Онлайн консультация травматолога

Question 1

Консолидирующийся перелом 5 крестцового позвонка со смещением отломков на ширину кортикального слоя

31 января

Здравствуйте. 12 января упала, спускаясь с лестницы в детском саду, ударилась сильно копчиком. В больницу не обращалась, прикладывала холод дня 3,принимала 6 дней найз и мазала Диклофенаком. Болевые симптомы стали уменьшаться, стала жить без препаратов, только мазь оставила,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-02T13:35:56+03:00

Обращайтесь в персональные консультации, если сочтёте нужным.
Невролог то же должен наблюдать, потому что кроме перелома есть и неврология.

Question 2

Ротационный подвывих

3 ответа

31 января

Ребенок 5 лет во время тихого часа в саду неудачно повернула голову вчера. Теперь больно поворачивать и наклонять голову. Снимок сделали( Р-признаки соответствуют ротационному подвывиху атланто-аксиального сочленения). Есть диагноз -язвенный колит, поэтому нурофен нельзя....

Юлия, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Арутюнян Каринэ Ашотовна · Answer · 2026-02-01T05:06:37+03:00

Здравствуйте, попробуйте перевести вопрос врачам травматологам-ортопедам. Они смогут дать вам квалифицированные рекомендации по вашей проблеме, с учетом анамнеза ребенка и жалоб, опираясь на данные рентгенографии.
Здоровья вам!

Question 3

Боль в коленном суставе

2 ответа

31 января

Здравствуйте! У мамы (75 лет) боль в коленном суставе, после рентгена выяснили следующее. На цифровых рентгенограммах правого коленного сустава в двух проекниях -Отмечается незначительный субхондральный склероз суставной понеряности Большеберцовой кости, ширина суставной шели...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-01-31T15:57:06+03:00

Здравствуйте. На основании данных
рентген снимка гонартроз 1ст,это больше вощрастные изменения,чем признаки боли. Рентген снимок видит только костную структуру, а
МРТ поможет исключить повреждение менисков или скрытый отек кости, которые рентген не видит. Для этого рекомендуется выполнить.
Почему эффект от уколов пока слабый? - Гиалуроновая кислота это не обезболивающее, а смазка. Облегчение часто наступает через 1–2 нед. после завершения всего курса.Тендиноз и лигаментоз. Боль и хромота у могут быть вызваны неартрозом а воспалением связок/сухожилий (тендиноз квадрицепса, лигаментоз), на которые гиалуроновая кислота внутри сустава практически не влияет. В таких случаях в качестве обезболивающей терапии рекомендуется- Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды. Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5. Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление. Избегать форсированных движений в коленном суставе при фиксированной стопе например, бег прыжки. Ношение удобной обуви с хорошей амортизацией. Коррекция рекомендаций после результатов Мрт.

Question 4

Болят оба колена уже два года.

2 ответа

31 января

Здравствуйте! Два года точно уже беспокоит боль в обоих коленях. Постоянно. Меняется только интенсивность боли. Также беспокоит постоянно хруст и щелчки в левом колене. Есть диагноз рассеянный склероз. Получаю лечение Окревус внутривенно, один раз в полгода. Другой постоянной...

Екатерина

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-02-01T13:07:44+03:00

"....вот мне выше написали про уколы блокады, гиалуроновой кислоты, могут ли они на какое-то время поддержать колено?" - безусловно, будет только польза для элементов сустава. Но касаемо жалоб, честно, 50\50. Это говорю, чисто по своему опыту.
"Или в ситуации когда единственный выход это артроскопия, то уже ничего другого не поддержит?" - отсрочить, "пеержить" до оперативного лечения внутрисуставными инъекциями можно. Но долго не тянуть. Изменения в суставе нужно убрать механически (оперативным путем), таблетками , уколами от этого не избавиться. Только временный эффект.

Question 5

Разрыв заднего рога медиального мениска

1 ответ

31 января

Здравствуйте. Проконсультируйте пожалуйста по результатам МРТ. Ранее ставили артроз 1 степени колена (в октябре обратилась к врачу с болью в колене после спортзала). Пропила Немисил, ходила на физиотерапию (магниты). Колено стало болеть меньше. В январе сходила в зал,...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-31T19:07:27+03:00

ягодичный мостик, разведение ног в тренажере, гиперэкстензия, упражнения на икры (подъем на носки). Верно, что это безопасно для меня? - да.
можно выполнять присед, но колени должны быть в стороны - не рекомендуют.

Также интересует можно ли мне заниматься йогой, растяжкой?
Скручивающие движения, приседания не рекомендованы. Как Вы будете тянуть и какой комплекс йоги - не знаю.

Можно ли выполнять упражнения стоя или сидя на коленях? - не рекомендовано.

Question 6

Анализ травмы левого коленного сустава

4 ответа

31 января

В октябре 2025 года была травма на футболе левого коленного суства. Я сделал МРТ. 30.01.2026 я сделал повторное мрт.Нужно написать анализ, динамику.. осложнения, если есть и степень травма, помимо разрыва пкс.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-01-31T14:15:11+03:00

Здравствуйте.На основании данных Мрт отмечается признаки характерный для последствий травмы идлительной перегрузки колена. Помимо повреждение ПКС, имеется повреждение медиального мениска (3а ст. Столлер,что означает истинный разрыв, достигающий края мениска. Стадия 3а обычно означает линейный разрыв, который часто требует консультации хирурга,т.к.при 3б ст.выполняется малоинвазивная артроскопическая операция,главной целью которой является удаление поврежденной части мениска и последующее проведение пластики. 2.Воспаление сухожилий четырехглавой мышцы и собственной связки надколенника.(тенденитт) Это результат хронической перегрузки связочного аппарата. Трабекулярный отек большеберцовой кости,зона она ушиба кости) набольшеберцовой кости.3)Неполный регресс значит что кость еще не зажила после возмоного удара или сильного давления.4.Хондромаляция надколенника- Размягчение и износ хряща на внутренней стороне коленной чашечки что вызывает боль при сгибании и приседаниях .В таких случаях акцент имеет
разрыв мениска 3а,при сохраняющимся отеком кости крайне не рекомендуется заниматьсяспортом, давать ударные нагрузки (бег, прыжки).Особенно избегать форсированных движений в коленном суставе при фиксированной стопе например. Носить ортез ср.ст.фиксаци
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день. Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды. Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день. Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.

Question 7

Перелом лодыжки без смещения

3 ответа

31 января

Пациентке 87 лет, масса 83 кг. Двойной перелом лодыжки. Есть снимки. Или можно обойтись ортезом? Надо ли делать гипс?

Ирина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-31T17:38:37+03:00

Здравствуйте.
Переломы с минимальным смещением, но оно есть. Для фиксации предпочтительно гипс.
Ортез допускается под ответственность лечащего врача. Может в ортезе наступить смещение отломков.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Гипсовая повязка ориентировочно 6 недель. На ногу не наступать, костыли.
- Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.

Начинают ходьбу на костылях или ходунках, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Question 8

Гонартроз, поражение мениска

4 ответа

31 января

Упал с лестницы на камень полгода назад. Беспокоит ощущение стянутости, болевые ощущения при быстрой ходьбе и физической нагрузке, сгибании колена. Делал УЗИ, рентген, МРТ, физио-процедуры. Все результаты и назначения приложил. После физио не стало легче. Врач у которого...

Николай

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-02-01T09:22:45+03:00

Эсаев Аслан Туркоевич

На здоровье !

Question 9

Повторный разрыв мениска

2 ответа

31 января

07.11.2025г подьем с приседа: хруст, резкая боль, блок колена. МРТ 19.11.2024 Разрыв заднего рога латерального мениска с наличием симптомов: а) "двойной" заднейкрестообразной связки, б ) третьей анатомической структуры в межмыщелковой области; в ) "двойного"переднего рога...

Ярослав, Сергиев Посад

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-01-31T15:12:06+03:00

Здравствуйте. На основании данных жалоб и Мрт указывает на повреждение мениска 3a в зоне латерального мениска этоможет означать что шов наложенный в 2025 году, вероятно, несостоятелен или произошел рецидив разрыва.
При разрыве 3а ст.дефект выходит наповерхность мениска. Механические симптомы (щелчки, блок, нестабильность) обычно указывают на то, что оторванный фрагмент подворачивается в суставе.ГКС и гиалуроновая кислота снимут воспаление, но не приклеят мениск обратно.Птому консервативная терапия не дает эффекта. Если поврежденныйй мениск продолжит травмировать сустав, артроз 1 ст. может быстро прогрессировать.Симптом медиопателлярной складки и высокое стояние надколенника,эти факторы дополнительно перегружают сустав, что с поврежденным мениском дает картину хронического воспаления (покраснение, припухлость) Если в течение последних недель на фоне щадящего режима и НПВС динамика неулучшиться ревизионная артроскопия выглядит более оправданной.Консервативноелечение в 2 мес. при наличии механического блока (щелчков) часто просто оттягивает неизбежное вмешательство, увеличивая риск повреждения хряща .Также стоит уточнить у хирургов, планируется ли повторный шов или резекция (удаление части) мениска, так как тактика реабилитации после них кардинально отличается.Всего самого наилучшего !

Question 10

Травма челюсти

2 ответа

31 января

Добрый день! Неделю назад травмировала челюсть, сильный удар мячом снизу. Поначалу был дискомфорт справа, со временем появились щелчки, боли, рот при открытии смещается вправо, нужно приложить усилие, чтоы открыт по или сомкнуть челюсть. Острой боли нет. Травматолог-ортопед...

Элечка

Вопрос закрыт

Абраамян Яна Васильевна · Answer · 2026-02-01T10:16:51+03:00

Здравствуйте, прикрепите, пожалуйста , заключение МРТ - обследования.
Вообще, еесли имеются проблемы с челюстью то необходима консультация челюстно-лицевого хирурга или стоматолога, вы так же можете перенаправить свой вопрос им в этом сервисе

Question 11

Палец руки.

3 ответа

31 января

Полгода назад зубчатым ремнем оторвало ногтевую фалангу указательного пальца руки. Травматолог откусил часть кости и зашил. Зажило хорошо, не гноилось. Сейчас растет ноготь(или подобное), он шатается, мешается и выглядит некрасиво. Что с этим можно сделать???

Ринат, Чайковский

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-01-31T12:53:21+03:00

Здравствуйте. По представленным фотографиям хорошо сформированная культя ногтевой фаланги. В области культи осталась часть ногтевого матрикса. Поэтому в данных случаях проводим ревизию культи с иссечением ногтевого матрикса, чтобы ноготь в будущем не рос и не доставлял дискомфорта. Данную операцию можно выполнить амбулаторно у хирурга в поликлинике. Оперативное вмешательство в данном случае малоинвазивно (через небольшой разрез) под местной анестезией.
Исход благоприятный.
Если остались вопросы или возникли новые, спрашивайте, обсудим

Question 12

Разрыв сухожилия плечевого сустава

3 ответа

31 января

Здравствуйте. По результатам МРТ мужу был поставлен диагноз: артроз правого плечевого сустава 2 ст. Частичного разрыва сухожилия надостной мышцы. Адгезивный капсулит. Разрыв хрящевой губы гленоида в задне-нижних отделах правого плечевого сустава. После очной консультации...

Людмила, Каменск-Уральский

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-31T12:57:17+03:00

Без операции не обойтись. Синдром замороженного плеча - это полная потеря подвижности.

Question 13

Ожог 3 степени,убрали некроз,струп,нл заживление идеь медленно,чем можно плдсушить

6 ответов

31 января

Ожог на ступне,3 степегь,спустя 10 дней хирур путем убрали некроз,струп,делаю перевязки с левосин,бетодин,заживление идет медл,прививку столбн сделали

Кабисова, Владикавказ

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-01-31T10:13:47+03:00

Доброе утро. Посмотрел фотографии. Такие ожоги заживают длительно. Рекомендую купить сетчатые повязки с метилурацилом и менять их через день. Прекрасно работают на длительно незаживающих ранах.
Уточню. Сахарного диабета нет?

Question 14

Нужна ли операция ?

4 ответа

31 января

Здравствуйте, я упала на руку 1 января , в больницу обратилась 4 , сделали рентген перелом большого бугорка бес смещения , следующий прием 12 января перелом срастается и так же бес смещения ,а вот 30 января контрольный рентген показал перелом большого бугорка со смещением....

Алеся, Калининград

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-01-31T11:26:40+03:00

Начинает уже небольшие движения в суставе. Лучше в данном случае чуть раньшую разработку дать. ЛФК в ограниченном режиме.

Question 15

Порез под ногтем

1 ответ

31 января

Сутки назад, ехала в поезде и в кармашке кресла напротив буклеты лежали , я рукой полезла в кармашек и листком буклета порезала под ногтем подушечку пальца. Не сильно, не обратила на это внимание, крови не было, неприятно. Но сейчас палец сильно разболелся и я помазала йодом...

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-31T07:05:35+03:00

Здравствуйте.
По описанию случая не похоже на развитие острого панариция, но за сутки гной появиться не мог.
Поэтому есть шанс обойтись без операции.

Нужно решить вопрос с прививкой от столбняка, если более 5-ти лет не прививались.
Прививают до 20-го дня после травмы, но чем раньше, тем лучше.

Руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Так будет уходить отёк.
Полный покой. Рукой ничего не делать от слова "совсем".
Компрессы менять 2 раза в день с мазью Левомеколь.
Можно солевые тёплые ванночки 1р в день.
Принимать любой НПВС. Например, Ибупрофен, Нимесулид или др.

Поскольку раны уже инфицировались, без антибиотиков по назначению врача не обойтись.
Рекомендую Панцеф 400 мг 1р в день 7 дней.

Тревожные симптомы - увеличение отека, красноты, температура, пульсирующая боль в покое. Сразу к врачу при этих симптомах.
Выздоравливайте.