Онлайн консультация травматолога

? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Для качественного ответа на ваш вопрос, необходимо своими глазами увидеть рентген-снимки
? Прикрепите (добавьте) рентген-снимки к вашему вопросу
? И отпишитесь в комментариях что вы загрузили результаты исследования

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Категории устанавливаются на основании Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 26.01.2024) "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе"

В Вашем случае будет иметь значение ст 81 Расписания болезней.
https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_149096/b6e03b38167d0a3b005892bab35ebb10ea224b6b/

Записи рентгенолога о 2-3 степени артроза я не нашёл.
Имеет значение степень нарушения функции, которую я то же нигде не увидел. Всё это должно быть указано в документах.
Если будет указано, то категория В, если не будет, то категория Б, скорее всего.

Шиловидный отросток - это не серьёзно, а вот артроз и нарушение функции могут дать категорию В.

Здравствуйте.
Я по КТ не исключаю остеомиелит пяточной кости.
В таких случаях рассматривают оперативное лечение, которое состоит из следующих этапов:

- прокрашивание свищевого хода зелёнкой (вводят шприцем).
- иссечение свища и все прокрашенных тканей.
- если свищ ведёт в кость, то некрсеквестрэтомия очага остеомиелита.

В дальнейшем антибиотикотерапия и лечение перевязками.
Вернуться к вопросу несросшегося перелома будет возможно после полного заживления всех ран и свищей.
Тогда можно будет перелом прооперировать.

Сейчас ходьбу существенно облегчит ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
Закажите, пусть привезут или пришлют. Точно пригодится.

Здравствуйте. Без сомнения нужно ехать в травм пункт или поликлинику к травматологу для обработки раны . Показана первичная хирургическая обработки раны , экстренная прививка от столбняка, если с момента прививки от нее прошло более 5 и лет. Иначе на фоне сахарного диабета рана преподнесет неприятный "сюрприз" в плане заживления раны. Не рискуйте.

Здравствуйте.

По заключению УЗИ, учитывая травму в анамнезе, имеем внутримышечную посттравматическую гематому.
Гематома пока не организованная (без капсулы) и есть неплохие шансы, что она рассосётся.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Найз по 1т 2р в день 10 дней.
Кетопрофен гель 5% 2р в день чередовать с гелем Бодяги или Троксерутина не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий ортез.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10
Тепловые процедуры не противопоказаны. Не греть, не парить.

Контрольное УЗИ через 10 дней.

Здравствуйте. Если вы уже консультировались у травматолога и оперативное лечение вам противопоказано, даже малоинвазивное, то травматолог обязан рассказать метод консервативного лечения. Он включает: 1 Постельный режим не менее 4х недель , обычно4-6 недель , смотря на физическое состояние. 2 - на стопе пострадавшей ноги должен быть дератационный сапожок, удерживающий конечность в правильном положении и недающий расхождении отломков в области перелома. 3 - положение в постели с возвышенным положением головного конца кровати. Под ножки кровати в головном конце подкладывают по кирпичу или что то подходящее по размеру. 4 - профилактика пролежней - показано обработка мыльной пеной , лучше от хозяйственного мыла. область лопаток , грудной отдел позвоночника , костей таза крестца, ягодиц и пятки в дератационном сапожке. После обработки пену тщательно смывают и насухо протирают. 5 - профилактика застойной пневмонии - заставляют надувать воздушные шары или волей больную камеру 5-10- минут, но так , чтобы головане кружилась. 6 - профилактика тромбоэмболий- прием кроверазжижающих препаратов ( прадакса), диетическое питание , чтобы избежать запоров.7 Утренняя гимнастика для здоровых конечностей. Как только постельный режим закончится , учить самой сидеть в постели опуская здоровую ногу с постели. Время сидения определяется временем , чтобы не кружилась. Это достигается не одним днем. Как только достигаете того что голова перестает кружится . Начинаете учить стоять на здоровой ноге у постели, держась за спинку кровати, больная нога должна находится на кровати.. Как только пациентка научится уверенно стоять на здорово ноге и она не будет дрожать от слабости, то наступит момент учить ходить с помощью ходунков не наступая на больную ногу. Через 2,5-3 месяца показана рентгенография области перелома на предмет наличия консолидации перелома. Удачи.

Здравствуйте!
Есть признаки болезни Шлаттера?
Да,есть.Болезнь Осгуда Шляттера это заболевание, при котром поражается собственная связка надколенника на месте ее прикрепления к бугристости большеберцовой кости.
Рекомендуется:
-Фиксировать коленный сустав мягким эластичным ортезом 4 недели.Физическую нагрузку избежать хотябы 1 месяц, исключить прыжки.Далее если продолжит заниматься спортом, во время тренировки носить ортез.
-Носить индивидуальные ортопедические стельки, чтобы равномерно распределить нагрузку на суставы.
-При боли Ибупрофен Акос по 200 мг 2 раза в день 7 дней
-Курс физиотерапии Фонофорез с гидрокортизоном№10, Магнитотерапия №10 3-4 раза в год.
-ЛФК упражнения направленные на укрепление четырехглавой мышцы бедра.

если есть существенный дискомфорт ,то рассматривают вариант с удалением данного осколка

Факт повреждения подошвенной фасции на УЗИ подтверждён.
Рекомендации в коррекции не нуждаются, но стоит задуматься над изготовлением индивидуальных ортопедических стелек, чтобы в них предусмотрели освобождение данного места от нагрузки.
Сроки восстановления те же.

99 процентов, что трещины нет. Но конечно при травмах головы лучше сразу обращаться в больницу, для осмотра нейрохирурга и рентгенгорафии черепа. Бывают переломы черепа и практически без симптомов, но это очень редкие случаи, обычно есть симптомы, вялость, рвота, головная боль, потеря сознания сразу после травмы. У вас скорее всего все обошлось, без травмы костей черепа и даже без сотрясения. Но лучше сьездейте на осмотр.

А сразу нельзя сказать, что была артроскопия месяц назад? Партизаните?

Во-первых, я не сказал, что операция нужна однозначно.
Во-вторых, если месяц назад была артроскопия, то фиброзные изменения и отёк жирового тела могут быть послеоперационными изменениями и нужно читать протокол операции. Соответственно, нет надобности в консультации травматолога-артроскописта.
В-третьих, из рекомендаций должна быть исключена блокада с Дипроспаном. Её нельзя сейчас делать.
Гиалуроновую кислоту при синовите тоже нельзя колоть.
Сейчас целесообразно пройти курс PRP терапии внутрисуставно №3-5

Все остальные рекомендации в силе.

П.С. Вот такая партизанщина приводит к неверным рекомендациям и осложнениям.
Врач должен обладать всей полнотой информации, чтобы иметь возможность максимально помочь пациенту.

Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Здравствуйте.
Артроз 1 ст не болит, не щёлкает и является вариантом нормы в 30 лет.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
Щёлкать может мениск при повреждении, так же связки и сухожилия.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

Так же в Протокол обследования входит ЭНМГ, поскольку распространение боли по всей ноге может свидетельствовать о патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника и распространению боли по ходу седалищного нерва.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

? Добрый вечер. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Я внимательно изучил приложенные вами файлы с результатами обследования
? В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в суставе с хроническим течением
? В подобных случаях назначают консультация ревматолога в Федеральном центре ревматологии
? Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуют сдать анализы:
? Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
? Магнитотерапия курсом на сустав
? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
? Помог ли я решить Вашу проблему и ответил на все вопросы?

В интернете много что можно найти, что не соответствует действительности. Да, можно, ограничение нагрузок это означает не прыгать не бегать, не приседать, никаких рещких движений

Здравствуйте. Помню Ваш вопрос и снимок.

По снимку смещение не в сторону грудной клетки и делать с ним ничего не требуется.
Отломки ничего не травмируют, срастутся со смещением. Это никак не скажется на функции или никак не будет себя проявлять.

Показания для оперативного лечения по приложенной рентгенограмме нет от сова "совсем".
Все рекомендации, которые были даны в прошлом вопросе, остаются в силе.

Рекомендуют через 10-14 дней после начала лечения сделать КТ ОГК, чтобы исключить посттравматические осложнения со стороны лёгких.