Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте! На представленных рентгенограммах перелом локтевой кости без смещения+ перелом лучевой кости со смещением.Угловое спещение 15-16 градусов значительное для такого возраста.
Может остаться небольшая деформация предплечья.
В идеале это показание к операции -остеосинтез стержнем
Если не сделать операцию ,то это может привести к небольшой деформации предплечья
Рекомендации:
-оперативное лечение в плановом порядке.

До операции рекомендуют :
-продолжить гипсовую иммобилизацию
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
-НПВС при болях

Если же пациент и его родители категорически против оперативного лечения и согласен на возможную небольшую деформацию то проводят консервативное лечение.
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 4 нед ;
--НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях).
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме) для лучшей консолидации перелома

-возвышенное положение кисти для уменьшения отечности

-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 4 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)

Стоит ли переделать рентген без гипса?
- нет , не требуется
Нужно ли переложить гипс?
- не требуется
Можно ли с 16.02 начать делать магнитотерапию?
- можно
Всего самого наилучшего!

Здравствуйте.
На фото последних рентгенограмм срастающийся перелом наружной лодыжки в процессе фиксации пластиной и фиксации ДМБС двумя позиционными винтами.

Обычно рекомендуют:

Позиционные винты для фиксации синдесмоза (самый длинный) удаляют не ранее, чем через 8 недель.
Начинают ходьбу по результатам контрольного снимка через 6 недель на костылях, в ортезе, приступая 25% от обычной нагрузки.
Ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др. До удаления позиционных винтов более 50% от обычной нагрузки давать нельзя. Он может сломаться.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

Помогут расходиться индивидуальные ортопедические стельки.
Назначают массаж, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. говорят, ходить с тростью/одним костылем вредно(осанка испортится, позвоночник страдает и т.д.), лучше продолжать на костылях, так ли это?
Пока с тростью рано. Сначала с костылями и нагрузка до 50% от обычной. Потом удалят винты и когда дойдёте примерно до 80% на костылях, можно переходить на трость или начинать ходить без дополнительной опоры, если нет болей и чувствуете уверенность.

Что касается "говорят", то если несколько лет с тростью передвигаться, то позвоночник может пострадать и осанка испортиться (не факт).
Надеюсь, у Вас нет таких долгоиграющих планов по использованию трости? В краткосрочной перспективе никаких последствий от трости не будет.

Здравствуйте.

Сейчас на первом месте импрессионные переломы мыщелков.
Такое повреждение грозит разрушением суставного хряща и быстрым прогрессом артроза.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Пункция сустава, если есть признаки гемартроза. Необходимость определяется очно.
- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 4 недели. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601
- Ибупрофен 2р в день с Омепразолом (защита желудка) 7 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Нужно пропить курсом, даже если боли нет.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

После снятия тутора переходят на мягкий ортез средней степени фиксации, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc
Контрольное МРТ после разработки и очный осмотр с тестами на стабильность сустава.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Вопросы

Каким консервативным лечением заняться самим ? - рекомендации даны выше.
Насколько серьезная травма по описанию и есть ли шанс на регенерацию связок учитывая возраст?
Да, всё срастётся при соблюлдении ортопедического режима и выполнении рекомендаций.
Нужно ли дальше носить ортез или как сказал врач сгибать ногу и начинать ходить нормально? - см выше.
Модно ли дома лечить магнитом ? - можно.
Куда обратиться в спб за помощью? - НИИ Турнера.

Здравствуйте!
По данным МРТ имеем дело с трохантеритом ( воспаление
сухожилий и места прикрепления их к большому вертелу )
,с ишиофеморальным импиджмент синдромом(это сужение пространста между малым вертелом бедренной кости и седалищным бугром,в результате чего ущемляется и воспаляется квадратная мышца бедра.)
Возможная причина: физические перегрузки данных областей

В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
-массаж, мануальная терапия

Можно ли продолжить занятия аквааэробикой? Или нужен покой. Как спать?
-если болевого синдрома сейчас ,то умеренные занятия возможны
Спать желательно на спине до купирования болей.Как только боли прекратятся,то можно спать на боку

Всего наилучшего!

Здравствуйте.
Разрыв суставной губы гленоида лопатки SLAP 2 ст считается критичным повреждением и требует артроскопии.
Я ниже распишу полную схему консервативного лечения, можете попробовать.
Но если не поможет, то нужно идти сдаваться на артроскопию. Можно и сразу на операцию, конечно.

НПВС, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Миорелаксанты, например, Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Витамины группы В, например, Мильгамма в/м 1р в день №10
Гели\мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Ограничение нагрузки. Боль не допускать, избегать, не провоцировать.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Через неделю после начала таблеток и мазей начинать курс PRP терапии внутрисуставно №5
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий
------------------------------------------
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
На поверхности сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Сшивают повреждение суставной губы, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 4-5 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA

Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Здравствуйте! По кт признаков перелома нет, есть признаки синовита ( излишне скопление жидкости в полости сустава)
Причина синовита в таких случаях- травма.
Учитывая жалобы,механизм травмы ,клинические проявления ,то скорее всего имеем дело с частичным повреждением связок голеностопного сустава и их воспалением
На мрт иногда минимальное повреждение связок не видно.

В таких случаях рекомендуют:
-- ограничение нагрузок на конечность
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-иммобилизация стопы и голеностопным сустава(возможно эластичным бинтом) или в ортезе.

--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение
Всего самого наилучшего!

по ночам отекает нога видимо и прям немного больно вато от гипса,это нормально?
Скорее всего, туго наложили. За ночь отёк должен уходить, а не нарастать.
Лучше бы гипс слегка раздвинуть и лучше бы это сделал врач.

И еще вопрос, при консервативном лечении могут ли быть потом неприятные последствия, которых не было бы после операции, например?
На прочность сращения операция никак не влияет, если Вы об этом.

При падении и вывихе лодыжки не будет ли риск выше сломать опять в этом же месте?
Риск будет не больше, чем на здоровой конечности.

Здравствуйте! На мрт признаки повреждений менисков 3 ст, хондромаляции 4 ст и признаки гонартроза 3 ст .

Гонартроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.
В данной стадии это необратимые изменения сустава. Дальше ситуация будет только усугубляться. Это уже показание к операции -тотальное эндопротезирование коленного сустава(замена сустава)
Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках.Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение
Очередь на операцию по ОМС(бесплатно) может длиться до 2 лет,если делать платно то очереди нет.
Терапия сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)

Можно попробовать перед операцией для улучшения качества жизни :
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия)
Всего самого наилучшего!

Здравствуйте!
На представленных рентгенограммах перелом ногтевой фаланги с незначительным смещением.
Перелом срастается

В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация до 4 нед с момента травмы ;
; либо в ортезе
примерно такой
https://www.ozon.ru/product/fiksator-shina-ortez-na-paltsy-kisti-razmer-m-sredniy-1929226746/?at=Eqtkx96LmhPEEqlZCvz97VQTq920kofwLJ0R1SYDOR3Z

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-Рентгеноконтроль через 4 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)
Всего самого наилучшего!

Нет смысла в Москву ехать, если операция не нужна.
Сначала телемедицинская консультация, если Москва возьмёт на операцию, то ехать.
Смысла везти на консервативное лечение нет. Ничего такого революционного из консервативного лечения не придумали пока.

Здравствуйте!
Указанное Вами состояние попадает под ст. 85 Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» -Временные функциональные расстройства костно-мышечной системы, соединительной ткани, кожи и подкожной клетчатки после лечения болезней, ранений, травм, отравлений и других воздействий внешних факторов

Ссылка https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_149096/b6e03b38167d0a3b005892bab35ebb10ea224b6b//

Исходя из этой статьи до выздоровления временно присваивается категория Г до выздоровления(временно)
Если сейчас опороспособность ноги нарушена и полноценно выполнять военные задачи невозможно ,то конечно вас не должны отправлять на военную службу.
В таких случая проводится курс восстановительного лечения.
Если же на осмотре у врача будет выявлено ,что острый край отломка плюсневой кости травмирует мягкие ткани и отсюда нарушается опоросопосбность,то конечно нужно решать вопрос о возможной операции.
Если есть нарушения чувствительности стопы ,то желательно выполнить ЭНМГ для исключения посттравматической нейропатии
Заключение о категории годности к военной службе при заболеваниях костей и суставов выносится, как правило, после стационарного обследования и лечения.

Всего самого наилучшего!

Здравствуйте.
По описанию МРТ очень похоже, что ушиб всё-таки был. Могли не заметить.
Отекла подкожно-жировая клетчатка. Свободной жидкости (гематомы) не выявлено.
Кроме этого отёка в суставе имеется воспаление (синовит, бурсит) на фоне описанных повреждений мениска и связок.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома и отёка.
Носить ортез, например, ORLETT RKN-203 или аналогичные.

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Желательно УЗИ контроль этой "шишки". Флегмоны пока нет, но требуется врачебное наблюдение в динамике.
Тревожные симптомы - увеличение отека, красноты, температура, пульсирующая боль в покое. Сразу к врачу при этих симптомах.
Скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
По фото определяется ушиб и ссадина области большого вертела бедра.
Переломы рёбер - вряд ли, но рентген сделать и исключить достоверно нужно.

В области (за грудиной, там где Вы держите руку), скорее всего, болит стенокардия от переживаний и стресса.
Я бы рекомендовал вызвать скорую помощь. Они для таких случаев и работают.
Пусть АД измерят, ЭКГ снимут, пощупают живот и успокоят. Только жалуйтесь по телефону не на падение, а на боли за грудиной.
А вечером поедете в травмпункт и решите вопрос с исключением перелома. Иначе до вечера себя до инфаркта доведёте.

Надеюсь, что ничего страшного не случилось. Скорейшего восстановления.

Здравствуйте. Ситуация с остеоартрозом 1 ст. и отеком мягких тканей это не приговор,а сигнал о дисбалансе в нагрузке особенно учитывая операцию на позвоночнике. Отек ягодичных мышц это возможный признак воспаления (миозита) или перегрузки. Часто это вторичная реакция, мышцы пытаются стабилизировать сустав или компенсировать изменения в осанке после операции на позвоночнике.Боль в паху отдающая в колено классический симптом проблем с тазобедренным суставом (коксартроз). Однако такая же иррадиация бывает напримерпри защемлении бедренного нерва или синдроме грушевидной мышцы что нередко встречается у пациентов со сколиозом.Нужно ли лечение?Да, обязательно. Отек указывает на активный воспалительный процесс который может ускорять разрушение сустава, если его не купировать. В таких случаях рекомендуется - Ограничить нагрузки на сустав при болях. При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день. Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды. Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день. Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков.Ношение удобной обуви с хорошей амортизацией.Ударно-волновая терапия считается одним из самых эффективных методов лечения тендинита.HILT-терапия (высокоинтенсивный лазер)Хорошо снимает отек мягких тканей и глубокое воспаление, дополняя эффект УВТ. Скорейшего выздоровления !

Здравствуйте
С учетом предоставленной информации, микоплазма не является ИППП, это условно- патогенная флора
В норме живет во влагалище
Вы лечение прошли
Половому партнеру лечение только при наличии жалоб