Онлайн консультация травматолога

Question 1

16 февраля

Уважаемые врачи, добрый день! Подскажите пожалуйста, что это может быть и как это лечить? Мужчина 64 года прошлым летом рванул рукой лодочный мотор и видимо что-то повредил в правом плече.Рука поднимается вправо на 45 градусов, далее поднять больно. Сзади на плече есть...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-16T19:13:50+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

Я за рубежом на стажировке на долго.

Question 2

Ребенок 2 лет ударился губой

5 ответов

16 февраля

Прошу написать последовательность действий по обработке при ссадине на губе у ребенка 2 лет. Ребенок споткнулся дома , ударился губой. Рана внешняя, внутри повреждений видимых нет.Приложили холод, побрызгать мирастином. Головой не ударился, только подбородком. Постоянно текут...

Игорь, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-16T12:25:54+03:00

Здравствуйте.

Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать лед, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.
Обработайте водными растворами антисептиков (хлоргексидин, мирамистин или др.).

Полоскать полость рта отваром Ромашки. Спиртосодержащие растворы нельзя. Ребёнок может проглотить.
2 раза в день используйте гель Метрогил Дента.

Соблюдать диету. Можно только жидкую пищу комнатной температуры не солёную, без приправ.
Например, куриный бульон, молоко, мороженое и др. После еды полоскать Ромашкой или давать из неё чай.

Слюни пока будут течь. Из-за отёка губ рот будет приоткрытый. Обычно за неделю уже всё более-менее нормализуется.
Первые 2-3 дня будет беспокоить. Выздоравливайте.

Question 3

Линейный перелом 2 ребра справа со смещением

4 ответа

16 февраля

Здравствуйте. Боль при глубоком вдохе и при движении. Сделала кт , заключение прилагаю. Подскажите что нужно делать?

Елена

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2026-02-16T11:51:44+03:00

Спасибо большое за уточнение. Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в месте перелома, в грудной клетке.

Для лечения таких состояний наиболее эффективно выполнение блокады места перелома. Это инъекция местным анестетиком. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед на очном приёме.

При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней. Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция. Хорошо помогают пластыри с анестетиком, которые наклеиваются на грудную клетку для снижения боли.

Через неделю рекомендуется контроль рентген и контроль УЗИ плевральных полостей.

Как правило, в таких случаях назначаются физиотерапевтические процедуры: Магнитотерапия курсом и Электрофорез с новокаином для снижения болей.

Для улучшения вентиляции легких необходима дыхательная гимнастика: надувать воздушные шарики. Какие остались вопросы?

Question 4

Ребенок упал и стукнулся спиной, может ли повредить почки?

4 ответа

16 февраля

Добрый день, ребенок 1.10 вчера вечером лазил на элипсоиде, упал и ударился спиной о педаль левой стороной. Мог ли повредить почки? ( сегодня не жалуется, ведёт себя как обычно, спал тоже спокойно. Остался синяк, фото приложу.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-16T11:23:25+03:00

Здравствуйте.
На фото определяется посттравматическая гематома слева в нижней трети спины.
Для рассасывания гематомы можно применять гель Бодяги 3-4 раза в день.

Для почек низковато получается. Маловероятно.
Повреждения почек вызывают расстройство мочеиспускания, могут быть примеси крови в моче и продолжительная острая боль.
Понаблюдайте за ребёнком. Не думаю, что есть повод для тревог.

Если очень переживаете, можете сделать УЗИ и сдать мочу на анализ, хотя я показаний не нахожу.
Растите здоровыми.

Question 5

Результат рентгенографии

4 ответа

16 февраля

Здравствуйте, 18.12.25 попал в ДТП, по итогу перелом мыщелка большой и малой берцовой кости слева и перелом вертлужной впадины справа. 23.12.25 направили в краевую больницу на операцию, где после прохождения повторных анализов лечащий врач сказал, что в операции нет...

Виталий, Лесозаводск

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-17T10:17:01+03:00

Гелимов Расул Маденядович

по разному от 5 до 10 лет примерно

Question 6

Боль в локтевом суставе, возникающая вне зависимости от движений

3 ответа

16 февраля

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, у молодого человека в возрасте 32 года жалобы на боли в локтевом суставе, вне зависимости от движений, возникают периодически, при незначительном надавливании на определённое место так же чувствуется боль, уплотнения нет, отёка нет, травм...

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-16T09:37:23+03:00

Здравствуйте. Причин может быть много:

- латеральный или медиальный эпикондилит,
- синовит сустава, артроз.
- застарелое повреждение связок и сухожилий.
- компрессия локтевого нерва в кубитальном канале и др.

В суставе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 7

Коленный сустав

4 ответа

16 февраля

Шла на работу, возникла острая боль в колене, шагать нормально уже не смогла, только на пальцах согнутой ноги. Сейчас прошло три дня. Вес на ногу перенести не могу. Хирург в поликл: мажьтесь, нимесил, назначил узи (через неделю). Сделала МРТ. Ортопед-травматолог платный...

Елена

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-02-16T13:17:54+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. Не исключено, что имеется тотальное повреждение мениска (3Б) и обычно ничем, кроме операции, это не вылечить. Повреждение мениска — распространенная травма хрящевой прослойки коленного сустава, сопровождающаяся острой болью, отеком, ограничением движений или «заклиниванием» сустава. Чаще возникает из-за резких поворотов, падений (спорт, быт) или дегенеративных изменений. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артраскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 8

Укусил кот

3 ответа

16 февраля

Здравствуйте. Два месяца назад укусил домашний кот. Из квартиры он не выходит. Максимум только смотрит в окно. Укусил в тот момент, когда стали засовывать его в переноску. Коту 2 года, не кастрированный. Бывает орет по ночам. Кота не прививали, может быть только заводчица,...

Тимур, Тамбов

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-16T08:12:15+03:00

Здравствуйте.
Отвечаю за профилактику бешенства по ЦРБ 26 лет. Компетентно:

Если кот до сих пор жив, тот момент контакта он не мог заразить Вас бешенством. Это полностью исключается.

В данном случае никаких рисков по бешенству нет. Вакцинация не показана.
Это точно, однозначно и по другому не трактуется.
Никакие "а если", "а вдруг" этого факта не изменят. Можно расслабиться и жить дальше спокойно.
------------------------------------
Низкие лимфоциты указывают на любую вирусную инфекцию.
Лабораторную диагностику проводят инфекционисты. Обратитесь очно.
При медленных вирусных инфекциях могут обостряться старые раны, укусы, боли в суставах и др.
К бешенству это отношения не имеет. Хорошего дня.

Question 9

Восстановление кисти после перелома.

3 ответа

15 февраля

Доброго времени суток .Месяц назад сняли гипс ( 6 недель в нем + неделя в ортезе) мне 36 летБыл перелом 5 пястной со смещением …После снятия гипса обнаружилась тугоподвижность ,начал потихоньку разрабатывать …1-есть остаточная отечность …2- пальцы сейчас разработал (...

Александр

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-16T07:00:01+03:00

Здравствуйте.
Хотелось бы видеть фото последних рентгенограмм, чтобы понимать, как сросся перелом.

Продолжать ли ? на этих или других частотах?
Более 15 процедур подряд не рекомендуют. Нужен перерыв на 2 мес.

нормально ли что так долго разрабатывается рука( пальцы и запястье )?
Нужно посмотреть, как сросся перелом. Средний реабилитации 4-6 недель. Иногда до 2-х мес и более.

ускорит ли физиотерапия? Физиотерапия помогает, но не ускоряет.
Если добавить Электрофорез то с каким препаратом ? - с раствором кальция хлорит на место перелома.

Разработку лучше проводить в отделении реабилитации.
Примерный порядок разработки. Между процедурами перерыв не более 15-20 мин.

1. Начинать нужно с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть сустав).
2. Массаж. Не самомассаж, а хороший массаж специалиста, чтобы не жалел.
3. После этого разработка с инструктором. Разгибать\сгибать через умеренную боль.
4. Завершать фонофорезом с гидрокортизоном - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав.
С этой же целью Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.

Дома так же дополнительно разрабатывать, сустав разогревать ванночками с морской солью, можно и в бане разогреть.
Используем кистевой эспандер, собираем пальцами спички со стола.
Само не заработает. Разрабатывать через боль. Все стараемся делать пострадавшей рукой - это тоже разработка.
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ

Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Question 10

Перелом лодыжки? Сомнения.

3 ответа

15 февраля

Добрый день! Дочь получила травму ноги. В травмпункте поставили непонятный диагноз. Прилагаю снимки рентгена.Прошу консультации.

Татьяна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-16T09:32:05+03:00

Авульсивный перелом - это мелкая косточка между наружной лодыжкой и костями стопы на снимке в прямой проекции.
Остеоэпифизеолиз - это немного выше по наружной лодыжке, где зона роста.
Поперечная чёрточка на лодыжке.

Можно сомневаться насчёт остеоэпифизеолиза, но авульсивный перелом налицо.

Question 11

Удар головой

5 ответов

15 февраля

Добрый день / вечер . Ребёнок 3 года . Прыгал на кровати и ударился затылком о стену за диваном . Хотела лечь головой на подушку , а ударился о стенку в расслабленном состоянии . Мне показалось достаточно сильно . Поплакал минуту и успокоился у меня на руках и успокоился ....

Виктория

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-15T22:50:50+03:00

Здравствуйте!По механизму травмы и клиническим проявлениям скорее всего просто ушиб мягких тканей головы
.Реакция большинства детей на ушиб и травму сопровождается плачем,это нормальная реакция.После которого ребенок обычно быстро успокаивается.Это классическая реакция на ушиб.
После каждой незначительной травмы головы обследование не требуется.
На консультацию к неврологу или нейрохирургу после ушиба области головы направляют:
- если у ребенка в течение 2-3 дней после травмы появятся следующие признаки: тошнота, рвота, непрекращающийся плач, чувствительность к шуму, ,сильная или постоянная головная боль.
Данные специалисты проводят осмотр ,исследование и назначают соответствующее лечение.

Всего самого наилучшего!

Question 12

Рентген ТБС малыш 1 год

2 ответа

15 февраля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста есть сомнения правильно ли сделан снимок, были большие проблемы с укладкой ребенка , кричал вырывался, еле уложили, но ортопед сказал, что отклонений не видит. Хотелось бы услышать еще мнения.

Алина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-16T07:25:45+03:00

Здравствуйте. Помню Ваш случай.
Рентген выполнен с небольшим нарушением укладки, не критично, на параметры не влияет.
Как видите, подтвердилась дисплазия, при чём слева довольно существенная.
По моим измерениям 37 градусов при норме 19 +\-4 градуса. Это очень много.

Хотя ядра пока стоят по центру и даже линия Шентона почти правильная.
К сожалению, по мере ходьбы ситуация будет ухудшаться. ядро окостенения насчёт соскальзывать к краю вертлужной впадины.
Проконсультируйтесь по этому поводу у ортопеда областной больницы.

Напишите в институт Турнера и получите заочную консультацию. Это бесплатно. Рентген переделывать не нужно.
Возможно, Вас вызовут на очное обследование или пока будут заочно наблюдать.
https://www.rosturner.ru/zaochnaya-konsultatsiya/

По стопам рекомендации те же.

Question 13

Перелом со смещением лучезапястного сустава

3 ответа

15 февраля

2 января сломала левый запястной сустав в двух местах. Врач ручной репозицией восстановил положение костей. Через неделю контрольный снимок показал все нормально. Через 3 недели ношения гипса сменили на ортез. Через 5 недель снова снимок его прикладываю. Врач сказал идет...

Лилия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-15T21:32:58+03:00

Здравствуйте.
Судя по фото рентген снимков, сместиться не должно. Перелом почти сросся.

После снятия гипсовой повязки назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
Протокол реабилитации https://disk.yandex.ru/i/oq7z6KT4A1vftg
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Начало активной разработки необходимо согласовать с лечащим врачом.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 14

Нужна ли операция при переломе плечевой кости

2 ответа

15 февраля

Здравствуйте. Мама, 70 лет, сломала руку в плечевой кости. Врач травматолог говорит, нужна операция. При таких обстоятельствах, как на фото, действительно необходима операция?

Юлия, Лобня

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-15T22:27:53+03:00

Консервативно шанс на сращивание есть, но постарайтесь её убедить сделать операцию.
Намучается с гипсом, поверьте. И может сместиться.
С другой стороны, не противопоказано. Срастается и консервативно.

Question 15

Проблемы с коленями

4 ответа

15 февраля

Устроилась на новую работу там нужно много ходить, поднимать тяжести периодически, подниматься на стремянки и пристдать, на которой поработала 2 дня. Хруст и скованность в коленях были уже давно лет 5 как, но все списывала на лишний вес, что типо просто коленям тяжело, к...

Светлана

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-15T20:43:37+03:00

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска, суставного хряща надколенника и ПКС в суставе идёт воспаление.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. Рекомендованный срок б\л 2 недели. Но могут, как пролить, так и сократить.