Онлайн консультация травматолога

Question 1

23 марта

Добрый день!В апреле 2024 года начался синовит коленного сустава (никакой травмы перед этим не было, отек начался внезапно). Посетила травматолога, с помощью Диклофенака и Гепариновой мази воспаление удалось остановить. Спустя полгода, в конце октября-начала ноября 2024 года...

Елизавета, Москва

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-03-23T21:17:39+03:00

Здравствуйте, Елизавета! То, что без травмы, зато после контакта с вирусом возникает отек в колене - похоже на симптом ревматического заболевания. Рекомендую, в первую очередь, сдать анализы на ревмопробы ( ревматоидный фактор, с-реактивный белок, аццп, мочевая кислота и аСЛ—О) и с результатами показаться ревматологу. После того, как разберетесь с ревматологом, можно проконсультироваться у травматолога на предмет инъекций гиалуроновой кислоты или плазмы, обогащенной тромбоцитами по поводу хондромаляции. Удачи!

Question 2

Двойной перелом лодыжек

2 ответа

23 марта

Здравствуйте. 22 декабря 2024 года сломала обе лодыжки ноги. Предлагали операцию, но сказали можно и не делать, естественно отказалась. 19 февраля гипс сняли, сказали ходить в жестком ортезе с небольшой нагрузкой. 5 марта уже другой врач сказал что ходить уже надо с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-03-23T22:28:24+03:00

План такой: просите направление на КТ и смотрите, что написано в описании про то, как срастается перелом.

Question 3

Потеря аппетита ребенок 2 месяца после падения

4 ответа

23 марта

Добрый день! Ребенок 2 месяца, 20.03. выпала из автолюльки на асфальт( примерно около 0,7-1 м высота), несла в руках люльку. В момент падения упала на спину, прошла секунда и она закричала, видимо от испуга. Поехали в травму, травматолог осмотрел, повреждений внешних нет, но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Согомонян Левон Вагифович · Answer · 2025-03-23T23:06:32+03:00

Здравствуйте, описанные симптомы похожи на сотрясение головного мозга. Прикрепленные обследования без чего-то критичного. острый период сотрясения длится 1 неделю. Если появилась активность у ребенка, значит уже восстанавливается. Стоит просто подождать пока все придет в норму и наблюдать за ребенком.

Question 4

Насколько серьезна травма?

5 ответов

23 марта

Добрый день!Поскользнулась на льду. На месте устояла, опора была на оперированное колено, ранее там была замена передней крестообразной связки.После этого появилась боль при ходьбе. Хромаю. Боль ощущаю с наружной стороны при ходьбе. Немного хрустит. На лестницы поднимаюсь...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-03-23T19:58:24+03:00

Здравствуйте, Дарья!
Пройдемся по порядку.

Состояние после артроскопической пластики передней крестообразной связки с признаками состоятельного имплантата ПКС. ➡️состоятельный имплантат- это хорошие новости - не повредили!
Латеропозиция надколенника на фоне особенностей пателло-феморального сустава (вариант надколенника Wiberg III, гипоплазия внутреннего мыщелка блока бедренной кости, patella alta). ➡️ подозреваю, что это старые дела. Отчасти врожденные особенности: у коленной чашечки имеется склонности уходить кнаружи.
МР-признаки дистрофических изменений правого коленного сустава по типу деформирующего артроза (соотв. Rg I-II ст). Хондромаляция III-IV ст. по Оuterbridge в области фасеток надколенника. ➡️ это как раз следствие оатеропощиции надколенника + падение могло усугубить ситуацию.
Структурные изменения медиального мениска (Stoller I). ➡️ это нестрашно, оперировать не нужно!
Синовит. Супрапателлярный бурсит. ➡️ в результате травмы скопилась жидкость в суставе.

Что рекомендовать в итоге? Для фиксации надколенника и колена в общем - рекомендую бандаж https://www.medi-salon.ru/catalog/ortopediya/bandazhi/kolennye-bandazhi/bandazh-kolennyy-protect-pt-soft-s-patellyarnoy-podderzhkoy.html
Ограничьте нагрузки на колено, применяйте кетопрофен в виде мази 3-4 раза в день. Если за 2 недели не поможет - обратитесь к травматологу, можно обсудить введение препаратов гиалуроновой кислоты в коленный сустав. Удачи!

Question 5

Повреждение заднего рога медиального мениска

3 ответа

23 марта

Добрый день! Перед посещением занятий по теннису (ранее не занималась), сделала мрт колена (беспокоит 2 месяца, боль ощущается только если садиться на колени), результаты мрт прикладываюУточните, пожалуйста:1. 2-3 ст. что это значит? все таки вторая или третья, это лечится...

Виктория

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-03-23T23:03:30+03:00

Сердитов Александр Александрович

🟢 Греть не рекомендуется

Question 6

Порез, вакцина

3 ответа

23 марта

Здравствуйте мне 29 летПодскажите пожалуйста сегодня резала картошку. Порезала палец верхнюю часть пальца, шла кровь , остановила, на месте пореза легкий отек, уже не болитОт столбняка в сознательном возрасте НЕ ПРИВИВАЛАСЬ вообще Поехала в травм пунктТам быстро посмотрели Я...

Дарья, Химки

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-03-25T14:55:20+03:00

Гелимов Расул Маденядович

да.такое может быть при вакцинировании .

Question 7

Боль в коленном суставе

5 ответов

23 марта

Устаревшая травма коленного сустава.Делал МРТ.Заключение :МР картина повреждения медиального мениска и передней крестообразной связки.Посттравматический артроз 2 степени.Киста Бейкера.

Андрей

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-03-23T18:28:31+03:00

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Могут оказаться эффективными следующие методы лечения:
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?

Question 8

МРТ коленного сустава

5 ответов

23 марта

Добрый вечер, объясните пожалуйста заключение МРТ. И какие дальше действия, лечение, операция?

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-03-23T18:08:02+03:00

Здравствуйте, Анна. Судя по описанию МРТ, мы имеем дело с достаточно выраженными артрозными изменениями коленного сустава - хондромаляция 3-4 ст по outerbridge говорит о том, что во внутренних отделах коленного сустава имеются участки, полностью лишенные хряща, с оголенной костью. В этом случае самым эффективным методом лечения является операция -тотальное эндопротезирование коленного сустава. Рекомендую обсудить это на очной консультации травматолога ортопеда, сопоставив данные МРТ с клиническими данными. Существуют и другие методы (артроскопическая резекция мениска с санацией сустава, хондропластика, введение в полость сустава препаратов гиалуроновой кислоты) - их тоже можно обсудить, но эффективность этих методов, все же, существенно ниже. Удачи!

Question 9

Боль в коленном суставе

5 ответов

23 марта

Добрый день дайте пожалуста консультацию по МРТ у соседки болит колена ноги жалуется не ходят , живем в деревни до врачей добрться проблема . Все что назначал терапевт не помогает. Назначил МРТ . Дайте консультацию по заболеваню колена и дольнейшие действия для улутшения боли.

Виктор

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-03-23T17:12:40+03:00

Здравствуйте, Виктор. Описание МРТ Вашей соседки говорит о наличии у нее выраженных артрозных изменений в коленном суставе с дефектами хрящевой выстилки. Если коротко, такие изменения могут являться показаниями к то латному эндопротезированию коленного сустава - но этот вопрос, конечно, необходимо решать по результатам очной консультации травматолога.
Артроскопические операции при подобных масштабах повреждения суставных структур и в таком возрасте, обычно мало эффективны.
Чем помочь сейчас?
Разгрузить колено: использовать трость при ходьбе, зафиксировать коленный сустав в бандаже.
Любые препараты группы НПВС (диклофенак, кетопрофен, арккосинус - по согласованию с врачом)
Хорошо зарекомендовали себя компрессы с димексидом (1 часть димексида на 3 части воды + ампула диклофенака) на марлю по 10-15 минут
После консультации травматолога или хирурга (хотя бы) - обсудить введение препаратов гиалуроновой кислоты, например, флексотрон соло.
Если есть лишний вес - постараться сбросить: целевой индекс массы тела (загуглите) должен быть не выше 30.
Если остались вопросы, задавайте. Удачи!

Question 10

Посинел палец на ноге после удара

1 ответ

23 марта

Вчера случайно ударилась четвертым пальцем на ноге. Сначала не придала этому значения, делала домашние дела. Через несколько часов почувствовала, что он болит. Посмотрела, а он весь багрово-синий. Сильной боли нет, шевелить им могу, ходить тоже. Страшно ли что он такого цвета...

Елена, Смоленск

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-03-23T19:57:27+03:00

Здравствуйте! Такой цвет обусловлен гематомой изза повреждения мелкиз сосудов. Если палец сохраняет подвижность, боль не усиливается, а отек постепенно спадает — скорее всего, это обычный ушиб. Однако для исключения перелома (особенно если удар был сильным) стоит сделать рентген. Обратитесь к травматологу, если симптомы не улучшатся через 3–4 дня или появятся новые признаки.

Пока избегайте тесной обуви и физических нагрузок. Будьте здоровы! 😊

Question 11

Перелом с воспалением

5 ответов

23 марта

Здравствуйте. Неделю назад муж сильно повредил ногу, она очень опухла, и сейчас чувствительность ноги частично потеряна, ему наложили лангетку. Только сегодня удалось сделать мрт (заключение прилагается).Сейчас он находится в командировке в другой стране и нет возможности...

Ирина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2025-03-23T15:29:19+03:00

Здравствуйте, рекомендую вам заменить гипсовую иммобилизацию на Ортопедичекий ортез, например сапожок walker или ортезы ограничивающие движения в г/стопном суставе, разгрузить ногу ходьбой на костылях без осевой нагрузки на травмированную сторону минимум на 4 недели. При сидячем или лежачем положении придавать возвышенное положение нижней конечности для снятия отека. лечения направленное на снятия отека и воспаления -нпвс (целекоксиб 100мг в комбинации с гастропротектором -омез 20мг) 7-10 дней , нпвс мази местно -долгит 10дней. Выполнить ркт стопы с захватом голеностопного сустава , и в ближайшее время как появится возможность с результатами ркт и МРТ обратится очно к травматологу для решения о необходимости проведения оперативного лечения

Question 12

Консервативное лечение разрыва мениска

5 ответов

23 марта

возможно ли в пожилом возрасте осуществить консервативное лечение разрыва мениска или необходима операция. Возможно ли сделать ее через месяца два

Вячеслав

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-03-23T14:50:30+03:00

Здравствуйте! Консервативное лечение возможно, если: травма не острая, нет блокировки сустава, резкой боли, сильного отека, есть сопутствующие заболевания которые повышают риск операции.

Методы консервативного лечения:
- Физиотерапия для укрепления мышц.
- Обезболивание (НПВС, инъекции гиалуроновой кислоты/кортикостероидов).
- Снижение нагрузки (трость, ортез).
- ЛФК для улучшения подвижности.

Отсрочка операции на 2 месяца допустима, если нет ухудшения и осложнений

Рекомендовано:
Консультация ортопеда с МРТ для оценки типа разрыва.

Question 13

Мрт коленного сустава

1 ответ

23 марта

Здравствуйте, прикрепляю результат мрт. Подскажите, пожалуйста, требуется ли операция? Чего ожидать? Ко врачу только в понедельник. Делали рентген перелома нет. Можно ли носить гипс(лангетка) как сказали в травме до мрт?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2025-03-23T13:49:10+03:00

В зависимости какой объем операции вам предложат, в любом случая операция является малоинвазивной длительно лежать в больнице не придется ,во всех учреждения по разному от 1 до 5 дней. Средние сроки восставнления от 2 до 4 месяцев при пластики связки.

Question 14

Как начать ходить после перелома лонной кости

5 ответов

23 марта

Подскажите пожалуйста, как начать ходить после закрытого перелома нижней ветви лонной кости, без смещения? В выписке рекомендовали начать с костылями на 8ой неделе после перелома. Как правильно начать по количеству времени и переодичности?

Маргарита

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-03-23T12:12:12+03:00

🟢 Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Прикрепите все выписки, эпикризы, заключения, снимки, рентген-снимки
🟢 Обязательно отпишитесь после загрузки снимков
🟢 Для качественного ответа на ваш вопрос нужно видеть рентген-снимки своими глазами

Question 15

Боль в плече, рука не поднимается

1 ответ

23 марта

МРТ заключение; признаки изменения капсульно-связочного аппарата по типу адгезивного капсулита

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Согомонян Левон Вагифович · Answer · 2025-03-23T11:00:34+03:00

Здравствуйте, адгезивный капсулит - это довольно длительнотекущее заболевание, которое тяжело поддается лечению. Обычно боли присутствуют до нескольких лет. Ограничивать движения никак не нужно, по возможности двигать суставом, записаться на физиотерапию и ЛФК в поликлинике. Возможны внутрисуставные блокады и введение гиалуроновой кислоты. Также можно начать принимать коллаген и хондропротекторы.