Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте.

Добрый вевер,Полина! в результатае травмы произошел перелом дистального метаэпифиза левой лучевой кости.без смещения.
Как правило такие переломы консолидируются в течение 3-4нед,прогноз благоприятный.
Рекомндации следующие:
1) Гипсовая лангетеа 3-4нед
2)R-контроль перелома в гипсе,в 2 стандартных проекциях на 7-10 сут с момента травмы.Это необходимо,что бы оценить ,как началась консолидация и исключить втоичное смещение.И если вдруг оно произошло,во время оказать мед.помощь.Поэтому с учетом,ктого,что к врау Вы попадает на след неделе,то к визиту-необходимо сделать снимок.
3)Вит Д,например,Детримакс по 2 кап
4)Кнсолидацию перелома будут контролировать по снимкам,и если все срастеться,то гипсовую лангету снимают,делают контрольные снимочки,дают дальнейшие рекомендации по реабилитации.
Не переживайте,перелом благоприятный, и как правило хорошо срастается! потомуне расстраивайтесь,всё будет хорошо!

Нужно посмотреть, хотя бы УЗИ, что и как. Пока нечего сказать.

Доброй ночи,Александр! по приложенному описанию МРТ,в суставе есть некритическое повреждение медиального мениска 2 ст по Столлер,т.е это его частичное повреждение,без выхода за пределы суставной поверхностиА вот гипертрофия жирового тела Гоффа, боьше,похоже,что в суставе идет импиджмент жирового тела , те-когда во время движений ущемляется ировая подушка Гоффа,ээто изменяет нормальную биомеханику сустава,идет хронический воспалительный процесс.На данный момент рекомендовано следующее:
1)максимально ограничить на сустав физические нагрузки! Исключить факторы,провоцирующие боль!Необходимо исключить движения, которые могут стать причиной микротравм хряща, например, форсированное глубокое сгибание конечности. Нежелателен бег, выполнение действий с упором на колени, ходьба по лестницам.
2)При сохраняющимся болевом синдроме-необходимо использовать динамический ортез., Например-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение
На будущее, если также будут сохраняться боли в коленном суставе, рекомендую приобрести индивидуальные стельки,для ежедневной носки,с учётом Вашей стопы.Стельки будут перераспределять нагрузки на позвоночник и суставы, возьмут 50% и более нагрузки "на себя", что в последующем будет способствовать снижению болей в суставе.
Используйте кроссовки для ходьбы (Они так и называются)
3) для купирования болей и воспаления:

? Найзилайт по 600 мг-2р\сут,на 5- дней .(дополнительно принимать Омепразол нет необходимости, т.к в этом есть действующее вещество-амтолметин гуацил, который как раз таки и обладает гастропротекторным эффектом)
? Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
? Нейромульвит- внутрь, по 1 таб 1-3р\сут,после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.Курс 3 нед
? Местно: мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.

Курс физиотерапи: УВЧ №5 или Лазер №5
? Фонофорез с гидркортизоном №10
Вам необходимо попросить у своего лечащего травматолога-ортопеда в поликлинике,направление по форме № 057/У
на консультацию к травматологу-артроскописту с диском МРТ.Если по диску,диагноз подтвердиться "Импиджмент синдром",то потребуется операция-артроскопия( из сустава иссекают сдавленную жировую ткань, ее " излишки."

Да, это нормально для такой травмы. Отёк поддавливает нерв.
Ему нужно время на восстановление. Чувствительность вернётся постепенно. Нужно время.

Снимок плохой, прогноз благоприятный, еще 2 недели и хватит. То что срастается видно. Согнутым ходить не нужно, плечо разрабатывать пока рано

Здравствуйте.
Отвечаю за профилактику бешенства по ЦРБ 24 года.
Компетентно:

1. Является ли ответ экспресс теста основанием прекратить курс прививок кокав или нужно ждать основного ответа через 30 дней?
Нужно ждать основного ответа. Оснований для отмены нет.

2. Для чего вкалывают иммуноглобулин перед кокав? Какое его действие на организм ребенка, опасен ли он чем нибудь?
Иммуноглобулин - это готовые антитела против бешенства.
Они работают сразу и защищают пациента пока он вырабатывает свои антитела на КОКАВ.
Все лекарства чем-то опасны. Противопоказаний к введению иммуноглобулина нет. Колют беременным и новорожденным.

3. Насколько вредна прививка кокав ребенку? Какие могут быть последствия от нее в дальнейшем?
Не получается вредность в метрах или литрах измерить.
Побочные действия вакцины изложены в инструкции к ней https://www.vidal.ru/drugs/cocav__36350

4. Это допустимая реакция на прививку? Это побочное действие прививки и пройдет ли оно? Опасно ли это?
Непроизвольные мышечные подёргивания при вакцинации бывают. В лечении не нуждаются. Проходят сами.

5. Можно ли прерывать схему кокав при симптомах ОРВИ на несколько дней и сдвигать ее? - категорически нельзя.
Можно ли делать прививку если у ребенка красное горло и небольшая температура или сдвигать схему? - прививку делать, сдвигать нельзя.

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения ПКС в суставе идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. (если нет противопоказаний по астме).
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Рекомендуют пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Правильно распределяют нагрузку на коленные суставы индивидуально изготовленные ортопедические стельки.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Здравствуйте. Фото бумажки для диагностики не пригодно.

Вам делали цифровой рентген и нужны оригинальные файлы снимков в формате DICOM.
Пусть Вам их скопируют на флешку или диск (они все в архиве рентген кабинета и никуда не исчезают).
Потом загрузите их на файлообменник, мы скачаем и посмотрим.

Это серьезный подход, а иначе - пальцем в небо.
В соответствии с ФЗ №323 от 2011г. медицинское учреждение обязано предоставить все результаты проведённых обследований.

Здравствуйте.

Эти суставы очень любит поражать подагра.
Для исключения подагрического артрита и других общих болезней, которые вызывают симметричные болезни суставов, нужно сдать анализы.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Максимально ограничить ходьбу, боль не преодолевать.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10

При упорных болях показана блокада Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Здравствуйте.
Что-то я удивляюсь оптимизму Ваших травматологов. Срок сращения таких переломов не менее 12 недель.
Быстрее не бывает.

Да, операция сделана хорошо и сращение идёт.
Но есть биологические сроки консолидации, которые нельзя ускорить.
Ну, нельзя ускорить беременность и сращение то же нельзя. Можно замедлить, а ускорить - никак.
Если даже по рентген снимку через 6 недель будет сращение, то это не значит, что перелом сросся.

В общем, 3 мес - Ваш срок. Это не значит, что нельзя 3 мес наступать на ногу.
Уже сейчас с костылями можно 25% нагрузки от обычной давать. Но не больше пока.
Можно начинать пассивно разрабатывать сустав.

Коррекция рекомендаций через 4 недели по контрольному снимку.

Здравствуйте.

Перелом сросся. Никакие дополнительные обследования не нужны.
На фото келоидный рубец подошвенной поверхности пятки. Это видно воочию и обследовать нечего.
Если не хочет описывать хирург или травматолог, то пусть дерматолог опишет.
Не знаю, конечно, есть он там в госпитале или нет.

Такой рубец при нагрузке будет, первое время, болеть и может изъязвляться.
Потому что он не может выносить такой нагрузки, как обычная кожа пяточной кости.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Мазь Кело-Коут или Дерматикс
Это 2 аналогичных средства, которые образуют плёнку на поверхности рубца и защищают его от травматизации.
Можно несколько раз в день применять.

На ночь наносить толстым слоем гель Контрактубекс.
Он борется с рубцами. Размягчает их, препятствует огрубению и избыточному формирования.
Аналог Контрактубекса - Ферменкол гель. Ну, что-то одно выбирайте.

Ограничение нагрузок на конечность.
Изготовить индивидуальные орт стельки Форм Тотикс. В них область рубца освободят от нагрузки.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, ДДТ №10

Здравствуйте. В настоящее время показана рентгенография пяточной кости качественная в 2х проекциях, стандартных и КТ пяточной кости. Возможно по окончании консолидации перелома
ее и лечения понадобится реконструктивная операция пяточной кости и кожная пластика области пятки. Сейчас показано ношение подпяточника и стельки - супинатора . Оптимально комбинированной стельки - супинатора и подпяточника..

Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 6 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Тендинопатия.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение рекомендуют начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Однократно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Добрый день. По рентген снимку что на левом что на правом кс болезнь Осгуд-шляттера в стадии фрагментации бугристости большеберцовой кости.
1. В настоящий момент требуется профессиональное лечение. С гимнастикой временно нужно попращаться или же , если получится, то исключить упражнения на н/к (прыжки, присежания, выпады, ходьба гуськом, стояние на кс и т.д) минимум на 1 мес.
2. Кс фиксировать в бандаже при любой физической нагрузки (долгая ходьба тоже включается)
3. Физиотерапия - электрофорез с кальцием хлорида и эуфиллином на кс 10 дней, с повтором через 3 мес.
4. Местно или компресс с димексидом и водой разведя 1 к 3 на 30 мин перед сном или парафиновые аппликации на кс на 20 мин 1 раз в сутки 10 дней.