Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте. Высота подпяточника при состояниях после эндопротезирования подбирается сугубо из личных ощущений комфорта, наличия или отсутствия болевого синдрома.
Рекомендую начать с 1,5 см. По мере восстановления после оперативного лечения толщина подпяточника может измениться.
Вообще рекомендуем поддерживающие ортопедические стельки для перераспределения нагрузки на суставы. В Вашем случае под правую стельку подклеить 1,5 см подпяточник.
Спазмы в мышцах могут присутствовать некоторое время из-за периода восстановления работы мышц. До операции эндопротезирования мышцы "приучились" к одной нагрузке. После - другая нагрузка. Для более мягкого восстановления рекомендуем посещать бассейн.

Ну, можно сказать, что подойдёт.
Затягивайте шнуровку и ленты так, чтобы отёка не было. Не перетягивайте и на ногу ещё не наступайте.

Здравствуйте! По рентгену, убедительных данных за значимое смещение отломков не определяется. Конечно, это надо прицельно оценивать по миллиметрам, что делают рентгенологи при описании снимков. Зазор менее 2мм, обычно не требует хирургического вмешательства. Острая боль после перелома может быть до 7-10 дней. Поэтому, по показаниям, НПВС типа нурофена или парацетамола могут быть продлены.
В рационе питания важно увеличить объем потребления молочной и кисломолочной продукции ( при ее переносимости); зеленые листовые овощи. Продукты с витамином D: жирная рыба (лосось, тунец), яичные желтки. Продукты, богатые белком: мясо, птица, рыба, яйца, бобовые, орехи. Дополнительной дотации витаминов, как правило не требуется. За исключением витамина Д( аквадетрим, Вигантол, детриферол). Профилактическая доза витамина Д всем детям без переломов показана в дозе 1000МЕ, допустимо ее увеличение до 2000МЕ на этапе лечения переломов.
Конечно, в плане объема гипсования, всегда решает врач очного формата. Но надо сказать, что при переломах нижней части плечевой кости( в области локтя), как правило, фиксации лопатки не требуется( если не было перелома лопатки). Получить консультацию другого очного травматолога и решить вопрос о необходимости перегипсования, все же стоит в подобных случаях. Шансы заживления подобного перелома у детей, без хирургического вмешательства довольно высоки .

Здравствуйте.

В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б и наружного 3а. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть менисков шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.

Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава.

До операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Здравствуйте.

На МРТ предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
Пока, судя по описанию, мениск свои функции частично выполняет и лучше с ним, чем без него.
К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичные.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если консервативное лечение не поможет, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Даже не знаю, как отреагировать,чтоб правильно поняли. Хорошо,что последовали рекомендации и обратились в стационар, но плохо если шейка сломана. Про курсы Тиоктацида не забывайте,пожалуйста. Он ему жизненно необходим, если пальцы удалили. Значит выраженная ангиопатия и полинейропатия.
Всего Вам наилучшего! Папе поравиться!

Здравствуйте.
Скорее всего, в результате неудачного движения растянули связки и сухожилия мышц спины, они отекли и воспалились.
Могут частично сдавливать нервные корешки, из-за чего боль опускается к ягодице.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает тонус мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки по 10 процедур, ЛФК.
Хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
ЛФК начинать после облегчения симптомов, покой на время лечения.
При усилении болей рекомендуют МРТ и очный осмотр.

Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Здоровья всей вашей семье! 🙏

Здравствуйте, Анастасия.

На фото рентгенограмм определяется переломы двух костей предплечья в средней трети со смещением лучевой кости, которое рекомендуется вправить. То есть, локтевая кость напротив то же сломана.
В области локтевого отростка локтевой кости (по стрелке) перелома нет. Это зона роста кости для ребёнка 10 лет.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Рентгенограмма в боковой проекции и проекции 3\4 для определения степени смещения во всех плоскостях.
2. Устранение смещения путём ручного вправления под наркозом. Необходимость фиксации спицей определяется. очно с учётом дополнительных снимков.
3. Гипсовая повязка выше локтя на 3 недели, потом укорачивают ниже локтя и ещё на 1-2 недели.

Так же рекомендуют:

- Руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Спать - кисть на груди или животе.
Так будет уходить отёк и быстрее рассасываться гематома.
- симптоматическое обезболивание Нурофеном при необходимости.
- СаД3 в возрастной дозировке.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий рентгенконтроль через 3 нед после травмы.

Разработка в таком возрасте трудностей не вызывает.
После снятия гипса назначают электрофорез с Са №5-10, магнитотерапия №5-10, массаж, ЛФК
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий.

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Ничего пока оперировать не нужно. Это если выразиться по простому - "закостенел скелет". Не исключена слабость мышечного корсета из-за этого все проблемы с позвоночником в виде ишиаса и протрузий дисков. Сейчас оптимально разучить спинальный комплекс упражнений ЛФК и делать его каждый день. Очень важно укрепить мышечный корсет. Все боли и протрузии (грыжи) от слабости мышечного корсета. Я, когда мне про это говорили наши нейрохирурги 10 лет назад, сомневался и не верил. А когда скрутило, что не мог ходить, пошел на ЛФК. И до сих пор каждый день делаю этот комплекс в домашних условиях. Болей нет вообще. Никакие лекарства и корсеты не помогут. + надо постоянно ходить. Если хотите самостоятельно попробовать разучить упражнения, то я могу выслать ссылку на видео этих упражнений. В нашей группе на ЛФК были старушки 80-90 лет, и все делали эти упражнения. Начните заниматься этим комплексом где-нибудь в кабинете ЛФК с подобными больными. Так, проще будет и инструктор ЛФК поможет и подскажет. Я думаю у Вас все будет хорошо, хотя бы потому, что Вы начали заниматься этой проблемой. + надо постоянно ходить, не менее 7-10 тыс. шагов в день. Хорошо бы еще носить с собой часы-шагомер. Только во время ходьбы межпозвоночный диск питается, расправляется и исчезает протрузия. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Здравствуйте.
По фото и описанию случая больше данных за повреждение латеральной коллатеральной связки, возможно пострадал наружный мениск и сухожилия наружной поверхности голени.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - важный витамин для связок и сухожилий.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ. Готов ответить на вопросы.

Здравствуйте! На рентгенограммах страстающийся перелом лодыжек (наружной и внутренней )и заднего края большеберцовой кости.
Операция выполнена хорошо,однако сохраняется остаточное смещение в области наружной лодыжки (такое бывает).


Срастется ли косой перелом дистального метадиафиза малоберцовой кости?
Критичного ничего нет ,смещение допустимое и видно что зона перелома постепенно заполняется костной мозолью.Все должно постепенно срастись.
Процесс консолидации вашего перелома идёт нормально(срастается).костная мозоль умеренно выраженная.линии перелома будут прослеживаться до 1 года на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.
После начала нагрузок может появиться болезненность в стопе и пальцах. Это признаки воспаления связок и сухожилий на фоне возрастающей нагрузки.Эти структуры за период иммобилизации и отсутствия нагрузок уже перестроились и "отвыкли от работы".они могут реагировать воспалением на возрастание нагрузки и так происходит их адаптация,это нормальный физиологический процесс.
Если появится боль после нагрузок ,то обычно рекомендуют :
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ходьба с ортезом на голеностопный сустав
-начало осевых нагрузок с дозированной нагрузкой (прибавление по 25% в неделю)с помощью костылей или трости

Всего самого наилучшего!

Это может считаться как отечность тканей? - да.
Тревогу бить от этого не стоит? - точно не стоит.
"Я переживаю, чтобы спинной мозг никак не пострадал от этого случая " - точно не пострадал.

Пора забыть и радоваться жизни. Удачи.

может лучше сделать КТ или МРТ.?
Для диагностики повреждения синдесмоза иногда делают МРТ. Но он точно повреждён.
Вопрос в том, полностью или частично? Есть ли увеличение межберцового расстояния?
Тогда лучше сделать КТ. КТ точно покажет степень повреждения синдесмоза, подвывих и степень сращения.

на ногу нельзя наступать сейчас, даже в ортезе?
Сделайте КТ и будет ясно, можно или нет. По снимкам ещё пару недель я бы не наступал даже в ортезе.