Онлайн консультация травматолога

Добрый вечер.
Ознакомился с фотографией представленного заключения рентгенографии.
Срок сращения перелома копчика около 4-х недель. Болевой синдром, как правило, стихает раньше. Для ускорения исчезновения болевого синдрома: НПВС курсом 7-10 дней (любые - Найз, Ракстан, Ибупрофен, Нимесил и т.п.) Пить НПВС после еды под прикрытием гастропротекторов (Омез, Нольпаза и т.п. по схеме -за 30 минут до приема пищи)
- местно - гели с НПВС - теноксикам, индовазин, феброфид, найз-гель (любой из них) Гель наносить 3 раза в день на кожу на область копчика, не втирать.
- При трудностях похода в туалет - свечи с анестетиком.
На стул подушку - круг, чтоб исключить осевую нагрузку на копчик.
Вообще, желательно первые 3-5 дней сидеть меньше.
- Физиотерапевтическое лечение (варианты - магнитотерапия №10, электрофонофорез с гидрокортизоном №10)
- Никакие компрессы, вино-водочные компрессы на область травмы НЕ СТАВИТЬ. Этим увеличится отек в мягких тканях и, как следствие боль.

В очень редких случаях, когда сохраняется долгое время после травмы и сращения копчика некупирующийся болевой синдром (кокцигодиния) (когда копчик сросся давно) - копчик резецируют (удаляют). Бывает очень редко.

Здравствуйте.
Отвечаю за профилактику бешенства по ЦРБ 26 лет. Компетентно:

В данном случае никаких рисков по бешенству нет. Вакцинация не показана.
Это точно, однозначно и по другому не трактуется.
Никакие "а если", "а вдруг" этого факта не изменят. Можно расслабиться и жить дальше спокойно.

Здравствуйте.

нет ли в описании подвывиха 1 позвонка и это точно миозит?
Подвывих есть, но он не является следствием какой-то текущей травмы.
По описанию и симптомам похоже на миозит и Болезнь Гризеля (подвывих 1 позвонка).

грамотно ли назначено лечение? - да. Сейчас лечение верное, а с подвывихом нужно разбираться.

Имеют значение следующие обстоятельства:

1. В описании рентгена не указана степень асимметрии (степень подвывиха).
Смещение до 2-3 мм считается вариантом нормы и не несет никаких последствий. Более 4 мм уже может сопровождаться симптомами.
Нужно уточнить.

2. Для диагностики подвывиха делают рентгенографию в специальной укладке через рот.
Надеюсь, что у Вас именно такая рентгенограмма. Если нет, нужно делать и уточнять.

3. Причина этого подвывиха родовая травма или слишком раннее удерживание ребенком головы, возможно, кто-то неаккуратно взял на руки до месяца.
Подвывих не является следствием какой-то текущей травмы. Это старые дела.

4. Вправить ничего не получится. Не возможно.

5. Лечить нужно, если есть какие-то симптомы и обращаться к ортопеду или неврологу после уточнения степени подвывиха.

Примерно как-то так. Не болейте.

Здравствуйте! Я не вижу никаких причин для беспокойства. На 5 плюсневой кости, согласно выписке, была выполнена корригирующая остеотомия - это не перелом. Зону остеотомии далеко не всегда фиксируют Рекомендую следовать рекомендациям выписки - желательно, показаться оперировавшему врачу. В принципе, с подобными контрольными рентгенограммами в данный срок я бы рекомендовал постепенное увеличение нагрузки, индивидуальные ортопедические стельки.

У Вас по сути просто ушиб, растяжение мягких тканей и синяк после этого.

Здравствуйте. При данном типе перелома (открытый) срок консолидации 4 недели минимум. Срок иммобилизации так же 4 недели. Это точно срок временной нетрудоспособности. далее период реабилитации около 2-х недель - тоже плюс к сроку нетрудоспособности.
По лечению:
- гипсовая иммобилизация 4 недели;
- перевязки раны области перелома (как рана покроется корочкой - туширование бриллиантовой зеленью);
- антибиотикопрофилактика (обычно Ципролет 500 по 1 т 2 раза в день ДО еды);
- анальгетики (любые);
- профилактика столбняка (нужно уточнять, когда прививались).При необходжимости провести полную вацинацию или "доливку 0,5 мл СА подкожно;
- препараты кальция, Вит D;
- после снятия гипсовой повязки рентген - контроль для контроля качества костной мозоли, степени сращения.
- реабилитация (ЛФК, физиотерапия. Обычно при недостаточности костной мозоли - электрофорез с кальцием, эуфиллином №10, для снятия отека, если будет - магнитотерапия №10
- Если по снятию гипсовой повязки в период реабилитации отечность, боль при разработке, то местно гели с НПВС (Кетопрофен, Найз-гель, и др. Можно Индовазин - гель - 2 компонента: НПВС - обезболит и гепарин - снимет отечность. Наносить гели 2-3 раза в день.

Итого общий срок нахождения на листе нетрудоспособности в среднем 5-6 недель обычно (при отсутствии возникших осложнений).

Остались или возникли вопросы, готов ответить. Спрашивайте.

Он не будет кашель вызавать? - не будет.

Я правильно поняла, что на больно боку спать?
спать так, чтобы не было боли. Как удобно - так и спать, лишь бы не болело.

Здравствуйте. С диагнозом согласен. Показано оперативное лечение., если нет противопоказаний к операции. Возраст противопоказанием не является. Если есть противопоказания, то консервативное лечение в гипсовой повязке на клиновидной подушке или гипсовая повязка Колдуэлла - Ильина , если еще помнят такую иммобилизацию. Лично мне приходилось такую накладывать, дает поразительный результат при правильном подборе веса для дистракции вмурованного в гипс.Удачи.

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 (начинайте с Артры, я пью 1 таблетку в день, 3 месяца пью - 3 месяца перерыв, это самая безопасная доза). Они замедлят развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе. УВТ (ударно-волновая терапия) можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит. Наступит более стойкая ремиссия. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он совершенно безобиден при регулярном употреблении). В "Комплексе глюкозамина, хондроитина и МСМ" есть противовоспалительный компонент. Вообще я заметил, что все больные которым я рекомендовал этот комплекс сразу пропадали и не обращались больше - значит препарат помог. Неплохие отзывы о мумиё. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Здравствуйте.

Нужно решить вопрос с прививкой от столбняка, если более 5-ти лет не прививались.
Прививают до 20-го дня после обморожения, но чем раньше, тем лучше.

По фото имеем обморожение 2-3 степени. Отслоился эпидермис. Об ампутации речь не идёт.
В таких случаях обычно рекомендуют:

После обработки Хлоргексидином пузыри проколоть и убрать отслоившийся эпидермис при помощи пинцета и острых ножниц, которые предварительно продезинфицировать. Лучше это сделать в поликлинике у хирурга или травматолога.
Перевязки ежедневно 2р в день. Порядок следующий.

1. Промыть Хлоргексидином (водный раствор).
2. Мазевые повязки. Подойдет Левомеколь (Левометил). Ничего другого не нужно.
Чтобы повязка не прилипала, можно перед Левомеколем положить сеточку Брандолинд.
3. Асептическая повязка или бактерицидный пластырь.

Поскольку обморожение всегда инфицировано, рекомендую обсудить с лечащим врачом назначение антибиотиков, например, Панцеф 400 мг 1р в день 7-10 дней.
Так же рекомендуют медикаментозную поддержку:

Пентоксифиллин по 1 т 3 р в день длительно (сосудистый препарат).
Найзилат по 600 мг 2р в день 10 дней (обезболивающее и противовоспалительное).
Мильгамма в/м 1р в день №10 (витамины для восстановления нервных окончаний).

Внимание. Важно.
1. Рану категорически нельзя мочить водой
2. Чем меньше будете двигать пальцем - тем быстрее заживёт. Оптимально после перевязки накладывать шину.

Лечение проходить под контролем хирурга или травматолога. Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
Отвечаю за профилактику бешенства по ЦРБ 26 лет. Компетентно:

Заразиться вакциной от бешенства нельзя.
Это точно, однозначно и по другому не трактуется.
Никакие "а если", "а вдруг" этого факта не изменят. Можно расслабиться и жить дальше спокойно.
Просто перестаньте читать интернет-страшилки.

Описанные симптомы могут наблюдаться в качестве побочных явлений вакцинации.
Но чаще являются следствием психосоматики вследствие фобии.
В таких случаях рекомендуют обратиться к неврологу для оценки симптомов и купирования симптоматической нейропатии, если таковая будет выявлена.

Обычно рекомендуют курс Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии.
Гели\мази НПВС, курс иглоукалывания и физиотерапии. Не болейте.

Здравствуйте.

нормально ли такое положение мизинца на данный момент? - нет.
Встанет ли он на место ко всем остальным пальцам? - пока неизвестно.

Нужно сделать рентгенографию для оценки сращения перелома и УЗИ для оценки состояния мягких тканей (связки, сухожилия, сустав).
Если перелом сросся правильно, связки, сухожилия и сустав целые, то после заживления ранок от спиц, начинают реабилитацию и есть неплохой шанс, что палец вернётся на место.

Назначают электрофорез с кальцием, фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапию, массаж по 10-15 процедур, ЛФК.
Разработку лучше проводить в отделении реабилитации. Между процедурами перерыв не более 15-20 мин.
Одновременно не более 2-х процедур.

Дома так же дополнительно разрабатывать, сустав разогревать ванночками с морской солью.
Используем кистевой эспандер, собираем пальцами спички со стола (мелкая моторика).
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ

Если на рентгене и УЗИ, что-то будет не так, нужно оценивать ситуацию и думать, что дальше.

В каждом регионе созданы отделения (центры) микрохирургии кисти, куда Вам следует обратиться.
Ваши травматологи должны знать или найдите через поисковик.
В таких центрах разработаны уникальные методики восстановления подвижности в суставах кисти.
Например, в Москве есть несколько специализированных клиник. Точно есть в Юдина, Ермишанцева, Филатовской, ЦИТО...
Обратитесь и Вам помогут. Предварительно позвоните. Это оптимальное решение проблемы.

Здравствуйте! к сожалению,в данном случае РГ -недостаточно, т.к рентгенография исключает костную патологию(переломы),но не видит связочный ап-т.Поэтому с учетом давности травмы и сохранения болей рекомендовано выполнить МРТ -исследование на ап-те мощностью не менее 1.5 Тл.Это метод самый информативный и чувствительный-даст информацию о том,какие связки и на каком уровне повреждены,есть ли еще какие-либо повреждения со стороны мягких тканей,есть ли скрытый отек костной ткани,синовит
и помогает врачу максимально точно определить тактику дальнейшего лечения.
На очном приеме врач оценить функциональные тесты со стороны голеностопного сустава,объём движений в нем ,оценит биомеханику ходьбы-сопоставление этих данных с результатами МРТ позволит составить индивидуальный план реабилитации.
Как правило.в таких случаях рекомедовано:
1)Максимально ограничить нагрузки на н\к.исключить бег,прыжки.приседания,длительное стояние на ногах, и др.факторы,провоцирующие боль!
2)На период ходьбы используйте ортез ,например-DAN-201 Orlett, Ottobock MalleoSensa 50S5, OPPO AccuTex 2900 или аналоги
3)В течение дня придавайте ноге возвышенное положение,так за счет изменения лимфооттока и кровообращения -боль снижается, снимается усталость с мышц голеней
4)Местно,используйте гели-НПВС,например-1% Артоксан или 1% Амелотекс-гель
5)По рез-м МРТ врач даст рекомендации по физиотерапии,какой именно метод будет самым эффективным в Вашем случае.
Желаю вам скорейшего выздоровления!

Здравствуйте.
Киста Бейкера, на самом деле, не совсем киста.
Она обычно связана с полостью сустава и представляет собой капсулу с внутрисуставной жидкостью.
Из-за воспаления в суставе избыточная воспалительная внутрисуставная жидкость продавила капсулу сустава и образовала кисту.
Она небольших размеров и проблемой не является. Лечить её не нужно. После ликвидации воспаления в суставе она расти не будет.
Оперируют кисты больше 7 см из-за угрозы разрыва. Делать с кистой ничего не нужно.

В суставе имеется критическое повреждение двух менисков 3 ст. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть менисков шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.

Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава.

До операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Обязательно необходимо выполнить свежее МРТ,отсустсвие симптоматики не означает,что в суставе все спокойно, т.е ситуация внутри сустава не изменилась. Те проблемы, которые были описаны на МРТ 3 года назад, могли прогрессировать, и именно поэтому физиотерапия и покой не принесли должного эффекта.Также очень важен очный прием врача,который сможет оценить функции ротаторной анжеты плеча и сравнить с данными МРТ-это очень важно.Врач не лечить только по рез-м МРТ,необходим и очный осмотр-по рез-м котороо врач сориентирует по самой оптимальной схеме лечения.