Онлайн консультация травматолога

Question 1

31 января

Неделю назад потянул руку на волейболе. На следующей день стало болеть плечо. В покое не беспокоит, при нагрузке боль не сильная.Сейчас при движении немного болит, стали холодеть пальцы на руке. Пальцы левой руки теплее чем правой.Чем лечить?

Ольга, Уссурийск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-31T07:12:12+03:00

Здравствуйте.
В суставе в основном повреждаются связки, гленоид лопатки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии (ощущения в пальцах).
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ. Скорейшего восстановления.

Question 2

Обморожения пальцев

5 ответов

31 января

Здравствуйте. Сегодня ребенок (10 лет) отморозил пальцы рук. При -20 градусов снял перчатку и минут 20 так ходил. Сейчас у него кожа красного цвета и оттек. Жалуется на боль и покалывание. Мы впервые с таким сталкиваемся. Не знаю как ему помочь. Помазала бепантеном и дала...

Лилия, Александров

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-01-31T07:59:11+03:00

Доброе утро. По представленным фотографиям у ребенка 1 ст обморожения. Но полный объем проявлений повреждений можем уточнить не раньше чем через 3 дня. В вашем случае, возможно будет обморожение пальцев кисти 1-2 ст. Ничего страшного нет. В любом случае повязки со спиртовым раствором хлоргекисдина, фурациллина (1:1). Повязки - обматывать каждый палец ,наподобие перчатки. Нурофен пропить курсом до 3-х дней. Наблюдение хирурга первые дни.

Question 3

Падение ребенка

4 ответа

30 января

Здравствуйте! Сегодня вместе проводили время с ребенком на кровати. И в какой-то момент, я даже не успела сообразить как, ребенок соскользнул вниз. Кровать стоит почти в притык к окну, то есть к стене, но есть небольшое пространство и в него ребенок упал.Смутило очень то, что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-30T23:14:03+03:00

Здравствуйте.
По описанию у ребенка была реакция на ушиб и испуг.

По механизму травмы (падение с высоты взрослой кровати) сотрясение мозга, переломы черепа и внутричерепные гематомы мало вероятны.
Не встречал сам и нигде не читал, чтобы такие падения приводили к тяжёлым ЧМТ.

Рекомендуют понаблюдать за состоянием ребенка.
Если как-то изменится поведение - появится сонливость или наоборот возбуждение, появятся рвота или увидите разные зрачки, асимметрию улыбки нужно сразу вызвать скорую.
Это вряд ли потребуется, но на всякий случай.

В понедельник покажитесь неврологу и желательно окулисту. Так положено.
Невролог исключит сотрясение, окулист проверит глазное дно. Если у кого-то из врачей будут вопросы - направят на обследование.
Если невролог и окулист не доступны, хотя бы педиатру покажитесь. Растите здоровыми.

Question 4

Болит вся рука

3 ответа

30 января

Здравствуйте! Скажите пожалуйста нужна ли повторная операция? Что делать в этом случае? Рука очень сильно болит, болит на столько, что невозможно спать по ночам.В сентябре 2025 года была операция на плече ( разрыв связок). Не пройдя реабилитации на 10 день мама упала на руку...

Галина, Дербент

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-30T22:43:47+03:00

Здравствуйте.
Для определения показаний к оперативному лечению нужно знать степень разрыва суставной губы гленоида лопатки.
Степень будет понятна из описательной части исследования.
Прикрепите фото заключения последнего МРТ полностью с описательной частью для корректных рекомендаций.

Question 5

Боли в правом бедре

3 ответа

30 января

Добрый день! Мучают боли в правом бедре. При ходьбе боль усиливается через 10 минут. Сделал рентген. При консультации с врачом травматологом, сказали, что артроза нет, воспалился нерв. Порекомендовали сделать ударно-волновую терапию. Сделал 5 сеансов, не помогло. Сделал ещё...

Марина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-01T12:09:47+03:00

К сожалению, по данному описанию ни подтвердить, ни опровергнуть трохантерит нельзя.
Область большого вертела и сухожилия, которые к нему прикрепляются, не описаны.
В таких случаях травматологи лично пересматривают диск и делают вывод.
Обратитесь к своему врачу, пусть пересмотрит диск.

Question 6

КТ коленного сустава

3 ответа

30 января

Определяется трабекулярный перелом передних отделов медиального мыщелка левой большеберцовой кости. Окружающие мягкие ткани без особенностей. Плотность костной ткани костей, формирующих левый коленный сустав диффузно неравномерно снижена за счёт пятнистого остеопороза....

Анастасия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-30T21:13:19+03:00

Здравствуйте, Анастасия.

Это стресс-перелом. Внутри кости ломаются костные балки, постепенно нарастает боль пропорционально количеству сломанных балок.
На рентгенограммах такие переломы не видны. Их получают в результате перегрузки. Травма не требуется.
Перелом был получен во время сильной нагрузки.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Пункция сустава, если есть признаки гемартроза. Необходимость определяется очно.
- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6-8 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. Стресс-переломы опасны тем, что не редко переходят в полные переломы, а так же тем, что сломанные костные балки при продолжении нагрузки повреждают внутрикостные сосуды, питающие кость, что в разрезе 6-12 мес может привести к остеонекрозу.
Отнеситесь серьезно.

Question 7

Перелом запястья

2 ответа

30 января

диагноз: закрытый оскольчатый перелом ДМЭ левой лучевой кости со смешением; перелом шиловидного отростка левой локтевой кости. Перелом 27.01. Вопрос нормально ли, что рука в гипсе до локтя в районе запястья выгнулась сильно и положенная на ровную поверхность, не прилегает...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-01-30T20:42:24+03:00

Поправляйтесь! Главное, соблюдайте рекомендации, не пропускайте повторные приемы к врачу.

Question 8

Подскажите как понять заключения по МРТ

3 ответа

30 января

Здравствуйте получила травму левого колена по первому МРТ, ставят частичный разрыв и т.д. (сделано на 3 день после травмы) прошло 10 дней заболело правое колено(решила и его проверить в другом месте, заодно и левое еще раз... Была акция) помогите разобраться со всеми...

Екатерина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-30T20:23:01+03:00

Здравствуйте.
Слева на повторном МРТ вместо частичного разрыва ПКС пишут "дегенеративные изменения". Повреждений не видят.
Дополнительно видят некритичные повреждения менисков.
Исключают разрыв кисты Бейкера и описывают её размеры. Я склонен доверять второму МРТ.
Это моё личное впечатление от описания.

Справа заключение прикреплено не полностью.
По описанию не понятно состоятелен трансплантат ПКС или нет. Нужно очно проверять стабильность сустава.
Медиальный мениск по описанию разорван до степени 3б.
Это последняя степень повреждения и она требует артроскопии. Но есть нюанс.
Если во время пластики ПКС делали резекцию мениска, то он на МРТ будет выглядеть, как разрыв.
Поэтому нужно то же разбираться.

Лечить нужно не МРТ, а суставы. Поэтому если нужны рекомендации опишите жалобы и укажите интенсивность боли.
Прошлый раз по левому суставу рекомендации были. Что удалось сделать, какой эффект?
Готов ответить на вопросы.

Question 9

Рассечение щеки у ребёнка

3 ответа

30 января

Здравствуйте!Позавчера 28.01.2026 в 9 утра в садике ребёнок бежал, врезался в стол щекой и рассек щеку. Медицинская сестра в садике сразу посмотрела, на наш вопрос по телефону ответила, что зашивать рану не требуется, обработала и заклеила пластырем, в течение часа мы забрали...

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-30T19:46:07+03:00

Здравствуйте.
нужно ли сейчас что-то ещё делать, размягчить ли корку, чтобы не было стянутости, обрабатывать, стягивать пластырем, мазать мазью?
Насколько я вижу, рана сухая, под корочкой. Ничего кроме Фукорцина применять не нужно.

Верно ли принято решение не зашивать рану?
Сомневаюсь, что верное. Дай Бог, чтобы я ошибался.

Какова вероятность шрама? - она есть.

Нужно ли потом использовать противорубцовые мази?
Так будет потом видно, нужно или нет. Пока корочка не отпадёт никто точно не скажет. Ждём пока.
Корочка отпадёт и там будет либо шрам, либо здоровая новая кожа.
Зависит от глубины рассечения, которое никто кроме м\с не видел.

Сейчас морозы, можно ли гулять? - лучше не гулять от греха.

Question 10

Воспаление сухожилий кистей рук

2 ответа

30 января

У меня воспаление сухожилий кистей рук. Я не могу полностью разгибать пальцы, особенно есть боль и ограничение в области безымянного пальца и сгибателей. Проблема началась примерно 7 месяцев назад и, вероятно, связана с постоянной нагрузкой — частым ношением и укачиванием...

Аня

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-01-30T20:27:30+03:00

Если кормите, то не стоит. Прием НПВС противопоказан кормящим. Тот же ибупрофен разрешено, но только однократно, не курсом.
Тогда иммобилизация для Вас и физиопроцедуры.

Question 11

Мрт шейного отдела и пояснично-крестцового отдела.

3 ответа

30 января

Болит спина в крестцовой области. Иногда стреляет в правой ягодице и нога аж подгибается. Недавно начало тянуть в правой ягодице и отдавать в ногу, ноющая боль по задней поверхности. Но прошло. Сделала мрт шейного отдела и пояснично крестцового. Помогите расшифровать и...

Ксения, Мариуполь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-30T19:08:37+03:00

Здравствуйте.
В шейном отделе описаны признаки начальных дегенеративных изменений, которые начинают появляться после 30 лет.
Можно сказать, что вариант возрастной нормы. Ничего существенного.

В поясничном отделе нашли протрузию, которая сужает межпозвонковые отверстия и, судя по симптомам, сдавливает нервные корешки, формирующие седалищный нерв. Отсюда боли и прострелы. Всё остальное не существенно.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает тонус мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Лечение рекомендуют начать с паравертебральной блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются.

Через неделю после Дипроспана рекомендую пройти курс PRP терапии №5 то же паравертебрально.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, хвойно-салициловые или радоновые ванны, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки по 10 процедур, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 12

Боль в ноге 8 лет

1 ответ

30 января

Муж периодически хромает на протяжении 8 лет, боль в районе голеностопа, работа на ногах. Затащила на МРТ, результаты прикладываю. Подскажите, пожалуйста, простыми словами, насколько все серьезно, нужна ли операция. Хирург предложил блокаду, хочется узнать еще мнения. Спасибо!

Полина, Домодедово

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-30T17:39:32+03:00

Здравствуйте.
На МРТ признаки перегрузки сустава - артроз и дегенеративные изменения связок, воспаление связок и сухожилий.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Ограничить ходьбу, боль не преодолевать, не провоцировать, избегать.

2. Носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Носить индивидуальные орт стельки.

3. Обычно назначают на 7-10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно, Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

- Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Гормональные блокады по современным Протоколам лечения не рекомендуют.
Они могут повреждать суставной хрящ и приводить к разрыву связок в отдалённые сроки.

Question 13

Болит стопа

3 ответа

30 января

Добрый день , братик ударился ногой , болит стопа, больно наступать всем весом на стопу , ходить больно тоже. Говорят ушиб. Посмотрите пожалуйста снимок. Скажите пожалуйста нет ли тут перелома? Что нужно делать ? Какое лечение.

Юлия, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-30T16:36:52+03:00

Здравствуйте.

На приложенных фото монитора переломов костей, трещин или вывихов не определяется.
Скорее всего, речь идёт об ушибе стопы с развитием посттравматического воспаления связок и сухожилий.
Можно дополнительно сделать УЗИ или МРТ (точнее) и уточнить диагноз.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать лед, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.
1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Зафиксировать стопу не туго эластичным бинтом.

3. Обычно назначают на 7-10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Диклофенак гель 5% 2р в день чередовать с гелем Долобене.

4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Ориентировочное время заживление связок и сухожилий 2-3 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

Question 14

Заключение в травмпункте

3 ответа

30 января

Здравствуйте, сегодня моя мама 63 года, упала с автобуса, со ступеней, на руки, толкнули её, резкая боль в левом плече. Вызвали скорую, по скорой увезли в травмпункт, там сделали рентген, заключение пугает:Первичный вывих левого плеча, закрытый перелом большого бугорка левой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-30T13:44:58+03:00

Здравствуйте.
Необходимо видеть фото рентгенограмм, чтобы определить, допустимо ли смещение или нужно оперировать.
Смещение бывает часто, но операцию нужно делать не всегда.
Без рентгенограммы после вправления вывиха нет возможности сказать, нужна ли операция.

Если операция не нужна, то консервативно рекомендуют:

- Гипсовая повязка 4 недели
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Кроверазжижающие препараты по рекомендации лечащего врача. Например, Ксарелто 10 мг 1 раз в день.
- Симптоматическое обезболивание. Можно Аэрталом или Ибупрофеном или др.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
- рентгенконтроль через 4 нед после травмы, разработка по результатам.
- Наблюдение травматолога по м\ж.

После подтверждения сращения на рентгенограммах назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ
Перед разработкой разогревают сустав массажем.
После разработки Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 15

Перелом 6 ребра

4 ответа

30 января

Здравствуйте. 1 января каталась на ватрушке, на меня упал человек. В моменте в районе ребер было очень больно, сразу после падения на меня, у меня случилась резкая одышка, потом успокоилась, вроде бы было все более менее, боль была, но не сильная, а только при определённых...

Анастасия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-30T11:55:48+03:00

Здравствуйте.
Перелом краевой, без смещения. Обычно срастается полностью в течение месяца.
Перелом не вызывает усиление боли через 3 недели после травмы. Он уже особого значения не имеет.

Скорее всего, в результате травмы произошла компрессия межрёберного нерва и\или его прямая травма и теперь развилась посттравматическая м\р невралгия.
Она могла начать болеть позже, если например, поспали в неудачной позе или сделали неосторожное движение и произошла дополнительная компрессия.

При сильных болях назначают НПВС внутрь. Если боль примерно 5 баллов из 10 или меньше, можно обойтись местными средствами.
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает спазм мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 - нейротропные витамины, помогают бороться с невралгией.
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.

Кроме того. Непосредственно перед сменой позы (лечь\встать\ перевернуться и т.п.) место боли можно смазывать Меновазином. Это симптоматическое средство кратковременного обезболивания 10-15 мин, но с ним будет легче менять позу.

Можно на улице носить примерно такой утягивающий пояс. Он снизит боль. Но постоянно носить не рекомендуют.
https://www.ozon.ru/product/unga-utyagivayushchiy-poyas-dlya-zhivota-nerazemnyy-dlya-zhenshchin-i-muzhchin-275961801/

Многим помогает кинезиотейпирование при м\р невралгии https://youtu.be/C2HUuNiGLuI
Не плохо помогает иглоукалывание, но нужен хороший специалист. Иногда приходится прибегать к блокадам м\р нерва.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.