Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте.
Фотки не резкие. Предварительно по ним определяется перелом ладьевидной кости.
Диагноз рекомендуется уточнить на КТ или МРТ.
Если подтвердится перелом, показано лечение в гипсовой повязке 4-6 недель.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Спать - кисть на груди или животе.
Так будет уходить отёк и быстрее рассасываться гематома.
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.

После снятия гипсовой повязки назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Здравствуйте.
Эта проблема уже с переломом не очень связана.
Вы описываете клиническую картину плантарного фасцита - воспаление фасции подошвы в области пятки.
Предрасполагают к болезни лишний вес и плоскостопие, неудобная обувь, длительная ходьба или работа на ногах и др.
В Вашем случае стопа отвыкла от нагрузки и при её возвращении фасция воспалилась. Подтвердить на УЗИ.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Причина болезни - неправильное распределение нагрузки по поверхности пятки, из-за чего одни участки нагружаются меньше, а другие больше.
Там , где идет большая нагрузка, со временем развивается воспаление.

Поэтому любой из видов лечения дополняется изготовлением индивидуальных орт стелек, которые скорректирует распределение нагрузки по поверхности пятки.
Без стелек боль рецидивирует. Стельки сразу 50% боли возьмут на себя или больше.

П.С. Для облегчения симптомов стартовой боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
Подойдёт ЛФК при шпоре https://youtu.be/mIl1me1Ikh8
----------------------------------------------------------------------------------
Если лечение выше не поможет, обычно рассматривают:

1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку поверхности пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Аппарат УВТ должен выглядеть примерно так https://mtdiagnostica.ru/32-richardwolf_piezowave.html
3. HILT терапия на пятку 10-12 процедур.

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно. Признаки перегрузки сустава.
На фоне не критичного повреждения менисков и связок в суставе идёт воспаление.
Вызывает беспокойство синовиальная киста надколенника. Если будет расти, потребуется операция.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- На месяц полное освобождение от физкультуры в школе (до конца учебного года).
- Ограничить бег, ходьбу, занятия в спортивных секциях на 2 мес.
- Детский нурофен в рекомендованных дозах 5 дней.
- Найз гель 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
- Фонофорез с гидрокортизоном 10 процедур.
- СМТ по расслабляющей методике методике на голени и бедра 10 процедур.
- СаД3 в рекомендованных дозах.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- носить мягкий ортез с силиконовым кольцом для надколенника. Например, Тривес Т-8530

Если рецидивы боли после возобновления спорта будут продолжаться, то от спорта придётся отказаться.

Здравствуйте.
Пока на ГВ лечить особо нечем. Когда закончите, можно будет полноценно пролечить.
Сейчас любые НПВС даже в мазях противопоказаны.

В таких случаяхс учётом ГВ обычно рекомендуют:

Гель Бодяги, 911-Сабельник гель, Траумель гель.
Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии показан фонофорез №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК.

Что Вы за периостит уцепились?
Там внутри кости воспаление идёт и распространяется. Периостит - меньшее из зол. Нога - это не очень страшно.

Из-за этого остеомиелита без симптомов со стороны ноги может вдруг гнойный очаг в печени появиться или в мозге, или где угодно.
Может сепсис (заражение крови) начаться, например. Это опасно. От этого умирают. А нога....

Когда это будет никто не знает, но рано или поздно будет. Вот и думайте.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Здравствуйте.
По поводу данной травмы МРТ не требуется. На основании жалоб и описания случая могу предположить растяжение связок ШОП.


В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Если боли не особо сильные, то можно гелем обойтись.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют электрофорез с новокаином №10, магнитотерапия №10 на шейно-воротниковую зону..
Планово по поводу болей в позвоночнике обратитесь к неврологу. Он назначит обследование.
Головные боли связываю со стрессом. Обычно рекомендуют успокаивающие препараты типа пустырник форте, настойка "5 трав" и т.п.

Здравствуйте.
Любая более\менее серьёзная травма не обходится без боли.

Если даже не заплакал и теперь ведёт себя, как обычно, то серьёзных повреждений не получено.
Даже обычное растяжение связок вызывает довольно продолжительный болевой синдром и ребёнок бы плакал.
Если не плачет и поведение обычное, то и повреждений получено не было.

Поводов обращения за мед помощью не нахожу.
Симптомы повреждения позвонков и артерий настолько явные, что у Вас бы не было время сюда писать.
Уже бы на скорой мчались в больницу. Всё у Вас нормально, не болейте.

Здравствуйте.
Если без нагрузки всё нормально работает и болей нет, то перетрудили мышцы.
Нужно дать отдохнуть, пройти массаж, Диклофенак гель 5% 2р в день.
Без боли ничего порваться не могло.

Не исключается постперегрузочный выпот в суставы.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Необходимости в обследованиях при отсутствии болей не нахожу.

Здравствуйте.
На МРТ то, что в народе называют "растяжение связок". А именно - растяжение сухожилия подлопаточной мышцы.
В суставе минимальное воспаление.

Интенсивность лечения зависит от выраженности боли.
Если боли сильные, то нужно пропить таблетки, если терпимые, то можно обойтись местными средствами и физиотерапией.

Рекомендовано:
1. Максимально ограничить движения в суставе, боль не преодолевать.
Если бы не преодолевали боль и ничего не разрабатывали, то всё бы давно прошло.

2. Затейпировать сустав. В ортезе необходимости не нахожу.

3. Показан короткий курс лекарственной терапии 5 дней
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.

4. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.

Через месяц можно начинать ПОСТЕПЕННО возвращаться к нагрузкам. ЛФК https://youtu.be/0kcAtsyEwE0
Не спешить, боль не преодолевать. Сухожилия срастутся рубцами, а они такой нагрузки, как ткань сухожилий не выдерживают. Их нужно постепенно "воспитывать", чтобы они набирали прочность. Иначе будут надрываться и болеть.

Для спортсменов проводят курсы PRP терапии №5, обкалывают сустав Плексотроном. Помогает восстановиться.

Здравствуйте.

1. Переломы в области ТБС у пожилых людей опасен гипостатическими осложнениями (пневмонии, тромбэмболии и др.).

2. Оптимальное лечение переломов шейки бедра - оперативное. Если эндопротезирование не перенесет, то есть малоинвазивная методика, когда без разреза через прокол проводят 3-4 стержня через вертел и шейку бедра. На этих стержнях пациент сможет удовлетворительно ходить уже через неделю. Это наилучший вариант в данном случае.
Выглядит примерно так.
https://disk.yandex.ru/i/YTp-yWDmWKQihg

3. Переломы в области ТБС у пациентов пожилого и старческого возраста срастаются редко.

4. Если оперативное лечение провести не реально нужно обеспечить уход:

- на ногу должен быть наложен деротационный сапожок. В поликлиниках накладывают гипсовый, но он тяжелый и неудобный. Поэтому лучше купить в орт салоне готовый. Выглядит примерно так.
https://grozny.ortix.ru/product/tutor-na-stopu-trives-derotatsionnyj-sapozhok-t4741/
Он стабилизирует ногу в постели, предотвращает смещение и поэтому обезболивает. Носить 24\7.

- Борьба с пролежнями. Нужен противопролежневый матрац. Он так и называется. В интернете много предложений. Пациента нужно выкладывать на бок, менять бока раз в 2-3 часа, растирать область крестца и спину камфорным спиртом... Подробнее можно загуглить.

- Борьба с тромбами. Показано применение антикоагулянтов. Например, Продакса или Ксарелто.

- Показана симптоматическая обезболивающая терапия НПВС, особенно в первый месяц. Например, Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.

- ЛФК для стоп, рук и кистей. Дыхательная гимнастика.

5. Вставать нужно, как можно раньше, но не позднее, чем через месяц и пытаться ходить на ходунках и\или костылях. Опираться на ногу можно, но будет больно. Поэтому опираться в той мере, в какой позволит боль. Через пол года (примерно) в области перелома сформируется ложный сустав (хрящ) и тогда боли уменьшатся.
Облегчит ходьбу Б-814 Бандаж для тазобедренных суставов.
Есть более серьёзные ортезы, но они дорогие, например, Orlett HFO-333

6. Хорошо бы пациенту над кроватью устроить такое сооружение "балканская рама". Как выглядит - в гугле много рисунков. Оно бы помогло пациенту самостоятельно садиться, ложиться и переворачиваться. Вместо рамы у ножного конца кровати можно привязать ленты, чтобы пациентка могла, держась за них, садиться.

7. Задумайтесь о приобретении функциональной кровати.
Есть такие, что существенно облегчают уход. С туалетом, столиком для приёма пищи, возможностью присаживать пациента и др.
Например, https://www.met.ru/goods/17091/
Можно найти дешевле или б\у взять.
--------------------------------------------------------------------
Чем кормить ? - обычный рацион. Больше творога и желатиновых блюд.
Какие лекарства давать? - см. выше.
Что нельзя и что можно в первые дни? - ограничений нет, ориентироваться на боль.
Можно ли магнит( Алмаг?) - можно.
С какого дня массаж можно? - дней 10 подождать, хотя бы, и область ТБС не трогать пока.
Возможен Биоимплант тазобедренного сустава ? - абсолютно не поможет. Из другой оперы.

Здравствуйте.
По одной проекции в гипсе ничего толком сказать нельзя.
Если есть снимки на диске, то загрузите на файлообменник и дайте ссылку на скачивание.
Выложите на яндекс диск или в облако мэйл ру все снимки, какие есть, а сюда дайте ссылку для просмотра.
Нам свои контактные данные давать запрещено.

Здравствуйте.
Достоверных признаков перелома на снимках не определяется.
Для уточнения диагноза рекомендуется сделать КТ или МРТ.

В таких случаях с учётом ГВ обычно рекомендуют:

Сидеть нельзя примерно месяц (3-4 нед). Можно купить специальный круг для сидения.
В целом, есть простая рекомендация - избегать боли. Боль не терпеть и не преодолевать.
Предпочтительно лежать на животе. Боль не преодолевать, не терпеть - ложиться сразу.

Дней через 5-7 после травмы можно начинать фонофорез, магнитотерапию по 10 процедур. При ГВ не противопоказано.
Можно Гель Бодяги, 911-Сабельник гель, Траумель гель.

Если решите от ГВ отказаться, то

С целью обезболивания целесообразно использовать свечи с Диклофенаком, Ортофеном и т.п.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.

Коррекция рекомендаций после КТ или МРТ.

Здравствуйте.

"так как ставил в бедро, а не через пах(если я правильно понимаю, в сам сустав укол делается через пах и под контролем ренгкна или узи)"

По Протоколам УЗИ контроль при уколах в ТБС обязательным не является.
Одним их доступов в ТБС является укол в область большого вертела (там, где у Вас) длинной иглой и продвижение её вдоль шейки бедра в сустав.
Это наиболее безопасный доступ и им пользуются чаще.

если это все таки хронотрона(гель), который просто сейчас под кожей, то как это подтвердить и что с этим делать?
Подтвердить это можно на УЗИ. Только гель УЗИст не увидит, а увидит локальное скопление жидкости непонятно какой.
Потом можно сделать пункцию этой жидкости и посмотреть, что это.
Хронотрон даже под кожей опасности не представляет и рассосётся, но я сомневаюсь, что это Хронотрон.
Больше похоже, что при пункции мелкий сосудик повредился и гематома под мышцы натекла. Но УЗИ покажет.

Здравствуйте.
По описанию у ребенка была реакция на ушиб, есть гематома в месте удара.
Они у детей быстро проходят.

Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать лед, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.
Завтра для рассасывания гематомы можно использовать гель Бодяги.

Гематома сама по себе не несёт последствий. По характеру травмы сотрясение мозга, переломы черепа и внутричерепные гематомы мало вероятны.
Рекомендуется свозить ребёнка в травмпункт и посоветоваться с травматологом очно.
Он проверит симптомы и если ничего тревожного нет, отпустит домой, а если нужно, то сделает рентген или КТ.

Ночью наблюдайте за состоянием ребенка.
Если появятся рвота, шаткость походки или увидите разные зрачки нужно сразу вызвать скорую.

Завтра нужно обязательно показаться неврологу и окулисту. Так положено.
Невролог исключит сотрясение, окулист проверит глазное дно.
Если у кого-то из врачей будут вопросы - направят на обследование. Если невролог и окулист не доступны, хотя бы педиатру покажитесь.

Здравствуйте, в травматологию лучше съездить и сделать рентгеновский снимок.
Мазать Диклофенак гель 3 р/д 14 дней
Можно заматывать эластичным бинтом не туго, или бандаж надевать