Онлайн консультация травматолога

Question 1

Нужна консультация травматога-ортопеда

1 ответ

11 февраля

Здравствуйте,беспокоят колени(особенно правое),сделал МРТ ,требуется консультация врача.посмотрите заключение

Алена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-11T18:34:20+03:00

Если Флексотрон Кросс, то 1 шприц.
Сразу вводить не рекомендуют. Сначала нужно снять воспаление.

Question 2

Вакцинации от столбняка после раны

3 ответа

11 февраля

Добрый день! Выходил из такси и неудачно стукнулся головой о дверь. Появилась рана, небольшая, уголок, около 1 см на 1 см. Но пришлось зашивать в травмпункте. Предлагают поставить вакцину от столбняка - анатоксин столбнячный. Подскажите, действительно ли есть необходимость...

Светлана

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-11T16:08:55+03:00

Здравствуйте!
Имеем дело с ушибленной раной головы.
При любой ране , положено прививать от столбняка, если давно не было прививок.
Либо можно проверить «напряженность» иммунитета против столбняка (для этого нужно сдать анализ крови и определить титр столбнячного антитоксина в сыворотке крови. Если он выше 1:160 по данным РПГА, что соответствует титру выше 0,1 МЕ/мл по данным биологической реакции нейтрализации – РН,то вакцинация не требуется (это защитный титр).

В таких случаях рекомендуют:
-обработка раны раствором Бетадин
-НПВС при болях(например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб )
-рану нельзя мочить
-ограничить физические нагрузки до заживления раны.
Всего наилучшего!

Question 3

МРТ плеча какое лечение

3 ответа

11 февраля

Здравствуйте, женщина 65л, 2,5 недели назад упала дома, запнулась и ударилась рукой, плечом об стену. Поехали вечером в травмпункт, сделали рентген, сказали ушиб, лечение нпвп таблетки 7дн, диклофенак гель утром и вечером, траумель гель в обед и ограничение подвизности -...

Галина

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-11T15:39:22+03:00

Здравствуйте!
По данным МРТ-основное это субтотальное првреждение сухожилия надостной мышцы.
Данная структура участвует в движениях и стабилизации головки плечевой кости в суставной впадине.При ее повреждении человек испытывает боль,нестабильность в суставе,ограничение движений.
Это показание к операции.
До операции:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопический шов сухожилия надостной мышцы

Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

Всего самого наилучшего!

Question 4

Помогите пожалуйста расшифровать заключение МРТ

3 ответа

11 февраля

Добрый день!17 лет назад была травма ПКС был нестабилен коленный сустав. 16 лет назад сделали полосную операцию с ловсановым эндопротезом на винтах. Нога болела была нестабильна 15 лет назад извлекли связку с винтами и заделали дырки от винтов. Нога болела состав чем...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-11T15:35:32+03:00

Здравствуйте!
На мрт - дегенеративные изменения менисков 2 ст+ отсутствие передней крестообразной связки.Данная связка состоит из 2 пучков и она участвует в стабилизации коленного сустава.
При таком повреждении пкс у пациента возникает нестабильность коленного сустава,пациент ощущает при ходьбе и занятиях спортом постоянные "подвывихи " и "вылеты" в коленном суставе,отечность коленного сустава .
при этом состоянии начинает сильно страдать суставной хрящ,что может привести к артрозу и хроническим болям.

В таких ситуациях рекомендуют :
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения до 6-8 нед
--хондропротекторы(например капс Терафлекс или Артра по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща

- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию.
Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки аутотрансплантатом.
Если не сделать операцию , то будет быстрее прогрессировать артроз , хондромаляции и хронический болевой синдром.
Всего самого наилучшего!

Question 5

Опух палец и боль в руке

3 ответа

11 февраля

Здравствуйте.Около недели назад,поцарапал палец кот(кот мой) и еще дней 5 назад,я им же и ударилась,о что не помню.Палец опух,заметила только позавчера,но на сегодня он покраснел вокруг и как судорога в указательном пальце что…Сама рука стала неметь,от плеча и средний палец...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-11T15:46:05+03:00

Здравствуйте! Скорее всего имеем дело с воспалением связок или сухожилий пальца.
В таких случаях рекомендуют:
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-обработка раны раствором Бетадин; можно использовать компрессы с магнезией.
-противостолбнячная вакцинация до 20 дня с момента травмы в травмпункте или поликлинике по м/ж; либо можно проверить «напряженность» иммунитета против столбняка (для этого нужно сдать анализ крови и определить титр столбнячного антитоксина в сыворотке крови. Если он выше 1:160 по данным РПГА, что соответствует титру выше 0,1 МЕ/мл по данным биологической реакции нейтрализации – РН,то вакцинация не требуется (это защитный титр).

Если возникнет отрицательная динамика : усиление боли,повышение температуры тела увеличение отека и гиперемии ,то нажен очный осмотр хирурга и это может потребовать назначения антибактериальной терапии ( например таб.Цефиксим 400 мг )
Всего наилучшего!

Question 6

Кт коленного сустава после замены, реабилитация, плохо разрабатывается сустав

3 ответа

11 февраля

Здравствуйте, у мамы была операция по замене коленного сустава 4.11.25После этого дома занималась на аппарате артромот 3 недели, потом была на реабилитации 2 недели, но сустав так полностью не разгибается. На сегодняшний день угол около 88 градусов, плюс в обратную сторону...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-11T17:52:01+03:00

Здравствуйте. Помню Ваш случай, КТ видел и давал рекомендации примерно дней 10 назад..
Что удалось сделать за это время? Какая динамика симптомов? Какие есть вопросы по рекомендованному лечению?
----------------------------------

Question 7

Перелом боковых масс крестца справа, слева с переходом на тело S1 позвонка и его смещением кпереди до 6,5 мм. Перелом тела S2. Перелом срединного гребня на уровне S1/S2

3 ответа

11 февраля

Здравствуйте!Мама, 74 года, лежит с переломами боковых масс крестца справа и слева с переходом на тело S1 позвонка и его смещением к переди до 6,5 мм, переломом тела S2 и переломом срединного гребня на уровне S1/S2.Не падала, ушибов не было. 18 декабря возникла очень острая...

Юлия, Гродно

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-11T12:04:19+03:00

Здравствуйте !
Имеем дело с переломом боковых масс крестца
В таких случаях рекомендуют:
-постельный режим до 6-8 нед с момента травмы
-иммобилизация в корсете при ходьбе до 2 мес (в зависимости от процесса консолидации) в лежачем положении корсет снимать

- после 6-8 недель( после контрольного кт исследования ) обычно разрешают вставать и ходить в корсете (начиная с 1 часа в день ,постепенно увеличивая время)
-соблюдение ортопедического режима(исключение положения "сидения" до 2 мес,поднятия тяжестей до 4мес)
-подъем с кровати осуществляется по следующей методике: пациент переворачивается на живот ,спускает ноги и с помощью рук поднимается.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )

-лфк
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-КТ в динамике через 6-8 недель с момента перелома , 4 мес (для оценки степени консолидации)
Всего самого наилучшего!

Question 8

Болит рука после падения

3 ответа

11 февраля

Добрый день! В воскресенье упал с упором на левую руку. Ночью боли в запястье. Гели троксевазин и диклофенак, тугая повязка. Сегодня в среду почти не болит, отек сошел. Но не поднимается рука, болит немного ниже локтя. Подскажите, пожалуйста, что может быть, что можно самому...

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-11T11:12:08+03:00

Здравствуйте.
Обращаться точно к травматологу. Может потребоваться консультация невролога.
В качестве обследования оптимально рентген + УЗИ. Может потребоваться ЭНМГ нервов руки.
Может быть, трещина костей, повреждение сухожилий, контузия нервов.

По лечению Вы делаете всё, что нужно. Внутрь НПВС при отсутствии выраженной боли принимать необходимости нет с учётом сопутствующих болезней.
Рекомендуют местно добавить компрессы с Димексидом 1р в день

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Руку носить на косыночной повязке, не греть, не парить

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Коррекция рекомендаций после обследования. Скорейшего восстановления.

Question 9

Степень тяжести ранения

2 ответа

11 февраля

Какая степень тяжести ранения будет поставлена при осколочном приникающим ранении левого голеностопного сустава с огнестрельным дырчатым переломом дистального метаэпифиза левой большеберцовой кости с внутрикостным стоянием осколка

Рамаха

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-11T09:49:40+03:00

Здравствуйте.

Согласно Постановление Правительства РФ от 29 июля 1998 г. N 855 (с изменениями и дополнениями) Ваше ранение относится к тяжёлым увечьям.
Посмотреть можно здесь https://base.garant.ru/179183/

Раздел I. К тяжелым относятся увечья (ранения, травмы, контузии), опасные для жизни или здоровья, способные вызвать умеренные или значительные нарушения функции поврежденного органа, системы:

"...проникающие ранения крупных суставов: плечевого, локтевого, лучезапястного, тазобедренного, коленного, голеностопного; ..."

Скорее всего, степень тяжести будет признана тяжёлой.
Данное суждение носит предположительный характер. Степень тяжести устанавливает только ВВК. Выздоравливайте.

Question 10

Укусила собака

4 ответа

11 февраля

Здравствуйте, произошла такая ситуация. Проходила мимо двух собак, обратила на них внимание, так как очень упитанные и подумала о том, что скорее всего кастрированные, но скорее всего так и есть и они часто в этом месте ходят неоднократно из видела и особенно одну , которая...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-11T10:54:05+03:00

Выше писал:
Так делать нельзя, ибо нет гарантий, что вакцина успеет сработать.
Но некоторые пациенты берут на себя ответственность. Вам решать.

Question 11

Болит локоть

4 ответа

11 февраля

Добрый день, болит локоть с ноября месяца, особенно когда даю нагрузку на него и после снаТравм, ушибов не было

Катя, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-11T09:39:33+03:00

На мрт отек мягких тканей в области медиального надмыщелка плечевой кости.
Это признаки медиального эпикондилита.
Рекомендации прежние.

Question 12

Приём ксарелто при кровоточащем геморрое.

4 ответа

11 февраля

Здравствуйте, 24го января перелом двух лодыжек на левом голеностопе, поправили, наложили гипс, пока вроде без операции обошлось, прописали ксарелто на 2 мес. Начала пить 7го февраля, 4дня. 2 дня назад начал кровоточить геморрой при дефикации, раньше когда такое было, то не...

Людмила

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-11T07:30:08+03:00

Здравствуйте.
Приём Ксарелто заочно не назначается, не отменяется и не корректируется доза.
Рекомендуют сдать коагулограмму (анализ на свёртываемость) и обратиться к травматологу по м\ж очно.
По результатам он примет решение. Если нет травматолога, обращайтесь к хирургу.

Так же рекомендуют регулировать стул, употреблять жидкую пищу, свечи продолжать, консультация проктолога.
При усилении кровянистых выделений визит к врачу не откладывать.
Скорейшего восстановления.

Question 13

Сильная боль в колене . Результаты МРТ

4 ответа

10 февраля

.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МР картина субхондрального перелома недостаточности (SIF) медиального мыщелка бедреннойкости; отека костного мозга медиального мыщелка большеберцовой кости. МР-картина очага отекакостного мозга большеберцовой кости - изменения предположительно дегенеративного...

Нина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-11T07:40:30+03:00

Здравствуйте.

Сейчас на первом месте субхондральный перелом мыщелка.
Это стресс-перелом. Внутри кости ломаются костные балки, постепенно нарастает боль пропорционально количеству сломанных балок.
На рентгенограммах такие переломы не видны.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6-8 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT RKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

Если степень повреждения мениска 3б подтвердится и сустав будет продолжать беспокоить, показана плановая артроскопия с резекцией разорванной части мениска. На фоне перелома артроскопия не рассматривается.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.

Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 14

Рука болит

6 ответов

10 февраля

Здравствуйте! Держала в руке телефон, не хотела отдавать, но сильно дернули телефон из руки, что он выскочил. Естемтвенно сильный рывок пришелсч на мою руку. То есть телефон резко потчнули на себя и моя рука резко дернулась, а именно не кисть, а вся рука от плеча.Переживаю...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-10T23:50:07+03:00

Здравствуйте.
Вывиха точно нет. При вывихе острая нестерпимая боль и невозможность движений в плечевом суставе.
Скорее всего, растяжение связок и сухожилий.

Дайте руке покой на несколько дней. Не носите в ней сумок и т.п.
Примените на плечевой сустав, например, Диклофенак гель 5% 2р в день или аналогичные средства.
Если есть свободное время, походите на физиотерапию фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает растяжение.

По идее, всё должно пройти за несколько дней.
По текущем симптомам необходимости экстренного обращения к врачу не нахожу. Скорейшего восстановления.

Question 15

Припухлость над тазабедренным суставом

3 ответа

10 февраля

Здравствуйте, сегодня в течении дня появилась припухлость на внешней стороне левого бедра сразу под линией сгиба ноги, красноты нет, боли тоже в этом месте нет, НО были другие проблемы, днем была нагрузка на эту ногу немного пронесла и постояла с сумкой 7кг опираясь на нее...

Маша

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-10T23:31:42+03:00

Здравствуйте.
Если только припухлость, а боли нет - это не страшно. Похоже на подвертельный бурсит.
Если началось обострение РА, то опорно-двигательный аппарат может отекать в любом месте.
Пусть лучше там отекает, чем в полости сустава.

УЗИ для уточнения диагноза будет достаточно.

Обычно назначают ограничение нагрузки и стандартную противовоспалительную терапию НПВС, физиотерапию, гели. Например:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.

Консультация ревматолога для назначения специфического лечения РА, если требуется.
Скорейшего восстановления.