Онлайн консультация травматолога

Question 1

22 января

Ребенок 2 года 2 мес21.01 вечером ребенок поскользнулся на полу и упала назад на спину и ударилась головой об пол (затылком, а пол линолеум).Сильно закричала и заревела, я ее взяла на руки и отвернулась, а она затихла, смотрю, а у нее глаза закатываются и бледнеет (как будто...

Анастасия

Вопрос закрыт

Щеглова Екатерина Владимировна · Answer · 2026-01-22T11:47:26+03:00

Здравствуйте!
Ваши действия в подобной ситуации правильные .
У детей подобные состояния могут быть проявлением реакции на испуг от падания .
В подобной ситуации рекомендуется наблюдать за состоянием ребенка - сонливость , вялость , симметричность зрачков , наличие рвоты , тошноты , судорог, что будет показанием для незамедлительного обращения в стационар .
Также , действительно, рекомендуется обратиться к неврологу для исключения неврологической симптоматики .
Будьте здоровы!

Question 2

Восстановление после операции, артроз,

2 ответа

22 января

Был перелом ноги, сделали операцию. На данный момент времени врач сказал, что есть ухудшение состояния. Постоянная боль в ноге присутствует. Вчера сделали узи и свежий рентген. Снимка самого нет, прикрепляю выписку. Физиотерапию будет делать человек.Мази, Нимесил, таблетки...

Валерия, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-22T10:09:48+03:00

Здравствуйте.

1) сколько по времени принимать хондропротектор? Его пить нужно курсом или пожизненно каждый день?
Доказанной эффективностью для профилактики прогресса артроза обладает терапия по стандартам SISADOA 1-2 раза в год.
Она предусматривает:

- Хондропротекторы 2 раза в год. Например, Артра по 1т 2 раза в день 3 мес. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
- Неомыляемые соединения авокадо. Например, Пиаскледин 300 1т 1р в день 3 мес.
- Артрокер 50 мг 2р в день 4 мес. Это лёгкий НПВС, который не влияет на желудок.
- СаД3 в профилактических дозах.
- ЛФК постоянно https://youtu.be/VXt4iz22gIM

2) как восстановить функцию ноги? - проходить назначенное лечение. Только я физиотерапии не увидел. Рекомендуют
- Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Полезно ли будет плавать? - да, только боль не преодолевать.

3) какой вообще прогноз? - реально достичь стойкой ремиссии симптомов.
Есть ли возможность снять эти все диагнозы, если усиленно заниматься здоровьем?
Артроз обратного развития не имеет. Оссификация сухожилия - то же. Остальное - воспалительные явления, их можно снять.

Врач сказал, что в таких случаях меняют сустав, так как артроз уже 2 стадии переходит в 3.
Я снимков не видел и что-куда переходит не знаю. При артрозе 2 ст менять сустав необходимости нет.

4) можно ли остановить артроз, бурсит и все диагнозы, если давать нагрузку спорт, плавание, скинуть вес. Какие перспективы?
Выше ответил. Спорт не нужен, он вреден. Нужно ЛФК. Плавание. бег, прыжки, длительная ходьба не рекомендованы.

5) делают ли такие операции у нас?
Конечно, при артрозе 3 ст делают эндопротезирование в Федеральных центрах травматологии по ОМС.

П.С. Так же рекомендуют носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611 или аналогичный.
Изготовить и носить индивидуальные орт стельки.

Question 3

Травма колена

3 ответа

22 января

Добрый день. Подскользнулась на льду, вывихнула колено. На рентгене перелома нет. Спустя 2 недели после травмы делали пункцию колена. На данный момент ношу тутор. Боли нет. Мажу Долобене, принимаю т. Структум. Назначили ЛФК и ФТЛ. Это необходимо сразу вместе с ношением...

Надежда, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-22T09:48:45+03:00

Здравствуйте.

Сейчас на первом месте импрессионный перелом.
Такое повреждение грозит разрушением суставного хряща и быстрым прогрессом артроза.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Пункция сустава, если есть признаки гемартроза. Необходимость определяется очно.
- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6-8 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.

После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

Скорее всего, оперативное лечение не потребуется. Потому что на МРТ описаны частичные, не критичные повреждения.
Но это будет решаться очно очно после контрольного МРТ и очного осмотра.
В дальнейшем потребуется при физ нагрузках надевать мягкий ортез средней степени фиксации, периодически использовать мази и компрессы на сустав, 1-2 раза в год пропивать хондропротекторы (например, Артра).

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Вопрос.
Назначили ЛФК и ФТЛ. Это необходимо сразу вместе с ношением тутора?
Вместе с ношением тутора применяйте компрессы, гель, таблетки. Если есть дома АЛМАГ, можно делать физиотерапию.
Ходить в поликлинику в туторе на процедуры не стоит. ЛФК после снятия тутора.

Question 4

Частичный разрыв мыщцы бедра

3 ответа

22 января

Здравствуйте!12 января играя в настольный теннис сделал выпад правой ногой, она поскользнулась и получилось что натянулись задние мышцы бедра и был небольшой щелчок. 13 января мне сделали УЗИ. Его приложил как УЗИ-1. Диагноз: Не исключается повреждения (Частичный разрыв) 2-х...

Алексей, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-22T09:39:23+03:00

Здравствуйте.
Гематома увеличилась из-за того, что я подверг ногу нагрузкам? - да.

Можно ли ходить или нужен покой? - максимально ограничить ходьбу, носить брейс на бедро.
Например, Reh4Mat As-u-02 или аналогичные.

Можно ходить на магнитотерапию? - да.

Подскажите, как мне дальше продолжать лечение?
Лучше было бы прямо сейчас эвакуировать кровь пункцией гематомы толстой иглой.
Потому что гематомы таких размеров рассасываются редко и склонны к нагноению.
После пункции брейс будет очень кстати.

Более особо ничего не требуется. Можно Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Ориентировочное время срастания мышцы 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться. Удачи.

Question 5

Перелом плечевой кости

3 ответа

22 января

Добрый день. У меня перелом правой плечевой кости, мне 63 года. Врач сказал, что можно делать, можно не делать операцию. В любом случае кость срастётся, но будет ограничено движение. А, если сделать, тоже гарантии не даёт, что функция руки восстановится. Может быть обратный...

Лариса, Краснодар

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-22T16:37:02+03:00

В соответствии с ФЗ №323 от 2011г. медицинское учреждение обязано предоставить все результаты проведённых обследований.

При отсутствии снимков только с Ваших слов я бы рассматривал консервативное лечение с учётом возможных осложнений.
Потому что после развития лимфедемы, риск которой существенный, уже не будет иметь значение, как сросся перелом.
Она выйдет на первое место и существенно снизит качество жизни.

Другое дело, что после изучения особенностей перелома, возможно, появился бы способ рассмотреть какое-то малоинвазивное вмешательство, которое нее увеличило бы риск лимфедемы.
Говорить об этом без снимков возможности нет.

Я бы рекомендовал проконсультироваться у травматологов в ККБ №1 Очаповского.
Там специалисты высокого уровня, которые смогли бы предложить оптимальное решение проблемы. Удачи.

Question 6

Дегенеративное повреждение заднего рога мениска 3а ст. операция или уколы.

4 ответа

22 января

Добрый день! Мне 42 года. Неделю назад упала, травматолог направил на МРТ коленного сустава. Заключение: мр-признаки изменений передней крестообразной связки левого коленного сустава, вероятно, следует расценивать как частичное повреждение связки. мр-признаки дегенеративного...

Анастасия

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2026-01-22T07:59:42+03:00

Здравствуйте! На основании предоставленных данных, по МРТ повреждение мениска 3а по Stoller является пограничным, но как правило еще подлежит консервативному лечению, мениск не срастется, но свою функцию какое то время еще выполнять сможет. Артроз 1 ст. это начальная стадия износа сустава. в такой ситуации прибегают к комплексному консервативному лечению, начиная с короткого курса НПВП, например, Целебрекс 400 мг 1 раз в день, при необходимости — защита желудка (Омепразол, Нольпаза). Местно можно использовать Кетопрофен гель.
Внутрисуставная терапия: PRP-терапия (плазма, обогащенная тромбоцитами): Курс из 2-3 инъекций с интервалом в 1-неделю. Препараты гиалуроновой кислоты («протез синовиальной жидкости») рекомендованы, но не являются обязательны, имеет значение оценка МРТ сканов и осмотра: 1-3 инъекции после курса PRP или одновременно с ним. Улучшают скольжение, питают хрящ и снижают боль. Уколы в сустав не разрушают его и не ускоряют его разрушение.
Физиотерапия и ЛФК: Эффективны высокоинтенсивный лазер (HILT-терапия) и ударно-волновая терапия для снижения боли и улучшения микроциркуляции. Однако, ключевая роль — за лечебной физкультурой под руководством врача-реабилитолога для укрепления мышц, стабилизирующих колено, это в долгосрочной перспективе наилучшее решение.
Ношение ортеза (Bauerfeind GenuTrain А3) при нагрузках. Исключить ударные нагрузки (бег, прыжки). Оптимальны плавание, велотренажер, скандинавская ходьба.
Хондропротекторы (Артра и аналоги) имеют неоднозначные доказательства; их можно рассмотреть как дополнительную опцию при длительном приеме (3-6 месяцев).
Всего вам хорошего и скорейшего восстановления, если у вас остались вопросы, готов на них ответить!

Question 7

Асептический некроз

3 ответа

22 января

Здравствуйте, делала МРТ и в заключении :МР - картина асептического некроза блока таранной кости (ARCO 2), небольшого выпота в полости правого голеностопного сустава. Os trigonum bipartita (вариант развития). А по КТ признаки субкортикальной кисты в верхненаружных отделах...

Ксения

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-01-22T07:32:54+03:00

Здравствуйте. Данная патология может лечиться консервативно при 2 ст.
Из методов консервативной терапии:
- иммобилизация в жестком ортезе для голеностопного сустава.
- НПВС курсами до 14 дней под прикрытием гастропротеткоров по схеме.
- Сосудистая терапия (трентал)
- препараты кальция, Вит В, Вит D.
- можно внутрь хондропротекторы курсами (ДОНА по 1 порошку 1 раз в день - 1,5 мес)
- Физиотерапия (электрофонофорез с гидрокортизоном №10 для снятие болевого синдрома. Электрофорез с кальцием, эуфиллином №10
- PRP - терапия внутрисуставно 5-7 инъекций.

При неэффективности консервативного лечения в течение 2 месяцев - оперативное лечение.

Question 8

Роды при загибе копчика под 90 градусов во внутрь

3 ответа

22 января

Мне 29 лет, нахожусь на 30 неделе беременности. Двадцать лет назад был перелом копчика, который никак не корректировался (даже снимки в детстве не сделали при переломе). Во взрослом возрасте на рентгенографии четко видно загиб под углом около 90 градусов внутрь. При пальпации...

Анастасия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-22T08:56:52+03:00

Здравствуйте.
Прямой размер выхода малого таза в норме 9-11 см. Это основной параметр.
Он измеряется от от верхушки копчика до нижнего края симфиза. Если меньше, то показано родоразрешение путём Кесарева сечения.

Измерить размер можно по диску МРТ или это может сделать гинеколог тазомером на приёме в ЖК.
Для этого ножки тазомера устанавливают в промежности от конца копчика до симфиза и проводят измерение.

Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с МРТ и дайте сюда ссылку на скачивание.
Измерим расстояние. Фотки (скрины) здесь никак не помогут прояснить ситуацию.

Question 9

Оперированное колено, боли.

3 ответа

21 января

Операция на колене в 2018 г. Сейчас появились боли при ходьбеЧто делать?

Лидия Андреевна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-21T23:25:02+03:00

Здравствуйте.
Нужно понимать, какая операция. Если артроскопия, то сейчас для объективной картины требуется актуальное МРТ.
Рекомендую пройти это исследование.
Если была замена сустава, то начинают с рентгенографии для исключения нестабильности эндопротеза и УЗИ для оценки мягких тканей.
Без обследований ничего конкретного сказать нет возможности.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после обследования.

Question 10

Тендинит сухожилия

3 ответа

21 января

Здравствуйте. Заболела нога, долго не обращалась, потом сделали МРТ (прикрепляю)Назначено лечение: теноксикам (тексаред пью 4 дня, до этого 3 укола его же)+плексатрон 2 укола было+1 укол PRP был. Остеогенон пью, Курантил пропила 21 день, кортифлекс пью, Аквадетрим пью. Колю...

Ра, Пенза

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-21T23:54:54+03:00

Я написал первичную схему лечения. Её выполняют и ходят на костылях 2 мес.
Потом делают контрольное МРТ и смотрят динамику.
Дальше принимают решение в зависимости от того, какие изменения произошли.
Операция то же не всегда помогает и не всегда нужна. А иногда без неё не обойтись.
Болезнь серьёзная. Начинайте лечиться и езжайте на консультацию.

Question 11

Движение в рёбрах

4 ответа

21 января

Переболела пневмонией, был сильный кашель. Выписали в пн ( 19 января). Ощущаю неприятное движение рёбер со спины слева. Иногда как щёлкает. В больнице делали снимки, сказали что перелома нет.Снимки не отдали. Возможности выйти из дома сейчас тоже нет, чтоб дойти до врача....

Татьяна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-21T22:38:27+03:00

Здравствуйте.
В результате интенсивного кашля, скорее всего, произошло растяжение в рёберно-позвонковых сочленениях и рёбра стали подвижны.
Щелчок - это самопроизвольное вправление ребра назад в сочленение из положения подвывиха.
Это временное явление. Пройдёт самостоятельно примерно за 3-4 недели при отсутствии кашлевого рефлекса.

Лечение требуется, если есть боли. Если болей нет, то делать ничего не нужно.
Рекомендуют избегать поз, в которых наблюдается движение ребёр, не провоцировать, специально не "щёлкать".

Если щелчки и движения сопровождаются болью, обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 дней - нейротропные витамины, помогают бороться с невралгией.
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.

Кроме того. Непосредственно перед сменой позы (лечь\встать\ перевернуться и т.п.) место боли можно смазывать Меновазином. Это симптоматическое средство кратковременного обезболивания 10-15 мин, но с ним будет легче менять позу.

Что касается фиксировать, то можно носить примерно такой утягивающий пояс
https://www.ozon.ru/product/unga-utyagivayushchiy-poyas-dlya-zhivota-nerazemnyy-dlya-zhenshchin-i-muzhchin-275961801/
Он ограничит движения и рёбер и уберёт неприятные ощущения. Спать в нём не стоит.

Скорейшего восстановления.

Question 12

Перелом локтя

3 ответа

21 января

Здравствуйте, ребенок упал на локоть, локоть опух и болел поехали в травмпункт там сказали что перелом и наложили гипс. Фото диагноза прилагаю. Какие прогнозы с таким переломом и долго ли будет востоновление?

Светлана

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-01-21T22:14:15+03:00

Здравствуйте. Ознакомился с фотографией документа обращения в травматологию. Данный тип перелома срастается до 1,5 мес. Без фотографии самого снимка тяжело что-либо сказать. Возникает вопрос по поводу фразы "удовлетворительное смещение". Обязателен контрольный снимок в гипсовой повязке максимум через неделю, для контроля стояния костного отломка, для исключения вторичного его смещения ввиду увеличения (вначале), а потом уменьшения отека мягких тканей.
- за гипсовой повязкой следить. Чтобы не болталась. Легко подматывайте сверху эластичным бинтом (только для фиксации, не перетягивать. В ночь эластичны бинт снимать, фиксировать только марлевым бинтом.
- нормальное сбалансированное питание.
После снятия гипсовой повязки рентген - контроль для оценки качества образовавшейся костной мозоли и оценки объема и методов реабилитации (ЛФК, физиотерапия)
- пишу большими буквами - НИКАКИЕ МАССАЖИ, ТЕПЛОВЫЕ ПРОЦЕДУРЫ НА ОБЛАСТЬ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА НЕЛЬЗЯ. ЛЕГКО МОЖЕТЕ ЗАРАБОТАТЬ КОНТРАКТУРУ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА (ОГРАНИЧЕНИЕ ДВИЖЕНИЙ). Такая особенность локтевого сустава для реабилитации.

При болевом синдроме анальгетики (согласно возрасту и весу ребенка), НПВС (ибуклин юниор, парацетамол, нурофен и т.п.) после приема пищи. Они помогут справиться с отеком и болевым синдромом.

Если перелом без смещения (удовлетворительное стояние отломков), то прогноз после такой травмы благоприятный, при правильной реабилитации. Если же возникнет вторичное смещение, то оперативное лечение - металлоостеосинтез спицами или пластиной (зависит от возраста и закрытия ростковых зон)

Question 13

Травма колена

3 ответа

21 января

Здравствуйте, упала на горных лыжах, получила травму колена. Перелома по рентгену нет. Сделала МРТ самостоятельно и результаты не смогла обсудить с врачом. На данный момент нога зафиксирована тутором. Прописан нимиссил, мазь Вальтарен. Омепразол 20-40 мг в сутки. Интересует,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-21T22:58:12+03:00

Здравствуйте.
На МРТ выявлен тотальный разрыв медиальной коллатеральной связки.
Без её восстановления (пластики) сустав будет иметь боковую нестабильность, будет подворачиваться, будут падения при обычной ходьбе.

Если делать пластику связки сейчас, то кататься в марте на лыжах не получится.
Можете отложить операцию на апрель и кататься в жёстком рамном брейсе, который стабилизирует сустав.
Это Вам решать, как лучше поступить.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Пункция сустава, если есть признаки гемартроза. Необходимость определяется очно.
- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 4 недели. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.

После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

После разработки или на операцию, или в горы с брейсом. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 14

Операция ПКС

2 ответа

21 января

Здравствуйте. 30 октября 2025г.была операция ПКС,прошла хорошо . На данный момент нога сгибается на 90 градусов . Можно ли заниматься сейчас на виброплатформе ?

Яна, Ессентуки

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-22T00:02:11+03:00

Здравствуйте.
Спортивные нагрузки разрешаются не раньше, чем через 6 мес после пластики ПКС при самом оптимальном послеоперационном периоде.
Какие-то минимальные упражнения на виброплатформе не запрещены. Приседания не рекомендованы.
Категорически нельзя преодолевать боль. Сразу прекратить любые нагрузки.
Оптимальный вид спорта для восстановления после пластики ПКС - плавание.

Question 15

Занятия спортом после травмы

2 ответа

21 января

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, можно ли при таком МРТ голеностопа уже заниматься спортом - степ-аэробика и сноуборд?Заранее спасибо за ваши ответы.

Екатерина, Мурманск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-21T22:07:53+03:00

рекомендации относительно диклофенак гель и компресса с димексидом останутся прежними?
да, местное лечение нужно продолжать и добавить физиотерапию.
Таблетки можно не принимать. Ориентировочно курс лечения до середины февраля.
Делать контрольное МРТ необходимости не нахожу.