Онлайн консультация травматолога

Question 1

12 февраля

Здравствуйте. Дочь 3 с половиной года, споткнулась и ударилась переносицей (чуть ниже переносицы) об пианино (ребро крышки). Плакала, говорила сильно больно. Приложили холод. После того как плакала, стали высмаркиваться, на платке было немного крови. Через 5 минут еще...

Александра

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-12T21:44:50+03:00

Здравствуйте.
По описанию у ребенка была реакция на ушиб. По внешнему виду имеется гематома в месте удара.
Они у детей быстро проходят, но завтра гематома может спуститься под глаза. Это нормально.

Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать холод, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.
Завтра для рассасывания гематомы можно использовать гель Бодяги.

Гематома сама по себе не несёт последствий. По характеру травмы сотрясение мозга, переломы черепа и внутричерепные гематомы мало вероятны.
Тем более, что лицевая часть скелета эволюционно "предназначена" для ударов и способна выносить гораздо более сильные ушибы, чем височная кость, например.

Нужно понаблюдать за состоянием ребенка.
Если как-то изменится поведение - появится сонливость или наоборот возбуждение, появятся рвота, шаткость походки или увидите разные зрачки, асимметрию улыбки нужно сразу вызвать скорую.

Завтра нужно обязательно показаться неврологу, ЛОРу и окулисту. Так положено.
Невролог исключит сотрясение, окулист проверит глазное дно. Если у кого-то из врачей будут вопросы - направят на обследование.

Более вероятным представляется перелом костей\хрящей носа. Такое может быть. ЛОР должен исключить.
Обычно ему и рентген не нужен. Не болейте.

Question 2

Уплотнение правого лёгкого

3 ответа

12 февраля

Добрый вечер, 2.02.26 попала в дтп. Приехала скорая для оказания помощи. Была боль в груди и тяжело было дышать, сделали кт показало воздух в легких. В стационаре прокапали два дня подряд капельницы, потом просто наблюдали за состоянием. Перед выпиской сделали еще раз кт и...

Ирина

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-02-12T20:55:05+03:00

Здравствуйте. Почему появилось уплотнение?Т. как за неделю до аварии на флюорографии всё было чисто, это уплотнение может быть результат травмы. В медицине это чаще всего описывается как ушиб легкого (пульмональная контузия) Это своего рода синяк" на самой легочной ткани. При ударе (например о руль или ремень безопасности) мелкие сосуды повреждаются и в ткань легкого изливается немного крови и плазмы. На КТ это выглядит именно как уплотнение.Посттравматический ателектаз з за боли в груди вы подсознательно дышите неглубоко. Из за этого участки легкого могут (слипаться)что тоже дает картину уплотнения на снимке.Насколько это опасно?Если выписали из стационара значит, врачи убедились что острой угрозы жизни нет. Воздух, который был изначально (пневмоторакс), скорее всего рассосался или его объем стал незначительным.Чем может быть опасно уплотнение, если за ним не следить Пневмония-уплотненный участок легкого плохо вентилируется. Это идеальная среда для размножения бактерий. Если на фоне уплотнения поднимется темпратура это главный тревожный звонок.Дыхательная недостаточность. Если область уплотнения большая, может сохраняться одышка, но обычно при ушибах ткани восстанавливаются сами.В таких случаях рекомендуется-Дыхательная гимнастика.Это критически важно. Спросите у врача можно ли вам надувать шарики. Это помогает расправить те самые уплотненные участки.Повторное КТ/Рентген-обычно контроль назначают через 10–14 дн. после выписки чтобы увидеть динамику (рассасывается ли уплотнение).
Важный момент-ушибы легких проходят медленнее, чем синяки на коже. Уплотнение может быть видно на снимках еще 2–4 нед. это нормально, если нет боли и температуры. Скорейшего выздоровления !

Question 3

Онемение пятки под гипсом

4 ответа

12 февраля

Добрый день уважаемые доктора! Прошу совета в следующем. Находился на вытяжке 49 дней по поводу перелома больше берцовой и малоберцовой кости правой ноги в другом городе. Наложили гипс и уехал в свой город на 3 сутки. Сегодня идут 4. В первый день чуть давило в области...

Кирилл, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-12T20:52:47+03:00

Здравствуйте.
Я бы больше не гангрены от гипса боялся, а боялся, что перелом не срастётся без гипса, который Вы сняли.
Это не допускается. Чревато смещением отломков и замедлением сращения.
Так же не допускаются движения в голеностопном суставе. Для этого гипс накладывали.

На фото голень и стопа совершенно спокойные, без следов компрессии и локальных следов давления гипса.
Обычно онемение и синева пальцев развиваются, когда пациент активно ходит на костылях или сидит, опуская ногу вниз.

Когда нога опущена вниз, затруднен отток крови по венам из стопы поэтому под гипсом будет нарастать отек, стопу будет "распирать" и будет боль, пальцы могут синеть. Это нормально. По другому не бывает.
Поэтому большую часть времени нужно лежать, ногу вниз опускать на короткое время, не допуская боли и отёка.
Это происходит из-за того, что не работают мышцы голени, которые помогают перекачивать кровь.

Такое положение будет сохраняться, пока не снимут гипс и не разрешат нагрузку на стопу.
Функция постепенно эту ситуацию нормализует, поскольку начнут работать мышцы, которые помогают перекачивать кровь.
А пока придется соблюдать преимущественно постельный режим.
Онемение связано с компрессией нервов отёком. Состояние обратимое, пройдёт, по мере уменьшения отёка

Верните на место гипс и продолжайте лечение под наблюдением травматолога по м\ж.
Надеюсь, что ничего критичного с переломом не произошло. Скорейшего восстановления.

Question 4

Болит спина в грудном отделе

3 ответа

12 февраля

При катании с горки на ватрушке был надавлен грудной отдел. Беспокоят боли в спине . Была у травматолога , ренгент и КТ ничего не показал, сама дополнительно сделала МРТ. По описанию написано , что есть признаки последствий компрессионного перелома тел Th4, Th6 позвонков....

Самина, Стрежевой

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-12T18:58:08+03:00

Здравствуйте ! По данным МРТ есть признаки компрессионных перелом тел 1-3 и 7 грудных позвонков.

В таких случаях рекомендуют:
-наблюдение у травматолога и вертебролога по м/ж
-постельный режим до 4 нед с момента травмы
-иммобилизация в жёстком корсете(гиперэкстензор) до 3 мес (в зависимости от процесса консолидации) в лежачем положении корсет снимать

- после 4 недель обычно разрешают вставать и ходить в корсете (начиная с 1 часа в день ,постепенно увеличивая время)
-соблюдение ортопедического режима(исключение положения "сидения" до 3-4 мес,поднятия тяжестей до 4-6 мес)
-подъем с кровати осуществляется по следующей методике: пациент переворачивается на живот ,спускает ноги и с помощью рук поднимается.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )

-лфк
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-КТ позвоночника в динамике через 2 мес , 4 мес с момента травмы(для оценки степени компрессии и консолидации)
Всего самого наилучшего!

Question 5

Закрытый перелом ДМЭ лучевой кости слева со смещением

5 ответов

12 февраля

02.02.2026 сломала руку, в травмпункте вправили и наложили гипс, через неделю 09.02.2026 в платной клинике сделали повторный рентген (именно этот снимок я прикрепляю сюда) и сказали нужна операция. В этот же день сразу поехала в травмпункт в котором наложили гипс, врач снял...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-12T19:13:47+03:00

Здравствуйте.
Для ответа на Ваш вопрос требуются последние снимки после второго вправления.
Запросите в травмпункте или сделайте новый.
Нужно видеть текущее состояние перелома, чтобы рекомендовать консервативное или оперативное лечение.
В соответствии с ФЗ №323 от 2011г. медицинское учреждение обязано предоставить все результаты проведённых обследований.

Question 6

Без травмы вздулась Вена в пальце

2 ответа

12 февраля

У мужа вздулась Вена на пальце. Просто без травм и нагрузок. Сидел чай пил. Палец плохо сгибается. Под пальцем синюшность. Что это может быть?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-12T18:32:01+03:00

Здравствуйте.
Это может быть самопроизвольный разрыв мелкого сосуда. Иногда случается.
Пальцу дать покой. Плохо сгибается из-за выпота в сустав.

Рекомендуют Кетопрофен гель 5% 2р в день чередовать с гелем Троксевазина.
Для уточнения диагноза можно сделать УЗИ.

Обычно ситуация улучшается примерно за неделю или раньше. Если этого не произойдёт, обратитесь к врачу очно.
Скорейшего восстановления.

Question 7

Прошу расшифровать КТ после перелома ноги

2 ответа

11 февраля

02.10.2025 был перелом, 09.10.2025 выполнена операция. 19.01.2026 удалён один штифт сверху, врачом после проведения операции разрешено наступать на ногу на 60-80%, что я и делала и, по-моему, часто наступала с бОльшей нагрузкой. КТ сделано сегодня, 11.02.2026.Прошу...

Анна

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-11T20:18:35+03:00

Здравствуйте! Скачал КТ исследование ,на снимках срастающийся перелом костей голени ,динамика положительная. Костная мозоль умеренно выраженная ,конструкция стабильная.
Можно постепенно наращивать нагрузки с переходом на полную нагрузку в течение 2 недель.
Нагрузки стимулируют консолидацию перелома.
Также можно выполнять любые ЛФК для восстановления тонуса мышц.
Прогноз благоприятный.
Всего самого наилучшего!

Question 8

Мама сломала ногу. Перелом со смещениями

5 ответов

12 февраля

Маме недавно исполнилось - 57 лет.Очень активная сама по себе, но 22 августа 2025 года поскользнулась с лестницы у своего дома и сломала ногу. Лежала на скелетном вытяжении, а потом 4.09 ей сделали операцию. (Прикреплю документы для понимания картины). 12.09 ее выписали.Пила...

Анастасия, Севастополь

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-02-12T17:45:18+03:00

Здравствуйте. В настоящий момент по снимкам срастающийся оскольчатый перелом костей н/3 голени . Состояние после металло-остеосинтеза б/берцовой кости. Показан фонофорез Са и Р № 10, ЛФК г/стопного сустава, катайте стопой скалку по полу. Ходьба только в ортезе LAB 201.

Question 9

Сделать анализ на наличие передома по снимку рентгена грудного отдела

4 ответа

12 февраля

Сегодня прошёл рентген грудного отдела, а именно рёбер. Есть подозрение на перелом. В городе всего лишь два травматолога один на больничном, другой в отпуске

Халил Халимович

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-12T17:13:54+03:00

Здравствуйте.
На фото рентгенограмм достоверных признаков переломов не определяется.
Может быть, что-то есть без смещения по типу трещины, этого на фото не видно. Для лечения значения не имеет.

Переломы ребер болят интенсивно около месяца.
Боль связана с травмой и с межреберной невралгией, которая развивается из-за сдавления межреберных нервов посттравматической гематомой и рефлекторным спазмом мышц.

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен всё равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Дополнить обезболивающие, противовоспалительное действие рекомендуют
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает спазм мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 - нейротропные витамины, помогают бороться с невралгией.
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.

Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Многим помогает кинезиотейпирование при м\р невралгии https://youtu.be/C2HUuNiGLuI

Профилактика застойной пневмонии:
Бромгексин по 1т 3 раза в день в качестве отхаркивающего средства.
Рекомендуют дыхательную гимнастику, но боль не преодолевать.
https://alzstore.ru/dyhatelnaya-gimnastika-dlya-lezhachih-bolnyh

Кроме того. Непосредственно перед сменой позы (лечь\встать\ перевернуться и т.п.) место боли можно смазывать Меновазином. Это симптоматическое средство кратковременного обезболивания 10-15 мин, но с ним будет легче менять позу.

Пациенты для облегчения встать\лечь привязывают к ножному концу кровати "веревку", а рядом с кроватью ставят стулья с высокими спинками, чтобы было за что держаться.

Так или иначе, но Вам еще 3-4 недели придется терпеть боль. Она будет иметь тенденцию к уменьшению.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Через 10 дней рекомендуют сделать контрольный рентген, чтобы ещё раз исключить легочные осложнения.

Question 10

Закрытый перелом большеберцовой и малоберцовой кости со смещением стопы кзади. 17.01.2026 перелом. Возвраст 31 год.

6 ответов

12 февраля

Здравствуйте, 17 января сломала ногу, трехлодыжечный перелом со смещением стопы кзади. Сначала наложили гипс отправили домой, потом в понедельник 19.01 приехала в поликлинику к травматологу мне сказали тут нужно вправлять стопу или ложиться на вытяжку, в травматологии сняли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-02-12T17:07:14+03:00

Здравствуйте.
Можете прикрепить фотографии рентгенограмм?
Нужно смотреть снимки в положении на вытяжке.

Question 11

Замедленна консолидация при переломе лодыжек

6 ответов

12 февраля

Добрый день. 03.12.2025г произошел закрытый перелом наружной и внутренней лодыжек голеностопного сустава правой ноги. 18.01.2026 гипс снят и одет полужесткий ортез. В течении первого месяца пропила остеогенон и кальцемин Д3 никомед. На последней консультации травматолог дал...

Анна, Белгород

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-02-12T17:24:33+03:00

Здравствуйте. По снимкам срастающийся двухлодыжечный перелом голени Показано физиолечение увч №6, электрофорез Са и Р № 10, магнитотерапия № 8. На ночь после теплой ванны компресс с диклофенак гелем. ЛФК катать стопой скалку по полу или купить в ортопедическом салоне роликовый тренажер. Ходить в ортезе типа Lab 201, Удачи.

Question 12

Ушиб руки при падении

3 ответа

12 февраля

Проскользнулась, упала на руку, больше всего болел сустав большого пальца и Запястье, сделали рентген брльшого- сказали ушиб. Рука болела сильновсе дниЧерез 5 дней увидела, что средний палец наклонился в бок( но я пыталась разработать их, сгибала, именно средний не гнулся),...

Елена, Кемерово

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-12T16:42:15+03:00

Здравствуйте.
По среднему пальцу очень похоже на разрыв боковой связки проксимального межфалангового сустава.
Диагностируется на УЗИ. Редко срастается. Обычно шьют и ортез на месяц.

Что касается болей в запястье возле 1 и 5 пальцев, то пока диагноз не ясен. На снимках переломов не видно.
Для дообследования рекомендуют МРТ луче-запястного сустава 1,5 Тл без контраста. Там причина будет видна достоверно.

С результатами обследования оптимально обратиться к кистевым хирургам в областную больницу или в отделение травматологии и ортопедии №1 больницы скорой помощи.
Сюда то же загрузите, уточним рекомендации.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок, продолжать носить ортез.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ и УЗИ. Скорейшего восстановления.

Question 13

Осгуда-Шляттера, противопоказания к спорту?

3 ответа

12 февраля

Ребёнок 13 лет, поставили диагноз Осгуда -Шляттера. Проходит консервативное лечение. Осталась боль (терпимая) при ходьбе по лестнице. Можно ли продолжать тренировки (борьба Самбо)? Насколько критична ситуация по снимкам, на какой стадии сейчас болезнь?

Елена

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-02-12T18:43:20+03:00

Ясно.
Значит так. Болезнь О-Шлаттера имеется. Стадия восстановления. Видно, что была фрагментация в области бугристостей большеберцовых костей. Сейчас фрагменты в состоянии "склеивания".
Вообще рекомендовано из физиотерапии - электрофорез с кальцием,эуфиллином №10 - 1 раз в 3 месяца. Наколенник. Местно гели с НПВС.
Что касаемо занятий спортом, то лучше исключить, чтобы не пошла декомпенсация. Бывают случаи, когда происходит дегенеративный отрыв собственной связки надколенника от бугристости большеберцовой кости, что требует оперативного лечения.
Поэтому в настоящее время:
"Можно ли продолжать тренировки (борьба Самбо)?" - не желательно. Месяца 3 еще хотя бы.
"Насколько критична ситуация по снимкам, на какой стадии сейчас болезнь?" - ситуация некритична, стадия восстановления.
Пройдите курс электрофореза с кальцием №10 (С лидокаином вы просто обезболивали).
Через 3 месяца сделать Рентген - контроль.
Средние сроки восстановления - от 6 месяцев до года.
Есть вопросы, спрашивайте.

Question 14

Бурсит локтя

4 ответа

12 февраля

Здравствуйте. 4.02.26 ударил локоть, появилась мягкая шишка, на след. День поехал в травмпункт, сказали бурсит, выписали мазь долобене, врач сказал, если до 9.02. Не пройдет, то в поликлинику, для откачки жидкости, не прошло, 9.02 откочали жидкость, через 2 дня она опять...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-02-12T13:34:00+03:00

Здравствуйте. Часто бывает, что после нескольких пункций жидкость снова скапливается. Тактика врача совершенно верная. Дипромета обла дает хорошим противовспалительным эффектом. Рекомендуем после пункции и введения Дипромета наложение давящей повязки на локтевой сустав (на место "шишки") до 5 дней. Можете носить налокотник, но на место локтя подложить валик из салфеток, например. Нужно давление на эту полость, чтобы сумка "склеилась". Для примера
https://ir.ozone.ru/s3/multimedia-1-j/w1200/6926617351.jpg
Максимальный покой для конечности.
Препараты НПВС курсом до 7 дней (например, т. Ракстан по 1 т. 2 раза в день после еды под прикрытием гастропротеткоров - т. Омез 20 мг 2 раза в день утром и вечером за 30 минут до приема пищи).
Выполняйте рекомендации, носите налокотник, давящую повязку. Потому что если бурсит будет держаться более 3-х недель, то шанс, что склеится сумка минимален. Приходится оперативно иссекать сумку сустава и наглухо ушивать.
Прогноз благоприятный.
Если остались вопросы или возникли новые, спрашивайте, обсудим.

Question 15

На месте перелома не появляется мозоль

4 ответа

12 февраля

Травма в ДТП 8 ноября 2025. Лежал на вытяжке. 25 ноября 2025 прооперировали. Обломки фиксированы пластиной и винтами. Наложен гипс, до сегодняшнего дня нет мазоли. В чем причина и что делать?

Юрий, Чита

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2026-02-12T15:43:23+03:00

Добрый день. В чем причина и что делать? ➡️ Подобные переломы заживают долго. Как правило в течение 16 недель. Это около 4 месяцев.

При длительном процессе заживления перелома рекомендуются мероприятия для стимулирования сращения.

В таких ситуациях назначается SIS-терапия, ударно-волновая терапия, ЛФК под контролем инструктора и плазмотерапия.