Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте Екатерина.

Уровень антител 3,0 МЕ/мл - это достаточный уровень иммунной защиты, экстренная профилактика столбняка не проводится.
Вопрос по поводу "уровня иммунитета и инфицирования" не понял.

Здравствуйте.
По поводу Банкарта всё не плохо держится, а вот хондромные тела в перспективе потребуют артроскопии.
Пока с артроскопией можно не торопиться и попробовать полечить консервативно.
Если будет достигнута ремиссия, хотя бы на пол года, то можно не спешить с артроскопией.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. Согласно принятым общим рекомендоациям ACIP по наилучшей практике иммунизации в особых ситуациях, за исключением вакцин против оспы и желтой лихорадки , ни инактивикрованные, ни живые вакцины, вводимые кормящей женщине, не влияют на безопасность грудного вскармливания для женщин и их младенцев. А как Вы знаете аниирабическая вакцина необходима, в таких случаях.

Здравствуйте.
Отвечаю за профилактику бешенства по ЦРБ 25 лет. Компетентно:

могут ли мухи переносить с своих лапках бешенство? - нет.

В данном случае никаких рисков по бешенству нет. Вакцинация не показана.
Это точно, однозначно и по другому не трактуется.
Никакие "а если", "а вдруг" этого факта не изменят. Можно расслабиться и жить дальше спокойно.

Здравствуйте, Алексей.
Если в анализах что-то найдут - это будет отдельный разговор.
Пока по МРТ имеем частичное повреждения важного сухожилия вращательной манжеты плечевого сустава.
Из-за этого повреждения на фоне перегрузки воспалились суставы.

В таких случаях обычно рекомендуют:

НПВС, например, Мелоксикам 15 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Миорелаксанты, например, Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Витамины группы В, например, Мильгамма в/м 1р в день №10
Гели\мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Через неделю после начала таблеток и мазей начинать курс PRP терапии внутрисуставно №5
Процедура убирает остаточное посттравматическое воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

Все процедуры делать не последовательно, а сразу - тогда будет эффект. Удачи.

Здравствуйте, Марина.
Нужно не просто к травматологу попасть, а нужно попасть к травматологу в Краевую поликлинику в Краснодаре
На приём обязательно возьмите диск МРТ, потому что это заключение МРТ (мягко говоря) ни о чём.

Причина болей - выраженное дегенеративное повреждение треугольного мениска.
Только это повреждение имеет виды и степени, которые видны на МРТ.
Как правило, такие повреждения требуют операции (артроскопии). Но что и как по этому описанию не понятно.
Ну, как бы написано, что "нет ноги". Только не написано правой или девой и на каком уровне.

Материя это тонкая и в Крымске Вам не помогут. Артроскопию то же в Крымске не сделают.
Берите на основании этого МРТ направление у себя в ЦРБ и езжайте в Краевую больницу.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Не исключаю, что такое лечение на время избавит от боли, но она вернётся без артроскопии.

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ плечевого сустава, тогда все станет ясно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию.
За 1 год все уже должно было срастись.
Перелом должен быть в стадии консолидации.
Странно, что нет на МРТ.
Оптимально показать КТ и МРТ более опытному рентгенологу.
Сделайте фото этого места с указанием пальцем точки максимальной боли.

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Рентген и УЗИ не показывают рецидива повреждения.
Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ коленного сустава, тогда все станет ясно.
А пока до верификации диагноза клейте пластыри с вольтареном на коленный сустав.
В плане местного лечения этим пластырям конкурентов нет. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Здравствуйте. Пока не очень понятно.
Одно исследование правого плечевого сустава от 15. 06. 25 г. Здесь всё понятно и вопросов нет.
А второе исследование - это левого сустава? От какого числа?
------------------------

Здравствуйте.
На МРТ выявлены признаки воспаления подошвенного апоневроза, воспаления в голеностопном и подтаранном суставе.
Предрасполагают к болезни лишний вес и плоскостопие, неудобная обувь, длительная ходьба или работа на ногах и др.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Рекомендуется ношение индивидуальных орт стелек, которые скорректируют распределение нагрузки.
Носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611

Если лечение выше не поможет, обычно рассматривают:

1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине однократно. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
3. HILT терапия на пятку 10-12 процедур.
4. PRP терапия № 3-5
5. MBST терапия.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Пожалуйста. Поправляйтесь.

Здравствуйте. Помню Ваш вопрос. Все рекомендации были даны ранее.
При импиджменте жирового тела консервативное лечение в долгосрочной перспективе не поможет.
Поэтому нет особой разницы, что сейчас колоть или не колоть.

Ориентируйтесь на боль. Если стало лучше - очень хорошо, но скоро станет хуже.
Особого смысла в дорогих уколах гиалуронки то же нет, но не запрещено.

Извините за сравнение, но ситуация такая, что гангрена стопы у пациента, а пациент интересуется выбором стелек при плоскостопии.
Без артроскопии постепенно ситуация будет ухудшаться и начнёт прогрессировать артроз.
Помню, что костыли и артроскопия в Ваши планы не входит, но это уже не моё дело. Удачи.

Здравствуйте. Похоже на гигрому.
Она возникла вследствие резкого травмирующего усилия или из-за постоянной перегрузки, вследствие чего повысилось давление в л\з суставе и внутрисуставная жидкость продавила капсулу сустава, образовав гигрому.
Диагноз подтвердить на УЗИ или МРТ.

Гигрома в лечении не нуждается, если не болит.
Она может уйти самостоятельно, если давление в суставе не будет повышаться или увеличиться при следующем травмирующем усилии и продолжении нагрузки.

Оперируют гигромы редко, потому что в 50% они рецидивируют.
Показанием к операции служит ограничение движений, косметические неудобства.
К опухолям гигрома не относится.

Лечение назначают при болезненных гигромах, когда есть воспаление в суставе.
Это не Ваш случай.