Онлайн консультация травматолога

Question 1

Травма плеча

1 ответ

10 июня

Несколько лет назад у мамы был вывих плеча, сейчас возобновилась боль в суставе. Лечение? Мази, гели?

Александра

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2026-06-13T12:17:00+03:00

Здравствуйте, Александра! тут надо очно смотреть. Хотелось бы понять, делали ли рентгенограммы. А МРТ? нет ли скрытых переломов - такое бывает. Учитывая почтенный возраст мамы, я бы рекомендовал, в любом случае, конечно, консервативное лечение - мази из группы НПВС - диклофенак и аналоги и прочее - но и там есть показания, противопоказания... Короче, очная консультация с результатами обследования - лучший вариант.

Question 2

Не может мужчина наступить на стопу. Болит нога

4 ответа

10 июня

Утром встал и не могу наступить на ногу. Очень болит стопа нога отекла , голеностоп. Травм не было недавних.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-06-10T18:02:25+03:00

Здравствуйте.На основании данных жалоб необходимо обратиться к врачу (хирургу, травматологу или терапевту, поскольку внезапная сильная боль, отек голеностопа и невозможность наступить наногу без предшествующей травмы могут указывать на острый восплительный процесс, сосудистую патологию или скрытое микроповреждение.Подобные симптомы требуют очного осмотра для исключения опасных для здоровья состояний.Причин может быть несколько - например подагрический артрит часто манифестирует именно ночью или под утро.Он вызывает резкую, невыносимую боль, сильный отек, покраснение и жар в области сустава.Тромбоз вен нижней конечности или стресс-перелом, мелкие трещины в костях стопы от привычной нагрузки могут неболеть сразу,но вызывают сильный отек и острую боль после отдыха.В таких случаях рекомендуется- полный покой. Не пытайтесь наступать на ногу через силу и неходите без опоры.Заверните лед или замороженный продукт в полотенце и приложите к месту отека на 10–15мин. Это временно снизит болевой синдром.Нельзя - греть ногу, парить ее вгорячей воде или прикладывать согревающие компрессы.Принимать сильные обезбливающие препараты непосредственно перед визитом к врачу,т.как это может смазать клиническую картину и затруднить диагностику. Всего самого наилучшего !

Question 3

Перелом ключицы со смещением

5 ответов

10 июня

Ребенок упал со второго яруса кровати, сломал ключицу 5.06 наложили косыночный гипс, после повторной консультации 10.06 направляют на операцию ставить спицы. Посмотрите пжл снимки

Тимур

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-10T18:08:22+03:00

Добрый день.

С этим вопросом лучше обратиться в раздел травматологии-ортопедии, а не общей хирургии. Перенесите вопрос туда и обязательно прикрепите сами рентген-снимки и все имеющиеся у Вас выписки справки заключения.

Question 4

Боли в плече

4 ответа

10 июня

Добрый день! Мучают колющие, резкие боли в плечевом суставе. Как лечить или облегчить боль? Снимок и результаты МРТ прилагаю.

Алёна, Москва

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-06-10T17:53:06+03:00

Здравствуйте.На основании данных жалоб и МРТ описанные вами изменения,частые причины ьрезких, простреливающих болей.В таких случаях рекомендуется- Покой, исключите резкие движения рукой, поднятия тяжестей и нагрузки над головой, использовать поддерживающую повязку (косыночный бандаж)Для снятия воспаления, отека и боли (НПВП, например, нимесулид, мелоксикам или ибупрофен) в виде таблеток или мазей- Кетопрофен.При неэффективности таблеток введение противовоспалительного препарата или гиалуроновой кислоты в полость сустава или субакрмиальную сумку Приклдывайте сухой лед (через полотенце) к больному месту на 15–20мин. 3–4 раза в день,чтобы снять острый отек и воспаление.После стихания острой болиприменяют магнитотерапию, УВТ для рассасывания отека кости,HILT-терапиия(высокоинтенсивный лазер)Хорошо снимает отек мягких тканей и глубокое воспаление,дополняя эффект УВТ.Если не удается решить проблему полностью из за механических повреждений- Повреждение SLAP 2. Это отрыв верхней части хрящевой губы вместе с прикрепляющимся сухожилием бицепса. Из за которого страдает стабильность сустава.У молодых и активных пациентов этот тип повреждения часто требует артроскопической операции (через проколы) для фиксации губы к кости.На счет надостной и подлопаточной мышцы которые удерживают плечо. Если их частичный разрыв небольшой, его лечат фиксацией и послдующей специальной ЛФК под контролем реабилитолога. Принеэффективности их также укрепляют хирургически.Всего самого наилучшего !

Question 5

Исправление неправильно сросшегося перелома

1 ответ

10 июня

Требуется ли,в течении какого срока,а так же каким способом возможно Исправление неправильно сросшегося подголовчатого перелома 5й пястной кости кисти?Могу предоставить снимки

Сергей

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2026-06-13T12:13:54+03:00

все возможно, Сергей. Проще всего обратиться со снимками к кистевым хирургам. При стационарах существуют отделения хирургии кисти. В Москве они называются "центрами хирургии кисти" - в любом случае, у хирурга в поликлинике можно попросить направление. И обсудить все на месте, со всеми нюансами.

Question 6

Перелом руки

2 ответа

10 июня

Ребенку 7 лет . Сказали перелом и ничего не объяснили . Какой перелом ( со смещением или оскольчатый)? Серьезный или нет , или просто трещина ? Хватит ли гипса ношения на 14 дней ? Нужно ли было вправлять такой перелом или ставить спицы ? Вопрос по костям , упал не сильно ....

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2026-06-10T22:13:54+03:00

Это форма фиксации называется гипсовый лонгет. Позволяет контролировать отёк мягких тканей и накладывается при свежих травмах. Не стоит путать со словом лАнгет, потому что лАнгет - котлеты из продольного мяса)))

Question 7

Трехлодыжечный перелом

4 ответа

10 июня

10 апреля подскользнулась,сломала ногу. Мос 12 апреля. С 7 недели врач сказал приступать на ногу на 5-10 кг. На 18 июня назначена операция по удалению позиционного винта,после чего постепенное увеличение нагрузки до полной. (Это рекомендации врача из больницы,где делали...

Ольга

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2026-06-10T16:42:17+03:00

Здравствуйте! Согласно клин рекомендациям, удаление позиционного винта производят через 8-10 недель после операции (то есть все верно), после чего можно приступать к нагрузкам - то есть в больнице сказали все верно: постепенно увеличивать до полной в течение месяца. Антикоагулянты назначают на время, пока мышцы голени не работают нормально , то есть пока пациент хромает. Походка станет нормальной - можно от нечто. Мышцы голени отвечают за отток крови по венам ног и при из плохой работе возникает застой и могут образоваться тромбы.

Question 8

Рентген-контроль после трещины плечевой кости у ребёнка

3 ответа

10 июня

Ранее публиковала вопрос. Неделю назад забрала ребёнка из детского сада с болью в руке, она висела как плеть. Ребёнку 3,5 года.Поехали в больницу. Врач сказал, что есть подвывих, тут же вправил его .Также сделали рентген-трещина по типу зелёной ветви . Гипс у ребёнка уже...

Елена, Пятигорск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-10T12:12:04+03:00

Здравствуйте. Помню Ваш случай.
На снимке вторично смещения нет, рецидива вывиха нет. Всё идёт по плану, перелом начал срастаться.
Рекомендации остаются такими же, как в прошлом вопросе. Ничего корректировать не требуется.
Скорейшего восстановления.

Question 9

Нужна ли операция?

3 ответа

10 июня

Добрый день! Женщина 67 лет сломала ногу. При первичном обращении в травм пункт сделали рентген и врач сказал, что смещения нет, наложил лангету и сказал обратиться в больницу по месту жительства. Через неделю по месту жительства сделали повторный снимок и врач сказал, что...

Светлана

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-06-10T12:00:28+03:00

Здравствуйте!
На представленных рентгенограммах перелом наружной лодыжки, внутренней лодыжки и заднего края большеберцовой кости со смещением отломков
Это показание к операции -остеосинтез пластиной и винтами
Если не сделать операцию ,то это приведет к нарушению функции конечности.
В таких случаях рекомендуют :

-оперативное лечение в плановом порядке.

До операции :
-продолжить гипсовую иммобилизацию
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
-НПВС при болях

после операции рекомендуют:
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 8-10 нед с момента операции ;либо в ортезе

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-Рентгеноконтроль через 8 нед(,для определения степени консолидации перелома)
-После 8 недель удаляют позиционный винт и разрешают осевые нагрузки.
Выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)

Всего самого наилучшего!!

Question 10

Консультация по заключению МРТ коленного сустава

4 ответа

10 июня

Добрый день!Нахожусь в командировке и не имею возможности оперативно очно встреться с врачом. Подскажите, пожалуйста, на сколько проблема серьезна и что меня ждет.Беспокоит ноющая боль в левом колене в ночные/утренние часы в состоянии покоя.Прилагаю МРТ и УЗИ Спасибо!

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-06-10T11:40:54+03:00

Здравствуйте. На основании данных МРТ/Узи,проблема требует серьезного внимания,ноне является критической, разрыв 3а это стабильный,но истинный разрыв мениска.В командировке вам нужно снять нагрузку с сустава, чтобы избежать полного блока. В дальнейшем, вероятнее всего, потребуется артроскопическая операция по удалению отрванной части или сшиванию мениска.Горизонтальное повреждение заднего рога медиального мениска 3аст означает что хрящевая прослойка (мениск) внутри колена разорвалась, и этот разрыв доходит до суставной поверхности хряща.1)План действий на время командировки-Исключите нагрузки,не приседайте не бегайте, исключите долгую ходьбу и подъем тяжестей. При передвижении опирайтесь на трость.Для снижения риска ущемления используйте ортез на коленный сустав или хотя бы плотный наколенник без ребер жесткости.Для снятия ноющей боли и отека обычно рекомендует прием НПВС (например, ибупрофен или Эторикоксиб с Омепразолом)При усилении болей прикладывайте холодный компресс на 15мин. через полотенце.Если боль сохранится,также рекомендуют введение гиалуроновой кислоты или PRP-терапию (введение собственной плазмы для заживления мениска)
Консервативное лечение разрыва 3а в большинстве случаев не приводит кполному заживлению,т. как во внутренней части мениска нет сосудов.Золотым стандартом' лечения таких разрывов является малоинвазивная артроскопическая операция, через пару проколов. В ходе нее хирург либо удаляет поврежденный кусочек парциальная резекция либо сшивает его.Всего самого наилучшего !

Question 11

Боль в коленном сучтаве

4 ответа

10 июня

Добрый день ! 20 лет назад была операция на мениск, после нее колено не беспокоило. Несколько лет назад стало ныть. В конце прошлого града боли усилились. Стало больно сгибать и разгибать, выпрямить полностью. Пару месяцев назад после длительной ходьбы боль стала адской....

Алла, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-10T10:33:10+03:00

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска (состояние после резекции видят, как повреждение 3а) и ПКС в суставе идёт воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.

Question 12

Повреждение мениска, бурсит коленного сустава

3 ответа

10 июня

Добрый день. Проконсультируйте, пожалуйста, по дальнейшему лечению. У меня неделю назад припухло колено. Боли и скованности в суставе нет. Несколько лет назад было сильное падение на данное колено. Периодически колено болело когда садилась на корточки, иногда похрустывало. В...

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-10T10:25:03+03:00

Здравствуйте.
На МРТ предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б) - это основное повреждение.
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.
Если придётся делать, то она не срочная и на год можно отложить.

Не рекомендуют бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT RKN-203 или аналогичные.
ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Введения Дипроспана лучше избежать, тем более, если планируется оперативное лечение.
Вопрос с аспирацией бурсита решается очно при наличии симптома флюктуации.
Так же можно попробовать (в Протоколы не входит):

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0

Скорейшего восстановления.

Question 13

Перелом шейки бедра

3 ответа

10 июня

Перелом шейки бедра.Снимок, который прилагаю последний ( при выписке), Другого нет. На снимке сросшийся перелом? Мой врач сказал, что да. Хожу с полной нагрузкой на ногу, но чувствую боль. Интересует перелом с левой стороны.

Марина, Тюмень

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-10T07:45:20+03:00

Здравствуйте.
Сращение переломов шеек бедренных костей рекомендуют подтверждать по КТ.
Предположительно переломы срослись, но не факт. Можно и на стержнях какое-то время проходить.
Отломки наслаиваются друг на друга. Лучше смотреть на КТ в 3Д.

Кроме того, определяется смещение головок обеих ТБС. Артроз 2-3 ст с обеих сторон.
Не исключается остеонекроз головки левой бедренной кости, а возможно и правой.
Это всё то же рекомендуют уточнить на КТ.

Боль может быть связана не только с тем, что перелом гипотетически не сросся.
Боль может давать артроз и остеонекроз. Требуется консервативное лечение, но сначала нужно уточнить диагноз.
Препараты и процедуры не дешёвые и применять их, не убедившись в сращении переломов - дорогое удовольствие, которое может оказаться бесполезным.

Пока медикаментозно ничего рекомендовать не буду. Коррекция рекомендаций после КТ.

Question 14

Укус клеща ?

4 ответа

10 июня

Добрый день 3 дня назад ощутила сто что то чешется почесала пятно было меньше чем сегодня , оно особо не чешется за день раза два только в центре черная точка вокруг розовый кружок побаливает и чешется если трогать если не трогать ничего не чешется не болит , я подозреваю что...

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-06-10T01:48:02+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и фото можно сказать, что клещ не оставляет в месте присасывания каких-то характерных следов, котрые позволяли бы достоверно отличить след от присасывания от реакции на укус насекомого.
Однако присасывание - длительный процесс, клещ обычно довольно долго находится на коже и его замечают.
Так что если клеща не видели, то более вероятна реакция на укус насекомым.
На всякий пожарный случай стоит понаблюдать за этим местом и общим самочувствием в течение 30 дней, если появятся подозрительные симптомы, то обратиться к врачу. Пока можно обрабатывать это пятнышко гелем "Фенистил" 2-3 р /сутки в течение 3-5 дней.

Question 15

Закрытый пластинчатый перелом обеих костей левого предплечья без смещения.

2 ответа

9 июня

Ребенок (возраст 3г.) упал с велосипеда, в травмопункте поставили закрытый пластинчатый перелом обеих костей левого предплечья без смещения, наложили лангету и сказали явиться через неделю на рентген. Верный ли диагноз нам поставили (снимки прикрепила)? На сколько это...

Татьяна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-09T22:12:58+03:00

Здравствуйте.
По фото монитора имеем остеоэпифизеолиз (перелом пластинки зоны проста) обеих костей предплечья.
Вправлять или оперировать ничего не нужно.

В таких случаях обычно рекомендуют гипсовую повязку 3 нед.
Так же назначают:

- Руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Спать - кисть на груди или животе.
Так будет уходить отёк и быстрее рассасываться гематома.
- симптоматическое обезболивание детским Нурофеном при необходимости.
- СаД3 в возрастной дозировке.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий рентгенконтроль через 3 нед после травмы.

Разработка в таком возрасте трудностей не вызывает.
После снятия гипса назначают электрофорез с Са, магнитотерапия, массаж, ЛФК
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.