Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте.
На основании данных жалоб , симптомы схожи с плантарным фасциитом (пяточная шпора) для подтверждения необходимо выполнить рентген снимок стопы. Прикрепите пожалуйста данные рентген снимков, после которого будет ясна дальнейшая тактика.

Здравствуйте.

Здравствуйте. Вчера всё сделали правильно.

Сегодня нужно обязательно показаться неврологу и окулисту. Так положено.
Невролог исключит сотрясение, окулист проверит глазное дно.
Если у кого-то из врачей будут вопросы - направят на обследование.
Если невролог и окулист не доступны, хотя бы педиатру покажитесь. Можно вызвать на дом.

Если , появятся рвота или увидите разные зрачки, асимметрию улыбки нужно сразу вызвать скорую.

Добрый день,Денис! по представленным МРТ-проявления медиального эпикондилита.Это такое болезненное состояние, возникающее, когда сухожилие вблизи локтя подвергается повторяющимся, интенсивным ,систематическим нагрузкам, оно воспаляется и дает весь комплекс тех проявлений,который Вы ранее описали.лечение консервативное.
1) Максимально ограничить нагрузку.Полностью исключить ,провоцирующие факторы боль! Отдых от отягчающих нагрузок
Так как боли достаточно давно присутствуют,да и сам по себе самое эффективное лечение хронического болевого синдрома-это блокады ГКС.То самым оптимальным на данном этапе-это блокады ГКС (Дипроспан+Лидокаин)-в самую болезненную точку ( в проекции внутреннего мыщелка плечевой кости).Это врачебная манипуляция,которая обеспечивает выраженное противовспалительное и обезболивающее действие.таблетки,в/м-не дают такого выраженного противовспалительного и анельгезирующего эффекта.
3)Ношение динамического ортеза на локтевой сустав.Например ,такой-BAUERFEIND EpiTrain 8 поколение, или ORLETT TEL-104 2
4)Ударно-волновая терапия-курсом №5 или №6 №5 с интервалом через 3 -4 дня.УВТ- Это неинвазивный метод лечения, позволяющий в короткие сроки уменьшить или полностью снять болевой синдром. Ударные волны — это акустические волны с чрезвычайно высоким энергетическим пиком. Наиболее выраженный терапевтический эффект происходит на границе раздела тканей: фасция — мышца, кость — сухожилие. Под влиянием ударной волны усиливается кровообращение, изменяется проницаемость клеточных мембран и восстанавливается клеточный ионный обмен. Тем самым метод ударно-волновой терапии обеспечивает противовоспалительный и противоотёчный эффекты, а также стимулирует регенераторные процессы, что позволяет добиться уменьшения болевого синдрома5) После куппирования болей,приступают к ЛФК.Лучше,в таком случае под контролем врача-ЛФК,который сможет подобрать для Вас индивидуальный комплекс упражнений на "растяжку и укрепление мышц предплечья+запястья., а так же упражнения с пронацией

Здравствуйте, Татьяна.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 5 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Я бы переставил штифт, возможно взял бы другой, потолще и с возможностью провести винты в оазных направлениях. Чем чревато? Нога срастется неправильно, да и срастется ли?

Я на КТ вижу достоверно перипротезный перелом в области ножки эндопротеза.
Ножка эндопротеза введена в костно-мозговой канал асимметрично.

Пока нужно подождать с активной разработкой 4 недели, чтобы перипротезный перелом сросся.
Если дальше будут боли, нужно обращаться в ближайший Федеральный центр травматологии или в Бурденко и разбираться.
На фоне перелома могла появиться нестабильность и смещение эндопротеза.
Скорее всего, потребуется повторная операция.

Но бывает, что после сращения перелома всё восстанавливается. Спешить не следует.

Здравствуйте, Светлана! Болевой синдром ненормален. Для уточнения ситуации я бы рекомендовал выложить само исследование МРТ - чтобы посмотреть, что там кроме травмы удерживателя надколенника - а лучше - консультация травматолога, который специализируется на артроскопических операциях на коленном суставе - он сопоставит механизм травмы, клинические симптомы и картинку МРТ. Удачи!

Здравствуйте, Оксана.

На фото бумажки перелома не видно (не пригодна для диагностики), поэтому ориентируюсь на описание.
К сожалению, по описанию невозможно понять давность перелома. Не описана поверхность отломков.
Если перелом свежий, то его нужно лечить в гипсовой повязке или в ортезе.
Если перелом старый и есть склероз поверхности отломка, то уже его лечить смысла нет.
Он краевой и особо на функцию не влияет.

Ваш травматолог посмотрит оригинальные снимки и определит давность перелома.
Если перелом старый, то болеть он не может и нужно обследоваться дальше.

В суставе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии (если перелом старый) обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и ПКС в суставе идёт посттравматическое воспаление.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Если есть, значит нет повода переживать.

Здравствуйте.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с МРТ и дайте сюда ссылку на скачивание.
Пересмотрим диск, если разрыв мениска подтвердится, то нужно делать артроскопию.
Ну, а если не подтвердится, то дадим рекомендации по консервативному лечению.

Здравствуйте. Скачал, посмотрел КТ.
Перелом пяточной кости срастётся без операции, а перелом ладьевидной кости лучше прооперировать.
Он внутрисуставной, со смещением и даже на обычном снимке видно, что сустав стал не конгруэнтным.
Если не хотите проблем, то ладьевидную кость желательно прооперировать.
Это моё мнение и я бы своего родственника отправил в Юдина на операцию однозначно.

П.С. "Насколько и вероятность" посчитана на большом количестве случаев.
Поэтому по Протоколам рекомендуют оперативное лечение.
Если пациент отказывается - это его право и никто уговаривать не будет. Прошли те времена.

Здравствуйте.
По описанию у ребенка была реакция на ушиб.

Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать холод, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.
Завтра для рассасывания гематомы можно использовать гель Бодяги.

Гематома сама по себе не несёт последствий. По характеру травмы сотрясение мозга, переломы черепа и внутричерепные гематомы мало вероятны.
Тем более, что лоб эволюционно "предназначен" для ударов и способен выносить гораздо более сильные ушибы, чем височная кость, например.

Считаю, что можно не паниковать и просто понаблюдать за состоянием ребенка.
Если как-то изменится поведение - появится сонливость или наоборот возбуждение, появятся рвота или увидите разные зрачки, асимметрию улыбки нужно сразу вызвать скорую.

Завтра нужно показаться неврологу и окулисту. Так положено. Невролог исключит сотрясение, окулист проверит глазное дно.
Если у кого-то из врачей будут вопросы - направят на обследование.
Если невролог и окулист не доступны, хотя бы педиатру покажитесь.

самое главное, не переживайте. Дистанционно сложно что-то сказать наверняка, но несколько советов я дам. 1. возьмите прямо сейчас эластичный бинт и (совсем не туго) зафиксируйте все бедро от паха до колена. Если длина бинта позволяет, то всю ногу. Ограничьте нагрузку на ногу, больше лежите 2. первые 24 часа после ушиба рекомендовано применять холод местно 3. попросите завтра утром повторить УЗИ - оценить динамику. также динамику можно оценить, померяв окружность бедра сегодня и завтра. Если нарастает, значит есть смысл рассмотреть возможность операции, если нет, можно понаблюдать. 4. если отек, гематома распространяются на половые органы - нужна консультация гинеколога