Онлайн консультация травматолога

Question 1

30 января

Упал на новый год, понял что не могу наступать на правую ногу, уехал на скорой в больницу, собственно там поставили диагнозоскольчатый перелом вертлужной впадины, и положили в больницу. Собственно, были новогодние праздники и никакого толком решения и лечения я не получал в...

Роман

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-30T10:12:29+03:00

Здравствуйте. Очень желательно увидеть фото рентгенограмм.
Без них конкретика применительно к Вашему случаю и прогнозы невозможны.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Положение в кровати - поза лягушки 6-8 нед после травмы, валик под коленные суставы. В туалет ходить на судно.
Ходить на костылях через месяц не рекомендуют.
Лежать на спине. Под голову подушка. ЛФК для ступней, рук, противопролежневые мероприятия.

Медикаментозно рекомендуют:

- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Кроверазжижающие препараты по рекомендации лечащего врача. Например, Ксарелто или Продакса .
- Компрессионное бельё на нижние конечности.
- Симптоматическое обезболивание.
- Дыхательная гимнастика.
- Наблюдение травматолога по м\ж.

Через 6-8 нед КТ для контроль. По результатам начинают ходьбу на костылях или ходунках.

Когда расходитесь выполнять ЛФК сначала с инструктором, потом самостоятельно. Боли избегать, не преодолевать и сейчас и потом.
Сидеть нельзя 3 мес.
Когда расходитесь, подключать физиотерапию.
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины и области ТБС, магнит и др. по 10 процедур.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. Когда ноги опущены вниз, затруднен отток крови по венам из стопы поэтому ноги могут синеть. Это нормально. По другому не бывает.
Это происходит из-за того, что не работают или редко работают мышцы голени, которые помогают перекачивать кровь.

Такое положение будет сохраняться, пока не разрешат нагрузку.
Функция постепенно эту ситуацию нормализует, поскольку начнут работать мышцы, которые помогают перекачивать кровь.
Компрессионное бельё к этому обстоятельству отношения не имеет. Его ношение - это профилактика тромбоза.

Question 2

Через сколько после операции можно ходить без костылей ?

4 ответа

30 января

Дочке 14 лет! Основное заболевание: S83.7, травма нескольких структур коленного сустава, повреждение ретинакулума и хряща надколенника правого коленного сустава. Сопутствующие заболевания:Z00.8, другие общие осмотры, другие общие осмотры.Была проведена операция....

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-01-30T08:24:23+03:00

Доброе утро. По срокам ограничения нагрузки на сустав после оперативного лечения - до 1,5 мес. (6 недель)
Рекомендую не рисковать и полностью выдержать срок охранительного режима для конечности.
Понятно, что срок практически будет выдержан. Тем не менее.

Question 3

Болит и не сгибается палец

4 ответа

30 января

После травмы указательный палец левой руки не сгибается ( между средней и проксимальной фалангой), при попытке согнуть больно, при надавливании уплотнение и боль. Есть рентгеновский снимок. Можете подсказать есть ли повреждение ( перелом, сухожилие и пр.)?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-01-30T07:33:49+03:00

Доброе утро. По представленным фотографиям рентгеновских снимков отчетливой костно-травматической, деструктивной патологии не нахожу. Конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. Вы не уточнили дату травмы.
При травмах без переломов повреждается капсула межфалангового сустава (мягкие ткани), может возникать гемартроз в суставе (скопление крови). Эти явления носят обратимый характер. Рекомендовано в таких случаях:
- снятие отечности в тканях и купирование болевого синдрома т. Ракстан курсом 10 дней по 1 т. 2 раза в день после еды под прикрытием гастропротекторов (например т. Омез 20 мг утром натощак за 30 минут до приема пищи)
- местно гели с НПВС (для снятия болевого синдрома) и гепарином (для улучшения микроциркуляции) - Индовазин - гель (Индометацин+Гепарин)
- Физиопроцедуры (магнитотерапия или электрофонофорез с гидрокортизоном №10
- Охранительный режим для пальца. Ортез на палец.
Пример https://ir.ozone.ru/s3/multimedia-t/6043007429.jpg

" Можете подсказать есть ли повреждение ( перелом, сухожилие и пр.)?" - по снимку перелома не видно. Повреждение мягких тканей видит МРТ. По поводу повреждения сухожилия, то клинически сразу видно. Палец в положении постоянного сгибания при разрыве разгибателя или наоборот. Капсулу повредили просто. Часто бывает такое.

Обычно восстановление занимает 2 недели. может быть чуть дольше.

Question 4

Расшифровка мрт

3 ответа

29 января

Добрый день, 13.11.25 была операция, артроскопия правого коленного сустава, моделирующая,резекция внутреннего мениска, резекция тел Гоффа. До операции беспокоила боль ниже коленной чашечки, до конца не могла разогнуть колено. Сейчас в этом плане все хорошо, в декабре...

Ольга

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-30T10:57:36+03:00

Здравствуйте.
По описанию случая и сопоставления жалоб с результатами обследования, сейчас причиной боли является кальцифицирующий тендинит сухожилия 4-х главой мышцы бедра. Это не критично и лечится.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203
По мере наступления ремиссии рекомендуют ЛФК на укрепление мышц передней поверхности бедра (4-х главой мышцы).
Только без фанатизма, что бы не перегрузить и не получить рецидив.

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Будет весьма эффективна ударно-волновая терапия на место боли 6-7 процедур.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Обычно больше ничего не требуется, но если не пройдёт, то в арсенале есть блокады, PRP терапия, обкалывание сухожилий Плексотроном и др.
Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Question 5

Перелом лучевой кости со смещением

2 ответа

29 января

25.01.сломала руку. В травмпункте сделали снимок: перелом лучевой кости со смещением. Направили в другую больницу вправлять кость, там мне отказали, сказали, что само срастется. 29.01 сделала повторный снимок, ситуация не изменилась. Врач, который направлял на исправление...

Ольга

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-01-30T06:09:50+03:00

Желательно восстановить ось кости. Могут после сращения со смещением быть боли и нарушение функции из-за этого.

Question 6

Перелом плечевой кости

1 ответ

29 января

28 декабря свекровь 73 годаупала на улице. Обратили в травмпункт, на rg отрыв большого бугорка левой плечевой кости, наложена гипсовая Дезо, 23 января на контрольном снимке - перелом шейки со смещением (это выяснилось только сегодня на приеме). Толком ничего не объяснили, 3...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-29T20:24:39+03:00

Если болтается, то носить его смысла нет. Накладывают новый гипс или переходят на ортез Дезо.
Желательно подтвердить сращение не на рентгене, а сделать КТ для точной оценки степени сращения.
Чтобы не получилось, что после снятия ещё больше сместится. На рентгене степень сращения видна плохо.

Question 7

Перелом плечевой кости

3 ответа

29 января

Мама, 72 года, в результате падения дома, получила травму. Диагноз: закрытый перелом хирургической шейки левой плечевой кости со смещением. В травмпункте установили ортез, взяли расписку отказ от госпитализации и отправили домой. Контрольный снимок через 1,5 месяца. Устно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-29T19:21:36+03:00

Здравствуйте.

По фото рентгенограмм имеем оскольчатый перелом хирургической шейки плечевой кости с существенным смещением отломков.
При отсутствие противопоказаний такие переломы оперируют. Насколько я понимаю, у пациентки противопоказания есть.
Поэтому принято решение о консервативном лечении.
Перелом срастётся со смещением и функция сустава будет ограничена, но в связи с противопоказаниями к оперативному лечению сделать больше ничего нельзя.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Ортез Дезо ориентировочно на 2 мес. Не снимать. Гигиену проводить влажными салфетками.

Медикаментозно рекомендуют:

- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Кроверазжижающие препараты по рекомендации лечащего врача. Например, Ксарелто 10 мг 1 раз в день.
- Симптоматическое обезболивание. Можно Аэрталом или Ибупрофеном или др.
- рентгенконтроль через 4 и 8 нед после травмы, разработка по результатам.
- Наблюдение травматолога по м\ж.

После подтверждения сращения на рентгенограммах назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ
Перед разработкой разогревают сустав массажем.
После разработки Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Насколько будет ограничена функция, заранее сказать нельзя.
Кроме ограничений по смещению пациентка может не суметь в достаточной мере разработать сустав. Это болезненно.

Question 8

Перелом шейки бедра

2 ответа

29 января

Здравствуйте. У мужа 27.02.2025 г был перелом шейки бедра. Ему сделали операцию остеосинтеза. Но вот на протяжении многих месяцев КТ показывает, что костная мозоль не обнаруживается, и динамики тоже нет. Мужу 66 лет. Ходит по дому с ходунками, наступая на ногу на 30%. Что...

Галина, Москва

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-01-30T14:39:56+03:00

Здравствуйте. По данным обследований имеется вялоконсолидирующийся в условиях металлоконструкции перелом шейки бедра. Для стимулирования образования костной мозоли пропейте курс препарата Остеогенонкурсом 2 месяца по 1 т. 2 раза в день - он нормализует минеральный обмен и способствует формированию плотной костной мозоли. Препарат довольно хорошо переносится пациентами. Вместе с этим препараты кальция и вит D.
Контроль через 2 месяца. Дозированную нагрузку продолжать давать - это стимулирует формирование т образование костной мозоли.
При отсутствии динамики на контроле через 2 месяца - эндопротезирование тазобедренного сустава. Переломы шейки бедра срастаются очень плохо ввиду прекращения кровоснабжения (повреждение артерии, питающей кость) во время травмы.

Question 9

Ребенок 6 мес упал с кровати

2 ответа

29 января

Здравствуйте! Ребенок 6мес упал с кровати и лбом ударился об ножку стула, сразу появилась шишка с синяком, намазали мазью. Ребенок быстро успокоился и далее вел себя как обычно, навыки не потерял, также активно переворачивался, ползал, рвоты не было, аппетит такой же был,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-29T19:15:58+03:00

Здравствуйте.
По внешнему виду имеется гематома в месте удара.
Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать холод, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.
Наверное, этого не было сделано и крови под кожу прилично натекло.
Сейчас для рассасывания гематомы можно использовать гель Бодяги. Ориентировочный срок рассасывания 2-3 недели.

Гематома сама по себе не несёт последствий. По характеру травмы сотрясение мозга, переломы черепа и внутричерепные гематомы мало вероятны.
Тем более, что лоб эволюционно "предназначен" для ударов и способен выносить гораздо более сильные ушибы, чем височная кость, например.

Нужно понаблюдать за состоянием ребенка.
Если как-то изменится поведение - появится сонливость или наоборот возбуждение, появятся рвота, шаткость походки или увидите разные зрачки, асимметрию улыбки нужно сразу вызвать скорую.

Рекомендуют обязательно показаться неврологу и окулисту. Так положено.
Невролог исключит сотрясение, окулист проверит глазное дно. Если у кого-то из врачей будут вопросы - направят на обследование.
Если невролог и окулист не доступны, хотя бы педиатру покажитесь.

По поводу самой гематомы никаких переживаний нет. Растите здоровыми.

Question 10

Перелом ключицы

4 ответа

29 января

Уважаемые врачи. Ребенок упал неделю назад, по рентгену перелом ключицы без смещения, назначили носить бандаж. В зоне ключицы сейчас такая шишка, стоит беспокоиться и идти на осмотр или это нормально ?

Матвей

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-01-29T18:43:31+03:00

Здравствуйте!
На фото ребенок без бандажа. Снимаете часто?
Такое уплотнение через неделю после перелома может быть признаком вторичного смещения фрагментов.
Для исключения такого смещения следует провести контрольную рентгенографию ключицы.
Уплотнение может быть и проявлением фиброзной мозоли - это первая ступень сращения, хотя, по срокам, она появляется обычно на третьей неделе после травмы.
Надежнее все же обратиться к травматологу для проведения рентгенографии и снимать бандаж нельзя, т.к. снимая фиксирующую повязку, могут быть удлинены сроки сращения за счет подвижности в зоне перелома.

Question 11

Перелом шейки бедра

2 ответа

29 января

Здравствуйте. У мужа 27.02.2025 г был перелом шейки бедра. Ему сделали операцию остеосинтеза. Но вот на протяжении многих месяцев КТ показывает, что костная мозоль не обнаруживается, и динамики тоже нет. Мужу 66 лет. Ходит по дому с ходунками, наступая на ногу на 40%. Что...

Галина, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-01-31T21:43:05+03:00

Здравствуйте! Скачал ваше КТ исследование.
По исследованию хороший результат после операции остеосинтеза перелома шейки бедра винтами.Перелом срастается ,линии перелома практически закрылись.
Если бы не было сращения ,то при нагрузке 40% процентов на ногу ,винты бы давно мигрировали и отломки сместились бы. Этого не произошло, что говорит в пользу срастания перелома.
Считаю,что можно постепенно увеличивать нагрузки на ногу с переходом на полную нагрузку в течение 2 месяцев.
Все должно закончиться благоприятно и эндопротезирование не понадобится.
Всего самого наилучшего!

Question 12

Через 1,5 месяца выяснилось что перелом кисти со смещением, нужна ли операция или в дальнейшем это никак не повлияет на её подвижность?

4 ответа

29 января

Упала 13 ого декабря, гипс наложили 14 ого. Через месяц 13 ого января пришла на приём, сделали рентген, продлили до 28ого 26ого января самостоятельно была у травматолога, /рентген выше /оказался перелом со смещением, травматолог сделал назначение. Сейчас рука еще отекшая....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-01-29T16:07:56+03:00

Посмотрел. Данное состояние после травмы можно провести консервативно.
- для лечения болевого синдрома НПВС внутрь (т. Ракстан по 1 т 3 раза в день после еды под прикрытием т. Омез 20 мг утром натощак за 30 минут до еды) Мидокалм внутримышечно по 1 мл 2 раза в сутки - для снятия мышечного спазма.
- в ряде случаев при нкэффективности НПВС препаратов используем блокаду области сустава препаратами на основе бетаметазона (Дипроспан или его аналоги по 1 мл с разведением на 4 мл р-ра Лилокаина)
-PRP - терапия 5-7 сеансов. В сустав и околосухожильно. Данная процедура оказывает мощное противовоспалительное действие, способствует регенерации структур сустава.
- через месяц после PRP внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты и хондропротекторов (например, очень неплохой Гиалуром CS - в составе гиалуроновая кислота и хондропротектор - однократно в сустав.
- физиотерапия: электрофонрфорез с гидрокортищоном #10 для снятия отека области сухожилия налостной мышцы, доя лечения импиджмент - синдрома (это когда утолщенное из-за отека сухожилие ущемляется при движении отведении руки в сторону в подакромиальном пространстве.)
-внутрь препараты хондропротекторов (ДОНА курсом 1,5 мес по 1 порошку 1 раз в день)
- тейпирование области сустава в проекции сухожилия надостной мышцы. Снимает мышечное напряжение и уменьшает отёк.
-максимальный покой для конечности.
Если серез 2 месяца полного курса консервативное лечение не даст нужного результата - оперативная артроскопическся (малоинвазивная) операция.

Question 13

Хотелось бы узнать когда можно наступать на ногу после остеосинтеза левой бедренной кости.

2 ответа

29 января

Здравствуйте, хотел бы узнать когда можно будет наступать на ногу после остеосинтеза левой бедренной кости от 21.10.25?! Был подвертельный перелом левой бедренной кости (закрытый). Операция: Остеосинтез левой бедренной кости проксимальным бедренным гвоздём с блокированием....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-01-29T16:52:49+03:00

Кандалов Андрей Александрович

Поправляйтесь! Всего наилучшего Вам!

Question 14

Порез на лице ребёнка

2 ответа

29 января

Здравствуйте, уважаемые врачи! Сын 5 лет вчера на самокате врезался лицом в железный предмет в виде постамента звезды на улице. Обработали сразу перекисью водорода 3%, далее порошок банеоцин, на ночь нурофен. Чем нужно продолжить обработку раны.?

Лена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-29T16:58:20+03:00

Здравствуйте.
На фото представлены ушибленные ссадины и раны лица. Они не глубокие, рубцов не будет.
Дерматикс не подходит, его можно применять на зажившие раны.

Перевязки 2 раза в день. Порядок перевязки
- Бетадин вокруг раны. Зелёнку не нужно. Потом под зелёнкой ничего не увидишь.
- Перекись водорода обрабатывать смоченным тампоном.
- Хлоргексидин обработать после перекиси, просушить стерильной салфеткой.
- мазь Левомеколь.
- Бактерицидный пластырь под глаз. От носа и чтобы перекрывал рану.

Внимание. Важно.
1. Рану категорически нельзя мочить водой
2. Домашний режим. Можно только за руку недалеко от дома гулять.

Тревожные симптомы - увеличение отека, красноты, температура, пульсирующая боль в покое. Сразу к врачу при этих симптомах.
Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Question 15

Риски бешенства

2 ответа

29 января

Здравствуйте, ситуация кажется смешной,но я очень переживаю. Вчера вечером купила в магазине чипсы и не заметила дыру в них. Дома уже увидела и тк фантазия у меня работает развилась тема что в пачке сидела мышь вылезла и цапнула меня за палец,на пальце нашла вот такую...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2026-01-29T15:21:02+03:00

Здравствуйте, укуса не было,по фото ранка ни на укус, ни на оцарапывание не похожа, риска по бешенству нет. Никаких боли, ощущений прикосновения не было. Переживать и придумывать не нужно. Необходимости в иммунизации нет, без "но" и "если".