Онлайн консультация травматолога

Question 1

12 февраля

Добрый день, 26.01.26 упала в подъезде, была острая боль, садиться не могла, при ходьбе ничего не болит. 27.01.26 обратилась в травмпункт - перелом копчика без смещения. Назначили Ксефокам 1 таб х 2 раза в день (5 дн), артраксикам 3 раза в день - 10 дн, с 3 дня магнит - 10...

Альбина, Пермь

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2026-02-12T13:54:45+03:00

Добрый день. Копчик за 2 недели не сростется, как бы не хотел ортопед который смотрел снимок (за счет ноложения теней и содержимого кишечника рассмотреть стень консолидации данной структуры не возможно. Копчик сростается за 4-6 недель. Для проверки степени срощения и состояния копчика и крестца рекомендовано выполнить кт крестцово-копчикогового отдела. Нпвс нужны при условии наличия боли. Ортрпедическая подушка или надувной круг нужны еще на 2 недели. Помимо нпвс, необходимо дополнить лечение приемом витаминов группы В (в области копчика распологается разветвление спинного мозга-конский хвост, что при повреждениях ущемляется) чтобы успокоить нервную систему, на 2 недели- нейробион или нейромидин по 1 таб 2 раза в день после еды.

Question 2

Нужно ли делать операцию при оскольчатом переломе дистального метаэпифиза лучевой кости со смещением отломков

3 ответа

12 февраля

Здравствуйте,20 января получила перелом - Оскольчатый перелом дистального метаэпифиза лучевой кости со смещением отломков. Была сделана закрытая репозиция и наложен гипс. Снимки сразу после репозиции прилагаю. Врач сказал, что такое смещение допустимо и, если не будет...

Maria, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-12T22:12:21+03:00

Я только могу сказать, что если перелом срастётся в положении, которое есть на снимках, то препятствий для движений в суставе не ожидается.
А что касается гибкости и отжиманий, так это от Вас зависит, как разработаете, так и будет.

У некоторых после переломов без смещения не разгибаются, так кто же виноват?
Нужно разрабатывать, а это больно. Всё от Вас зависит.

Question 3

Боль копчика

4 ответа

12 февраля

Здравствуйте, сын упал на задницу сделали рентген,показал перелом 1 позвонка копчика.Сидеть он может не больно ,а ходить и подниматься по лестнице ощущение боли. Травма была 8 февраля.какой образ жизни можно вести ? Ходить в школу,лежать , сидеть?. Лечение.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-02-12T17:11:27+03:00

Эсаев Аслан Туркоевич

Всего самого наилучшего, надеюсь все будет хорошо !

Question 4

Сломала руку со смещением 15 января, вправили вручную. Сегодня 4 недели, Снимок: есть неровность, смещение...

3 ответа

12 февраля

Перелом руки 15 января со смещением. Вправили тут же с уколом, оч больно, как будто укол не действовал. Сделали снимок до и после вправки. Прием был через неделю, сделали 2-ой снимок. Сказали, что хорошо. Еще через неделю снова прием: снимок не делали (нет необходимости,...

Зульфия, Березники

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-02-12T11:56:30+03:00

Неправильно сросшийся оскольчатый внутрисуставной перелом дистального отдела лучевой кости . Показано оперативное лечение в условиях НИИ травматологии и ортопедии. С результатами лечения и обследования ехать туда на консультацию для решения вопроса о дальней шем методе лечения . Удачи.

Question 5

Есть переломы или нет ?

2 ответа

12 февраля

Муж был на СВО , оторвало 4 пальца , сейчас сделали рентген , хочу понять что описали тут , почему то фото не могу вставить снимка

Виктория, Энгельс

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-12T09:18:33+03:00

Здравствуйте.
Чтобы прикрепить файл, нужно на странице вопроса нажать зеленую кнопку «Загрузить фотографию».
Фото могут не загружаться из-за большого размера или если сайт не поддерживает расширение файла.
Обратитесь в поддержку или загрузите всё на ЯД и дайте сюда ссылку для просмотра.

Question 6

Боль в шее после тренажёрного зала

6 ответов

12 февраля

Здравствуйте. Примерно через час после посещения тренажёрного зала неожиданно заболела левая часть шеи и мышцы идущие к левому плечу и лопатке. Стало больно поворачивать голову по всем осям, боль так же ощущается в левом плече, но меньшей интенсивности. Ночью все ощущения...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-02-12T08:26:48+03:00

Здравствуйте.
"Что можно поделать в данной ситуации, чтобы снять воспаление и боль? Возможно ли обойтись только местным лечением, без приёма обезболивающих/противовоспалительных общего действия, так как в анамнезе имеются заболевания желудка?" - воротник Шанца 5-7 дней. Кинезиотейпирование мышц шеи, плечевого пояса с целью снятия отека и расслабления мышц.
Физиотерапия - электрофонофорез с гидрокортизоном №10\магнитотерапия (если имеется аппарат АЛМАГ, то можно дома: 10 минут 2 раза в день или 20 минут 1 раз в день)
В идеале пройти МРТ - исследование шейного отдела позвоночника для исключения протрузий\грыж межпозвоночных дисков в шейном отделе. Если через 3-5 дней лучше не станет то МРТ всё-таки сделать.

Question 7

Повреждение мениска

4 ответа

12 февраля

Добрый день! Болит стопа и колено , сходила на мрт : МР-картина деформирующего артроза правого коленного сустава 1 ст.,повреждения заднего рога медального мениска І ст. по Stoller, частичного поврежденияпередней крестообразной связки.МР-картина деформирующего артроза левого...

Аля, Краснодар

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-12T08:17:05+03:00

Здравствуйте.
В Протокол обследования входят анализы, поскольку воспаление в нескольких суставах может являться проявлением общего заболевания (подагра, реактивный артрит и др).
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

На МРТ страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и ПКС в суставе идёт воспаление. Причина воспаления суставов стопы не ясна.
Может быть, перегрузка или общее заболевание.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации на колено.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.
Изготовить и носить индивидуальные ортопедические стельки, обувь с широким носком.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Показаний для уколов в стопу и коленный сустав пока не нахожу. Коррекция рекомендаций после анализов.
Скорейшего восстановления.

Question 8

Что делать если болят тазобедренные суставы

1 ответ

12 февраля

Здравствуйте, не так давно начали болеть тазобедренные суставы,особенно с правой стороны,не могу лежать на правом боку очень болит,сделала мрт тазобедренных суставов и поясничного крестцового отдела позвоночника, так как знаю что у меня там грыжа и протрузия (фото МРТ...

viktoriagolovina33980@gmail.com, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-12T08:36:57+03:00

к чему вообще может привести это воспаление?
Это внесуставная инъекция. Укол делают в область большого вертела, не в сустав. Он не несёт никаких последствий.

По поводу блокады, очень много слышала о них, что могут ноги отказать, страшновато делать, без нее вообще возможно все тоже что написали только без блокады?
Мы только рекомендуем. Вы сами и вместе со своим лечащим врачом решаете, что Вам нужно или не нужно.
Я на поводу у пациентов не иду и других рекомендаций у меня нет. Ноги Ваши и Вы принимаете решение. Удачи.

Question 9

Срочность операции при переломе бедренной кости со смещением

4 ответа

12 февраля

У моей мамы (44 года) 3,5 месяца назад вырезали опухоль в бедренной кости. И вот в ночь с 9 на 10 февраля у мамы ломается оперированная кость. Она в этот момент просто переодевалась и невольно перенесла вес тела на оперированную ногу. Хруст, падение.. на скорой ее увезли в...

Дарья, Брянск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-12T16:07:20+03:00

Насчёт поездки в областную больницу - не знаю, ускорит или нет. Можно попробовать.
Надеюсь, что перевезут в ближайшее время. Может быть, место должно освободиться или какой-то такой тех вопрос.
Их ещё с обл здрава побеспокоят. Должно ускориться.

Question 10

Поражение пояснисно -крестцового сплетения

4 ответа

11 февраля

Здравствуйте! Моя дочь, 15 лет, 12.01.26 по дороге в школу упала на правый бок, повредив пояснично- крестовый отдел позвоночника, так сказали врачи. Спустя неделю, когда боль стала усиливаться, обратились к неврологу, который направил на стационарное лечение. В больнице...

Ирина, Мелеуз

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-11T23:57:27+03:00

Здравствуйте!
Скорее всего имеем дело с неинфекционным сакроилеитом.
Неинфекционный сакроилеит возникает как последствие предшествующих травм, постоянной перегрузки сустава ( интенсивных занятиях спортом, ношении тяжестей, позных нагрузках) [
Риск развития этого типа СИ возрастает у молодых пациентов с дисплазиями соединительной ткани при нарушении осанки, увеличении угла пояснично-крестцового перехода, незаращении дуг поясничных позвонков. ( как раз на кт у вас это выявили)
Больные предъявляют жалобы на приступообразную или спонтанную боль в области крестца с иррадиацией в поясницу, бедро или ягодицу. Боль усиливается при движении, длительном стоянии, сидении или наклонах кпереди.
В таких случаях рекомендуют:
-преимущественно постельный режим до 4 нед с момента травмы
-иммобилизация в жёстком корсете до 2 мес в лежачем положении корсет снимать

- после 4 недель обычно разрешают вставать и ходить в корсете (начиная с 1 часа в день ,постепенно увеличивая время)
-соблюдение ортопедического режима(исключение положения "сидения" до 2 мес,поднятия тяжестей до 4 мес)
-подъем с кровати осуществляется по следующей методике: пациент переворачивается на живот ,спускает ноги и с помощью рук поднимается.

-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно ( например Диклофенак ,либо другую)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
- мрт - контроль через 5-6 нед
- -При наличии сакроилеита целесообразно исключить аутоимунный процесс.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.
Всего наилучшего!

Question 11

Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости со смещением отломков, отрывной перелом шиловидного отростка локтевой кости с диастазом отломков 0,5см.

4 ответа

11 февраля

Добрый вечер.14.01.26г. упала на улице и сломала руку в травпункте поставили диагноз Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости со смещением отломков, отрывной перелом шиловидного отростка локтевой кости с диастазом отломков 0,5см.15.01.26г. проведена операция остеосинтез...

Вера

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-13T21:00:47+03:00

Давайте разберёмся.
Если "Рука по ощущуениям, как ватная(отлежала), плохо чувствует пальцы безымяный и мизинец, боли в ладони ближе к основанию", то нужно делать игольчатую ЭНМГ и идти к неврологу.
А если уже "только отек кисти и лучевого и цвет шва вместе операции", то зачем Вам невролог? Всё уже хорошо у Вас продолжайте разработку.
Не нужно лечить, если жалоб нет. Похоже ситуация на много улучшилась за время прошедшее с момента публикации вопроса.

Question 12

Ребенок засунул руку по кран с горячей водой

3 ответа

11 февраля

Добрый вечер! Дочка 5 лет, стала мыть руки, а из под крана горячая вода. Покраснела кода, вижуал но волдырей нет, но в одном месте как будто один маленький. Побрызгали спреем пантенолом. Как часто нужно брызгать пантенолом, что ещё необходимо предпринять

Ольга

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-12T09:30:17+03:00

Менять ничего не нужно. Ожог 1 ст. Проблем не будет.
Ещё 2-3 дня Пантенолом обрабатывайте и на этом всё. Уже не так часто. 4-6 раз в день.
Не болейте.

Question 13

Признаки разрыва таранно-малоберцовой связки. Армия

2 ответа

11 февраля

Здравствуйте!Полгода назад на тренировке повредил ногу.После броска упал на нее, она сильно опухла, стала фиолетово-темно-синей. Ходил с ортезом 3 месяца и мазал, принимал НПВП.Сейчас беспокоят боли с утра (после того как встаю с кровати), при активном движении, при...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-12T16:27:28+03:00

Да, можете так сделать.
Но, если честно, то по костям уже вряд ли что-то получится. Артрозов нет и деформация, если она есть, ни на что не влияет.
Осталось связки проверить и стабильность сустава.

Question 14

Лигаментит собственной связки надколенника

4 ответа

11 февраля

Доброго времени суток!В марте 2024 вернулся к занятиям по волейболу. Колени особо никогда не беспокоили. Изредко (раз-два в год) будто происходило защемление и не мог согнуть/разогнуть полной амплитудой правое колено, в течении суток проходило.В конце 2024 начались боли в...

Валерий, Красноярск

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-11T19:48:50+03:00

Здравствуйте!
Имеем дело с воспалением сухожилий собственной связки надколенника справа и слева ,есть даже такая аббревиатура -колено прыгуна .Обозначает симптомокомплекс для спорсменов ,занимающихся прыжковыми видами спорта
Причина: физические перегрузки, постоянные прыжки

В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром,уменьшение прыжков
-иммобилизация сустава в ортезе до 3 недель

-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)

-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Если сильных болей нет ,то НПВС не нужно

Читал что есть разные способы решения: ударно-волновая терапия, блокады, prp-лечение, имплант 'Плексатрон' и т.д.
-УВТ и PRP терапия хороший эффект .Блокады и Плексатрон нет
Что же выбрать? В какое направление двигаться?
-рекомендовал выше
Возможно ли ЛФК проводить самостоятельно дома? По ОМС возможно какую-то физиотерапию получить?
-да ,магнитотерапия и электрофорез.

После купирования болей нужно пересмотреть тренировки .
Можно попробовать укреплять собственную связку надколенника ,чтобы она смогла выдерживать прыжковые нагрузки.
ЛФК примерно такая https://yandex.ru/video/preview/469725804087742026

Всего самого наилучшего!

Question 15

Болит колено

3 ответа

11 февраля

На тренировке при прыжке на правую ногу почувствовал боль в колене (щелчка не было). Травматолог сделал осмотр и заключил растяжение сухожилий, сказал наблюдать неделю (провел тест на разрыв ПКС). Съездил сделал МРТ, результат Субтотальный разрыв ПКС. Что делать и как...

Анатолий, Усолье-Сибирское

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-11T18:52:37+03:00

Здравствуйте !
По данным МРТ имеем дело с достаточно тяжелым повреждением коленного сустава : контузия мыщелков бедренной и большеберцовой костей + признаки повреждения ПКС.
При такой комбинированной травме коленного сустава и наличии перелома первоначально проводят этап консервативного лечения:
-- исключение или ограничение осевых нагрузок на конечность до 5-6 нед с момента травмы ,иммобилизация коленного сустава в жёстком ортезе
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на травмированную область( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

Что делать и как убедиться полный разрыв или нет.
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию.
Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки.

Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм.
Всего самого наилучшего!