Онлайн консультация травматолога

Дополнительные снимки не нужны.
Лучше для достоверного исключения скрытых стресс-переломов рекомендуют уточнить диагноз на КТ, потому что в области боли есть подозрительные участки кости.
Такие переломы по рентгену не диагностируются. Если по КТ выявит перелом, потребуется пересмотр рекомендаций.

Больше данных, что речь идёт о частичном разрыве связок и сухожилий голеностопного сустава.
Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать лед, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.

1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Наложить гипсовую лонгету на 2 недели или носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
Ходьба на костылях 2 недели, потом снимаем гипс и переходим на трость и через неделю трость бросаем.

3. Обычно назначают на 7-10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно, Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

Препараты или имеются в клинике (пациенты покупают на месте) или пациенты сами покупают и приносят. Пример Гиалуром CS достойный препарат с хорошей вязкостью и 2-мя компонентами в составе. Можете присмотреться к нему.
По ОМС нужно уточнять в самой клинике. Есть отдел контроля качества и ОМС в каждой больнице.

можно ли мне хотя бы много ходить если уж заниматься сейчас нельзя ?
Можно ходить если не болит. Боль преодолевать нельзя.

Нужно ли фиксировать ногу чем то ?
Насколько я понял, сустав не болит. Попробуйте забинтовать голень эластичным бинтом не туго.
Если будет легче, бинтуйте дальше.

"Покой не идет мне на пользу , кажется что слабость мышц возвращается"
Постепенно сила вернётся даже, если ничего не делать. Есть Законы природы, которые отменить невозможно.
При ходьбе на 2-х ногах с одинаковой степенью опоры, мышцы в любом случае будут развиты одинаково с небольшим преимуществом в сторону толчковой ноги (правая у правшей).
Главное, что разработана контрактура. Дальше всё произойдёт само-собой и без упражнений.

После 6-ти мес уже можно постепенно возвращаться в спотзал, заниматься плаванием и другими не слишком активными видами спорта.
Не запрещены упражнения на укрепления мышц голени и бедра, но без фанатизма.
Вы превысили допустимый порог нагрузки и получили проблему. Дайте зажить повреждениям и занимайтесь дальше, не превышая допустимых нагрузок.
Ещё раз скажу, что даже без занятий примерно через год при одинаковой нагрузке на ноги при ходьбе сила мышц выровняется.

Здравствуйте!В среднем инкубационный период длится от 30 до 90 дней, но может быть короче или длиннее — от недели до года. Вы правильно поступили , что начали курс экстренной профилактики антирабической вакциной и так как судьба собаки неизвестна, а отследить ее невозможно, то необходимо курс продолжить и завершить полностью. Бешенство- смертельное заболевание, лечения от него нет .
Берегите себя и соблюдайте все рекомендации. Если остались вопросы- пишите

Доброе утро! Внимательно посмотрел фотографии рентгенограмм. Бывают такие травмы. Вам показано оперативное лечение.Необходимо убрать расхождение костей "вилку". Это восстанавливается посредством болт-стяжки или стягивающих винтов. Далее ходьба без нагрузки на конечность с помощью костылей до 1,5-2 месяцев. После реабилитация - ЛФК, физиотерапевтическое лечение.
Делать оперативное лечение нужно, чтобы избежать в будущем проблем с голеностопным суставом.
По консервативному лечению, думаю травматолог Вам объяснил - анальгетики, НПВС, конечность выше, если имеется отек.
А по снимку - имеется перелом "верхушки" наружной лодыжки. По крайней мере, по фотографии заподозрил.

Поправляйтесь!

Здравствуйте!
Болевой синдром в данной области может быть по следующим причинам :
-воспаление связок или капсулы сустава в области грудинно-ключичного сочленения.
причина : физические перегрузки
-синдром Титце. (заболевание из группы хондропатий, сопровождающееся асептическим воспалением одного или нескольких верхних реберных хрящей в области их сочленения с грудиной.)
Причина: последствие травмы, перенесенные ОРВИ, инфекции ,аллергия.
Течение заболевания хроническое ,обострения возникают после переохлаждения,физических перегрузок.

В таких ситуациях рекомендуют:
-дообследование КТ + УЗИ
- ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-пластыри с местным анестетиком
--хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
---витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед +магний,

Всего самого наилучшего!

На здоровье!

По шву - нужен осмотр хирурга, возможно есть затек и его нужно вскрыть.
По таранной кости - крайне редко, но АНТК иногда перерождается и частично рассасывается. Боли тогда прекращаются, но функция сустава теряется. Больные ходят с палкой или на костылях.

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом, вирус бешенства передается исключительно при прямом контакте (укус, ослюнение, царапины) нанесенные теплокровными бродячим животными. в окружающей среде вирус неустойчив, поэтому риска заражения в остальных случаях нет. При высоком риске заражения вирусом бешенства, для лиц группы риска, возможно проведение профилактической иммунизации

Здравствуйте. На основании представленного описания МРТи клинических жалоб (ограничение движений, острая боль), полный разрыв сухожилий вращательной манжеты не описывается, заключение указывает начастичные повреждения сухожилий надостной и подлопаточной мышц, тендинит и синовит. Врач видевший признаки полного разрыва, вероятно, интерпретирует выраженные клинические симптомы 45град. а другой ориентируется на МРТ-картину (линейные участки повреждения). Вопрос об операции не является однозначным и требует очного осмотра плечевым хирургом и проведении специальных тестов. По МРТ отмечаются линейные участки усиления МР-сигнала в сухожилиях,что характерно для (частичного разрыва)а не полного отрыва.Функциональные ограничения,острая боль при попытке завести руку назад вверх и ограничение до 45град. говорят означительном нарушении функции плеча, характерном для тендинитаили частичного разрыва, но не исключают ущемления (импиджмент-синдрома)
В таких случаях рекомендуется
Ограничить нагрузки на сустав при болях.Носить ортез ср.ст.фиксаци
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды. Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление. PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков . Операция показана, если консервативная терапия в течение 3-6 мес не дает результатов. Скорейшего Вам выздоровления !

Здравствуйте.
На сколько я понимаю, перелом без смещения и неосложнённый.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Носить пояснично-крестцовый корсет с рёбрами жёсткости.
Постельный режим не строгий. Можно ходить в туалет в корсете. Используйте костыли или ходунки, перенося вес на руки.

Нужно правильно вставать с постели и правильно ложится на кровать, минуя сгибания в позвоночнике.
Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник.
Ложитесь на кровать в обратном порядке.

Сидеть нельзя 2 мес. Потом КТ - контроль.
Потом не сразу сидеть сутками, а постепенно увеличивать время сидя.
Сейчас сидеть не рекомендуют в том числе на ортопедическом круге. Можно будет через месяц.
Кормите ребёнка полулёжа.

- Гель Бодяги, 911-Сабельник гель, Траумель гель.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на крестец
- электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур.
- После сращения назначают парафиноозокерит или грязи, массаж №10, иголки по 10-15 процедур.

Если уже болей почти нет, больше ничего не нужно.
Когда на контрольном КТ увидим сращение перелома, все ограничения снимаются. Скорейшего восстановления.

Здравствуйте. Замена гипсовой лангетки натутор (ортез) возможна, но только по назначению врача-травматолога после оценки снимков (рентгена). Это обычно делают через 2–3 нед. когда спадет отек, при переломах без смещения. Не применяется при сложных, нестабильных переломах, требующих жесткой фиксации. Если есть возможность прикрепите пожалуйста к вопросу рентген снимок, и дополните когда был перелом.

Посмотрел.
В верхней трети бедра имеем несросшийся перелом. Его, конечно, нужно оперировать и восстанавливать целостность кости.
Внизу имеется дефект кортикального слоя, скорее всего, на месте проведения фиксирующего винта с признаками остеомиелита (секвестрации).

Обычно после остеомиелита повторные операции проводят не ранее, чем через год отсутствия обострений.
Если у Вас не было год обострений (покраснения, свищи и др), то уже можно делать операцию.

Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Вам из Нижнекамска можно прооперироваться в Казани в Республиканской больнице. Попросите направление.
Я бы не стал повторно делать операцию там, где уже один раз результат лечения оказался неудовлетворительным.
Но это Вам решать.

Здравствуйте.

На МРТ предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
Пока, судя по описанию, мениск свои функции частично выполняет и лучше с ним, чем без него.
К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичные.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если консервативное лечение не поможет, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом,вирус бешенства передается исключительно при прямом контакте (укус, ослюнение, царапины) нанесенные теплокровными животными. В окружающей среде вирус неустойчив, поэтому в вашей ситуации волноваться не о чем, показаний для вакцинации нет