Онлайн консультация травматолога

Question 1

24 марта

Был вывих плеча. Уже три недели с фиксирующей повязкой. Несколько дней назад стала сильно отекать рука от локтя и ниже. Начал наносить гепарин гель. Есть ли причины для беспокойства или это нормально для такого вида травм? Поверхность кожи нормального цвета, не горячая, отек...

Олег, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-03-24T17:27:05+03:00

Здравствуйте, Олег.
Отёк предплечья и кисти через 3 недели после вывиха плечевого сустава - это не норма.

Обычно отёк кисти после артроскопии плечевого сустава является следствием неправильного ношения ортеза Дезо.
Рука должна быть зафиксирована в нём таким образом, чтобы кисть была полностью в повязке и была выше локтя.
Спать - кисть на груди или животе. Так будет уходить отёк и проблем не будет..

Как правило, у тех пациентов, которые испытывают проблемы с отёком кисти, кисть свисает из ортеза и находится ниже локтя.
В этом случае воспалительный отёк и гематома стекают в неё и вызывают отёк.
Так же при таком положении в ортезе затруднён венозный отток из кисти и предплечья.

Медикаментозное лечение без коррекции ортеза не помогает.
А если надеть ортез правильно, то отёк сам уйдёт за 2-3 дня без лечения.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Другие причины отёка встречаются редко и всегда проявляются вместе с другими более критичными симптомами (высокая температура, расстройства чувствительности или функции кисти и др.).
Если есть такие симптомы, то нужно обращаться очно к врачу, не затягивая, для решения проблемы.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 2

Отёк голеностопного сустава

4 ответа

24 марта

Здраствуйте, подскажите пожалуйста, был перелом медиальной лодыжки голеностопного сустава показано было на первом снимке наложили гипс, следующий снимок нечего не показал, гипс сняли через три недели. Нога отекшая. Прошло после снятия гипса три недели отёк не сходит и после...

Елена

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-03-24T15:52:10+03:00

Здравствуйте! Изучил ваш вопрос.
По данным КТ перелом медиальной лодыжки не определяется.
Учитывая механизм травмы, клиническую картину в вашем случае возможно повреждение связочного аппарата голеностопного сустава.
Степень повреждения связок можно уточнить при МРТ исследовании.
Пока желательно выполнять следующие реклмендации до уточнения диагноза:
-- ограничение нагрузок на конечность
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация стопы и голеностопным сустава(в ортезе,возможно эластичным бинтом)
- мрт голеностопного сустава

-коррекция назначения после дообследования.
Всего самого наилучшего!

Question 3

У мамы 58 лет сильно болит рука( около плеча, и отдает в руку)

3 ответа

24 марта

Добрый день. Помогите пожалуйста рекомендоациями🙏У мамы 58 лет, болит рука( плечо и отдает в руку) Боль ноющая, не может поднять руку. Сделали МРТ, как снять боль?

Марина

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-03-24T14:08:32+03:00

Сердитов Александр Александрович

🟢 Результаты просмотрел. Рекомендации в силе

Question 4

Совместимость препоратов с Остеогеноном

4 ответа

24 марта

Месяц назад был перелом шейки плеча(дисплазия с 14 лет) и установлена пластина, в выписки был предложен Остеогеноном. Но т.к я до операции начал употреблять Витамин D(год назад был ниже нормы) и Кальций. Вопрос как лучше начать пить препарат изза не совместимости. Навремя...

Рустам

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-03-25T02:22:45+03:00

🟢 Подробные рекомендованые способы описаны ранее и выше
🟢 Окончательное решение по приёму препаратов будет за вами и вашим лечащим врачом

Question 5

Что с пальцем

5 ответов

24 марта

Женщина,39 лет!Около 5 дней назад надавила на подушку безымянного пальца большим пальцем(в фото) и почувствовала резкую боль в дальней фаланге!Руку спокойно сгибаю/разгибаю,но если нагрузка попадает на безымянный палец,то больно становится!при пальпации сустава с боку не...

Маргарита

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-03-24T13:27:28+03:00

Здравствуйте Маргарита.
Если травмы не было и данные рентген снимков отрицательные для выявления причины боли рекомендую- Мрт, для дифференциации внутренних тканей и структур пальцев. При помощи методики выявляются патологии суставов, сухожилий, связок и других тканей, которые могут вызывать боль.
На данный момент рекомендую- Ограничить нагрузки на палец. Аркоксиа 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Лейкопластырная или пластиковая фиксация пальца.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день . Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5. Магнитотерапия курс 5.
Если остались вопросы пожалуйста обращайтесь.

Question 6

Стресс перелом пяточной кости

4 ответа

24 марта

Https://ru.files.me/f/epnmcaw77pНа днях сделал МРТ голеностопного сустава, спустя пол года после операции.Имеется боль в пятки.Подскажите пожалуйста, имеется ли у меня по результатам МРТ стресс перелом пяточной кости?И нужна ли мне иммобилизация и ходьба на костылях ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-03-24T14:09:54+03:00

Здравствуйте! МРТ не является лучшим спорсобом диагностики переломов. Действитльно, имеется участок повышенного МР-сигнала, от пяточной кости, который может быть переломом - но для точной диагностики необходима КТ пяточной кости. Также было бы неплохо узнать анамнез, жалобы на настоящий момент.
(Анкерные фиксаторы, которыми фиксирован латеральный сязочный комплекс вижу - видимо эта та оперция, которую делали 6 месяцев назад)
Решение вопроса об иммобилизации и нагрузке - после оценки клиники и анамнеза. Я бы до уточнения Кт картины на всякий случай, подстраховался бы и не наступал бы.

Question 7

Перелом мыщелка, как восстанавливаться

6 ответов

24 марта

Добрый день по заключению МРТ: 1. перелом задних отделов латерального мыщелка большеб. кости(без смещения), импрессионный перлом латерального мыщелка бедреной кости, частиичный разрыв крест.связки, структурные измененич заднегорога медиального мениска (1 ст. изменений МРС)....

Николаева Лариса Ивановна

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-03-24T11:29:22+03:00

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в месте перелома
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки
🟢 Для этого используются фиксаторы и подмышечные костыли на 8 недель
🟢 Наступать на ногу НЕЛЬЗЯ
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
🟢 Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция
🟢 И компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риском тромбоза
🟢 Как правило, в таких случаях назначается:
🟢 Магнитотерапия курсом
🟢 Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?

Question 8

Как лечить?

5 ответов

24 марта

Добрый день!Неделю назад подвернула ногу. МРТ показало- частичное разволокнение передней таранно-малоберцевой связки, незначительный выпот в полости голеностопного сустава, отек мягких тканей. Какое необходимо лечение и надо ли его начинать сразу же? Спасибо!

Людмила

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-03-24T10:26:52+03:00

Здравствуйте Людмила!
Для общего понимания при подворачивании происходит удлинение (растяжение) ПТМС, что, как следствие, ведет к нестабильности голеностопа. Чтобы этого произошло рекомендую -Минимизация физической активности и нагрузок на голеностоп. наложение умеренно тугой 8 образной повязки, предотвращающей развитие отека.
При болях Аркоксиа 90мг по 1таб после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р. в день. Картифлеккс по 1 саше вместе с едой. Электрофорез с Гидрокортизоном курс10. Магнитотерапия курс10. Лечебная гимнастика - упражнение «восьмерка, выполняемое больной конечностью, для начала в шадящем режиме.
Если остались вопросы пожалуйста обращайтесь.

Question 9

Результаты МРТ лодыжки

5 ответов

24 марта

Добрый день! В январе сильно ушибла лодыжку. Болело все время, дошла до мрт только сейчас (результаты прикреплю). Что делать с вердиктом, написанным в результате? Стоит ли лечить или это пройдёт само? Заранее благодарю!

Ольга

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-03-24T10:52:21+03:00

Здравствуйте Ольга! Для общего понимания- теносиновит длинной и короткой малоберцовых мышц — это воспаление внутренней оболочки фиброзного влагалища сухожилия, которое возникает на уровне латеральной лодыжки. Оно сопровождается скоплением вокруг сухожилий жидкости и гипертрофией синовиальной оболочки.
На данный момент рекомендую- Ограничить нагрузки на сустав. предотвращение повторного раздражения. Носить ортез ср.ст. жесткости. Аркоксиа 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Электрофорез с Гидрокортизоном курс 10. Магнитотерапия курс10. Картифлеккс по 1 саше в день вместе с едой. Лечебная гимнастика для укрепления мышц и связок голени голеностопного сустава.
Если остались вопросы пожалуйста обращайтесь!

Question 10

Какие варианты лечения есть

5 ответов

24 марта

Здравствуйте. Сломана ключица. У мужа год назад была сделана операция, поставлена пластина, спустя год вот такое заключение КТ( приложила). Скажите, без операции ничего не срастётся? У мужа замена аортального клапана, стоит механический. Принимает варфарин пожизненно.

Евгений

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-03-24T08:16:44+03:00

Здравствуйте! Склероз отломков и диастаз 5 мм достаточно четко указывающиеся несращение перелома. К сожалению.
В таких случаях рекомендована костно-пластическая операция: резекция склерозированных отломков ключицы, костная пластика дефекта, остеосинтез пластиной. Если оставить как есть, достаточно высока вероятность перелома пластины. Если остались вопросы, задавайте!

Question 11

Компрессионный перелом 1 грудного позвонка th4

4 ответа

24 марта

Здравствуйте, во вторник 18.03 2025 сын 10 лет упал дома. Была кратковременная остановка дыхания и испуг. Обратились в поликлинику по месту жительства, там сделали рентген и заподозрили перелом th4, форма позвонка клиновидная. Отправили в областную больницу для уточнения...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-03-24T11:14:46+03:00

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 По результатам исследования показаний для операции не определяется
🟢 Самое главное: соблюдение строгого постельного режима на срок 4 недели
🟢 Исключить сидение на стуле 3 месяца
🟢 Однако, окончательное решение по лечению будет за вами и вашим лечащим врачом
🟢 Кушать стоя или полулежа
🟢 Сейчас надо снизить боль, если боль присутствует при движении или ходьбе
🟢 В таких случаях рекомендуется обезбол детский Нурофен по 1 чайной ложке 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Компрессионный трикотаж 1 класса на 30 дней
🟢 Применять корсет для передвижения
🟢 Дальнейшее наблюдение детского травматолога-ортопеда
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?

Question 12

Консолидированный перелом

5 ответов

24 марта

07/06/2024 мой ребенок 8 лет сломал руку со смещением в районе предплечья. Ему была проведена операция с установкой спиц. Был выписан в удовлетворительном состоянии. Пока обрабатывали руку, несколько раз поднималась температура. Обращались в больницу, на что они отвечали...

Анна Михайловна Мартынушкина

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-03-24T11:20:09+03:00

🟢 Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Ситуация сложная и серьёзная
🟢 Без оперативного лечения в условии стационара предплечье будет деформировано, может быть наружение функции руки в целом
🟢 Учитывая вашу историю, факт обращения в Федеральный центр травматологии и ортопедии имени Турнера, который является головным учреждение в нашей стране, не нахожу причин сомневаться в их квалификации
🟢 Однако, окончательное решение будет за вами и вашим лечащим

Question 13

Нужно хирургическое вмешательство?

1 ответ

23 марта

Месяц назад сломал обе пятки, врачи разошлись во мнениях о хирургическом вмешательстве. Скажите стоит делать операцию или нет.

Роман

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-03-23T22:22:15+03:00

Здравствуйте.
Операция рекомендуется, если переломы со смещением (риск артроза, деформации). Если переломы без смещения — можно лечить консервативно.
В случае консервативного подхода строго следуйте рекомендациям по иммобилизации и реабилитации. Не откладывайте решение — через месяц после травмы срок для оптимального хирургического вмешательства еще не упущен, но промедление может усложнить восстановление.

Question 14

Коленный сустав

5 ответов

23 марта

Здравствуйте. Беспокоит боль в коленном суставе. Бывший спортсмен, 18 лет назад была операция на частичное удаление мениска. Образ жизни активный, работа тоже предполагает движение. Боль появилась примерно месяц назад, не навязчивая, редкая, травм не было. Со временем стала...

Юлия, Раменское

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-03-23T23:16:50+03:00

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Могут оказаться эффективными следующие методы лечения:
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?

Question 15

Перелом лучевой кости

5 ответов

23 марта

Здравствуйте,моей маме недавно сняли гипс и направили в водолечебницу на массажи и процедуры.Так получилось,что мы случайно попали к другому врачу,ортопеду. Он посмотрел на руку и снимки и сказал,что рано нам сняли гипс и что никак нельзя сейчас делать массажи и процедуры и...

Karina, Донецк

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2025-03-23T21:50:46+03:00

Здравствуйте, подскажите сколько врошло времени от травмы? Я так понимаю две отдельных проекции это последние снимки,если да то когда они были сделаны ? На данный момент рука в гипсе,какие жалобы вас беспокоят?