Онлайн консультация травматолога

Question 1

15 февраля

Очень болит рука не могу поднять и лечь на нее , не могу нести тяжелое , начинаю поднимать хрустит и болит сразу ?мрт приложил

Евгений, Сергиев Посад

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-15T20:07:11+03:00

Здравствуйте!
На мрт -умереннные дегенеративные посттравматические изменения структур плечевого сустава(частичное повреждение сухожилия надостной мышцы,воспаление сухожилия длинной головки бицепса,повреждение внутрисуставной губы,)
.Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия

-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра или Терафлекс по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)

При неэффективности консервативного лечения
-- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопический шов сухожилия надостной мышцы,суставной губы , тенодез сухожилия двуглавой мышцы плеча.
Всего самого наилучшего!

Question 2

Перелом со смещением в руке

5 ответов

14 февраля

Добрый вечер. 4 дня назад сломала руку после падения на льду. В тот же день через час я уже была в травме, сделала рентген, которого на руках у меня нет, сказали перелом со смещением, спросили, согласна ли я на вправление. Я согласилась, мне вправили, уже в гипсе сделали...

Александра

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-14T17:27:15+03:00

Здравствуйте.
Для того и делают снимок через неделю, чтобы исключить вторичное смещение отломков.
Несильная боль при подъёме руки признаком смещения отломков не является.
Показано лечение в гипсовой повязке 4-6 недель.

В таких случаях обычно рекомендуют:
- Руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Спать - кисть на груди или животе.
Так будет уходить отёк и быстрее рассасываться гематома.
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.

После снятия гипсовой повязки назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
Протокол реабилитации https://disk.yandex.ru/i/oq7z6KT4A1vftg
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления. Коррекция рекомендаций после контрольного рентгена 19 числа.

Question 3

Можно ли разработать сустав большого пальца на ноге, если не гнется уже три месяца

3 ответа

15 февраля

22 декабря был суставной перелом большого пальца на ноге, до этого болел всю осень и перестал гнуться , ставили разные диагнозы, в итоге был стрессовый перелом, который перерос в настоящий перелом. Отек еще до конца не прошел, не гнется кончик пальца, врач сказал...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-15T18:29:45+03:00

Здравствуйте. Помню Ваш случай.
Как-то быстро артроз прогрессирует. В августе был 1-2 ст, а уже 2-3 ст.
Похоже, что есть артрит. Поэтому не гнётся и поэтому быстро прогрессирует артроз.
Разработка при артрите обострит ситуацию.

Рекомендуют сделать блокаду с Дипроспаном и должна уйти боль.
Так же сохраняют актуальность рекомендации из прошлого вопроса.

Носить обувь с широким носком и ортопедические стельки.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10. Не греть, не парить.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Консультация ревматолога.

Скорейшего восстановления.

Question 4

С момента перелома прошло больше месяца, какие действия предпринять теперь в плане лечения

4 ответа

15 февраля

Добрый день, уважаемые врачи! Прошу помощи.04 января 2026 года получила травму левого голеностопа. Левая нога подвернулась резко во внутрь с хрустом. Была сильная тошнота, потемнение в глазах, на ногу наступить не могла.. В травме был сделан рентген и вердикт травматолога...

Ирина

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-02-15T16:40:15+03:00

Здравствуйте. Посмотрел МРТ - заключение. Срок - 6 недель сегодня. иммобилизация уже не требуется.
Если по МРТ описывается перелом без смещения, значит все срастается, все стабильно. МРТ - не очень показательный метод для оценки консолидации переломов. Больше для оценки состояния мягкотканных структур.
В идеале КТ. Если нет, то Р- графию голеностопного сустава в 2-х проекциях.
В настоящее время:
- физиотерапия (электрофорез с кальцием, эуфиллином №10 для стимуляции образования костной мозоли - стандарт после окончания срока иммобилизации). Если отек и боль, то можно электрофонофорез с гидрокортизоном №10)
- местно препараты с НПВС. Как вариант - Индовазин - гель - 2 компонента в нем: Индометацин снизит боль, Троксерутин улучшит микроциркуляцию и уменьшит отек.
- Внутрь препараты хондропротекторов (например, ДОНА курсом 1,5 мес – по 1 пор 1 раз в день независимо от приема пищи). Признаки артроза описываются на МРТ.
Реабилитация обычно занимает 2-3 недели.
- Пропейте курсом 1 месяц препараты кальция и вит D.

Для полной визуализации состояния перелома - КТ - исследование или рентген

Question 5

После остеосинтеза

6 ответов

15 февраля

Месяц назад была операция - остеосинтез латеральной лодышки Сделан рентген контрольВопрос:1- нет ли миграции конструкций? 2- устранен ли подвывих? 3- если консолидация? Снимки прилагаю

Наталья

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2026-02-15T16:25:10+03:00

Наталья, здравствуйте, на представленных снимках определяется срастающийся перелом наружной лодыжки в условиях фиксации металлической пластиной и винтами. По снимку определяется корректное стояние отломков, вторичного смещения и подвывиха стопы нет. При данных перелом рекомендуется ограничение осевой нагрузки на ногу до 6 недель, далее начало плавной разработки сустава и осевой нагрузки на оперированную конечность, с плавным увеличением давления на стопу

Question 6

Болит большой палец правой кисти руки

3 ответа

15 февраля

Палец в рабочем состоянии. При движении ощущается небольшая боль. Утром палец надо разработать

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2026-02-15T15:44:04+03:00

Здравствуйте
По описанию и по рентгену, где отмечены признаки артроза мелких суставов кисти ,утренняя скованность и необходимость разработать палец чаще связаны с дегенеративными изменениями сустава или сухожилий. Это износ хряща и утолщение тканей вокруг сустава , из-за чего по утрам палец двигается хуже и может немного болеть
Если боль появляется именно при сгибании и есть ощущение заедания или щелчка, тогда возможно стенозирующее воспаление сухожилия , когда сухожилию тесно в канале. Если щелчков нет, а преобладает ноющая боль и скованность, чаще речь идет об артрозе
На ранних стадиях обычно рекомендуюь щадящий режим для кисти, избегать длительной однотипной нагрузки, использовать местные противовоспалительные гели с диклофенаком или кетопрофеном курсом до 10-14 дней. Теплые ванночки утром нередко уменьшают скованность. Полезна мягкая гимнастика для кисти без резкой боли
Если боль нарастает, появляется выраженный отек, покраснение или палец начинает фиксироваться в согнутом положении , в таких случаях рекомендуют очный осмотр травматолога или хирурга кисти. При подозрении на воспаление сухожилия может быть назначено узи, чтобы понять, есть ли утолщение и сужение канала

Question 7

Бурсит коленного сустава, в каких случаях нужна операция

5 ответов

15 февраля

Здравствуйте. У меня препателлярный бурсит коленного сустава. Общий анализ крови, мочевая кислота, ревматоидный фактор. с-реактивный белок в пределах нормы.Впервые скопление жидкости я заметила в конце августа, обратилась к травматолгу. Было назначено омепразол+ костарокс...

Екатерина

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-15T13:36:33+03:00

Здравствуйте!
Имеем дело с хроническим препателлярным бурситом коленного сустава.
Препателлярная бурса- это суставная сумка , которая не сообщается с полостью коленного сустава и находится перед надколенником.

При постоянном травмировании , давлении на эту область возникает хроническое воспаление в этой бурсе и избыточное продуцирование жидкости .

Если происходит постоянное рецидивирование бурсита и пункции не помогают ,то выполняют операцию -бурсэктомия(удаление бурсы)

Во время этой операции выполняется полное иссечение и удаление препателлярной бурсы.
Нагрузка на коленный сустав после этого никак не возрастает.
Если не делать операцию, то это может доставлять дискомфорт и возможно нагноение при постоянном травмировании.

Всего наилучшего!

Question 8

Двусторонний коксартроз 1-2 ст

5 ответов

15 февраля

Здравствуйте. Как лечить коксартроз 1-2 ст?Очень болят ноги и тазобедренный сустав. До постановления диагноза колола разные обезболивающие, если и помогало, то временно.Прочитала, что терапия нужна постоянная. Но какая?К травматологу-ортопеду ходила, он ничего назначить не...

Алена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-15T13:52:44+03:00

Здравствуйте.
Артроз 1-2 ст не болит и является вариантом нормы в 52 года.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 9

Определить патологии в голеностопе.

4 ответа

15 февраля

Что в данных снимках со 100% вероятностью или ближе к ней, достоверно доказывает, что у пациента порваны, как минимум три связки, и присутствует подвывих или все-таки вывих стопы? На каком конкретно снимке.

Игорь, Когалым

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-02-15T12:49:21+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что имеется перелом Потта (трехлодыжечный перелом). Трехлодыжечный перелом — тяжелая, нестабильная внутрисуставная травма голеностопа, включающая перелом латеральной (наружной), медиальной (внутренней) лодыжек и заднего края большеберцовой кости. Возникает при сильных подворачиваниях стопы, падениях или ДТП. Сопровождается выраженным отеком, деформацией и требует обязательного хирургического лечения (остеосинтеза) для восстановления анатомии сустава. Такие переломы всегда внутрисуставные - суставная жидкость попадая в перелом мешает сращению.
За 30 лет ни разу не видел, чтобы он полноценно сросся без операции. Оптимально сделать металлоостеосинтез лодыжек и заднего края, пока не поздно. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 10

Заключение узи коленного сустава

5 ответов

15 февраля

Добрый день. Травма после дтп. Только удалось сделать узи коленного сустава после удара. Посмотрите, пожалуйста, заключение. Необходимо лечение? Или само может пройти? Повторный прием у хирурга только 25.02, нужно что-то начинать предпринимать уже сейчас? Хирург должен...

Александра, Ярославль

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-15T10:45:41+03:00

Здравствуйте!
На УЗИ -посттравматические изменения структур коленного сустава.(отек костного вещества надколенника, воспаление медиального удерживателя надколенника )
Но узи неявляется достаточно точным методом исследования для коленного сустава ,если есть возможность, лучше сделать МРТ (более точное исследование)
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)

--можно подключить физиотерапию – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
Всего самого наилучшего!

Question 11

Нарост на суставе пальца

3 ответа

15 февраля

Некоторое время назад заметил растущий болезненный нарост на внутренней стороне большого пальца левой руки. Травм не было. Единственное, с чем можно связать-в позапрошлом году укусил с испугу кот. Опухал палец. Пил какие то антибиотики

Сергей

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-15T08:53:52+03:00

Здравствуйте! Возможно имеем дело с посттравматической оссификацией мягких тканей (связок,капсулы сустава) или появление остеофита.Также возможно появление болезненной мозоли (если есть постоянное механическое воздействие на данную область)
Причина: травма,перегрузка,дегенеративные изменения
В таких случаях рекомендуют:
-дообследование -УЗИ+ рентген; либо МРТ
--ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома

-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

Если диагноз подтвердится,то обычно с эти ничего не делают
Если образование увеличивается в размерах и доставляет косметический и физический дискомфорт ,то проводят оперативное удаление (обычно под местной анестезией) с гистологическим исследованием.
Всего самого наилучшего!

Question 12

Травма колена. Какая реабилитация?

2 ответа

15 февраля

Случился вывих колена, далее синяк, отек, пункция, ношу ортез около 1,5 недель. После того, как жидкость откачали отек уменьшился значительно, но пару дней назад как будто опять отекать начала. По ночам болит с внутренней стороны. Делаю уколы мильгамму и афлутоп. По МРТ:...

Эльвира

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-15T09:20:30+03:00

ссылки здесь на сайте не активные.
чтобы перейти по ссылке, ее нужно выделить, а потом щелкнуть правой кнопкой мыши и выбрать из меню - перейти по ссылке.
ссылка рабочая.

Question 13

Боль в колене (травматолог-ортопед)

4 ответа

15 февраля

Здравствуйте! 4 дня назад у меня возникла резкая боль пои сгибании в правом колене. Если ногу не сгибать, то боли нет. На следующий день я сделала МРТ. Заключение прикладываю. Как я понимаю, мне нужен ортез.Какой нужен мне в моей ситуации? Какое лечение вообще и прогнозы? Я...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-15T08:32:40+03:00

Здравствуйте!
На МРТ -умеренные дегенеративные изменения структур коленного сустава (хондромаляция 2 степни,частичное повреждение ПКС ,начальные дегенеративные изменения медиального мениска )

В таких случаях ,учитывая наличие ГВ ,рекомендуют :
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома, эластичное бинтование при ходьбе(либо использование ортеза)
Ортез примерно такой https://ozon.ru/t/C6rjDK4

-гель Бадяга местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов)
-полноценное сбалансированное питание с полным комплектом витаминов, минералов и других микро- и макроэлементов;
Прогноз благоприятный
Всего наилучшего!

Question 14

Кака категория годности к военной службе

2 ответа

14 февраля

Здравствуйте, в 23 году была получена травма колена. Описание МРТ прикреплено. В 24 году сделана операция ( Артроскопия коленного сустава) , но после операции сильно болит колено. Уколы гиалуронки, коллагена, плазмы и хондропротекторы не помогают. Нога атрофирована , при...

Юлия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-15T00:20:19+03:00

Здравствуйте.
Категории устанавливаются на основании Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 29.08.2025) "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе".

В Вашем случае значение будет иметь статья 65 Расписания болезней
https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_149096/c85e682246b20afd130bb92ef6a5cd20558bfe24/

Ваши диагнозы подходят под подпункт "г" таблицы, что с большой долей вероятности указывает на категорию Б-3.
Объяснения под таблицей.
Так же может быть предоставлена отсрочка на оперативное лечение, если будет справка с назначенной датой операции.

Данное суждение носит предположительный характер. Категории годности устанавливает только ВВК.
-----------------------------------
Что касается лечения, то нужно актуальное МРТ и смотреть, что и как.
Прикреплённые МРТ о текущем состоянии сустава ничего не говорят.
После актуального МРТ можно будет обсуждать перспективы консервативного или оперативного лечения.
Пока не знаем, что сейчас с суставом.

Скорейшего восстановления. Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 15

Можно ли обойтись без операции и жить без болей?

5 ответов

14 февраля

В октябре упала, была без сознания, получила травму На МРТ врач направил только через 4 месяца. МРТ показало: разрыв мышц ротальной манжеты; частичный разрыв сухожилий надосстной и подостной мышц до 1/2 толщины, разрыв хрящевой губы по типу SLAP 2; тендинита tendo caput...

Людмила

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2026-02-15T15:07:50+03:00

Здравствуйте
По описанию мрт у Вас сочетанная травма плеча после падения, это типичная картина после вывиха или подвывиха плеча. Такие повреждения нередко дают длительную боль, слабость и ограничение движений
То, что рука не поднимается полностью, не заводится назад и не ставится на пояс, может быть связано как с самим разрывом сухожилий, так и с формированием вторичной контрактуры, так называемого замороженного плеча. Судороги чаще возникают из-за хронического болевого спазма мышц. Небольшой субфебрилитет в первые месяцы после травмы возможен как реакция на воспаление, но при его сохранении обычно рекомендуют оценить общий анализ крови и с- реактивный белок, чтобы исключить активный воспалительный процесс
При частичных разрывах до половины толщины обвчно начинают с консервативной тактики, контролируемая реабилитация под руководством специалиста лфк , упражнения на растяжение капсулы и укрепление манжеты, при выраженной боли короткие курсы нпвс. При стойкой боли и ограничении движений более 3-6 месяцев обычно рассматривают вопрос об артроскопическом лечении