Онлайн консультация травматолога

Question 1

9 декабря 2024

Здравствуйте подскажите пожалуйста не так давно 2 недели назад у меня была температура ОРВИ мне выписали антибиотики я цетроксон.14 дней после этого заболела колено, так же у меня были в детстве травмы от хоккеев с шайбами клюшками и я подумал что у меня что-то коленом с с...

Сергей

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-10T16:25:19+03:00

первая стадия гонартроза не болит и является вариантом нормы в 40 лет.
В лечении не нуждается Профилактически выше рекомендован хондропротектор Артра.

Question 2

Не срастается перелом

2 ответа

9 декабря 2024

Пациент, 82 года. 5 недель назад случился перелом лучевой кости. Гипсовую повязку наложили через 36 часов. До сих пор не проходит отек и не образуется мозоль. Что предпринять?

Сергей

Вопрос закрыт

Бирюков Сергей Юрьевич · Answer · 2024-12-09T19:24:30+03:00

Здравствуйте. Костная мозоль образуется. Может не так быстро, но она есть. Надо учитывать почтенный возраст. В такой ситуации можно фиксировать лучезапястный сустав в жестком ортезе на 2-3 недели дополнительно; проводить ФТЛ (магнитотепию), если нет противопоказаний, ЛФК (пальчиковая гимнастика), местно гели Лиатон + Долгит на сустав 2 раза в сутки, на 2 недели. Через 2 недели контрольная рентгенография для оценки консолидации и возможности увеличения ЛФК.

Question 3

Ушиб колено

1 ответ

9 декабря 2024

Ушиб левое колено о тумбочку сверху. Сначала не болело. На третий день больно сгибать сильно, при ходьбе вверх когда ногу поднимаешь. И как будто что то двигается в колене. На ощупь кажется горячее чем правое колено. При чем что странно в покое почти не болит.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-09T19:34:15+03:00

А чего она не сразу разболелась то?

Потому что сразу только переломы и тотальные разрывы связок болят.
При внутрисуставных повреждениях сначала нарастает воспаление и потом начинает болеть.

Теперь не согнуть на 3 день. Само за сколько пройдет?
Не согнуть, потому что в суставе избыток воспалительной жидкости. Синовит.
Само может вовсе не пройти. Мы не знаем, что и насколько повредилось.

Рекомендации даны в соответствии с Протоколами лечения и обследования при травмах сустава.
Вы можете принять их во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу без МРТ добавить нечего. Не болейте.

Question 4

Упала с фитбола на попу,сильная боль в зоне крестца,отёк,онемение

2 ответа

9 декабря 2024

Здравствуйте!Сегодня утром упала с фитбола на попу,не удержалась на нём,сзади меня был комод,и сначала я падала на две ручки от комода крестцом,а потом плюхнулась на попу на полСначала боль была сильная,не могла шевельнуться,болел весь позвоночник будто и вся задняя часть...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-12-11T20:37:10+03:00

Гелимов Расул Маденядович

переломы не определяются

Question 5

Компрессионный перелом позвоночника

2 ответа

9 декабря 2024

Ребёнок упал. Врач по снимку не может определить ушиб или компрессионный перелом.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бирюков Сергей Юрьевич · Answer · 2024-12-09T17:48:28+03:00

Здравствуйте. я тоже не могу, убедительно сказать- есть или нет перелом (закрывают другие кости позвонок). В подобных, "спорных" ситуациях, выполняется КТ поясничного отдела позвоночника для детального изучения измененного участка позвоночника. До исследования- не сидеть, лежать только на твердой поверхности.

Question 6

Отёк в голеностопе и боль

5 ответов

9 декабря 2024

Здравствуйте, ранее я уже задавала вопрос здесь... В 2023 году был перелом двух лодыжек и края большеберцовой кости, если правильно написала, с металлоконструкцией. ... В сентябре 2024 года была операцию по удалению металла, часть винта оставили, вросся в кость. Суть моего...

Ольга

Вопрос закрыт

Бирюков Сергей Юрьевич · Answer · 2024-12-09T17:43:01+03:00

Здравствуйте. Если состав винта (оставшийся отломок винта) позволяет, назначают МРТ голеностопного сустава. Можно увидеть трабекулярный отек кости и признаки импинджмент синдрома. По рентгенограммам и КТ можно оценить костные структуры и конгруэнтность сустава- у Вас там все нормально. Без изучения мягкотканных структур, будут советы носить бандаж и мазать мазями.

Question 7

Здравствуйте. Подскажите это какой перелом? И что делать ? Ребенок упал на руку с кровати.

3 ответа

9 декабря 2024

Ребенок игрался и упал с кровати на ручку. В травмпункте сделали ренген. Сказали перелом со смещением.

Мисссис

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-10T08:50:19+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Question 8

Помогите расшифровать мрт

2 ответа

9 декабря 2024

Заключение.Импрессионный перелом заднего края латерального мыщелка левой бедренной кости,трабекулярный контузионный отек. МР-картина травматического повреждения (частичный разрыв)передней крестообразной связки, внутренней коллатеральной связки, травматическогоповреждения ( За...

Роман, Красноярск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-10T08:47:33+03:00

Здравствуйте.

Сейчас на первом месте импрессионный перелом.
Такое повреждение грозит разрушением суставного хряща и быстрым прогрессом артроза.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6-8 недель.
На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.

После снятия тутора назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.

Скорее всего, оперативное лечение не потребуется.
Но это будет решаться на очном осмотре после разработки сустава с учётом контрольного МРТ через 3 мес.
В дальнейшем потребуется при физ нагрузках надевать мягкий ортез средней степени фиксации, периодически использовать мази и компрессы на сустав, 1-2 раза в год пропивать хондропротекторы (например, Артра).

Question 9

Травма плеча

2 ответа

9 декабря 2024

Здравствуйте. 2 июня был ушиб плеча, болит до сих пор. МРТ делала, частичный разрыв сухожилия. Но что меня очень беспокоит, так это припухлость в районе ключицы. Еще боль отдает в шею до уха. Что этоможет быть?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-09T17:27:24+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.
Прикрепите фото ключицы, чтобы понимать, что и где опухло.

Question 10

Стоит ли идти в естественные роды с переломом копчика 2х летней давности?

2 ответа

9 декабря 2024

Добрый день! в 2022 г был перелом копчика (протокол кт прилагаю), хирург местный скачал не вздумай рожать естественным путем! Сейчас нахожусь на 33 неделе беременности, всю беременность копчик не давал о себе знать. Мой гинеколог сказала что в обменной карте пометит что у...

Елена, Нурлат

Вопрос закрыт

Георгиев Василий · Answer · 2024-12-09T15:49:48+03:00

Здравствуйте, при передней ангуляции копчика показано родоразрешение путем КС

Question 11

Вопросы 2077194, 2115535 - тендинопатия, коленный сустав

3 ответа

9 декабря 2024

Здравствуйте, настоящий вопрос является продолжением из серии вопросов про мое колено, проблемы с которым начались почти год назад:1. https://sprosivracha.com/questions/2077194-tendinopatiya-chetyrehglavoy-myshcy-bedra-i-implantaty2....

Алексей

Вопрос закрыт

Бирюков Сергей Юрьевич · Answer · 2024-12-09T18:13:36+03:00

Здравствуйте. Вы сами ответили на свои вопросы- год хождения по врачам и куча потраченных денег. В настоящее время Вы предлагаете рассмотреть вопрос о продолжении консервативной терапии, что может привести к отсутствию результата (препараты хорошие, но вероятность устранения болей, в Вашем случаи, сомнительная). Вам предложили выполнить "лечебно-диагностическую артроскопию", когда показанием является "отсутствие эффективности от проводимого консервативного лечения" и наличия объективных причин- повреждения мениска. Во время операции проводится визуальный осмотр с 10 кратным увеличением всех отделов сустава, внимательно проверяется стабильность всех структур и при необходимости, выполняется оперативная коррекция повреждений. Отсутствии необходимости "оперативной коррекции", говорит о полной сохранности ВНУТРИСУСТАВНЫХ структур, скорее всего источником боли является ВНЕСУСТАВНАЯ структура- связки, сухожилия... Вот в чем суть предложенной операции. А выбор- делать или нет артроскопию, всегда за Вами, так как это "ортопедическая" операция "для улучшения качества Вашей жизни". Кроме Вас никто не сможет оценить нарушение качества. Врач опирается на Ваш рассказ и жалобы.

Question 12

Болит правое плечо, сделал МРТ.

2 ответа

9 декабря 2024

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением:В полости сустава выпота нет. Структура костной ткани не изменена. Субхондральных изменений головки плечевой кости не выявлено. Суставная щель равномерная, признаков подвывиха головки плечевой...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Георгиев Василий · Answer · 2024-12-09T16:12:56+03:00

Георгиев Василий

Дощировки взяли правильно. Пока ничего не переводили.

Question 13

Перелом коленной чашечки

3 ответа

9 декабря 2024

На описании к снимку пишут застралый перелом коленной чашечки с умеренными обломками. Четыре года назад уже был перелом который не заметили врачи. Какие действия сейчас хватит ли того что поставили лангет или нужна операция

Анна

Вопрос закрыт

Георгиев Василий · Answer · 2024-12-09T17:39:17+03:00

Это старый перелрм, и если он с ним жил то гипс не нужен. Острый период пройдет через неделю и можно будет принимать решение.
Сейчас обезболивающие можно Нимесулид по 1 т 2 р/д 10 дней
Омепразол по 1 капсуле 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок
Эластическое не тугое бинтование

Question 14

МРТ коленного сустава

3 ответа

9 декабря 2024

Добрый день. Неделю назад упала на колено, сегодня сделала МРТ. Сможете прокомментировать результаты?

Наталья

Вопрос закрыт

Георгиев Василий · Answer · 2024-12-09T12:33:26+03:00

Здравствуйте, при латерализации надколенника выполняют артроскопию, но если до травмы не беспокоило колено то пока не обязательно.
Курс терапиия:
Мовалис 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Через 3 недели после лечения рекомендуется внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Флексотрон Соло) однократно

Question 15

Медиальный эпиконделит локтевого сустава правой руки. Лечение?

5 ответов

9 декабря 2024

Добрый день! 4 недели назад подвернул правую руку - не удачно хлопнув ладошкой об поверхность дивана. Спустя 2 недели им же стукнулся об дверную металлическую ручку. С тех пор при нагрузке руки, в сгибе, или резком движение не приятное ощущение внутри локтя (как синяк).1.5...

Сергей, Павловский Посад

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2024-12-09T10:48:00+03:00

Здравствуйте, в данной ситуации можно рекомендовать следующее обязательно иммобилизация ортезом не менее 3 недель в дневное время, прием таб. Аркоксиа 60 мг х 2 раза в день 5 дней, затем по 90 мг х 1 раз в день 7 дней, местно на область болезненности гель Долобене дважды в день до месяца.
Также можно походить на физиолечение ультразвук с гидрокортизоном и лидокаином.
Консультация травматолога ортопеда.
Здоровья