Онлайн консультация травматолога

Question 1

Можно ли делать инплантацию зубов перед эндопротезированием

12 июня

Здравствуйте.у меня коксоартроз 3-4степени двухсторонний.В данный момент они меня не сильно беспокоят,но весной было очень плохо,поэтому у меня в планах как только заболят сразу на операцию.Сейчас хочу поставить инпланты.подскажите пожалуйста можно ли ставить инпланты перед...

Ольга

Вопрос закрыт

Ибрагимов Руслан Рафикович · Answer · 2026-06-12T16:39:09+03:00

Здравствуйте.

Имплантация зубов относится к хирургическим вмешательствам. После нее формируется период заживления тканей и перестройки кости, и в этот момент организм может иметь повышенную воспалительную активность, даже если внешне все проходит спокойно.

В подобных случаях
имплантацию перед эндопротезированием делать можно ,но только при условии, что между имплантацией и заменой сустава есть достаточный интервал и нет признаков воспаления.

В таких случаях обычно рекомендуют выдерживать минимум 4-6 недель после установки импланта при спокойном течении.

Если есть возможность планирования без спешки, чаще ориентируются на 2–3 месяца, до операции , чтобы полностью стабилизировалось заживление, и был запас времени на всякий случай , так как , редко , но после имплантации иногда возникают определенные осложнения .

Question 2

Требуется консультация врача травматолога, по результатам КТ исследования

3 ответа

12 июня

Интересует ответ на вопрос : на КТ как я понимаю виден перелом мыщелка бедра, травма была 04.04.2026, на рентгене перелом не увидели, соответственно 4 недели на ноге был тутор- подозревали разрыв связок, частичную нагрузку далее начала в туторе со сгибом, сейчас хожу уже...

Татьяна, Новочеркасск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-12T19:25:32+03:00

Посмотрел. Перелом пытается срастись, но не сросся. Может быть 50% до необходимого сращения.
Не похоже, что бы Вы на костылях в туторе ходили. Или что-то другое помешало сращению, например, смещение.
Рекомендации те же.

Question 3

МРТ коленного сустава

2 ответа

12 июня

Добрый день. Пожалуйста помогите с расшифровкой МРТ. https://disk.yandex.ru/d/i3QZulp2FKWMVAВ октябре, после резкого приседания, заболели оба колена. Боль была такая сильная, что еле выпрямилась в ногах. Спустя несколько дней боль поутихла, но полностью не прошла. Зима прошла...

Наталья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-12T20:52:12+03:00

Здравствуйте. Скачал, посмотрел. Увидел:

- повреждение обеих менисков 3 ст.
- частичное повреждение ПКС
- хондромаляция 2 степени
- синовит, бурсит.

В суставе имеется критическое повреждение менисков 3 ст. Это последняя степень повреждения.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.

Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

До операции рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия - уменьшает воспаление.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Question 4

Перелом или нет

3 ответа

12 июня

7 июня оступилась на ступеньках, подвернула левую ногу, резко развернула туловище вправо и упала на правую ягодицу, проехала правым бедро по ступенькам. Обратилась в травму, сделали рентген (результаты прикрепила). Беспокоят уже 6 дней боли в спине правее позвоночника в...

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-12T20:18:34+03:00

Здравствуйте.

Возможно ли, что по рентген не определили перелом позвоночника или спины?
Да, такое случается. Есть скрытые переломы, которые на рентгене не видны.

Нужно ли делать мскт или лучше мрт крестца?
Рекомендуют МРТ крестцово-копчикового отдела позвоночника 1,5 Тл без контраста.

Или такие боли могут быть от ушиба?
Не исключено, но рекомендуют перелом исключить достоверно по МРТ.
----------
Почему в гипсе сохраняется боль в ноге, возможно ли что гипс неверно наложен?

Отекает болит стопа, когда она опущена вниз.
Когда нога опущена вниз, затруднен отток крови по венам из стопы поэтому быстро будет нарастать отек, стопу будет "распирать" и будет боль, пальцы могут синеть. Это нормально. По другому не бывает.
Поэтому большую часть времени нужно лежать, ногу вниз опускать на короткое время, не допуская боли и отёка.
Это происходит из-за того, что не работают мышцы голени, которые помогают перекачивать кровь.

Такое положение будет сохраняться, пока не снимут гипс и не разрешат нагрузку на стопу.
Функция постепенно эту ситуацию нормализует, поскольку начнут работать мышцы, которые помогают перекачивать кровь.

Так же иногда гипсовая повязка может в каких-то локальных местах давить и образовывать пролежни.
Если болит строго всё время в каком-то одном месте, то следует снять повязку и проконтролировать.
Это делают у врача на приёме.

Скорейшего восстановления. Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 5

Синяки спустились вниз после травмы голени

3 ответа

12 июня

Здравствуйте , дорогие врачи!7.06.2026 ударилась голенью спереди очень сильно,вышел синяк небольшой.Нога болела дня 3,ходить могла.Но с 10.06,стали появляться синяки ниже и с каждым днем их все больше.Нога побаливает режет на месте удара,ниже как немеет,так же болит несильно...

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-12T20:09:04+03:00

Здравствуйте.
По фото гематома стекает с голени на стопу под действием силы тяжести.
Это обычный процесс. По мере рассасывания гематомы они меняют цвет и это то же вполне нормально.

Фото на сегодняшний день соответствует тяжести ушиба и срокам после травмы.
Тревожных признаков нагноения или тромбоза нет.

По мере стекания гематомы она вызывает воспаление мягких тканей, что обуславливает болевой синдром.
Рекомендуют сделать УЗИ и уточнить размеры гематомы. Необходимости в рентгене не нахожу.

В таких случаях рекомендуют
Область гематомы смазывать Троксевазином или гелем Бодяги.
Чередовать с гелем Долобене.

Применять эластичное бинтование при ходьбе, которую максимально ограничить.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия
Тепловые процедуры противопоказаны, не греть, не парить.

Главная опасность - нагноение гематомы. Хотя бы ещё 3 дня желательно полежать дома.
Ходьба провоцирует не только боль, но и нагноение.

Тревожные симптомы - увеличение отека, красноты, температура, пульсирующая боль в покое. Сразу к врачу при этих симптомах.
Скорейшего восстановления.

Question 6

Реабилитация после артроскопии колена

3 ответа

12 июня

Добрый день. 08/06/26 была выполнена артроскопия левого коленного сустава. Врач, который выдавал выписку сказал, что ортез не нужен.... Меня немного беспокоит этот момент, так как при шве мениска практически везде рекомендуют ортез до 4х недель.... Пять дней хожу без ортеза,...

Павел

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-12T12:14:31+03:00

Здравствуйте.

1.Подскажите пожалуйста - нужен ли ортез или можно без него беречь и не сгибать ногу больше каких то пределов, условно 30-50 гр....?
Ортез нужен, но не тот который с регулируемыми углами сгибания, а обычный.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT RKN-203 или аналогичных.

Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Там всё подробно по дням расписано.

2.Рекомендовано не нагружать ногу, используя костыли 2 недели, далее можно потихоньку переносить 50% веса на оперированную ногу. Это были рекомендации оперирующего врача. Однако врач, который выдавал выписку сказал, что можно со 2-го дня наступать на оперированную ногу потихоньку. Честно говоря немного запутался в их рекомендациях.

Ознакомьтесь с Федеральными рекомендациями по ссылке. После шва мениска 2 недели на ногу не наступать.

3. Если ортез все таки необходим посоветуйте пожалуйста пару моделей и в каких режимах их использовать в моем случае.
Ортезы посоветовал. Пока они не нужны. Начнёте надевать, когда пойдёт нагрузка. Надевать при ходьбе.
Потом до полугода надевать при физ нагрузках.

Скорейшего восстановления.

Question 7

Очень сильно болят ноги у мамы.

3 ответа

12 июня

Болят очень сильно ноги, делали физио. Магнитотерапию вроде полегче было. Пьет колаген на постоянной основе. Начала колоть хондопротектор донна начали опять ноги болеть. Недавно присела, и боль пронизывающая была.С тех пор ходит только в поддерживающих фиксаторах наколенниках...

Наталья, Сургут

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-06-12T11:08:01+03:00

Здравствуйте. Ознакомился с результатами обследования. Имеется гонартроз 3ст.Показана консультация артролога федерального центра для решения вопроса об оперативном лечении - эндопротезировании, с результатами об следования.

Question 8

Гемартроз и ушиб коленного сустава

3 ответа

12 июня

Ребенок упал на колени (14 лет), без открытых ран, удар не сильный. К вечеру колено распухло, в дежурном травм.пункте предложили пункцию жидкости и лангетный гипс. Ребенок в истерике отказался, потому что родителей нельзя в перевязочную. Уехали с гипсом только. Врач сказал...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-06-12T08:34:02+03:00

Здравствуйте. Чтобы ответить на ваш вопрос , нужно видеть коленный сустав или сделать УЗИ коленного сустава, чтобы увидеть сколько жидкости в суставе.Если жидкость не откачать, она может нагноится, тогда придется делать операцию сустава и промывать сустав. Сыну так об этом и скажите. Если нагноится будет орать от боли. Сейчас нужно сделать УЗИ коленного сустава. Результаты УЗИ перепишите и пришлете . Показано физиолечение : УВЧ № 6, электрофорез с новокаином № 10, магнитотерапия № 8, нурофен детский по 1т 2р в день.Удачи.

Question 9

Не разгибается до конца палец

4 ответа

11 июня

День добрый , 22 апреля сломал шейку 5 пястной кости со смещением , в травмпункте вроде как вставили и наложили гипс , через неделю сделал снимок на наличие повторного смещения , сказали смещение и отправили в 29 больницу имени Баумана Сделали остеосинтез 3мя спицами , одна...

НИКИТА, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-12T06:58:36+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуют сделать рентгенографию после удаления спиц и проконсультироваться с кистевым хирургом.

Перелом в области головки сросся со смещением и не исключён костный блок.
Если подтвердится, то никакой артролиз и разработка ситуацию не исправит.
Придётся делать остеотомию и ставить головку в правильное положение.

Если пассивно палец выводится в правильное положение, то костного блока нет и артролиз не нужен.
Артролиз выполняют при невозможности пассивного выведения пальца в правильное положение.
Возможно, что спицы не давали свободного хода сухожилиям и сейчас ситуация улучшится.

Используем кистевой эспандер, собираем пальцами спички со стола, всё стараемся делать пострадавшей кистью.
Рекомендуют физиотерапию - амплипульс, магниты, фонофорез, массаж и др.

Скорейшего восстановления.

Question 10

Как лучше фиксировать палец?

4 ответа

11 июня

Добрый день!Сыну 1 год 5 месяцев 6 июня прищемил указательный палец (2-й) правой руки металлической калиткой.В тот же день сделали рентген — перелома нет, только ушиб мягких тканей + подкожная гематома. Назначили Долобене и ибупрофен.Проблема: кончик пальца не разгибается...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-12T07:14:27+03:00

Здравствуйте.

1. Насколько это необходимо именно в нашем случае?
При отсутствии перелома не оправдано.

2. Есть ли менее жёсткие, но надёжные альтернативы (пластиковый ортез и т.д.)?
Мне такие альтернативы для полутора лет не известны.
При отсутствии перелома визуальный контроль отёка и гематомы важнее глухой тотальной иммобилизации.

3. Как сильно это повлияет на развитие мелкой моторики правой руки за месяц?
Если наложить такой громоздкий гипс, то не понятно, как контролировать воспаление.
Моторика восстановится. Больше беспокойства о контроле воспаления.
Рекомендовал бы сделать УЗИ. Если разрыва сухожилия нет, то вообще, не очень понятна необходимость гипса.

4. Как лучше подготовиться и что делать после снятия гипса для восстановления?
Пока не уверен в необходимости гипса.
Но если очень нужно, то никакой подготовки и никакого особого восстановления после снятия гипса не потребуется.

Разработка и восстановление после гипса в таком возрасте трудностей не вызывает.
После снятия гипса назначают электрофорез с Са, магнитотерапия, массаж, ЛФК.
За неделю всё обычно в норму приходит. Это у взрослых проблемы.

Скорейшего восстановления.

П.С. Я бы рекомендовал сделать УЗИ и получить второе очное независимое мнение.

Question 11

Закрытый перелом головки левой лучевой кости без смещения отломков .

5 ответов

11 июня

08.06 перелом головку лучевой кости. Травматолог предложил ортез в качестве альтернативы гипсу. Выбрала его. Вопросы - точно ли при ношении отреза постоянном эффект такой же как при гипсовании? Можно ли кратковременное снимать ортез или нет? Можно ли двигать пальцами рук и...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-11T23:42:07+03:00

Здравствуйте.

точно ли при ношении отреза постоянном эффект такой же как при гипсовании?
Гипс несомненно надёжнее. Лечение в ортезе допускается на усмотрение лечащего врача при стабильных переломах без смещения отломков. У Вас такой перелом.

Можно ли кратковременное снимать ортез или нет? - нет.
Можно ли двигать пальцами рук и сгибать их, а также на ночь убирать большой палец с зацепа?
Специально шевелить не рекомендуют, но если случайно пошевелили, то ничего страшного нет.
Палей можно аккуратно временно убрать второй рукой.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Показано симптоматическое обезболивание препаратами НПВС и препараты кальция Д3
Например, Кальцемин адванс + Нимесулид.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.

Локтевой сустав самый проблемный в плане разработки.
У Вас будет месяц, примерно, чтобы вернуть нормальный объем движений. Потом это сделать будет практически невозможно.

Разработку лучше проводить в отделении реабилитации.
Примерный порядок разработки. Между процедурами перерыв не более 15-20 мин.

1. Начинать нужно с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть сустав).
2. Массаж. Не самомассаж, а хороший массаж специалиста, чтобы не жалел.
3. После этого разработка с инструктором. Разгибать\сгибать через умеренную боль.
4. Завершать фонофорезом с гидрокортизоном - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав.

Дома так же дополнительно разрабатывать, сустав разогревать ванночками с морской солью.

Плечо кладем на стол в кисть берем нетяжелый предмет и он своим весом будет разгибать локтевой сустав. Уже через пару мин почувствуете.
Сознание от боли не терять. Лучше несколько подходов.
Все стараемся делать пострадавшей рукой - это тоже разработка.
Комплекс для локтевого сустава https://youtu.be/YWPwYVRBViY

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 12

Температура перелом лодыжки

4 ответа

11 июня

5 недель назад была операция остеосинтеза - трехлодыжечный перелом правая нога, в ноге 2 пластины и винты. Первый контрольный рентген сделали, сказали, все в норме. Температура вечером второй день 37.5. Нога особо не болит и не болела, скована только и тянет, отек только в...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-11T23:28:07+03:00

Здравствуйте.
Обычно температуру наблюдают в первые 1-2 недели после операции. Она связана с рассасыванием гематомы.
Через 5 недель на фоне покоя и отсутствия нагрузки, отсутствия внешних признаков воспаления, температура с переломом скорее всего, не связана.
Скорее всего, переносите на ногах какой-то слабый вирус.

Рекомендуют вызвать на дом терапевта, пусть послушает лёгкие, посмотрит зев. Попросите направление на ОАК.
Обращаться к травматологу стоит при появлении симптомов со стороны голеностопа.
Это могут быть боли, нарастающий отёк, красноста... Пока ничего этого нет и я бы температуру с переломом не связывал.
Скорейшего восстановления.

П.С. Операция сделана хорошо, но есть небольшой подвывих в голеностопе.
Обратите на это внимание своего врача.

Question 13

Прививка или нет

5 ответов

11 июня

Добрый день!Сегодня в Стамбуле когда хотела дать еду кошке она задела когтем палец.Крови нет, даже не царапина. Сразу обработала палец спиртом. Спросила у официантов сказали их кошка, но живет на улице.Обратно в Москву возвращаюсь в понедельник. Нужна ли прививка

Надежда

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-11T21:23:18+03:00

Здравствуйте.
Отвечаю за профилактику бешенства по ЦРБ 26 лет. Компетентно:

Оцарапывание, укус и ослюнение кожных покровов - это показание к вакцинации против бешенства.
Кровь при оцарапывании не обязательна, достаточно нарушения эпидермиса.

Поэтому Вы сами определитесь, что у Вас произошло.
Если оцарапывание было, то показана вакцинация, если Вас по коже погладили, не царапнув, то прививаться не нужно.
Нас на месте случая не было и что именно произошло, решаете Вы. Так обстоит дело с медицинской и юридической точки зрения.

Точно не стоит начинать прививаться в Турции, потому что вакцины у нас разные.
По возвращении продолжить вакцинацию не получится и придётся начинать заново отечественной вакциной. Не болейте.

Question 14

Остеоартроз первого плюснефалангового сустава левой стопы первой стадии.

3 ответа

11 июня

Добрый день. На протяжении 3 месяцев болит стопа,а именно пятка, утром больно наступать на ногу. Расхожусь,нормально.Стоит посидеть и встать и снова боль. Есть щелчки если покрутить стопой. После диклофенака проходит,но пока только его пью, как только перестаю, боль...

Татьяна

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-06-12T17:17:57+03:00

Здравствуйте!
Имеем дело с воспалением подошвенной фасции и места прикрепления ее к пяточной кости, это вызывает боль .

Причина: неудобная обувь, лишний вес, возрастные изменения свода стопы.(при этом начинают перегружаться определенные отделы стопы)
При постоянном воспалении фасции ,в ответ на это в в области прикрепления фасции к пяточной кости происходит оссификация и появляются наросты(пяточные шпоры) .Эти наросты не болят ,а болит воспаленная фасция.Их не нужно удалять и "разбивать"
Диагностика : МРТ

Обычно в таких случаях рекомендуют.
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-ЛФК при воспалении подошвенной фасции youtu.be/jPC5OUhJQls
- -использование страсбургского носка во время сна

Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Question 15

Почему не срастается основание 5 плюсневой кости стопы

4 ответа

11 июня

Добрый день! 10 мая случайно сломала основание 5 плюсневой кости стопы. Прошло 5 недель, и врач сказал, что кость не срослась. Прошу Вас посмотреть :есть ли сращивание кости или нет?

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-11T18:40:50+03:00

Здравствуйте.
Имеем по фото срастающийся перелом основания 5 плюсневой кости.
Степень сращения перелома оцениваю примерно на 70%.
Рекомендуют продлить фиксацию и костыли ещё на 2 недели, потом рентген контроль.

Начинают ходьбу на костылях после подтверждения сращения и снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Удалите последний файл, который прикрепили. Это личное.