Онлайн консультация травматолога

Question 1

После травмы ноготь не отходит и изменил форму

2 февраля

Прищемил средний палец в районе ногтя 04.01. Появилась гематома, опухание. Сходил в местный травмпункт 06.01, там сказали просто ждать пока отвалится ноготь. 09.01 сходил к другому травматологу. Там после рентгена выявили легкий перелом, удалили из-под ногтя кровь. Сказали...

Михаил, Новосибирск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-02T10:51:43+03:00

Здравствуйте.
На фото и по описанию случая имеем начинающийся посттравматический паронихий.
Пока гноя нет, но краснота уже присутствует. Так же отмечается деформация ногтя.
Если не удалить старый, новый может начать расти то же с деформацией.

Для того, чтобы избежать осложнений и скорейшего заживления рекомендуют в амбулаторную операцию.
Под местной анестезией удаляют ноготь, чистят, промывают, проводят лечение перевязками около недели.
Уже через 2-3 мес вырастет новый ноготь и забудете о проблеме. Иначе до гнойного воспаления доведёте.

Обратитесь в поликлинику к хирургу или к травматологу по данного поводу и попросите прооперировать.
Иначе могут снова отправить "ванночки делать" до лета. Удачи.

Question 2

Перелом ключицы

2 ответа

2 февраля

Здравствуйте! Обязательна ли операция при данном смещении ключицы? После перелома прошло уже около 10-12 дней

Юрий

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-02-02T10:35:58+03:00

Здравствуйте. По представленной фотографии рентгеновского снимка имеется продольный перелом правой ключицы со смещением отломков. Смещение значительное, диастаз (расхождение) между отломками значительное, в том числе и по оси ключицы. Данный тип перелома подлежит оперативному лечению. Фиксация пластиной и винтами или металлоостесинтез спицами. Срок консолидации (сращение) составляет в среднем 4-6 недель. После оперативного лечения повязка по типу Дезо. https://avatars.mds.yandex.net/get-mpic/11404302/2a00000199ecefb452f84565eb94ca0b9a29/orig
Через 7-10 дней после оперативного лечения контрольный снимок для оценки стояния металлоконструкции. После 4 недель повторная рентгенограмма для оценки качества костной мозоли. При недостаточности мозоли физиотерапия (электрофорез с кальцием, эуфиллином №10), ЛФК для разработки конечности. Принимайте препараты кальция и Вит D.
Если не оперировать, то есть не ставить отломки на место, не восстанавливать анатомическую целостность, то перелом либо так и срастется с грубым смещением, либо не срастется и получится ложный сустав, что в обоих случаях приводит к нарушению функции конечности, болевому синдрому.
Резюмируя: ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОКАЗАНО НА 100%.

Question 3

Боль в ноге с обратной стороны коленки

4 ответа

2 февраля

16 января у меня была долгая пешая прогулка, был мороз около -16 градусов. Всë было нормально, как всегда, но ближе к концу прогулки я переходила дорогу, спешила, напрягла мышцу, и почувствовала боль в ноге (там, где впоследствии возникла проблема). Боль была терпимой, я...

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-02T10:23:19+03:00

Здравствуйте. Скачал, посмотрел МРТ.
По описанию случая, локализации боли, жалобам и МРТ болевой синдром обусловлен частичным повреждением медиальной коллатеральной связки с умеренным реактивным синовитом. Повреждено примерно 30% волокон.
Остальные повреждения застарелые, они компенсированы и делать с ними ничего не нужно.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Максимально ограничить ходьбу, боль не преодолевать, не провоцировать, избегать.

2. Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203 или аналогичные.

3. Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Тепловые процедуры противопоказаны.

Ориентировочное время срастания связок 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

П.С. Требуются адекватные дозировки лекарств. Диклофенак 1% - это для детей. Если Диклофенак, то 5%.
Если Целебрекс, то по 200 мг 2р в день или 400 мг 1р в день. Иначе эффект такой же, как от сеточки с йодом.

Question 4

Разрыв мениска 3а ст

5 ответов

2 февраля

Добрый день! Травматолог не стал смотреть МРТ, только посмотрел заключение. Говорит на операцию должен направить. Видя мои сомнения, покрутил ногу, назначил анализы на инфекции , говорит, реактивный артрит. Иди анализы посдавай. УВЧ , э/ф и магнит тоже назначил. Подскажите,...

Светлана

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-02-02T09:44:29+03:00

Здравствуйте. Ситуация с мениском 3а ст.это (полный разрыв, достигающий края поверхности действительно спорная, т. как это пограничноесостояние. В таких случаях консервативное лечение возможно если сустав не заклинивает (нетблокад) и нет выраженной нестабильности. Мениск важный амортизатор. Удаление даже его части (резекция) ускоряет развитие артроза. Пока он на месте и выполняет функцию, его стараются сохранить.Оторванный же фрагмент (бахрома) может работать как наждачная бумага,механически стирая хрящ при каждом движении, что ведет к тому же артрозу.
В таких случаях рекомендуется -
Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день. Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды. Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день. Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5. Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.Если через 2–3 месяца консервативного лечения (ЛФК, физио, НПВС) боли и отеки не пройдут выполняется малоинвазивная артроскопическая операция,главной целью которой является удаление поврежденной части мениска и последующее проведение пластики. Всего самого наилучшего !

Question 5

Нужна ли операция?

4 ответа

2 февраля

На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением: В полости суставов (преимущественно в боковых заворотах и ретропателлярно) и в супрапа-теллярных сумках скопление выпота толщиной до 9 мм, в толще которой участки гипертрофиисиновиальной ткани. В...

ღஐ♥Елена♥ஐღ 💕, Таруса

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-02-02T08:01:24+03:00

Доброе утро. Учитывая данные МРТ - исследования в суставе довольно выраженные дегенеративные изменения с необратимым характером.
Данное состояние сначала требует консервативного лечения с целью сохранения элементов сустава, остановить дегенеративные процессы.
Комплексная терапия:
- Лечение болевого синдрома. Препараты группы НПВС (таблетированные или препараты для внутримышечного введения. Например, т. Ракстан курсом 10 дней по 1 т. 2 раза в день, при выраженном болевом синдроме до 3-х т в день после еды. Для внутримышечного введения, например, Кетопрофен, Мелоксикам, Кетопрофен – по 1 ампуле – 2мл 2 раза в сутки). Все НПВС применять под прикрытием гастропротекторов (т. Омез, Нольпаза и т.п. по схеме). Мидокалм 100 мг ( 1 ампула - 1 мл) 2 р в день 7 дней - снимает мышечный спазм.
- PRP терапия 5-7 инъекций внутрисуставно - для запуска процессов регенерации внутрисуставных элементов.
- Через 1 мес после PRP — терапии внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты и хондропротекторов (например, Гиалуром CS – однократное введение, работает препарат от 6 месяцев до 1 года, всё индивидуально
- Внутрь препараты хондропротекторов (например, ДОНА курсом 1,5 мес – по 1 пор 1 раз в день независимо от приема пищи)
- Физиотерапия (электрофонофорез с гидрокортизоном для уменьшения болевого синдрома и отека мягких тканей области сустава)
- Ношение ортеза коленного сустава с боковыми ребрами жесткости.
- При наличии плоскостопия ношение ортопедических стелек для перераспределения нагрузки на суставы при ходьбе.
- местно также НПВС – гели (кетопрофен - гель, найз – гель, феброфид и т.п. – наносить 3 раза в день)

При неэффективности консервативного лечения ( в течение 6 месяцев) - оперативное артроскопическое лечение.

Question 6

Упала ,не могу разогнуть и согнуть руку,боль

4 ответа

2 февраля

Упала на землю подскользнулась на коленки и руки ,одна рука болит я ничего не могу ей делать нормально и до конца согнуть и разогнуть а районе кисти боль

Виктория, Сальск

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-02-02T08:44:28+03:00

Доброе утро. Предполагать можно что угодно по фотографии кисти и лучезапястного сустава. Необходимо обращение в травматологию (травмпункт) , выполнить рентгенографию кисти и лучезапястного сустава в 2-х проекциях.
В настоящее время на место ушиба холод. Анальгетики (любые какие есть в аптечке дома). Фиксация эластичным бинтом. и в травматологию.
Если подтвердится перелом лучевой кости ("в типичном месте"), то гипсовая иммобилизация. Если ушиб, то местное лечение, физиотерапия. Местно - гели с НПВС (2-х компонентный Индовазин - гель: Индометацин снимет боль, Гепарин - снимет отечность). Наносить 3 раза в день. Бандаж или эластичный бинт на конечность.
не греть, не парить, вино-водочные компрессы не ставить.
Поправляйтесь.

Question 7

Боль в руке

2 ответа

1 февраля

Здравствуйте, появилась пару дней назад ноющая немного жгучая боль в руке.Будто спазмамиОчень переживаю что какой нибудь тромб.Подскажите пожалуйста что это может тут болеть.По 10 бальной шкале боль наверное на 4-5

Надежда, Темрюк

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-02T08:51:21+03:00

По фото - это наружная сторона сустава, если правильно нарисовано. Рекомендации те же.

Question 8

Периостит малоберцовой кости в верхней трети диафаза с отеком прилежащих тканей

5 ответов

1 февраля

На футболе повредил ногу чуть больше месяца назад.Беспокоит до сих пор,переодически,если перенапрягаю болит.Какое лечение?мрт вышлю в фото

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2026-02-01T22:30:16+03:00

Здравствуйте
По данным мрт у вас описываются изменения со стороны надкостницы малоберцовой кости в верхней трети голени с отеком окружающих мягких тканей. Проще говоря, речь идет о перегрузочном воспалении оболочки кости. Такое состояние часто возникает после удара, резкого рывка или повторяющихсч нагрузок. Кость цела, мышцы и сосуды без повреждений, признаков перелома или опухолевого процесса не отмечено
Боль, которая сохраняется больше месяца и появляется при перенапряжении, типична для такого варианта повреждения. Надкостница богато снабжена нервными окончаниями , поэтому даже умеренное воспаление может долго давать неприятные ощущения, особенно если нагрузка полностью не убиралась
В подобных ситуациях лечение обычно направлено не на уколы или операции, а на создание условий для заживления. Обычно рекомендуют временно снизить ударные и беговые нагрузки, исключить футбол и интенсивные тренировки до стойкого исчезновения боли. В быту допустима обычная ходьба без преодоления боли. Часто используют местные противовоспалительные гели, а при выраженном дискомфорте короткий курс нпвс внутрь , если нет противопоказаний. Дополнительно могут быть полезны холод в первые дни после нагрузки, затем щадящее тепло и постепенное возвращение к упражнениям на растяжку и укрепление мышц голени без болевых ощущений
Если боль начинает усиливаться, появляется ночная боль, нарастает отек или болезненность становится постоянной даже в покое, обычно рекомендуют повторную очную оценку, чтобы исключить стрессовое повреждение кости или другие причины

Question 9

Падение, ушиб лба, шишка

4 ответа

1 февраля

Здравствуйте, ребенку 2 года, упал, ударился головой об плитку. Сразу вышла шишка, плакал минут 10. В первые 20 минут был вялый, заторможенный как будто, то ли от испуга ,то ли голова болела может. Потом активность обычная, стал играть самостоятельно. Тошноты, рвоты не было....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-01T22:07:38+03:00

Гелимов Расул Маденядович

На здоровье!

Question 10

Боль в коленном суставе

6 ответов

1 февраля

Мужчина, 43 года, беспокоит боль в колене, результат МРТ-исследования прилагаю, нужны пояснения и понимание дальнейших действий.Здесь новый интерфейс и нет возможности добавить файл с заключением, поэтому загрузила на Яндекс.диск: https://disk.yandex.ru/i/sk5RjHNya4brFg

Марина

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-01T20:58:42+03:00

Здравствуйте!
Имеем дело с повреждением латерального мениска 2 ст и медиального мениска 3 а ст, мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда отёк костного вещества и болевой синдром.

Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном )

Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия)

При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения
- рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Всего самого наилучшего!

Question 11

Упала с лестницы

7 ответов

1 февраля

Сегодня в час дня упала с лестницы. Лестницы приставная, приставила к стене, нужно было закрыть дымоход от котла, лестница поехала и я упала на нее. Левое колено припухло, ходу, двигаюсь все как обычно. К колену прикладывала холод, сделала йодную сетку. Я так понимаю там...

Ирина

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-01T19:54:00+03:00

Здравствуйте!
Скорее всего имеем дело с ушибом и гематомой бедра.
В такой ситуации обычно рекомендуют:
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
- холод местно первые сутки
-использование местно гепарин-содержащих мазей (гепариновая мазь,лиотон) 2 раза в день после 3-х суток с момента травмы.

-при сохранении болей и увеличении отека , нужно дообследование рентген + узи

Всего наилучшего!

Question 12

Болит плечо и рука после операции

5 ответов

1 февраля

Операция от 14.07.2025, ревизия субакромиальеого пространства, реинсерция поврежденной части сухожилия над осиной мышцы справа с фиксацией анкерами, субакромальная декомпрессия.Беспокоит боль в правом плече на 7 из 10.Ограничение движения сустава в положении поднять руку...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-01T20:46:48+03:00

Все таблетки, мази и компресс начинать принимать одновременно, к ним физиотерапия - фонофорез + магниты.
Пройти курс 2 недели, потом можно колоть в сустав и доделать остальные физиопроцедуры.

Question 13

Боли в кроенях

1 ответ

1 февраля

На протяжении трех месяцев болят колени, причем оба с периодичностью.Переделала кучу уколов, толку ноль. По совету хирурга сделала МРТ коленного сустава. Описание получила и страшно читать. 🤦‍♀️ Заключение: МР-картина разрыва тела и заднего рога медиального мениска;...

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-01T19:48:33+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

Да, это полный разрыв мениска, требуется артроскопия. Рекомендации те же.

Question 14

Уколы в колено по результатам МРТ

4 ответа

1 февраля

Добрый день. Мужчина 59 лет. Появилась несильная боль в колене под чашечкой после активной игры в волейбол. Сделал МРТ. Результаты:Соотношение костей в коленном суставе правильное.Участки субхондрального склероза, фиброза мыщелков бедренной ибольшеберцовой костей. Суставная...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-01T22:07:06+03:00

Здравствуйте!
По данным мрт признаки отека медиального мыщелка бедренной кости и воспаления собственной связки надколенника .Отсюда боль и отек .
Причина: физические перегрузки

Введение препаратов гиалурновой кислоты в таких случаях не требуется,эффекта не будет т.к. нет повреждения суставного хряща.

В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-иммобилизация сустава в ортезе до 4-5 недель

-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)

-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях.

В будущем желательно избегать чрезмерных нагрузок на коленный сустав.
Всего самого наилучшего!

Question 15

Боль в ноге

2 ответа

1 февраля

Здравствуйте! После игры в большой теннис, два дня назад заболела нога, в районе стопы. Больно при ходьбе, когда натягиваешь стопу на себя. Отека и покраснения нет. Хочу сделать мрт, но не знаю какой зоны, стопы или голеностопа. Подскажите пожалуйста. Спасибо.

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-01T17:17:18+03:00

Здравствуйте.
По описанию случая и локализации боли речь идёт о посттравматическом ахиллобурсите.
Желательно диагноз уточнить на МРТ голеностопного сустава. МРТ стопы обычно считается стопа от пальцев до сустава.

После подтверждения диагноза обычно рекомендуют:

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Никакого ЛФК. Боль избегать, не преодолевать, не провоцировать.

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозана, ампулу Диклофенака.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10. Не греть, не парить. Тепловые процедуры противопоказаны.

Носить ортез для голеностопа Orlett LAB-201
Оптимально ходить в обуви на средних каблуках с мягким задником. Изготовить и носить индивидуальные орт стельки.

В плане базовой терапии назначают БАДы (спортивное питание) с коллагеном 2 типа.
Например, Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

Если не поможет, рассматривают

- Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.