Онлайн консультация травматолога

Question 1

22 января

По МРТ и личном осмотре диагноз-Остеоартроз т/б суставов 2 ст без нарушения функции, остеоартроз коленных суставов 2 ст, о/а пателофеморального сустава слева 3-4 ст. Хондромаляция. Лечение- Артра 3 мес, ПИАСКЛЕДИН 6 мес.Пью таблетки 10 дней. Два дня назад укол в колено...

Галина

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-01-23T16:06:34+03:00

Посмотрел загруженные файлы. Введение препарата в сустав в Вашем случае оправдано. Показано. Единственное, присмотритесь к Гиалуром CS. Он двухкомпонентный - гиалуроновая кислота и хондропротектор в хорошей концентрации. Раствор хорошей вязкости.
Вводится однократно. Срок работы препарата в суставе от 6 месяцев до года.

Question 2

Боль в плече

3 ответа

22 января

Боль в плече ночью и при отведении руки вверх в сторону. Болит в течении 3-х месяцев, сейчас боль отдает в подлопаточную область и в шею. Сделала МРТ - заключение - « МР картина остеоартроза акромиально-ключичного, плечевого суставов. Полнослойный разрыв сухожилия надостной...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абраамян Яна Васильевна · Answer · 2026-01-23T08:01:29+03:00

Здравствуйте, полнослойный разрыв сухожилия предполагает оперативное лечение , курс противоспалительной терапии, анальгетики и блокада рекомендованы в данном случае для уменьшения болевого синдрома, но это никак не повлияет на восстановление хряща и сухожилия.
Если планируется оперативное лечение, то внутрисуставные блокады противопоказаны !
Обратитесь за консультацией очной к врачу ортопеду-травматологу для решения вопроса оперативного лечения.
На данном этапе разгрузка сустава , если нет противопоказаний, то физиотерапия ( электрофорез с лидокаином , если у вас нет аллергии на лекарственные препараты) , магнитотерапия, ультразвуковая терапия с гидрокортизоном , так же анальгетики , при сильных болях я обычно рекомендую тексаред 10 мг в сутки , и для поддержания сустава дона 2 мл внутримышечно( в ягодицу ) 1 раз в день через день 12 инъекций .
Если остались вопросы- пишите

Question 3

Следует ли мне делать повторную репозицию.Сегодня восьмой день после травмы.Заключение:перелом дистального метаэпифиза левой лучевой кости со смещением.

4 ответа

22 января

Мне 63 года.14 января сломала руку.Заключение:перелом дистального метаэпифиза левой лучевой кости со смещением .В травмпункте сделали репозицию и наложили гипс.На следующий день стала на учет к травматологу,который сказал прийти через 6 недель.Настояла чтобы сделали...

Лидия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-22T22:30:02+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото рентгенограмм для корректных рекомендаций.
------------------------------------------------------------------------------------------------------

Question 4

Тендинит колена + травма

4 ответа

22 января

Добрый день. Был у врача реабилитолога он мне поставил диагноз тендинит коленей и назначил физиотерапию + лфк для укрепления коленных суставов. Делал лфк и из за одного упражнения начал чувствовать дискомфорт на одной ноге чуть выше колена. На след день эти ощущения пошли уже...

Васька, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-22T21:58:54+03:00

Здравствуйте.
По описанию случая и симптомам предположительно речь идёт о тендините сухожилий 4-х главой мышцы бедра.
Возможно есть супрапателлярный бурсит и внутрисуставные повреждения.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 5

Детский травматолог. Вмятина на лбу после падения спустя 2 месяца у ребенка 1 год и 10

2 ответа

22 января

Не проходит вмятина спустя два месяца после падения. Поврежден подкожно-жировой слой. Ребенка не беспокоит. Узи не делали и рентген тк сотрясения не было. Предыдущий вопрос задавала спустя 5 дней после падения, был синяк и вмятина, которые, я думала, пройдут, но два месяца...

Инна, Королёв

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-22T20:42:21+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

Нет абсолютно никакого смысла.

Question 6

Спина болит

3 ответа

22 января

Болит спина где крестец фото приложила ,что может это быть?больно разгинать спину при наклоне ,поворачиваться ,садиться вставать .когда трогаю не больно . Не так давно болела нога мы делали снимки приложу ,может там видно отдел кресца. Тогда пили нимесил 2 дня уже болит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-22T20:21:44+03:00

Нимесулид 100 мг по 1 пакетику 2р в день после еды.
Если у Вас есть уже Нурофен жидкий, то должна быть и инструкция по применению.
Не сочтите за труд прочитать.

Количество процедур я указал. Доз никаких нет. Стандартная продолжительность процедуры 10 мин.
В день можно сделать 2 разные процедуры по одной один раз. Не знаю, как ещё объяснить.
Если нет врача-физиотерапевта, то обязательно есть медсестра, которая отпускает процедуры.
Она заканчивала специальные курсы и умеет всё делать.

По Договору Оферты мы отвечаем на основной вопрос и 2-3 дополнительных.
Если требуется продолжение диалога, переходите в персональные консультации.
Скорейшего восстановления.

Question 7

Сращение костей на четырнадцатой неделе после операции

5 ответов

22 января

Здравствуйте, подскажите пожалуйста по моим снимкам которые сделаны сегодня есть сращение костей или я начала ходить без костылей слишком рано, прошло 14 недель после операции. Оперирующей врач сказал что можно будет ходить без костылей на двенадцатой неделе, я выждала даже...

Татьяна, Тамбов

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-22T19:01:33+03:00

Здравствуйте, Татьяна.
Ходьбу разрешают не по времени, а в зависимости от степени сращения перелома и никогда не бросают костыли сразу.

1. Рекомендуют сделать КТ для определения точной степени сращения переломов и возможной нагрузки.
2. Перед началом полной нагрузки следует удалить самый длинный винт (позиционный), который идёт через м\б кость в б\б.
Если этого не сделать, он может сломаться и достать его потом не получится.

Начинают ходьбу по результатам контрольного снимка через недель на костылях, в ортезе, приступая 25% от обычной нагрузки.
Ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др. До удаления позиционного винта более 50% от обычной нагрузки давать нельзя. Он может сломаться.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

Помогут расходиться индивидуальные ортопедические стельки.
Назначают массаж, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

То есть, сейчас ходить на костылях, нагружая не более 50% от своего веса, удалить позиционный винт, сделать КТ.
Если по КТ всё срослось, постепенно доводим дело до полной нагрузки.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.

Question 8

Перелом руки в районе локтя

5 ответов

22 января

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, потребуется ли операция, есть ли смещение? Женщина, 58лет.В больнице наложили гипс, сказали 28.01 на врачебной комиссии будут решать нужна операция или нет, перелом был сегодня 22.01.Заранее спасибо!

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-22T18:52:56+03:00

Здравствуйте.
Имеем внутрисуставной перелом головки лучевой кости с умеренным смещением отломка.
Можно сделать операцию с вправлением отломка и фиксацией его микровинтом или удалить его.
Можно лечить консервативно.

Если за неделю не произойдёт вторичного смещения и отломок не сместится в полость сустава, я бы операцию не делал.
Показано лечение в гипсовой повязке 4 недели. Не более. Иначе потом не сможете разработать локтевой сустав.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Спать - кисть на груди или животе. На ночь косынку снимать.
Так будет уходить отёк и быстрее рассасываться гематома. Субфебрильная температура после перелома- это обычное дело.
Организм реагирует на рассасывание гематомы.
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы и снятие гипса.

Локтевой сустав самый проблемный в плане разработки.
У Вас будет месяц, примерно, чтобы вернуть нормальный объем движений.
Потом это сделать будет практически невозможно. Умеренную боль придется терпеть - без этого никак.

Разработку лучше проводить в отделении реабилитации с инструктором. Разгибать\сгибать через умеренную боль.
авершать фонофорезом с гидрокортизоном - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав.
С этой же целью Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.

Дома так же дополнительно разрабатывать.
Плечо кладем на стол в кисть берем нетяжелый предмет и он своим весом будет разгибать локтевой сустав. Уже через пару мин почувствуете.
Сознание от боли не терять. Лучше несколько подходов.
Все стараемся делать пострадавшей рукой - это тоже разработка.
Комплекс для локтевого сустава https://youtu.be/YWPwYVRBViY

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 9

Консультация по мрт

2 ответа

22 января

Нужна консультация травматолога после МРТ , правую ногу уже оперировали , теперь похожая ситуация с левой ногой.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-22T17:26:02+03:00

Киста Бейкера, на самом деле, не совсем киста.
Она обычно связана с полостью сустава и представляет собой капсулу с внутрисуставной жидкостью.
Из-за воспаления в суставе избыточная воспалительная внутрисуставная жидкость продавила капсулу сустава и образовала кисту.
Она небольших размеров и проблемой не является. Лечить её не нужно. После ликвидации воспаления в суставе она расти не будет.
Оперируют кисты больше 7 см из-за угрозы разрыва.

Question 10

Повреждение колена

5 ответов

22 января

Добрый день! У мужа была в 23 году операция на колено, тогда были порваны связки, мениск. Сейчас он опять получил травму на это же колено, просто оступившись, колено как будто вылетело, к слову, такая ситуация уже была во время игры в теннис, но колено само встало на место....

Дарья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-22T14:13:31+03:00

Здравствуйте.
Судя по МРТ, операция не нужна. Трансплантат частично повреждён, но не полностью.
Врач должен очно проверить симптомы стабильности (выдвижной ящик и др).
Повреждение мениска - это след от его резекции в 23 году.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 11

Лечение перелома лодыжки и ребер

2 ответа

22 января

01.01. Наружный перелом правой лодыжки. Гипс. 19.01.упала опять на костылях, сломала 10 и 11 ребра. Сделали снимок, но за печенью плохо видно. Назначена тягач повязка, обезболивание и спать в полуседячем положении. Все на свой выбор. Надо ли принимать что-то для костей. Можно...

Ирина

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-01-22T13:46:55+03:00

"снять повязку, то ребра срастутся?" Срастутся. Повязка ребра не фиксирует. Ребра сами по себе в мышечном каркасе находятся. Еще как срастутся!
"Чем мазать бок, есть синяк." - люьой гель с НПВС (индовазин, найз - гель. Лучше индовазин - в нем индометацин (обезболит) и гепарин (уберет синяк и отечность в тканях).
"Как долго могут быть сильные болевые ощущения, особенно больно вставать и садиться."- острый болевой синдром, как правило 7-10 дней.
"И обязательно ли спать на спине с полуседячем положении?" - желательно пока крайне щадящий режим - меньше движений - меньше боли. Плюс если перелом ребер со смещением, то есть риск повреждения плевры. Поэтому и рекомендуем выполнить контрольную рентгенограмму.

Question 12

Вывих протеза тазобедренного сустава через неделю после операции.

5 ответов

22 января

15.01 сделали операцию по замене тазобедренного сустава, 20.01 выписали и в день выписки вывих сустава. Под общим наркозом вправили сустав. 21.01 повторный ренген , сказали готовится на 22.01 к операции не большой, что-то укрепят, что-то там просело. Какие причины могут быть...

Маргарита, Пушкино

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2026-01-22T13:03:16+03:00

Добрый день. Причига вывиха может быть из-за нарушения правил реабилитации после операции и при неправильной установке вертлужного компонента (большой угол наклона при котором головка просто не удерживается и вылитает. Нужно смотреть сам рентген снимок после операции чтобы точнее скащать в чем причина. Прикрепите снимок к вопросу.

Question 13

Перелом дистального отдела большой берцовой кости закрытый

3 ответа

22 января

Подвернула ногу, перелом берцовой кости в месте крепления к лодыжке. Прошло 10 дней врач сказал по ренгену без изменений(есть снимки 1 Дени и 10 день кажется что кость сместилась вниз) переживаю правильно ли наложили гипс, еще смущает что нога синяя до самого колена. Принимаю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-01-22T13:08:05+03:00

Здравствуйте. Внимательно посмотрел фотографии рентгеновских снимков. Вам рекомендовано оперативное лечение. Почему:
1. Перелом заднего края большеберцовой кости со смещением (перелом необходимо стабилизировать металлоконструкцией). Срастется со смещением, будет нарушение функции голеностопного сустава в виде ограничения движений, болевого синдрома, развития посттравматического артроза.
2. Имеется подвывих стопы кнаружи. Это обязательно должно быть устранено по тем же самым причинам, что и в п.1.
Рекомендую выполнить контрольную рентгенограмму правого и левого голеностопных суставов для сравнения ширины и симметрии суставной щели. В правом голеностопном суставе она неравномерна (горизонтально и вертикально - шире вдоль внтуренней лодыжки). При чем на контрольном снимке в гипсе эта разница более заметна.
Делайте обязательно контроль правого и левого голеностопных суставов в прямой проекции, чтобы укладка ног была симметрична. Желательно на одной кассете (на одном снимке).
Только оперативное лечение если подтвердится.

Question 14

Многооскольчатый фрагментарный перелом правой локтевой кости в средней и верхней трети диафиза, перелом лучевой кости в верхней трети диафиза

3 ответа

22 января

Здравствуйте, было получено ранение 8 мая - Многооскольчатый фрагментарный открытый перелом правой локтевой кости в средней и верхней трети диафиза, перелом лучевой кости в верхней трети диафиза, 9 мая установлен аппарат внешней фиксации - комплект стержневой военно полевой,...

Валентин

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-01-22T12:55:18+03:00

В военном госпитале свои каноны оказания помощи. Военный госпиталь не ставит первоочередной целью окончательную коррекцию На гражданке, да. В плановом порядке, не спеша делается это все.
"Просто врачи в госпитале сказали, что уже поздно пластины ставить, но в то же время чуть раньше они говорили, что рано и мало времени прошло и вот такая двоякая ситуация" - не смогу прокомментировать. Врачи смотрели за переломом в динамике. По мере лечения тактика может меняться.

Question 15

Боли в правом плече

4 ответа

22 января

Здравствуйте. Уже около 5 лет болит правое плечо, боль чувствовалась только при поднятии руки и не доставляла сильного дискомфорта. Лечилась у невролога, массажи и физио. 4 дня назад началась сильная боль в плече и с каждым днем она становится сильнее. На данный момент рукой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-22T14:01:47+03:00

Скорее всего, это не связано с рукой, но при воспалении в организме обострение болей в суставе - это обязательно.
Иммунитет снижается и сразу обостряются проблемы в суставах.

Если температура связана с суставом, то в нём должна быть дёргающая боль, покраснение кожи, выраженный отёк.
Сразу вызывайте скорую при таких симптомах, но я не вижу причин, чтобы такое произошло.