Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

Категории устанавливаются на основании Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 26.01.2024) "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе"

В Вашем случае освидетельствование будет проходить по ст 65 Раписания болезней.
https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_149096/c85e682246b20afd130bb92ef6a5cd20558bfe24/

Категория может быть изменена на Б или оставлена В в зависимости от степени артроза и степени нестабильности.
Хотите Вы делать операцию или нет - это Ваше дело и к категории годности отношения не имеет.

Среди НПВС есть 3 группы препаратов.

1. Одни их них больше влияют на АД и меньше на желудок.
Среди них Аркоксиа, Целебрекс, Целекоксиб, Ксефокам и др.

2. Другие больше влияют на желудок, а меньше на АД.
Это Кеторол, Диклофенак Индометацин, Ибупрофен и др.

3 Есть третья группа препаратов, побочные действие которой, распределены более\менее равномерно.
Это Аэртал, Напроксен и др.

Попробуйте какой-то из препаратов третьей группы.
Пока по 1 табл в день. Обязательно с Омепразолом. При нормальной переносимости дозу увеличьте в 2 раза.

Способ введения НПВС (уколы, свечи, таблетки) на побочное действие влияние не имеет.

Здравствуйте.
Я статью обсуждать не буду. Вы 1 одну прочитали? Маловато будет. Журналы толстые. Их много. Пишут часто и разное.
Лучше бы степень перелома указали и Протокол МРТ прикрепили. Степень переломов имеет значение.

При переломах 1-3 грудных позвонков присаживаться можно. Корсет через 3 недели точно отменять нельзя.
В это время переходят к ЛФК, физиотерапии. Но ходить следует в корсете.
Отказываются от корсета не ранее 10-12 недель. Происходит это постепенно. Сначала час без корсета, потом 2 и т.д.

Торопиться не следует. Получить усугубление клиновидной деформации не сложно и жалоб не будет.
Но потом это скажется.

А если бы в поясничном отделе были бы переломы, то сидеть было бы нельзя.
Статьи статьями, а Протоколы никто менять не торопится. Ибо, какие последствия через 20-30 лет будут никто толком не знает.
У детей болеть не будет, конечно.

Миллион их есть. Терафлекс, Дона, Структум...

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Болезнь Де Кервена -это воспаление сухожилий большого пальца, которое проявляется болью в области запястья.
Причина-физические перегрузки данной области,воспаление сдавление сухожилий 1 пальца и сдавление их связкой-удерживателем.
Дообследование : УЗИ или МРТ
При болезни де Кервена дают следующие рекомендации:
-Иммобилизация 1 пальца кисти и лучезапястного сустава ортезом на 2 недели
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)


Всего самого наилучшего!

По представленным документам (МРТ) категория Б - "годен с небольшими ограничениями" выставлена обоснованно.
Здесь Вы найдёте статью 65 и подпункты в и г, на которые ссылаются ВВК
https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_149096/c85e682246b20afd130bb92ef6a5cd20558bfe24/

Возможно, есть показания, чтобы вернуть подпункт в и категорию В, только нет никаких документов, которые это подтверждают.
В таких случаях рекомендуют стационарное лечение и обследование в травматологическом отделении краевой больницы с получением развёрнутого травматологического диагноза, в котором будут указаны углы контрактуры, нестабильность и степень нарушения функции. Когда будет такой документ, в котором будет указано "умеренное или незначительное ограничения функции", то это будет основанием вернуть категорию В.

Пока таких документов не представлено, категория Б установлена обоснованно.

Здравствуйте. Повреждение медиального мениска 3 ст. по Stoller -Показания к артроскопической операции. Показана консультация артроскописта документами на предмет операции По поду локтевого сустава ничего критического по результатам обследования нет, но показана очная консультация травматолога . Не все заочно можно выявить и порекомендовать.

Здравствуйте. По результатам обследования показана консультация онколога

Здравствуйте.
По симптомам похоже на лёгкое сотрясение головного мозга.
Настораживает боль по правой стороне, затруднения с речью и общая слабость.

Очень желательно сегодня сделать КТ или МРТ головного мозга, чтобы исключить небольшие черепно-мозговые кровоизлияния и отёк мозга.
Консультация нейрохирурга или невролога для проверки симптомов сотрясения.

Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней - обезболивание и противовоспалительное.
Детралекс 1000 1р в день, для улучшения венозного оттока (борьба с отёком).
Фуросемид 80 мг (2 таблетки по 40 мг) с утра 1 один раз в три дня. Всего принимать 3 раза - это мочегонное.

Преимущественно постельный режим.

Здравствуйте.

насколько было целесообразно оперативное вмешательство?
Зачем сделали рентгенографию - не знаю. КТ нервов не видит, как и рентгенография.
ЭНМГ бы показало нарушение чувствительности по проводящим путям, что может быть как при повреждении, так и при сдавлении нерва отёком.

Увидеть нерв можно на УЗИ или МРТ, но достоверно исключить повреждение можно только во время визуальной ревизии раны.
Если оставить, как есть, и не убедиться в отсутствии повреждения, то в отдалённом периоде уже шов нерва успеха не приносит.

Поэтому при ранениях в проекции нервных стволов и наличии симптомов нейропатии по стандартам рекомендуется открытая ревизия раны с визуальным контролем целостности нерва.
Считаю, что по Протоколам всё было сделано правильно. Выздоравливайте.

Здравствуйте! Прикрепите фото рентгенограмм к вопросу.

Здравствуйте.

Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения менисков и очага разрушения хряща в суставе идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Через неделю после начала лечения ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно № 3-5

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.

Назначают ограничение нагрузки на 3 недели и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичных. В дальнейшем надевать при физ нагрузках

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

Здравствуйте.
При переломах отростков позвонков обычно дают такие рекомендации:

Постельный режим соблюдать и носить корсет необходимости нет. Лежать можно в любой позе, в которой не боли.
Но физическая активность должна быть ограничена. Не допускается приседать и другие упражнения с нагрузкой на спину.
Если не хотите проблем в будущем, прекращайте тестировать и дайте переломам срастись.

Если к вечеру боль, значит нужно ложиться раньше или полежать в течение дня.
До боли доводить не рекомендуется. Сидеть можно с ровной спиной, если нет боли.

Через месяц можно начинать ЛФК в бассейне сначала с инструктором, потом самостоятельно.
Боли избегать, не преодолевать, не провоцировать.
Подключать физиотерапию.
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины, магнит и др. по 10 процедур.

Лечение на 10 дней:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. 3 месяца

КТ контроль сращения через 8 недель.

Здравствуйте.

Кисть. По поводу тендинита обычно рекомендуют:

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома. Бинтовать сустав эластичным бинтом.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
---------------------------------------
Колено. УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись.
Предварительно по жалобам и УЗИ можно думать о препателлярном бурсите и тендините собственной связки надколенника.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий ортез с силиконовым кольцом для надколенника.

Из физиотерапии рассматривают фонофорез с гидрокортизоном №10, лазеротерапию.
В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после МРТ.
-----------------------------------------------------------
Плечо. Так же требуется МРТ. Но если болей нет, то пока не срочно.
Долечитесь массажем, мазями и ЛФК https://youtu.be/0kcAtsyEwE0

П.С. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

Здравствуйте. Повреждение мениска 3 степень. Это показание к операции. Поврежденный участок мениска удаляют артроскопически.
Можно пройти курс терапии, если эффекта нет или он кратковременный то нужна операция.
Мовалис 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Через 3 недели после лечения рекомендуется внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Флексотрон Соло) однократно