Онлайн консультация травматолога

Question 1

Воспаленная коленка, постравматическая контрактура левого коленного сустава

27 января

Добрый день! Девушка, 17 лет. 21.12.25 села на шпагат, ощутила вывих левой коленной чашечки, самостоятельно вернулся на место. В травмпункте сделали рентген, наложили лангету. 3 недели пациент находился в лангете. Снят 12.01. , 22.01 начала проходить курс лфк и массажа. После...

Яна

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-01-27T18:06:31+03:00

Здравствуйте. На основании данных жалобситуация требует внимательного отношения т. как симптомы указывают наактивный воспалительный процесс который возможно мог быть спровоцирован тепловой процедурой (ванной) или началом ЛФК. Горячая ванна расшширяет сосуды что часто провоцирует возвращение отека ивоспаления в недавно травмированном суставе.На счет сгибанич только на 15 град. это частое следствие длительного ношения лангеты,но текущее воспаление дополнительно блокирует сустав за счет боли и жидкости. В таких случаях рекомендуется-покой (Временно прекратите активные упражнения ЛФК и массаж до тех порпока колено остается горячим и красным.2)Для снятия острого воспаления и жара можно прикладывать холодный компресс (через ткань) на 15–20 мин.каждые 3–4 часа. Горячие ванны и прогревания исключены. Назначения врача стоит продолжить(ортофен — противовоспалительное, димексид в разведении 1/4 — антисептик и проводник для лекарств). Димексид помогает снять отек и воспаление глубоких тканей.В покое держите ногу на возвышении (подушке), чтобы улучшить отток жидкости. Для более детального анализа мягкотканных структур рекомендуется выполнить Мрт 1,5Тесла без контраста,т.как рентген показывает костную структуру.
На счет наличие кист (например, кисты Бейкера) часто является следствием травмы и внутреннего воспаления. Врач прав в осторожности, при остром воспалении и теплоте многие тепловые физиопроцедуры запрещены, так как они усилят отек. Однако после стихания воспаления некоторые виды (например, магнитотерапия) могут быть разрешены даже при кистах. Коррекция рекомендаций после результатов Мрт. Всего самого наилучшего !

Question 2

После замены коленного сустава

1 ответ

27 января

4.12.25 маме сделали операцию по замене коленного сустава. С 13.01.26 была на реабилитации. Вчера перед выпиской делали рентген коленного сустава на котором выявили уплотнение. Рекомендовали сделать КТ и консультация травматолога. Завтра записались на кт. Фото прилагаю....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-27T18:45:24+03:00

Здравствуйте.
На приложенных фото рентгенограмм достоверно определяется доброкачественное образование в кости.
Предположительно энхондрома. Причины науке неизвестны, а фантазировать не буду.

Протоколы предусматривают уточнение диагноза на КТ с последующей консультацией онколога.
Обследование повторяют сначала через 6 мес, если роста не будет, то потом ежегодно.
При отсутствие роста показано просто наблюдение. При активном росте проводят оперативное лечение.

Признаков злокачественного новообразования на снимках не усматривается.
Коррекция рекомендаций после КТ.

Question 3

Операция коленного сустава?

4 ответа

27 января

Боль ,припухлость , хотелось бы послушать второе мнение , перед повторным приемом ортопеда

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-01-27T18:14:13+03:00

Здравствуйте! Посмотрел приложенные выше фотографии МРТ - заключений. Имеется значительное повреждение ткани мениска. Линия повреждения выходит на суставную площадку, что при отсутствии лечения (а в данном случае ставится вопрос об оперативном лечении) приведет к прогрессированию дегенеративного заболевания сустава - гонартрозу. Поэтому обязательно очная консультация травматолога, клиническая оценка состояния сустава,проведение тестов. С собой обязательно диск МРТ.
В настоящее время:
- ограничение физических нагрузок
- ортез на коленный сустав боковыми ребрами жесткости
- препараты НПВС (например, т. Ракстан, пор. Нимесил после еды) под прикрытием гастропротекторов (т. Омез 20 мгу утром натощак за 30 минут до приема пищи)
Пока все. Препараты гиалуроновой кислоты, PRP терапия здесь бессильны
Если возникли вопросы, спрашивайте, обсудим.

Question 4

Опасность бешенства

7 ответов

27 января

Здравствуйте. Я очень боюсь бешенства от животных. Почти 2 месяца были мысли , что в квартире присутствует мышь. Но её никто не видел и следов её пребывания не было обнаружено. Пару дней назад утром заметила на руке у себя следы. Фото приложила. Возможен ли укус мыши ночью?...

Юлия

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-01-27T16:22:10+03:00

Здравствуйте!
На фото на укусы мышей не похоже.
Не заметить и не почувствовать нанесение повреждений мышью (укусов, царапин) невозможно, даже во сне. У них очень острые зубы, укусы болезненны.
Не вижу повода для волнений, ничего предпринимать специально не требуется, отпустите ситуацию.

Question 5

Компрессионный перелом позвоночника

1 ответ

27 января

Мужчина 75 лет. Сильные боли в области спины. Обследован на наличие онкологии. Результат ПЭТ КТ во вложении.Какое лечение подразумевает в такой случае?Спасибо

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-27T17:39:20+03:00

Здравствуйте. Онкологии не выявлено.

1. У пациента, скорее всего, остеопороз. Кости теряют кальций. На этом фоне без травмы происходят переломы. Нужно сделать денситометрию и подтвердить.

2. Лечение на 10 дней:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. 3 месяца
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

3. Показан преимущественно постельный режим. Вставать покушать, в туалет. Сидеть запрещено категорически.
Вставать только в корсете. Подойдет примерно такой:
https://trives-shop.ru/catalog/t_50_91_s2_bezhevyy_korset_ortopedicheskiy_na_grudo_poyasnichno_kresttsovyy_otdel_pozvonochnika/
Корсет носить не более 4-х часов в день.

Профилактика застойной пневмонии:
Бромгексин по 1т 3 раза в день в качестве отхаркивающего средства.
Рекомендуют дыхательную гимнастику, но боль не преодолевать.
https://alzstore.ru/dyhatelnaya-gimnastika-dlya-lezhachih-bolnyh

4. По согласованию с эндокринологом после денситометрии показано назначение одного из препаратов Золендроновой кислоты. Например, Акласта.
Это сильный препарат против остеопороза. Это основное лечение. Без лечения остеопороза под угрозой шейка бедра, другие позвонки и, вообще, прогноз неблагоприятный.
Остеопорозом давно пора было заняться. Сейчас уже некуда тянуть.

Через месяц можно в корсете начинать расхаживаться по квартире.
Выполнять ЛФК сначала с инструктором, потом самостоятельно.
Боли избегать, не преодолевать. Сидеть нельзя 3 мес. Стоять или лежать.

Когда расходитесь, подключать физиотерапию.
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины, магнит и др. по 10 процедур.
Контрольное обычное КТ через 2 мес. Выздоравливайте.

Question 6

Перелом лодыжки со смещением

3 ответа

27 января

Здравствуйте,маме 68 лет сломала 27 декабря лодыжку со смещением,пролежала 3 недели на вытяжке, прооперировали 14 января, швы обрабатывали на 10 день сняли и отпустили домой.Сказали наблюдаться у травматолога по месту жительству.Сегодня приехали на прием врач сказал идет...

Ольга

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2026-01-27T16:26:05+03:00

Добрый день.судя по выписки у нее восполение уже было 15 января (соэ зашкаливает), в данной ситуации может быть 2 ситуации оттаржение металла или развитие остеомиелита. Нужно дообследование ввиде рентген контроля места перелома. Если она отказывается от госпитализации то требуется тщательный контроль за состоянием ноги и общего организма, перевязки ежедневно (нужно знать откуда течет- карман, гематома, остеомиелит!??) Антибиотики в обязатльном порядке, если за 3- 4 дня не становится лучше то любой ценой уговариваем на стационар.

Question 7

Перелом 2,3,4 плюсневых костей и кубовидной. 2 плюсневая кость со смещением без консолидации

1 ответ

27 января

Добрый день. Сломал 13 декабря 2,3,4 плюсневые и кубовидную кость. 2 кость со смещением и после кт были видно расстояние 2.6ммОтносил 6 недель гипс, был у разных врачей. Приложу все рекомендации и рентгены и кт. Сейчас стоит вопрос прошли уже больше 6 недель, один врач сказал...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-01-27T18:27:09+03:00

https://www.ozon.ru/product/medi-levamed-bandazh-golenostopnyy-s-silikonovymi-vkladyshami-ii-seryy-584004884/
Medi LEVAMED Бандаж голеностопный с силиконовыми вкладышами (II / Серый)
Вот такой на пару недель, пока реабилитация будет идти носите. в нем комфортнее будет первое время. Потом сами почувствуете, что он уже мешает Вам.

Question 8

Риск по бешенству

4 ответа

27 января

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, может ли животное поцарапать так зубом? Говорила по телефону , очень отвлеклась, потом увидела на руке такую царапину, когда селу в машину , была без перчаток

Инна, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-27T10:09:46+03:00

Здравствуйте.
Отвечаю за профилактику бешенства по ЦРБ 26 лет. Компетентно:

Может, например, кошка так царапнуть. Но во-первых, это больно, а во-вторых. кроме боли человек чувствует саму кошку (прикосновение, вес животного и др).
Я не могу себе представить, чтобы при разговоре по телефону не заметить, как царапнула кошка.
Так же Вы не пишете, что где-то рядом было животное.
Считаю, что показаний для вакцинации нет.

Question 9

Боли в ноге (мышце)

3 ответа

27 января

Здравствуйте. Лежу с ребёнком в онкологии, только начали химию. Возможности выйти нет, но могу что-то заказать. Подскажите уже несколько дней болит участок на ноге, плотная мышца, отекла нога немного. Ходить могу, но иногда дискомфортно, в спокойном состоянии поднывает этот...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-27T10:15:34+03:00

Здравствуйте.
По фото и описанию случая похоже на теносиновит связок и сухожилий области внутренней лодыжки.
По возможности подтвердить на УЗИ или МРТ (точнее).
Причиной, чаще всего, является перегрузка. Так же причиной может быть псориаз.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Максимально ограничить ходьбу, стараться не преодолевать боль.

2. Зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом или носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Желательно ходить по больнице не в тапочках, а в кроссовках, чтобы стопа была фиксирована.

3. Обычно назначают на 7-10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом или другие НПВС.
Диклофенак гель 5% 2р в день чередовать с гелем Долобене.

Поскольку возможности физиотерапии нет, её не рекомендую. Скорейшего восстановления.

Question 10

Сильный ушиб кисти

3 ответа

27 января

Добрый день. Полтора месяца назад упал на руку. Была неделю резкая боль в кисти, не мог даже притронуться. К врачу не пошел. Спустя пару недель боль прошла. Но вот не могу даже кружку держать. Прошло полтора месяца и подумал, что должно зажить. Но слабость в пальцах...

Данил

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-27T09:26:55+03:00

Здравствуйте. Бумажные распечатки для тонкой диагностики не пригодны.
Могу сказать, что явных несросшихся или сросшихся переломов нет.
В дистальном метафизе лучевой кости белая полоска - не исключается остеосклероз вследствие трещины кости.
В лечении не нуждается. Больше придраться не к чему.

В суставе в основном повреждаются связки, треугольный мениск, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной посттравматической нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок, боль не преодолевать.
Если в покое боли нет, ношение ортеза не обязательно.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 11

Разрыв бицепса

4 ответа

27 января

Бабушка 75 лет. Разрыв бицепса. На руке образовалась шишка. Два разных травматолога говорят разное. Один говорит подшивать. Второй не советует. Говорит шишка со временем станет меньше, боль уменьшится и пройдёт. А если подшить, то эффект только косметический. Уйдёт шишка, но...

Валентина

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-01-27T06:59:23+03:00

Доброе утро. Данный тип травмы требует оперативного лечения, чтобы восстановить функцию (силу) в конечности. Учитывая анамнез, особенно сахарный диабет, как риск послеоперационных осложнений. Думаю можно провести консервативно.
В таких случаях:
- косыночная повязка до 3-4 недель
- Анальгетики (любые)
- местно НПВС – гели (кетопрофен - гель, найз – гель, феброфид и т.п. – наносить 3 раза в день, чередовать с гелями на основе гепарина - Лиотон, Венолайф и т.п.)
- после иммобилизации реабилитация - ЛФК, при возможности физиотерапия (электрофонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия курсами)

В любом случае решать только Вам. Вопрос в самообслуживании человека. Если живет одна, то есть смысл пойти оперативным путем. Но после операции так же потребуется реабилитация. Обычно прогноз благоприятный.

Поправляйтесь.

Question 12

Болит плечо

4 ответа

26 января

Уважаемые врачи, здравствуйте!Вопрос про мою маму. Ей 63 года.В настоящее время работает уборщицей. 6 месяцев назад на работе после интенсивной физической нагрузки с поднятыми руками заболело правое плечо. Когда рука внизу, то боли нет. Но если руку поднять горизонтально,...

Денис

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-26T22:16:22+03:00

Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.

По описанию случая, скорее всего, у пациентке есть сужение субакромиального пространства, в котором проходит надостное сухожилие.
При работе с поднятыми руками сухожилие ущемилось, повредилось, воспалилось и отекло = импиджмент синдром.
Теперь при определённых движениях оно не проходит в этом пространстве, что вызывает боль.
Воспаление распространилось на другие структуры сустава. Всего этого на УЗИ не видно.

В суставе в основном повреждаются связки, гленоид лопатки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

Таблеток уже принято достаточно. Сейчас оставить Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Главное - покой. Не пытаться через боль ничего не делать, не разрабатывать.
Коррекция рекомендаций после МРТ. Чем лечить есть, но нужно подтвердить диагноз.

Question 13

Перелом стопы

3 ответа

26 января

Здравствуйте. В субботу 24.01 ребёнок 11 лет катался с горки и ударился ногой . В травмпункте поставили перелом и наложили гипс .сказали прийти на повторный прием через неделю. Скажите, пожалуйста, что это за перелом и сколько будет проходить по времени восстановление

Ксения

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-26T21:20:56+03:00

Здравствуйте.
Достоверных признаков костно-травматических повреждений на приложенных фото не нахожу.

Скорее всего, речь идёт об остеоэпифизеолизе - переломе зоны роста.
Их определяют по косвенным признаков, сравнивая рентгенограммы с областью боли.
Иногда для диагностики требуется снимок здоровой стопы.

Примерно через 7-10 дней остеоэпифизеолиз "проявляется" и его на рентгенограмме видно лучше.
Могу ошибаться, но по косвенным признакам, не видя локализации боли, предположил бы остеоэпифизеолиз наружной лодыжки.
Срок сращения такого повреждения в 11 лет 20 дней.

Так же рекомендуют:
- симптоматическое обезболивание Нурофеном при необходимости.
- СаД3 в возрастной дозировке.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
- Последующий рентгенконтроль через 3 нед после травмы, снятие гипсовой повязки.

Разработка в таком возрасте трудностей не вызывает.
После снятия гипса назначают электрофорез с Са №5-10, магнитотерапия №5-10, массаж, ЛФК.
Можно первое время бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий ортез.
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий. Проблем не ожидается.

Question 14

Вывих пястной кости большого пальца руки

3 ответа

25 января

Являюсь профессиональным боксером. Получил травму в бою. В травматологии после кт сказали, что краевой перелом первой пястной кости. После 4 недель и снятия гипса выяснили, что был не только перелом, но и вывих. Провели операцию, сместили кость и поставили спицы. Спустя 6...

Муслим

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-26T11:07:38+03:00

Методик много.
В центрах хирургии кисти специализируются на таких операциях и выберут самую подходящую, исходя из результатов обследования.
Требуется дообследование. Как минимум УЗИ, а может быть, и МРТ. Это уже там решат.
Может потребоваться пластика капсулы сустава, если она надорвана...
В общем, фантазировать не буду.

Другое дело, что сустав после даже самой лучшей операции здоровым не станет м всё равно при ударных нагрузках будет опасность рецидива подвывиха.
Поэтому Вы сначала съездите на консультацию и посоветуйтесь, как лучше поступить,
Может быть, Вам порекомендуют оперативное лечение уже после завершения спортивной карьеры.

Например, 50% хоккеистов играет с выбитыми зубами и не спешит ставить импланты.
Потому что снова выбьют. Здесь примерно похожая картина.

Question 15

Щелчки в колене

4 ответа

26 января

Здравствуйте! Около года беспокоит при спуске с лестничной площадки на правую ногу щелчки в колене небольшая боль и слабость в ноге, а при подъёме болей и щелчков нет. В покое и при ходьбе нога не беспокоит.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-26T20:44:49+03:00

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения суставного хряща надколенника и ПКС в суставе идёт воспаление.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.