Онлайн консультация травматолога

Question 1

16 декабря 2024

Kristina ✎Здравствуйте! Мне 38 лет. У меня никогда не было проблем с суставами. Однако последний месяц меня беспокоит боль в правом колене именно при ходьбе. Мне не больно сгибать колено или приседать. Отек и краснота отсутствует. Визуально все как обычно. Боль проходит...

Кристина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-12-16T19:58:40+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)

-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Question 2

Как долго будет восстанавливаться нога после проведенных манипуляции

5 ответов

16 декабря 2024

28 октября 2024 года была сделана артроскопия коленного сустава, как долго будет продолжаться восстановление сустава после проведенных манипуляций? Что было сделано, все написано в выписке, выписку прикрепляю.

Наталья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-16T18:26:48+03:00

Здравствуйте.

Все ограничения после артроскопии без пластики крестообразных связок снимаются через 3 мес после операции.
Сейчас Вы по плану реабилитации уже должны передвигаться без костылей, с тростью.
Должны ходить на физ процедуры и ЛФК в ортезе. Жалоб быть не должно.
Если что-то не так, то опишите, приложите фотки.

В таких случаях при наличии болей обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить ортез ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Если нет отёка сустава, рассматривают введение в сустав одного из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Если отёк, то лучше пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Выздоравливайте.

Question 3

Малоберцовый перелом

4 ответа

15 декабря 2024

Был перелом ,,малоберцовой,кости, с разрывом связок на голеностопе, наложили лангет до бадра, отлежал честно 6 недель. Сняли его, сфоткался. Но пока лежал как бы заржевело колено, не могу ногу согнуть ,,макси на 40 градусов сгибаю. Врач говорит надо разрабатовать колено....

Петр, Тверь

Вопрос закрыт

Георгиев Василий · Answer · 2024-12-15T16:55:35+03:00

С голеностопом все впорядке. Ограничения у вас такие из за длительной иммобилизации. Ваша задача теперь все разрабатывать с реабилитологом

Question 4

Неудачное приземление с забора)

3 ответа

16 декабря 2024

После прыжка весь вес пришёлся на пятку, почувствовал сильную боль, но мог идти. После того как прошёл метров 80, чуть не потерял сознание.Сейчас не могу наступать на пятку, очень сильная боль, отёк минимальный. Сделал ренген,могу отправить заключение

Владислав

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-16T17:19:34+03:00

Здравствуйте.
Нужно делать МРТ или КТ. На рентгенограмме переломов не выявлено, но это не значит, что их нет.
В пяточной кости часто ломаются внутри костные балки, при этом снаружи кость выглядит целой.
Такие переломы видны только на КТ или МРТ.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать лед, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.

1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом, ходить на костылях.

3. Обычно назначают на 7-10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Диклофенак гель 5% 2р в день чередовать с гелем Бодяги 2р в день.

Коррекция рекомендаций после КТ или МРТ.

Question 5

Перелом головки лучевой кости без смещения

4 ответа

16 декабря 2024

Добрый день! 8.12 упала- сломала руку и ударилась компчикомНа первых снимках и сама вижу где перелом на рукеСегодняшние снимки для меня совсем неинформативны. Пожалуйста посмотрите динамику Так же вопрос по копчику, сказали вроде там без травмы. Просто ушиб?Прием...

Юлия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-16T18:05:23+03:00

Здравствуйте.
По фото монитора на первом снимке есть повреждение кортикального слоя с одной стороны (незавершённый перелом).
На повторных фото лучевую кость не вывели в такое положение, в котором была бы видна эта трещина.
Она никуда деться не могла. Гипс не нужен Носить ортез и не нагружать.

Так же на фото монитора определяется существенная киста в шейке лучевой кости.
Не исключается фиброзно-кистозная дисплазия Нужно уточнить на МРТ.

Костно-травматических повреждений копчика не определяется. То же можно МРТ сделать, если боли сильно беспокоят.
Там могут быть скрытые переломы.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 6

Очень болит.

5 ответов

16 декабря 2024

Добрый вечер. Очень сильно болит пояснично кресцовый отдел, боль при ходьбе, лежа. Что только из нестеройдных не колола толку нет. Сделала МРТ. Помогите пожалуйста.

Екатерина, Ачинск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-16T18:32:58+03:00

Здравствуйте.
Показана очная консультация травматолога ортопеда с пальпацией для определения точки максимальной болезненности.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются.

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Так же применяют:
- обкалывание седалищного бугра Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете.

Question 7

Трехлодыжечный перелом со смещением костных отломков

5 ответов

16 декабря 2024

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, на какой стадии сращения кости на моей ноге? Прогноз на полное восстановление. Нагрузка, которую можно давать ноге на данном этапе сращения?

Наталия, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-17T11:35:34+03:00

Когда начнёте существенно наступать на ногу, то поймёте, зачем Диклофенак и Димексид.
Нога будет отекать и болеть. Это нормально.
Рекомендации те же. Страхи - это не наша тема. Для этого психотерапевты есть.

Question 8

Не могут определить есть перелом или нет

5 ответов

16 декабря 2024

Добрый день! Супруг пару дней назад повернул лодыжку. Сегодня были в травмпункте, сделали рентген,но врач не может определить есть перелом или нет. Сможете посмотреть снимки? Спасибо!

Светлана

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2024-12-16T14:05:11+03:00

? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? В подобных случаях обычно рекомендуется выполнить на рентгене дополнительную проекцию Mortise
? В каком месте сейчас болит?

Question 9

Травма большого пальца руки

5 ответов

16 декабря 2024

Знакомый сильно потянул за большой палец руки в процессе что-то хрустнуло и было очень больно. в травмпункте сказали что это не перелом, а растяжение связок. Был небольшой отек и гематома, которые быстро прошли. Ходила в ортезе, мазала вольторен+димексид. В итоге прошло уже 4...

Яна, Люберцы

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2024-12-16T14:01:27+03:00

? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Для качественного ответа на ваш вопрос, необходимо своими глазами увидеть рентген-снимки
? Прикрепите (добавьте) рентген-снимки к вашему вопросу
? И отпишитесь в комментариях что вы загрузили результаты исследования

Question 10

Отёк после введения флексотрон кросс в коленный сустав

6 ответов

16 декабря 2024

Здравствуйте. 28 ноября мне в коленный сустав ввели флексотрон кросс (перед введением поставили обезболивающий укол), через 5 часов после укола колено начало болеть, с каждым часом боль все больше усиливалась, ходить было невозможно. Подвижность сустава сократилась процентов...

Елизавета Геннадьевна Черниговская

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-16T13:28:03+03:00

Здравствуйте.
Нет, это не норма. Это нарушение техники введения или индивидуальная реакция.
Так же не исключаю, что ввели на фоне синовита, чем обострили ситуацию.

Почему отек не уходит и почему появились новые симптомы? - причину не знаю (см выше), но явно обострилось воспаление в суставе.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Question 11

Перелом ребер

1 ответ

16 декабря 2024

Добрый день. Муж упас с высоты и сломал ребра. Находится в больнице в рабочем поселке. Травматологов нет,работают ординаторы. Сделали снимок. Сказали,что сломано 7 ребер с правой стороны. Ставят антибиотик и обезболивающие. Подскажите, пожалуйста, как нам действовать в...

Ольга

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-16T16:29:34+03:00

Большинство переломов по типу трещины. 3 полноценных перелома, 1 с существенным смещением.
Главное, что по снимку отломки не травмировали плевральную полость и лёгкие.
Рекомендации те же. Забирать бы не торопился.

Question 12

Боли связанные с эндопротезом бедра?

6 ответов

16 декабря 2024

Добрый день! Помогите советом. Беспокоит боль в животе справа в самом низу и со стороны поясницы в самом низу где уже ягодица тоже справа. Справа стоит эндопротез бедра с 2017 года. Полгода лечилась у гинекологов безрезультатно. Теперь понимаю, что боль связана скорей всего с...

[email protected]

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-16T13:00:44+03:00

Здравствуйте.
Скачал, посмотрел. Не подойдёт это КТ. Захвачена только верхушка эндопротеза.
Связки, сухожилия и другие мягкие ткани на КТ не видны.
Боли со стороны эндопротеза исключают последовательно.

- сначала обычный рентген ТБС. Исключит нестабильность эндопротеза и какие-то разрушения конструкции, подвывихи.
- если всё нормально, то МРТ ТБС для диагностики связок и сухожилий.
По жалобам, если при ходьбе болей нет, то эндопротез виноват вряд ли. Нужно смотреть, связки, сухожилия и КПС.
Не исключаются поясничные боли с иррадиацией.

В общем, гинекологию исключили, теперь двигаемся дальше.
Может помочь очный осмотр. Пальпация и проверка симптомов поможет сразу предположить источник боли.
Потом только подтвердить останется. А иначе придётся всё последовательно обследовать.
Обратитесь к опытному ортопеду очно и многое прояснится.

Question 13

Расшифровать рентген стоп

4 ответа

16 декабря 2024

У мальчика 12 лет заболела нога около месяца назад, футболист, с 6 лет занимается, сделали рентген, также прикрепили фото с местом, которое болело, сейчас боль прошла ( мазали диклофенаком, делали примочки с демиксидом, пьёт кальций д3)Нужен диагноз по рентгену и как лечить,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-16T13:09:10+03:00

"также прикрепили фото с местом, которое болело".
Нет такого фото. Прикрепите.

Question 14

Перелом со смещением, нужна ли операция

5 ответов

16 декабря 2024

Здравствуйте. 18.11.24 сломал фаланги пальцев ног со смещением (упало бревно). Сегодня 16.12.2024 был на приёме, сделал контрольный снимок. По снимку смещение нет, перелом не сросся. Сказали ещё минимум три недели в гипсе. 1. Срастётся ли перелом через три недели? 2. Нужно ли...

Сергей, Пермь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-16T17:03:17+03:00

Гипс не обязательно, но лейкопластыря не достаточно.
Подойдёт ортез при переломе фаланги пальцев стопы. Примерно такой. Найдите в орт салоне.
https://zdorovyenogi.ru/fiksiruyushchij-bandazh-dlya-palca-nogi-ili-ruki/
Штатного фиксатора может быть не достаточно и сверху нужно укрепить медицинским пластырем.

Question 15

Признаки coha velga правого тазобедренного сустава

4 ответа

16 декабря 2024

Подскажите, сильно ли страшно? Дочери 9 мес. Мы наблюдаемся у ортопеда с рождения, рентген сделали в первый раз. По узи есть улучшения в динамике

Мария, Барнаул

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-18T11:04:11+03:00

По приложенному фото рентгенограммы ацетабулярные углы слева 30, справа 31 градуса.
Норма углов для девочки в 9 мес 22 +\- 5 градусов.
Линии Шентона уступчивы, крыши вертлужных впадин скошены, определяется латерализация ядер окостенения.

Имеем существенную дисплазию ТБС с обеих сторон.
Почему ничего этого не описывает рентгенолог и не видит Ваш врач - не знаю. Рекомендую обратиться в другую клинику.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Стремена Павлика или шина ORLETT HFO-110. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген.

Ситуация сложная. Пора бы обратиться в детскую краевую поликлинику к ортопеду.