Онлайн консультация травматолога

На фото бумажки щель перелома почти не прослеживается, но достоверно оценить степень сращения возможности нет.
Пусть решает Ваш травматолог по оригинальным снимкам. Нельзя по бумажке оценивать степень сращения.
Надеюсь, что уже разрешат дозированную нагрузку. Во всяком случае, так кажется по бумажке.

Здравствуйте!
По описанию МРТ имеется компрессионный перелом тела 6 грудного позвонка 1-2 ст.
Это состояние требует постельного режима 4 Нед. Сидеть нельзя в этот период.
Вставать можно только в корсете - грудо-пояснично-крестцовый реклинатор . Его надевать следует лежа и только к нем вставать на гигиенические процедуры. Остальное время - лежа.
У травматолога можно оформить заключение для организации обучения на дому, если ребенок уже школьник.
Через 4 Нед режим можно расширить - можно ходить в корсете до 10-20 мин, сидеть не более 5 мин. Также через 4 Нед следует начать гимнастику и массаж. Гимнастику - только под контролем врача ЛФК.
Обычно полное восстановление наступает через 5-6 мес.

Здравствуйте.
Параартикулярная киста - этот гигрома. Она возникла вследствие резкого травмирующего усилия, скорее всего, при прошлой травме, во время которой повысилось давление в л\з суставе и внутрисуставная жидкость продавила капсулу сустава, образовав гигрому.

Гигрома в лечении не нуждается.
Она может уйти самостоятельно, если давление в суставе не будет повышаться или увеличиться при следующем травмирующем усилии.
К опухолям гигрома не относится и делать с ней ничего не нужно.

По заключению КТ имеем краевой перелом трёхгранной кости с допустимым смещением отломка.
Показано лечение в гипсовой повязке 4-6 недель.
Онемение связано с компрессией отёком нервов кисти. Постепенно пройдёт.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Спать - кисть на груди или животе.
Так будет уходить отёк и быстрее рассасываться гематома.
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий КТ контроль через 4 нед после травмы.

После снятия гипсовой повязки назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Здравствуйте! Небольшой зуд в области травмы может быть по нескольким причинам:
-последствие травмирования мягких тканей,реакция на заживление
-аллергическая реакция на местные препараты.
________________________________________________________________________________________________________________

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото рентгенограмм с указанием даты. Пока ничего нет.
------------------------------------

Здравствуйте.
В настоящее время имеется консолидированный перелом.
Начинаем реабилитацию после иммобилизации конечности:
- местно гели с НПВС (Найз - гель, Феброфид, Индовазин - снимет боль и отечность) - 3 раза в день наносить, не втирать.
- Физиотерапия (магнитотерапия №10 или электрофонофорез с гидрокортизоном №10)
- ЛФК начинать с небольших амплитуд движений по всем осям.
- для комфорта реабилитации можно одевать бандаж на голеностопный сустав (можно даже с ребрами жесткости или силиконовыми вставками - в чем комфортнее, то и носить. Можно примерить в ортопедических салонах).
Сухожилия, связки 3 недели не работали. В настоящее время нужно восстановить их прежнюю функцию. То, что ы описываете - это нормально после снятия иммобилизации.
Средний срок реабилитации около 2-х недель.
Прогноз благоприятный
Поправляйтесь!

Добрый день! Изучил предоставленные снимки. На снимках виден перелом основной фаланги 1 пальца без смещения. В таких случаях гипсовая иммобилизация в основном препятствует возможной нагрузке на стопу. Ваши переживания насчёт плохого срастания перелома напрасны, такие переломы обычно срастаются в течение 4-6 недель без оперативного вмешательства и других манипуляций.Однако, гипс неудобен в повседневной жизни. В подобных случаях рекомендую использование ортопедической обуви Барука, который можно приобрести на маркетплейсах по запросу "ботинок Барука послеоперационный".
В данном ботинке нагрузка на передний отдел стопы отсутствует, что в вашем случае позволит ходить без боли и лишнего дискомфорта. Костыли при этом не требуются. Срок ношения данной обуви - 4 недели.
Заменить гипс на данный ботинок можно сразу.
При сильной боли обычно в таких случаях назначают таб. Дексалгин 25 мг 1 р/д 5-7 дней.
Дополнительной лекарственной терапии обычно не требуется.
Скорейшего выздоровления

Да, можно такой. Посмотрите, есть полегче, принцип такой

Здравствуйте.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Добрый день! Изучил предоставленные снимки. Достоверно сказать, нужно ли оперативное лечение или нет нельзя, так как снимок монитора неинформативен и требует более детального рассмотрения кт-сканов в специальной программе.Для более точного ответа нужно выложить архив с исследованием на облачный сервис и прикрепить ссылку.
Так же при переломах пяточной кости существует множество нюансов, которые нужно будет уточнить посредством персональной консультации, в рамках которой я смогу задать нужные вопросы и более детально вас проконсультировать.

Здравствуйте.
На МРТ описан импрессионный перелом таранной кости и существенное повреждение важных связок голеностопного сустава.
Что такое "небольшое" смещение - я не знаю. Это нужно смотреть диск и решать, насколько оно "небольшое".
Вывиха нет, но может быть подвывих. Нужно смотреть диск, но скорее всего, вправлять не нужно.

Сейчас на первом месте импрессионный перелом.
Такое повреждение грозит разрушением суставного хряща и быстрым прогрессом артроза.

В таких случаях с учётом времени после травмы обычно рекомендуют:

- Гипсовая повязка 4 недели. Допускается пластиковый гипс или ортез с жёсткой фиксацией. На ногу не наступать, костыли.
- Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Начинают ходьбу на костылях в ортезе после снятия гипса, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Помогут расходиться индивидуальные ортопедические стельки.
Назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
На МРТ выявили перелом надколенника. Нужно КТ, чтобы подтвердить перелом и оценить степень сращения.
После травмы прошёл месяц и он должен почти срастись. МРТ степень сращения не видит.
Средние сроки срастания таких переломов 4-6 недель.
Это плохая новость.

Хорошая новость в том, что надколенник не смещён латерально, а значит повреждение связок, которые удерживают не критично и операция не требуется.
Нужно дождаться сращения перелома, разработать сустав и на этом всё.
Только в будущем надевать ортез с силиконовым кольцом для надколенника при физ нагрузках, чтобы вывих не повторился.

После снятия гипса переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Здравствуйте.

В суставе имеется критическое повреждение обеих менисков 3 ст. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениски разорвутся окончательно и их фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.

Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
В общем, Вы это всё уже проходили. С менисками будет проще, чем с ПКС.

Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
До операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Здравствуйте, вероятнее всего после травмы была подногтевая гематома и произошло нагноение гематомы. В данном случае инфекция распространилась на мягкие ткани пальца (стрептодермия или стафилодермия), пузыри содержат гной. В процесс вовлечен и соседний пальчик.
Вам показан очный осмотр детского хирурга в экстренном порядке.

Здравствуйте. По рентгену артроз 3 ст. Рентген более компетентен по артрозу, чем МРТ.

Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены сустава не избежать.

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться

В таких случаях обычно рекомендуют:

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Через неделю после Дипрометы ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
- Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Протокол реабилитации после эндопротезирования ТБС https://disk.yandex.ru/i/f5e6U55ArPGcQA