Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте.
Рентгенограмм не предоставлено. Ниже рекомендации с учётом того, что перелом сросся.

Умеренную боль придется терпеть - без этого никак. Будет болеть и отекать. По другому не бывает.
Поэтому не нужно сразу со всей пролетарской ненавистью сгибать, а соизмерять силу и всё делать постепенно.

Примерный порядок разработки. Между процедурами перерыв не более 15-20 мин.

1. Начинать нужно с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть сустав).
2. Массаж. Не самомассаж, а хороший массаж специалиста, чтобы не жалел.
3. После этого разработка с инструктором. Разгибать\сгибать через умеренную боль.
4. Завершать фонофорезом с гидрокортизоном - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав.
С этой же целью Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.

Хотя бы неделю походите на реабилитацию и поймите, как это работает. Потом дома самостоятельно.
Дома так же дополнительно разрабатывать, сустав разогревать ванночками с морской солью.
Само не заработает, но и ломать не нужно. Разрабатывать через умеренную боль.
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ

Здравствуйте, растяжку делать можно. Артроз 1-2 стадии это не страшный диагноз. Сустав смотрят на МРТ или рентгеновском снимке, если нет признаков дисплазии (что у вас не описывается) значит все конгруэнтно

Здравствуйте.

У Вас на МРТ имеется Разрыв суставной губы (SLAP повреждение 2-3 ст). Банкарт + Беннет.
Эта проблема без операции приведёт к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
На поверхности сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Сшивают повреждение суставной губы, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 4-5 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA

В таких случаях до операции рекомендуют:

ношение косыночной повязки при сильных болях.
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

П.С. Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Здравствуйте, нужно выпрлнить рентгенографию

Здравствуйте.
По описанию у ребенка была реакция на ушиб. По внешнему виду имеется гематома в месте удара.
Они у детей быстро проходят, но иногда осложняются воспалением.
Лимфоузел здесь не при чём, а посттравматическое воспаление мягких тканей возможно.

Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать лед, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.
Завтра для рассасывания гематомы можно использовать гель Бодяги.

Гематома сама по себе не несёт последствий. По характеру травмы сотрясение мозга, переломы черепа и внутричерепные гематомы мало вероятны.

Считаю, что можно понаблюдать за состоянием ребенка.
Если как-то изменится поведение - появится сонливость или наоборот возбуждение, появятся рвота, шаткость походки или увидите разные зрачки нужно сразу вызвать скорую.

Завтра нужно обязательно показаться неврологу и ЛОРу Так положено.
Невролог исключит сотрясение, ЛОР посмотрит наружный слуховой проход.
Если у кого-то из врачей будут вопросы - направят на КТ. Рентген не информативен.

Здравствуйте. По снимку есть подозрение на апекальный перелом наружной лодыжки, смотреть на негатоскопе . Гипсовая иммобилизация 4 недели с последующим рентгеноконтролем на предмет консолидации.

Здравствуйте. Все будет зависеть от того на какой срок затянется отек г/ стопного сустава, а это будет зависеть на сколько полноценно проходит разработка сустава.

Здравствуйте. Вы маркер наслоили на фото и плохо видно. Прикрепите фото без маркера.

При таком механизме травмы как правило страдают в вашем случае в первую очередь мягкие ткани бедра , таза, а также бедренная кость, т/бедренный сустав, кости таза. Это проявляется обширными подкожными и внутримышечными гематомами бедра, ягодицы и таза. После проведенного лечения в стационаре назначают или продолжают физиолечение курсами электрофорез с гидрокортизоном , магнитотерапию, УВТ курсом 6-7 процедур, по одной процедуре в неделю . При выраженном болевом синдроме паравертебральные новокаиновые блокады с кеналог 40. Ходьба с помощью костылей в бандаже для т/бедренных суставов.

Травма шейного отдела позвоночника это серьезная патология .Чтобы исключить или подтвердить костную патологию в данном случае нужен очный осмотр вертебролога с результатами обследования.

Здравствуйте.

По рентгенограммам имеется срастающийся оскольчатый перелом нижней трети б\б кости с умеренным смещением в условиях МОС пластиной.
В сравнении по снимкам ноябрь-декабрь не исключается отрицательная динамика сращения б\б кости.
Так же имеется срастающийся перелом наружной лодыжки.

В таких случаях рекомендуют сделать КТ и оценить реальное положение дел со сращением.
Потому что в боковых проекциях область сращения на всех снимках перекрыта пластиной.
Оценивать сращение только по одной проекции нельзя.
Решение о необходимости оперативного лечения принимать по результатам КТ.
---------------------------------------------------
1. Согласны ли вы со вторым мнением? Чтобы порекомендовали бы в моем случае?
Согласен отчасти. Рекомендовал бы сделать КТ. Если есть убедительные признаки формирования костной мозоли, то ничего бы не переделывал. Если признаков сращения не просматривается, то рекомендовал бы удаление пластины и МОС аппаратом внешней фиксации, например, Илизарова. Повторно ставить другую пластину не рекомендуется.
После КТ напишите в центр Илизарова. Они специализируются на таких случаях.
Не исключаю, что Вас вызовут на оперативное лечение http://www.ilizarov.ru/article/consultation

2. Какие отдаленные последствия, если операцию не переделывать?
Если есть убедительные признаки, что перелом срастается, ничего переделывать не нужно.
Наружная ротация стопы на 10-15 градусов критичной не является и из-за неё ничего переделывать не нужно.

3. Может быть причина поворота стопы иной?
Причина разворота стопы кнаружи - неустранённое небольшое ротационное смещение кнаружи нижней трети голени.

4. Может ли быть так долго температура и гематомы? - может.

Коррекция рекомендаций после КТ.

Здравствуйте.
По жалобам и истории болезни не исключается глубокая межмышечная организованная гематома.
В таких случаях рекомендуют сделать УЗИ и уточнить диагноз. Дальше принимать решение по результатам УЗИ.

Если гематомка мелкая, то можно её игнорировать.
Если это крупная организованная гематома, которая покрылась капсулой, то обсуждают варианты пункции или оперативного лечения.
Гематомы, которые уже покрылись капсулой, консервативно не лечатся.

Коррекция рекомендаций после УЗИ.

П.С. Бывает, что гематом нет, а просто воспаление мягких тканей посттравматическое.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10.
Тепловые процедуры противопоказаны.

П.С. Никаких признаков онкологии Вы не описываете, но УЗИ исключит достоверно.

Габапентин к Вашим проблемам отношения не имеет. Хотите принимайте или не принимайте.
Рекомендации те же.

Здравствуйте. Помню Ваш вопрос.
Фиксация адекватная, рекомендации те же.

Сдавливать ничего не нужно. Нужно плотно ортезом зафиксировать фалангу и с боков и сверху. Там есть поролон, чтобы не передавили.
Дополнительно рекомендуется медицинским пластырем типа изоленты сверху по кругу зафиксировать. Ходить на пятке, на палец не наступать.

Здравствуйте, можно ортез сильной степени фиксации, можно гипс. Ходить на костылях без нагрузки на ногу. Носить его придется около 4х недель. Обезболивающие при болях Нимесулид. Больше лежим, нога на возвышенность (подушку), "наливает" потому что когда ногу опускаете отек нарастает