Онлайн консультация травматолога

Question 1

26 января

Здравствуйте мужа придавило ногу машиной . Делали рентген. Не сломана нога. лечение назначили. 11 дней нога очень зудит опухшая наступать очень больно. Почему то мне кажется что ещё это герпес на ноге. Или это аллергия на мази .(индометацин. траксерутин. Деклофинак

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-01-26T19:16:17+03:00

Здравствуйте. Посмотрел фотографии.
Во-первых, перестать мазать место ушиба.
Было осаднение ,могла проникнуть инфекция. Необходимо исключить рожистое воспаление разновидностей несколько. Нужно смотреть очно.
Другая причина - рассасывающаяся подкожная гематома. Кровь лизируется, будет местная гипертермическая реакция (местное повышение температуры), может быть раздражение на коже.
Если это аллергия на препараты, то отменить и пропить антигистаминные препараты (т. Супрастин Зодак и т.п.)
При герпесной инфекции - местно Ацикловир, Зовиракс и т.п.
В любом случае обратиться очно к хирургу, дерматологу.

Question 2

Нужны рекомендации после перенесенной серьезной травмы

3 ответа

26 января

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что можно порекомендовать родственнику после травмы. Вот что пишет:«На момент выписки из больницы на ноги не мог встать. В данный момент по квартире хожу без помощи костылей. Правая нога работает отлично, левая в колене сгибается на 90...

Елена, Донецк

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-26T18:25:19+03:00

Здравствуйте.
Имеем состояние после оперативного лечения серьёзной травмы позвоночника.
Судя по выпискам и Вашему описанию, идёт положительная динамика.
Остаточные явления в виде онемения - это вполне допустимо.

Рекомендуют:

- пора пробовать освобождаться от катетера. В выписке пишут, что контроль мочеиспускания сохранён.
Договоритесь с урологом, извлеките катетер и пробуйте сами. Если нет контроля, то уролог вернёт.
- Реабилитация после операции на поясничном отделе позвоночника https://youtu.be/bP2zU4ThhL
- Встаёте правильно. Когда встаёте корсет, конечно нужен, но уже не очень жёсткий.
Например Т.56.91 (в. 35) Evolution (Т-1501-35) или аналогичный.
- Костыли по срокам уже не нужны, но если без костылей начинаются боли и онемение, то пока не бросайте.
- Упражнения для ноги можно выполнять только лёжа.
ЛФК для голеностопа https://youtu.be/VXt4iz22gIM
ЛФК для коленного сустава https://vk.com/video-92690915_456239283
Исключить из комплекса упражнения "велосипед" и другие, которые напрягают мышцы спины.
При выполнении комплекса болей и онемения быть не должно.
- Общайтесь с неврологом. Пусть периодически назначает курсы своих препаратов для улучшения нервно-мышечной проводимости.

Ну, как-то так. Перспективы не плохие, динамика положительная. Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.

Question 3

Не поднимается, разгибается рука

4 ответа

26 января

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста что делать?!Рука не поднимается, болит.Прошла лечение, но не проходит.Такое чувство что заклинило.

Марина

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-01-26T17:40:17+03:00

Здравствуйте!
На мрт -признаки воспаления воспаление капсулы сустава ,воспаление сухожилия подлопаточной мышцы ,воспаление сухожилия длинной головки бицепса .
,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Также в таких случаях используют :
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Question 4

Расшифровка МРТ коленного сустава

4 ответа

26 января

Здравствуйте, маме 67 лет. Хотел бы получить консультацию по результатам МРТ.Лечение назначили консервативное, фото прикрепил.Насколько верно подобрано лечение? Что можете посоветовать? Стоит ли ставить укол? Боль не беспокоит укол скорее как помощь колену.Это лечение было...

Антон, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-01-26T17:31:29+03:00

Здравствуйте.Судя по описанию имеем дело гонартрозом 3 ст .

Гонартроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.
В данной стадии это необратимые изменения сустава. Дальше ситуация будет только усугубляться. Это уже показание к операции -тотальное эндопротезирование коленного сустава(замена сустава)
Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках.Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение
Очередь на операцию по ОМС(бесплатно) может длиться до 2 лет,если делать платно то очереди нет.
До операции обычно рекомендуют при наличии выраженного болевого синдрома :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)

Можно попробовать перед операцией для улучшения качества жизни :
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия)
Физические нагрузки возможны при отсутствии выраженных болей,при наличии болей длительная ходьба и нагрузки должны быть исключены.
Всего самого наилучшего!

Question 5

Болит колено

4 ответа

26 января

Здравствуйте! Несколько недель назад была на катке и упала на одно колено, достаточно больно, были синяки, но вроде бы все быстро прошло. А где-то неделю назад оно снова заболело, но не в месте удара, а мышца над коленом спереди. Боль не сильная, но неприятная, ноющая,...

Катерина, Иркутск

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-01-26T17:01:59+03:00

Здравствуйте. Внимательно прочитал вышеизложенное. Такое состояние, что после ушиба через несколько дней возникла тянущая боль у верхнего полюса надколенника, по верхней области коленного сустава может говорить о синовите коленного сустава или тендините четырехглавой мышцы бедра. В идеале посетить очно травматолога - ортопеда, чтобы он оценил состояние сустава, проверил имеется ли баллотация надколенника или нет. Для полной картины рекомендуется МРТ - исследование коленного сустава.
В настоящее время лечение можно начать:
Препараты группы НПВС (таблетированные или препараты для внутримышечного введения. Например, т. Ракстан курсом 10 дней по 1 т. 2 раза в день, при выраженном болевом синдроме до 3-х т в день после еды. Для внутримышечного введения, например, Кетопрофен, Мелоксикам, Кетопрофен – по 1 ампуле – 2мл 2 раза в сутки). Все НПВС применять под прикрытием гастропротекторов (т. Омез, Нольпаза и т.п. по схеме). Мидокалм 100 мг ( 1 ампула - 1 мл) 2 р в день 7 дней - снимает мышечный спазм.
Ношение ортеза с силиконовым кольцом (для фиксации надколенника) на коленный сустав с ребрами жесткости, ограничивающими движение сгибание в суставе.
Ограничить физические нагрузки.
Физиотерапия (магнитотерапия №10)

Если на очном осмотре выявится синовит сустава, то при значительном объеме - жидкость пунктируют. Если баллотация незначительна, то лечение выше.
Наличие, объем жидкости и решение о пункции принимается при осмотре.
Повторюсь, полную ясную картину даст МРТ - исследование.
Если возникли вопросы, спрашивайте, обсудим.

Question 6

Какую категорию годности могут поставить после компрессионного перелома позвоночника и переломов остистоых отростков

3 ответа

26 января

Здравствуйте, я военнослужащий, контрактник, попал в ДТП, Сочетанная травма груди, позвоночника.Закрытый неосложнённый компрессионно-оскольчатый перелом тела, правой дужки. правого поперечного и остистого отростков пятого грудного позвонка первой степени компрессии.Закрытый...

Анатолий, Владивосток

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-26T17:17:46+03:00

Здравствуйте.
Категории устанавливаются на основании Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 29.08.2025) "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе".

В Вашем случае значение будет иметь статья 81 Расписания болезней
https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_149096/b6e03b38167d0a3b005892bab35ebb10ea224b6b/

Ваши диагнозы подходят под подпункт "в" или "б" таблицы, что с большой долей вероятности указывает на категорию Б.
Смотреть по последнему столбику. Он для контрактников и офицеров.

Данное суждение носит предположительный характер. Категории годности устанавливает только ВВК.

как добиться прохождения ввк ?
По идее, на время лечения Вам должны были дать отпуск и присвоить временную категорию Г. Обычно на пол года.
Потом повторное ВВК автоматически. Если как-то по другому решался вопрос, то пишите рапорт на имя начальника части с простбой представить на ВВК в связи с состоянием здоровья после травмы.

Question 7

Разобраться в КТ . В больнице говорили что сломан 10 позвонок 2 типа , а при выписке 11 позвонок 3 типа

3 ответа

26 января

1.01 я упала с горки и сломала 3 ребра , 4-ый под вопросом и компрессионный перелом 10-го позвонка 2 типа . Лежала в больнице 2 недели . Выписали 16.01. Выписку забирал муж , на следующий день, в выписном эпикризе написано , я не понимаю половину написаного вначале пишут...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-29T10:09:22+03:00

Коллаген не обязательно, но не противопоказано. Можно, когда угодно принимать.
Сейчас основное препараты кальция - Кальцемин адванс.

Question 8

Проанализировать два МРТ колена, описать динамику

4 ответа

26 января

МРТ № 1 https://disk.yandex.ru/d/cav8WfISOhKuXwМРТ № 2 https://disk.yandex.ru/d/w8Mez-qddKsiKQТакже прошу написать, почему в даты между двумя МРТ появились щелчки в передней части колена. Когда просто стоя сбибаю ногу в колене - щелчка нет. При ходьбе тоже нет. Когда...

Максим, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-01-26T19:47:54+03:00

Здравствуйте Максим! Скачал и изучил МРТ исследование .
На МРТ-дегенеративные изменения менисков(латерального 1 ст ,медиального 2 степени, есть признаки воспаления и дегенеративные изменения жирового тела Гоффа,что может свидетельствовать о болезни Гоффа
Болезнь Гоффа-это хроническое воспаление и перерождение жировой ткани в области крыловидных связок, расположенных по передней поверхности коленного сустава под надколенником и его собственной связкой.
Проявляется болями, хрустом, выбуханием по обеим сторонам связки надколенника,возникновением синовита
Причина: перегрузки,микротравматизация.
Первоначально обычно рекомендуют :

- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома:ношение ортеза с фиксацией надколенника в правильном положении )
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)

-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща

Если болей нет,то НПВС не нужно
Можно попробовать:

-клеточная терапия(PRP -терапия)
Если консервативное лечение не приносит желаемого результата, и есть выраженная боль в передних отделах ,хруст и блокада коленного сустава то
вам нужно записаться - вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт. Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция- Артроскопическая частичная резекция тел Гоффа

Всего самого наилучшего!

Question 9

Локтевой бурсит

2 ответа

26 января

Здравствуйте! Около 2-3 месяцев ушиб локоть на правой руке , была сильная боль при касании. Лечения никакого не было . Неделю назад на локоть распух , был на приеме у хирурга , откачали жидкость и так раза 3 ! Сегодня на приеме встал вопрос об операции ! Подскажите , нужна ли...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-01-26T16:52:41+03:00

Здравствуйте. Довольно частое состояние возникновение бурсита локтевого сустава.
Лечение, как правило консервативное. Пункция сумки сустава, давящая повязка на 5-7 дней. Если после повторных пункций скапливается жидкость (после 2 -ой), то после выкачивания в сумку (полость) вводятся препарат Кеналог или Дипроспан. Выполняется всё это на одной игле, просто меняются шприцы. Накладывается давящая повязка на 5-7 дней. Если это не помогло, то оперативное лечение с иссечением сумки сустава, ушиванием. Такая же практика и при наднадколенниковом бурсите.

Question 10

Прощупывается что-то в голеностопе

1 ответ

26 января

Здравствуйте! Случайно обнаружила на голеностопе при пальпации что-то точащиеся, маленькое, как косточка или хрящик. На другой ноге такого нет. Несколько раз подворачивала этот голеностоп. В целом не беспокоит, но когда трогала эту косточку или хрящик, на утро немного ныла...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-01-26T20:17:16+03:00

Сделайте УЗИ данной области, Р- графию в 2-х проекциях. Чтобы на МРТ не разоряться. Если что-то заподозрится, тогда на МРТ.
Это может быть банально гигрома, обызвествление связки. Без каких-либо данных не сказать точно.

Question 11

Открытый оскольчатый перелом с/3 костей левой голени со смещением отломков. Обширная рваная рана с/3 левой голени

3 ответа

26 января

ДТП 04.05Илизарова 25.05.25Демонтаж илизарова 24.09.25Установка нового Илизарова 25.09.25Приложу снимки на 8.12.25 и снимки 26.01.26Был на приеме 13.01.26 у врача который устанавливал аппарат, были расслаблены кольца 2 и 3, гайки открутились по кругу изнутри с одной стороны...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-26T21:53:07+03:00

Всё верно. Я помню Ваш случай и спица с упорной площадкой на рентгене видна.
Поэтому я и говорю, сделайте КТ в феврале, может быть, и хватит уже будет фиксировать.

Question 12

Болит левая нога ,чуть ниже колена с внутренней стороны

3 ответа

26 января

С 2013 года в большеберцовой кости стоит штифт интрамедуллярный, 2 недели назад стала болеть нога ниже колена,с внутренней стороны, где фиксируются болты. Визуально есть припухлость, при пальпации сильная боль.Нога очень сильно болит под вечер, ночью выть хочется.

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-26T16:35:11+03:00

Похоже, что металл не виноват и, скорее всего, дело в тендините сухожилий "гусиной лапки".
Сделать УЗИ мягких тканей области боли.

Question 13

Боль в груди

3 ответа

26 января

Сильная боль при движении,в покое жгучая,после травмы.спускаясь по ступенькам,держалась за перила двумя руками,подскальзнулась и чтобы не упасть,крепко держась,туловище как бы вперёд подалось и что то случилось в груди.2недели НПВС таблетки,медокалм ,нейробион и местно...

Ирина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-26T12:46:05+03:00

Здравствуйте, Ирина.
На представленных фото рентгенограмм костно-травматических повреждений не определяется.
Скорее всего, в результате перенапряжения произошла компрессия межрёберного нерва и теперь развилась посттравматическая м\р невралгия.
Она болит интенсивно около месяца.

Первичное лечение прошли. Оставить
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.

можно носить примерно такой утягивающий пояс
https://www.ozon.ru/product/unga-utyagivayushchiy-poyas-dlya-zhivota-nerazemnyy-dlya-zhenshchin-i-muzhchin-275961801/

Так или иначе, но Вам еще 2-3 недели придется терпеть боль. Однако боль будет иметь тенденцию к уменьшению.
Многим помогает кинезиотейпирование при м\р невралгии https://youtu.be/C2HUuNiGLuI
Не плохо помогает иглоукалывание, но нужен хороший специалист. Иногда приходится прибегать к блокадам м\р нерва.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 14

Удар головой

4 ответа

26 января

Муж упал, сильно ударился головой височной зоной с левой стороны, нет тошноты, нет головокружения, нет разницы в зрачках, но есть отёк височной зоны. Это может быть просто ушиб?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-26T12:09:57+03:00

Здравствуйте. Тяжёлых симптомов ЧМТ Вы не описываете.

Болевой синдром обусловлен ушибом мягких тканей головы, не исключается лёгкое сотрясение мозга и трещина черепа.
Рекомендуется очный осмотр невролога. Если будет нужно, он назначит КТ или МРТ головы. Рентген не информативен.

Если сознание теряли, то сотрясение головного мозга точно есть и это серьёзно. Оно проявится обязательно.
Нужно обращаться к неврологу или нейрохирургу срочно.
Очень желательно сделать МРТ головного мозга, чтобы исключить черепно-мозговые кровоизлияния и отёк мозга.

Если сознание не теряли, то речь может идти только о лёгком сотрясении.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов нейропатии.

Детралекс 1000 1р в день, для улучшения венозного оттока (борьба с отёком).
Фуросемид 80 мг (2 таблетки по 40 мг) с утра 1 один раз в три дня. Всего принимать 3 раза - это мочегонное для уменьшения отёка мозга.
Глицин 100 мг по 1т 3 р в день.
Глутаминовая кислота 250 мг по 2т 3 раза в день.

Преимущественно постельный режим. Очень желательно показаться неврологу.
Если появится сонливость или наоборот возбуждение, появятся рвота, шаткость походки, головокружение, нарастающая головная боль или увидите разные зрачки, нужно сразу вызвать скорую.
Скорейшего восстановления.

Question 15

Компрессионный перелом позвоночника

3 ответа

26 января

Здравствуйте. Вчера катаясь на лыжах слетел с трассы. Боль был в позвоночнике. Сразу поехал на КТ, местный травматолог сказал завтра к нейрохирургу, но не сказал что мне надо лежать и сидеть нельзя. Сегодня боль присутствует,но не так сильно как вчера. Что делать,если нельзя...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-26T12:21:11+03:00

Здравствуйте.
Переломы 1 степени компрессии, не очень серьёзные.
Если ноги работают и тазовых расстройств нет, зачем нейрохирург не понятно.
При первой степени компрессии обычно дают такие рекомендации:

Постельный режим не менее 4-х недель.
Положение в кровати на жесткой ровной поверхности с незначительно поднятым головным концом.
Лежать в основном на спине, на бока переворачиваться осторожно и не на долго.
В противопролежневом матрасе нет необходимости.
Под поясницу небольшая реклинирующая подушка. ЛФК для ступней, рук, противопролежневые мероприятия.

Можно вставать в туалет в корсете. Гулять по квартире нельзя.
Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник.
Ложитесь на кровать в обратном порядке.

Необходим грудопоясничный корсет. Например, AccuTex 2952 OPPO Medical жесткой фиксации

Через месяц можно в корсете начинать расхаживаться по квартире.
Выполнять ЛФК сначала с инструктором, потом самостоятельно.
Боли избегать, не преодолевать. Сидеть нельзя 3 мес. Стоять или лежать.

Когда расходитесь, подключать физиотерапию.
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины, магнит и др. по 10 процедур.

Лечение на 10 дней:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. 3 месяца

КТ контроль через 2 мес. ЛФК через 2-3 мес после перелома https://youtu.be/GvcegUMT47k
От корсета постепенно отказываются через 4 мес после перелома.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.