной позе без ортеза или долго находились в позе с опущенной вниз ногой.
А если наступали на ногу, то нужно делать рентгенконтроль и смотреть, чтобы ничего не сместилось.
Никаких винтов Вам удалять не нужно.

Соблюдайте постельный режим. Если боли не прекратятся, то в понедельник обращайтесь очно.
Сидеть на Трамадоле - не вариант.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Question 2

Компрессионный перелом тела позвонков Th 11, Th 12

4 ответа

14 февраля

Здравствуйте,Уважаемые Врачи !Моя родственница - женщина 56 лет ,подскользнулась и упала на пятую точку.Сразу боли в спине сильные появились и боль в почках и голова несколько дней болела сильно.Первый день лежала не вставала, на следующий день уже начала вставать.Пошла в душ...

Николай

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-14T07:58:57+03:00

Здравствуйте.
При первой степени компрессии 11 и 12 грудных позвонков обычно дают такие рекомендации:

Постельный режим не менее 4-х недель.
Положение в кровати на жесткой ровной поверхности с незначительно поднятым головным концом.
Лежать в основном на спине, на бока переворачиваться осторожно и не на долго.
В противопролежневом матрасе нет необходимости.
Под поясницу небольшая реклинирующая подушка. ЛФК для ступней, рук, противопролежневые мероприятия.

Можно вставать в туалет в корсете. Гулять по квартире нельзя.
Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник.
Ложитесь на кровать в обратном порядке.

Необходим грудопоясничный корсет. Например, Т.56.23 (Т-1553) Trives
https://www.trives-spb.ru/catalog/ortopedicheskie-izdeliya-dlya-pozvonochnika/ortopedicheskie-korsety/t_1553_korset_ortopedicheskiy_ko/

Через месяц можно в корсете начинать расхаживаться по квартире.
Выполнять ЛФК сначала с инструктором, потом самостоятельно. ЛФК через 2-3 мес после перелома https://youtu.be/GvcegUMT47k
Боли избегать, не преодолевать. Сидеть нельзя 3 мес. Стоять или лежать.

Когда расходитесь, подключать физиотерапию.
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины, магнит и др. по 10 процедур.

Лечение на 10 дней:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. 3 месяца

КТ контроль через 2 мес.
От корсета полностью отказываются через 3-4 мес после перелома.

Лечение проходить под контролем травматолога и невролога.

Question 3

Как срослось, делать ли реабилитацию

4 ответа

14 февраля

Здравствуйте. Сделал операцию, поставили спицы, 10 числа спицы сняли, но ничего не сказали. 1.Хотелось уточнить, рука до конца в кулак не сжимается, где перелом место малоподвижно. Косточка как раньше не торчит ( раньше 5 косточек видно было, сейчас 4, где перелом не...

Алина

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-14T01:10:10+03:00

Здравствуйте!
На рентгенограммах сросшийся перелом 4 пястной кости.
Кость сраслась с небольшим укорочением , отсюда " западение " косточки.
За время гипсовой иммобилизации скорее всего образовалась контрактура пальцев
Нужно начинать ЛФК .
-перед ЛФК нужно разогреть кисть (можно в теплой воде)
-массаж ,можно занятия с реабилитологом
-упражнения для пальцев и кисти https://youtu.be/xgrYT4hh-O8?si=kEX_qMvwyggzMIM5
-может появиться болевой синдром и воспаление сухожилий после начала разработки ,поэтому советуют принимать
НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-возвышенное положение конечности периодическое для уменьшения отека,
Средние сроки восстановления 2 месяца

Всего самого наилучшего!

Question 4

Перелом копчика

3 ответа

13 февраля

Здравствуйте! Моя дочь возрастом 11 лет шла со школы и упала на гололёде на попу с высоты своего роста. Сильно болел копчик, сделалт кт. Результаты приложу. Диагностировали: перелом Co2-Co3 позвонков с подвивих кпереди. Смещения остальных копчиковых позвонков отсутствует....

Светлана

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-13T23:12:33+03:00

Здравствуйте!
Имеем дело с переломом копчика со смещением.
Делать с этим ничего не нужно, консервативное лечение.
В таких случаях рекомендуют:
--исключить давление на травмированную область(не сидеть до 6-8 нед,затем сидеть на спец.круге)
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Нурофен )
--препараты кальция и вит д3
-рентгеноконтроль через 2 мес.
-после 6 нед возможно физиолечение магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов

В школу желательно пока не ходить до 4-6 нед.
Всего самого наилучшего!

Question 5

Боли спустя 3 месяца после эндопротезирования

2 ответа

13 февраля

Добрый день!3 месяца назад было сделано эндопротезирования коленного сустава, до этого год назад неудачная операция после разрыва коленного мениска - начался некроз тканей.Сейчас прошло 3 месяца, состояние резко ухудшилось две недели назад. До этого все было в норме, нога...

Наталья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-13T23:13:41+03:00

Здравствуйте.
На рентгенограммах коленного сустава проблем с эндопротезом нет.
Болевой синдром обусловлен воспалением связок, сухожилий, с воспалительным выпотом (бурсит).
Причина - перегрузка.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать, носить мягкий ортез средней степени фиксации.

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 дней витамины для сухожилий.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- традиционные фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 6

Удар в шею

2 ответа

13 февраля

Доброго времени суток, мы находимся заграницей и пройти МРТ нет возможности. В районе 13 часов была получена травма шейного отдела. Очень сильный удар, сильная боль. Спустя 7 часов боль немного нивелировалась, появилась возможность немного двигать головой. Может ли это быть...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-13T21:33:11+03:00

Здравствуйте!
Реакция человека на травму сопровождается болью ,это нормальная реакция. Если это обычный ушиб,то боль постепенно купируется и функция шеи не страдает .Это классическая реакция на ушиб.
Если же у человека длительное время сохраняется выраженная боль ,есть нарушение функции шейного отдела ,то тогда нужно заподозрить более серьезное повреждение: например перелом.
В таких случаях рекомендуют:
-прием нпвс при болевом синдроме
приём НПВС,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней) любые которые есть под рукой
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация шеи в воротнике Шанса пи болях

-если есть боль,нарушение функции позвоночника ,то лучше пройти дообследование в ЛПУ-выполнение хотя бы рентгенографии
Всего наилучшего!

Question 7

Остеосинтез плеча - Снижение давления, высокий пульс и температура после операции

3 ответа

13 февраля

Добрый день. Маме, 76 лет, 2 февраля упала и получила перелом шейки бедра левой ного и перелом хирургической шейки плеча со смещением. Врачи сказали, что однозначно надо оперировать и ногу, и руку, переломы не срастутся. Во вторник, 10 февраля, сделали операцию по...

Наталья

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-13T21:07:34+03:00

Здравствуйте!
Очень переживаю, что организм так реагирует - нормально ли снижение давление, повышение пульса и температуры?

-Операция по эндопротезированию тазобедренного сустава и плечевой кости достаточно тяжелые операции, это дополнительная хирургическая травма для организма, есть определенный объем кровопотери ,влияние седативных препаратов и проводниковой анестезии ,все это может давать такой эффект.
Страшного ничего нет ,в таких случаях назначается симптоматическое лечение ,постепенно по мере восстановления все должно купироваться.

Может быть надо было не спешить со второй операцией?
-сроки допустимые, скорее всего перед второй операцией было проведено дообследование и противопоказаний к операции не было

Это реакция на наркоз?
-это тоже влияет

Как переносится проводниковая анестезия и через сколько времени возвращается чувствительность? (Со слов мамы не чувствует левую часть головы - ухо и т.д.)
-ориентировочно через 6-12 часов все восстанавливается

Question 8

Упал на руку опухла немного ,немеет палец

4 ответа

13 февраля

Посмотрите что тут?болит припухлость есть до локтя болит упал на руку немеет палец пальцы онемели в жар бросает Болит укололи деклофинак и пиралгин пил .болит!!!очень сильно болит!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-13T20:46:30+03:00

Здравствуйте! Укажите место где локализуется боль______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Question 9

Помогите расшифровать МРТ

5 ответов

13 февраля

У моей мамы была замена коленного сустава правой ноги в мае 2024 года. Сейчас у мамы появилась резкая боль в коленном суставе уже в ЛЕВОЙ ноге. Сделали МРТ. Необходимо ли маме ехать прямо сейчас в травмпункт ?

Аниса

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-02-13T17:20:49+03:00

Здравствуйте. На основпнии данных Мрт - то значат эти термины простыми словами?Повреждение менисков 3б и 3а это тяжелая степень дегенерации. 3-я ст. означает разрыв, который доходит до края суставной поверхности ичасто является причиной резкой, простреливающей боли и ограничения движения.2)Транзиторный отек костного мозга это признак сильной перегрузки кости. Из за того что правая нога была прооперирована в мае, левая нога всё это время несла двойную нагрузку. Когда ехать в больницу немедленно-Если у мамы наблюдается хотя бы один из этих признаков-Блокада сустава.Нога застряла в одном положении, её невозможно разогнуть или согнуть из за резкой механической преграды (это бывает при разрыве мениска 3б ст.например).Сильный отек и покраснение,если колено стало горячим на ощупь и сильно увеличилось в объеме.Нестерпимая боль- Которая не снимается обычными обезболивающими. Повышение общей температуры тела.По стандарту при повреждение 3бст.(мениск не в состоянии выполнять свою амортизирующую функцию)выполняется малоинвазивная артроскопическая операция ,главной целью которой является удаление поврежденной части мениска и последующее проведение пластики. В качестве обезболивающей терапии рекомендуется- Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци,ходьба на костылях. При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день. Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды. Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день. Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление. Скорейшего выздоровления !

Question 10

Компрессионный перелом позвонка

4 ответа

13 февраля

10 февраля муж получил травму : падение тяжёлого предмета на голову. Экстренно госпитализирован, обследован. ЗЧМТ, ушиб руки. Выписали на следующий день. Продолжает болеть спина. Повторное КТ спины от 13.02 по назначению лечащего врача показало неосложненный компрессионный...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-02-15T08:35:52+03:00

Да, ваши опасения обоснованы. Прямой запрет на баню или сауну вострый и ранний восстановительный периоды существует из за риска усиления отека тканей в зоне травмы.

Question 11

Перелом голеностопа

3 ответа

13 февраля

10 февраля было два месяца как сломала ногу. Сегодня делала рентген, одна трещина сростается, второй торчащие от кости осколок нет. Врач сказал что он так и останется. На фото, в районе перелома, появляется синяк когда посильнее на ногу встаю. Может ли этот синяк быть из за...

Наталья, Муром

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-13T17:16:56+03:00

Здравствуйте.
Плохо, что нет второй проекции снимка. Так не останется.
Со временем щель зарастёт частично костной тканью, а частично рассосётся.
Пикой торчать не будет. Но это примерно за 1-2 года будет происходить.

Может ли этот синяк быть из за осколка?
Если на фото представлен тот самый синяк, то в этом месте он из-за осколка быть не может.
Из-за осколка будет сбоку в области лодыжки. Эта гематома уже застарелая, почти рассосалась. Не знаю от чего.
Когда идёт нагрузка, нарастает отёк и его лучше видно.

Перелом такого типа вообще сростается?
Перелом уже сросся. Линии перелома могут прослеживаться до года после травмы, а эта острая "пика" ещё позже перестанет существовать.

Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 12

Перелом ноги

4 ответа

13 февраля

Здравствуйте, сломала малую берцовую кость внизу, перелом простой, без смещения. Гипс сняли на 21й день, когда можно ходить нормально?

Ольга

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-13T16:55:36+03:00

Здравствуйте.
Не хочу Вас расстраивать, но остался подвывих в голеностопном суставе, несмотря на "простой перелом".
Со временем начнётся артроз и боли. Устранить можно только оперативно. Нужно это Вам или нет - сами решайте.

Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Потом переходят на трость и потом бросают постороннюю опору.
Срок реабилитации у каждого индивидуальный. Кому-то 2 недели достаточно, кому-то 2 мес нужно.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 13

Реабилитация после артродеза

2 ответа

13 февраля

Здравствуйте, 2 недели назад был проведён артродез полулунной и ладьевидной кости правого лучезапястого. Швы сняли на дняхТравматолог по м. ж. сказал, что можно начинать делать упражнения по вкладышу(якобы это реабилитация). У меня есть сомнения, а можно? Ведь артродез...

Елена

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-13T22:20:34+03:00

Здравствуйте! Исходя из исследований и анамнеза вам выполнили артродез ладьевидной и полулунной кости, скорее всего по причине повреждения связки между этими костями.
В норме подвижности между этими костями при движениях не существует, т.к. они стоят в одном проксимальном ряду костей запястья. При движениях в лучезапястном суставе есть небольшая подвижность между дистальным и проксимальным рядами костей запястья ,эти движения у вас так и останутся ,т.к эти сочленения не затронуты.
Поэтому любые движения в лучезапястном суставе после таких операций не повлияют на артродез ладьевидной и полулунной кости(т.к эти кости из одного ряда )+ фиксация современными винтами Герберта очень стабильная и миграция их практически невозможна
Учитывая все это ,то можно смело следовать рекомендациям оперирующего хирурга и выполнять движения как на картинках ,но без фанатизма .
Всего самого наилучшего!

Question 14

Шишка на стопе

3 ответа

13 февраля

Добрый день. Много лет(больше 10) имеется шишка на стопе. Предварительно похоже на шишку ладьевидной кости. Фото приложу. Шишка только на одной ноге. Как убрать? Столкнулся с тем, что мешает кататься на горных лыжах.

Вячеслав

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-14T01:08:28+03:00

Обычно проводниковая или спинальная анестезия. Особенно, если 1 тип.
3 тип можно местной обойтись.

Тип будет виден на любом исследовании. Редко, когда нужно что-то уточнять.
Но в каждой клинике свои требования. Кому-то и рентгена достаточно, а кому-то МРТ подавай.
Поэтому сделайте УЗИ - проще всего. Обратитесь, где планируете удалять, а там уже скажут, что ещё нужно.

Question 15

Осложнения после эндопротезирования коленного сустава

3 ответа

13 февраля

Женщина, 63 года. В 2024г проведено тотальное эндопротезирование правого коленного сустава. Была долгая и тяжёлая реабилитация, массажи, упражнения и тп. Объем коленного сустава, бедра и голени значительно больше здоровой ноги. Видимо отёк так и не прошёл. Покраснение, потипу...

Елена

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-13T20:49:46+03:00

Здравствуйте! Прикрепите заключение исследований к вопросу.________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________