Онлайн консультация травматолога

Question 1

25 января

Здравствуйте.Моей маме, прошлой зимой, ставили диагноз "застарелый разрыв мениска". Была опухоль самого колена. Боль появлялась при движении.Назначали физиотерапию. Мазь долобене.Сегодня она подскользнулась упала на колено. Сильного удара не было. Говорит даже не заметила,...

Антон, Москва

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2026-01-25T13:11:41+03:00

Добрый день, ознакомился с вашим вопросом, в коленном суставе при травмах чаще все повреждаются мениски и связки, в большей или меньшей степени. Обычно в таких ситуациях рекомендуется: ограничение активных физических нагрузок до 3 недель( длительная ходьба или занятия спортом). Ношение эластичного ортеза на коленный сустав при ходьбе . Нпвс курсом для снятия боли и воспаления (аркоксиа 60мг или целекоксиб 100мг). Для защиты желудка при приеме обезболивающих (омез20мг или нольпаза ). Нпвс мази местно (долгит или диклофенак). При сохранении жалоб со стороны коленного сустава после курса лечения, необходимо выполнение МРТ сустава 1,5 тесла, для более точной диагностики и формирования дальнейшего плана лечения, к тому же необходимо проконтролировать состояние ранее поврежденного мениска

Question 2

Вакцинация от бешенства

3 ответа

25 января

Здравствуйте! Брала в руки кусочек сала, который за 5 минут до этого клевали синицы, дятел, на руках были царапины. На улице минусовая температура. Есть ли риск по бешенству (можно ли заразиться от птиц таким образом?)?

Валерия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-25T13:11:10+03:00

Здравствуйте.
Отвечаю за профилактику бешенства по ЦРБ 26 лет. Компетентно:

От птиц заразиться нельзя. У них нет слюнных желез.

В данном случае никаких рисков по бешенству нет. Вакцинация не показана.
Это точно, однозначно и по другому не трактуется.
Никакие "а если", "а вдруг" этого факта не изменят. Можно расслабиться и жить дальше спокойно.

Question 3

Боли в плече

1 ответ

25 января

Здравствуйте, видимо после неудачных упражнений регулярно стал болеть плечевой сустав. Боли продолжительные ноющие, начали отдавать в руку. С чего начать обследование? Какие мази посоветуете?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-01-25T11:56:55+03:00

Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. Боль в плечевом суставе после упражнений которая отдает в рукуможет быть признаком повреждения сухожилий (тендинита)или воспалением суставной сумки.Для более детального анализа в таких случаях рекомендуется выполнить УЗИ плечевого сустава быстрый способ оценить состояние мягких тканей, связок и наличие жидкости.МРТ наиболее точный методесли подозреается разрыв вращательной манжеты плеча или повреждение суставной губы. В таких случаях рекомендуется - Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день. Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма. Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день. Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
Если будет отмечаться умеренная положительная динамика, рассматривантся вопрос о внутрисуставных инъекциях- например - Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра например. Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект. PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков.Ударно-волновая терапиясчитается одним из самых эффективных методов лечения тендинита.HILT-терапия (высокоинтенсивный лазер)Хорошо снимает отек мягких тканей и глубокое воспаление, дополняя эффект УВТ.Скорейшего вам выздоровления !

Question 4

Боль в колене

3 ответа

25 января

Добрый день! Полгода назад травмировала колено неудачным движением, никуда не обращалась колено то болело, то не болело. Недавно нагрузила колено тяжестью и оно к вечеру стало болеть, не могла разогнуть ногу до конца. Поехала на узи и рентген, заехала к травматологу, врач...

Вита

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-01-25T12:19:10+03:00

Здравствуйте. Внимательно изучил данный вопрос. Описанные симптомы указывают на возможное повреждение мениска или отрыв фрагмента хряща. После хруста оторввшаяся часть мениска могла защемиться между костямии что вызывает острую боль и недает разогнуть ногу.Боль спереди ниже середины типичная зона при травмах переднего рога или тела мениска,скованностьэто реакция сустава на внутреннее повреждение отек и защемление. В таких случаях рекомендуется -
Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.

Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
Если будет отмечаться умеренная положительная динамика, рассматривантся вопрос о внутрисуставных инъекциях- например - Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра например. Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект.

PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков . В областных или в республиканских медучереждениях имеются МРТ-аппараты которые выдерживают более 120 кг. Специализированные модели (особенно открытого типа или с широким тоннелем) способны сканировать пациентов весомдо 150–200 кг а внекоторых клиниках до 250 кг. Для более детального анализа Мрт одна из лучшиз в данном случае. Скорейшего Вам выздоровления !

Question 5

Компрессионный перелом позвонков.

3 ответа

25 января

Здравствуйте, был на отдыхе не удачно упал,очень болит шея больно поворачивать голову, по приезду зделал МРТ. МРТ показала компрессионные переломы тел позвонка Th1-Th4, C7. Подскажите что делать!

Юлия, Самара

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-25T11:12:01+03:00

Здравствуйте.
По описанию МРТ имеем компрессионный перелом 7 шейного позвонка 1 степени и компрессионные переломы 1-4 грудных позвонков неизвестной степени, потому что описательной части по грудному отделу не прикреплено.

При переломах 1 степени обычно рекомендуют:

Воротник Шанца + ортез-реклинатор на верхне-грудной отдел позвоночника.
Преимущественно постельный режим не менее 4-х недель. Лежать в воротнике, но без ортеза.

Можно вставать в туалет, ходить по квартире. Вести домашний образ жизни.
Выполнять ЛФК через 6 недель после травмы сначала с инструктором, потом самостоятельно.
Боли избегать, не преодолевать.

Подключать физиотерапию через 6 недель после травмы..
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц ШОП, магнит и др. по 10 процедур.

Выполнять ЛФК через 6 недель после травмы сначала с инструктором, потом самостоятельно.
Боли избегать, не преодолевать.

Лечение на 10 дней:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. 3 месяца

КТ контроль через 2 мес. Не МРТ, а именно КТ.
От воротника и ортеза полностью отказываются через 4 мес после перелома, постепенно сокращая время нахождения в нём.

Лечение проходить под контролем травматолога по м\ж. Скорейшего восстановления.

Question 6

Боль в колене при падени

3 ответа

25 января

Заключение МРТ: Авульсивный перелом задней части иежиыщелковой области большеберцовой кости. Косое продольное повреждение заднего рога медиального мениска. Какое лечение рекомендуют?

Светлана, Ейск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-25T10:15:12+03:00

Здравствуйте, Светлана.

Сейчас на первом месте перелом задней части межмыщелковой области большеберцовой кости.
Задняя крестообразная связка оторвала кусочек кости в месте своего прикрепления.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Пункция сустава, если есть признаки гемартроза. Необходимость определяется очно.
- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 8 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601 или задняя гипсовая шина от верхней трети бедра.
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

После подтверждения сращения на КТ через 2 мес тутор снимают и переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

После разработки сустава носят ортез при физической нагрузки, используют мази, не перегружают сустав.
Оперативное лечение мениска проводят при частых обострениях боли, отёках сустава. Оперировать сразу необходимости нет.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 7

Травма ноги

5 ответов

25 января

12 дней назад муж повредил ногу. Неудачно затормозил на байке. Сначала была сильная боль и отек. К врачу идти отказался, к тому же мы отдыхаем в чужой стране. Сейчас нога лучше, но беспокоит рана, хотя с виду все затянулось. Но переживаем что может быть внутри гной скопился...

Антонина, Хабаровск

Вопрос закрыт

Абраамян Яна Васильевна · Answer · 2026-01-25T05:24:25+03:00

Здравствуйте, достоверно сказать есть перелом или нет невозможно , это только рентген покажет, но то, что можно увидеть на фото - это инфицированная рвано-ушибленная рана стопы .
Есть ли у вашего супруга прививка против столбняка ? Если он прививался 5 и более лет назад , то целесообразно обратиться за помощью и поставить ее( экстренная профилактика целесообразна до 20 го дня с момента травмы) .
На данном этапе промывать нужно раствором перекиси водорода и делать полуспиртовые компрессы .( повязки с антисептиком) , менять повязки нужно ежедневно .
Купание запрещено , хоть вода и соленая и солевые растворы нередко используют для лечения, но это открытый водоем , и что в этой воде одному Богу известно.
При болях можно Нимесил в порошках растворив в воде, кеторол или иные анальгетики .
Если у вас есть с собой антибиотик и нет аллергии, то в данном случае целесообразно применять амоксициллин в дозировке 1000 мг 1 т 2 раза в день или же амоксиклав 1000 мг 1 т 2 раза в день или Ципролет 500 мг 1 т 2 раза в день .
Если остались вопросы- пишите

Question 8

Ушиб копчика

3 ответа

25 января

Здравствуйте, дочь 11 лет 8 месяцев, вчера на прогулке катаясь с горки на ватрушке упала и ударилась копчиком, жаловалась на боль при ходьбе, сидении. Сегодня с утра проснулась и говорила что боли вроде как прошли, днём вела себя активно, гуляла, танцевала. Сейчас призналась...

Анастасия

Вопрос закрыт

Абраамян Яна Васильевна · Answer · 2026-01-25T05:30:55+03:00

Здравствуйте , судить о том, менструация это или связано с травмой довольно -таки сложно. Учитывая, что ребенка не беспокоит в данный момент ничего ( отсутствует болевой синдром)
Обязательно нужно очно обратиться не только в травмпункт, но и к гинекологу , чтобы исключить возможные повреждения органов малого таза ( к сожалению, травматолог не сможет этого сделать, а рентген будет информативен только на предмет костной патологии - исключит или подтвердит повреждение копчика / крестца )

Question 9

Падение с кровати

2 ответа

24 января

Добрый день. Дочь 10 месяцев сегодня упала с кровати лицом, виском. Сразу положила лёд, отвезли в травмпункт Рошаля. Рентген ничего не показал. Был визуальный осмотр вроде бы тоже все ок, сказали наблюдать 2 дня за симптомами сотрясение. Но вот на лице опухшее место падения,...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2026-01-25T08:22:30+03:00

Здравствуйте! по приложенному фото-имеются проявления ушиба мягких тканей- небольшая гематома.Не волнуйтесь,нечего страшно нет. ЗЧМТ маловероятно,но в виду возраста ,за ребенком положено наблбдать 2-3 суток.Это очень правильно, что вы сразу посетили травмпункт. Чтобы полностью развеять сомнения и действовать строго по медицинским протоколам, я рекомендую на 3-и сутки показать ребенка неврологу (для исключения скрытых повреждений) и окулисту (чтобы проверить глазное дно и исключить микроизлияния в сетчатку -это стандартная мера безопасности при ударах головы.Мазать место ушиба мазью Траумель С можно. В детской травматологии мы успешно используем его и до 3 лет, он зарекомендовал себя как эффективный и безопасный препарат.но в области глаза необходимо наносить его очень аккуратно, чтобы мазь не попала на слизистую глаза. Также для рассасывания синяков подходят мази на основе арники, гепариновая мазь или гель Бадяга.А пока наблюдайте за поведением ребенка.Если в ближайшие 3 дня состояние ребенка останется прежним, то можно выдохнуть.Если изменится поведения и проявятся такие проявления,как рвота(даже однократно), отказ от еды,сонливость и вялость .
Как правило, подобные гематомы у детей в 10 месяцев случаются часто и, проходят бесследно, не неся вреда здоровью.Поэтому.не волнуйтесь,всё будет хорошо!

Question 10

Упала на предплечья

5 ответов

24 января

Здравствуйте, маме 77 лет. Упала дома на предплечья .В левой руке появилась онемение , образовался отёк плеча, пальцами шевелит, боль только при надавливании, ночью спит спокойно. Спустя 5 дней опухоль на плече спадает,а сейчас опухла кисть и образоваля синяк.

Лариса

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-01-24T23:20:19+03:00

Здравствуйте!
Учитывая жалобы,механизм травмы ,клинические проявления ,то в таком случае случае возможны следующие варианты:
-сильный ушиб мягких тканей.
-перелом
В таких случаях рекомендуют:
-- ограничение нагрузок на конечность
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-иммобилизация верхней конечности на косыночной повязке
-рентгенография в травмпункте или поликлинике для исключения перелома
-коррекция назначения после дообследования.
Всего самого наилучшего!

Question 11

Боль в руке после операции на болезнь Де Кервена

3 ответа

24 января

Здравствуйте. Сразу оговорюсь, прошу помочь врача-травматолога ( хирурга), который имеет отношение к диагнозу Болезнь ДЕ КЕРВЕНА! В идеале, чтобы врач был хирургом и делал эту операцию. Кто не имеет отношение, а лишь поверхностно слышал, большая просьба не писать. Год назад...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-01-25T16:07:42+03:00

Литвиненко Станислав Григорьевич

Тогда можно использовать аркоксию по инструкции.

Question 12

Боль в мышцах/сухожилиях или суставах

3 ответа

24 января

Здравствуйте! Несколько месяцев замечаю боль при движении шеей и головой в области затылка справа внизу ближе к шее. Особенно ощущается ночью, когда сплю на спине и пытаюсь повернуть голову вправо. Сначала думала, что неудобно спала и затекли мышцы. Но прошло уже два месяца,...

Ростислав

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-01-24T21:39:43+03:00

Здравствуйте. Указанные Вами жалобы говорят о неврологической патологии. Вы описывает корешковый синдром ("звенит" - раздражается корешок) (возможно протрузия или грыжа межпозвонкового диска). Рекомендую выполнить МРТ шейного отдела и с результатами обратиться к неврологу, нейрохирургу или травматологу - вертебрологу для решения вопроса о тактике дальнейшего лечения. Как правило, если протрузии - лечим консервативно. Если грыжи дисков - то решает нейрохирург.
Для купирования болевого синдрома в настоящее время обычно применяют:
. Препараты группы НПВС (таблетированные или препараты для внутримышечного введения. Например, т. Ракстан курсом 10 дней по 1 т. 2 раза в день, при выраженном болевом синдроме до 3-х т в день после еды. Для внутримышечного введения, например, Кетопрофен, Мелоксикам, Кетопрофен – по 1 ампуле – 2мл 2 раза в сутки). Все НПВС применять под прикрытием гастропротекторов (т. Омез, Нольпаза и т.п. по схеме).
Мидокалм 100 мг ( 1 ампула - 1 мл) 2 р в день 7 дней - снимает мышечный спазм.
Комплексное лечение назначит невролог или нейрохирург исходя из данных МРТ.
Если протрузии - лечим консервативно. Если грыжи дисков - то решает нейрохирург.
Из общих рекомендаций не переохлаждаться, тепловые процедуры так же не стоит (может увеличиться отек), массаж - НЕТ, пока не сделаете МРТ

Поправляйтесь! Всего наилучшего Вам.

Question 13

Закрытый перелом пальца

4 ответа

24 января

Здравствуйте, сегодня утром упала и повредила палец безымянный . Палец опух , сильно болит . Поехала сделала снимок , есть не большой перелом , назначили шину напальчник.. палец ноет , болит . Скажите пожалуйста, действительно ли при таком переломе назначают шину? А не гипс?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-24T20:19:07+03:00

Здравствуйте.
По фото рентгенограмм имеем внутрисуставной перелом основной фаланги 4 пальца в плюсне-фаланговом суставе с допустимым смещением отломка.
Без гипса можно обойтись и фиксировать в ортезе. Но не "напальник". Ортез должен выглядеть примерно так
https://www.ozon.ru/product/bandazh-luchezapyastnyy-na-4-i-5-paltsy-glanis-finger-fixs-razmer-s-662158149/
Или гипсовая лонгета, которая то же примерно так выглядит.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Гипс или ортез 4-6 недель.
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.

После снятия гипсовой повязки назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
ЛФК для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Прогноз на полное восстановление благоприятный. Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.

Question 14

Менископатия

3 ответа

24 января

В сентябре 2023 был зафиксирован вывих правого надколенника, который вправил врач. За неделю до этого случая ребёнок упал на лестничной площадке, ударившись правым коленом об ступень. Назначено было мазь Артоксан, обезболивающее, тугая повязка, прикладывать мазь Вишневского...

Анастасия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-24T19:46:20+03:00

Вы по ссылке Протокола реабилитации сходили?
Там подробно описаны все упражнения и когда-какие делать. ЛФК помогает, но не Панацея.

Далеко не в каждом случае удаётся справиться при помощи ЛФК.
Вот Вам, например, пока не удалось. Частота вывихов нарастает, а вместе с ней нарастает и нестабильность.

Question 15

Прошел МРТ, нужна консультация по результатам.

3 ответа

24 января

Чего мне ожидать по результатам МРТ? Какой прогноз?

Дмитрий, Уфа

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-24T17:53:06+03:00

Здравствуйте.
Если была операция, имеем вторичный хондроматоз. Образование хрящевых тел в суставе. Причины неизвестны.

В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативно не лечится. Вариантов нет.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Удаляют хондромные тела, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.

Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

До операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.