Онлайн консультация травматолога

Question 1

11 июня

Пол года назад подняла неудачно ребенка на руки, после начало сильно болеть плечо, боль горячая перетекающая в шею и ключицу, плечо прощелкивает и ограничена подвижность руки (поднять выше груди не могу)Проходила МРТ (заключение прикреплю)На данный момент несколько месяцев...

Кристина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-11T16:51:17+03:00

Здравствуйте.

У Вас на МРТ описан разрыв суставной губы (SLAP повреждение). Оно не срастается.
Эта проблема без операции приведёт к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
На поверхности сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Сшивают повреждение суставной губы, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 4-5 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA

В таких случаях до операции рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить руку на косыночной повязке при сильных болях.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия - уменьшает воспаление.

Операция не простая. Рекомендую делать в Краевой больнице.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Question 2

Заживление перелома

4 ответа

11 июня

Жен.49 лет9 мая сломала пятую плесневую кость(1 фото от 9 мая)Был гипс 1 месяц Сегодня повторили рентген, но врача не былоФото 2 -сегодня Посмотрите пожалуйста, зажило ли место перелома? Какие дальнейшие действия? Как нагружать ногу? Можно ли ходить? Как должна проходить...

Регина, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-11T17:17:26+03:00

Здравствуйте.
По фото имеем срастающийся оскольчатый перелом основания 5 плюсневой кости.
С учётом оскольчатого перелома и по снимкам я бы продлил фиксацию гипсом ещё на 2 недели.

Последующий рентген контроль через 2 нед после травмы и решение вопроса о снятии гипса и начале нагрузки.

Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 3

Нужна ли повторно операция

2 ответа

11 июня

5 марта получила внутрисуставной перелом заднего края большеберцовой кости со смещением отломка кзади 4.5 мм, с небольшим смещением по оси,перелом внутренней лодыжки без смещения,перелом наружной лодыжки голени с небольшим по ширине смешение кзади. 26 марта проведена операция...

Наталья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-11T12:00:56+03:00

Здравствуйте.
По фото рентгенограмм ничего толком разобрать нельзя.
Подложите под рентгенограмму белый лист бумаги и сфоткайте. Вопрос серьёзный и нужно видеть, что происходит.
===================================================

Question 4

Немеют руки, мышечная боль и как будто в костях, прошла обследование, была у невролога, он назначал несколько раз лечение, которые не помогают

1 ответ

11 июня

Мышечная боль, боль в костях, немеют руки от плеча

Тамара

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-11T11:52:49+03:00

Здравствуйте.
Что касается онемения - это неврологический симптом. Лучше обратиться к неврологу.

Что касается болей в мышцах и костях - это наша парафия.
Только точно понимать, где болит, в каком суставе, какие движения вызывают боль, есть ли боль в покое и можно ли её прощупать.

Уточните симптомы боли. Мы предположим диагноз и порекомендуем обследование, порекомендуем стартовое лечение, скорректируем его после уточнения диагноза.

Question 5

Растяжение связок голеностопа

2 ответа

11 июня

Растяжение связок голеностопа. (Делала рентген) Пью противовоспалительные, мажу диклофенаком, ношу бандаж. Первые 3 дня вынуждено напрягала ногу. Начала болеть голень. Сейчас не нагружаю. Как долго обычно проходит период восстановления? И какие ещё есть рекомендации?

Дарья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-11T10:18:18+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуют сделать УЗИ или МРТ (точнее) и уточнить степень повреждения связок и сухожилий.
Необходимо достоверно исключить тотальные разрывы.

В таких случаях обычно назначают:

1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
Боль не преодолевать, не провоцировать, избегать.

2. Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201

3. Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом.

4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, ванночки с морской солью комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

Если не пройдет, можно рассмотреть:

- Ударно-волновая терапия
- обкалывание связок Плексатроном.
- HILT или SIS терапия.
- PRP терапия № 3-5

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 6

Призыв в армию. Какая категория годности может быть

3 ответа

11 июня

Добрый день. Обследовался по медкомиссии в армии, хирург отправил на дообследования с предварительным диагнозом "нестабильность коленного сустава"Заключение врача больницы куда был отправлен:Развернутый клинический диагноз Посттравматическая нестабильность, латеральная...

Денис, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-11T09:59:44+03:00

Здравствуйте.
Категории устанавливаются на основании Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 29.08.2025) "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе".

В Вашем случае значение будет иметь статья 65 Расписания болезней
https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_149096/c85e682246b20afd130bb92ef6a5cd20558bfe24/

Ваши диагнозы подходят под подпункт "г" таблицы, что с большой долей вероятности указывает на категорию Б-3.
Смотрите по первой колонке. Читайте комментарии под таблицей.

Данное суждение носит предположительный характер. Категории годности устанавливает только ВВК.

Question 7

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

2 ответа

11 июня

Лежу в реабилитации после эндопротезирования коленного сустава. Прошло 10 дней после операции. К сожалению центр не очень приспособлен к реабилитации таких больных.. Из физиотполучаю только лазер. И одно занятие ЛФК в день. Посоветуйте, сто можно еще предпринять для...

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-11T10:09:53+03:00

Здравствуйте.
Изобретать велосипед нет необходимости. Всё разработано.
Скачайте рекомендации у меня с Яндекс диска https://disk.yandex.ru/i/T4S3kzTGVKh4bw
Там всё подробно по дням и неделям расписано.

Следует иметь в виду, что реабилитация каждого пациента имеет индивидуальные особенности.
У кого-то восстановление идёт быстрее, у кого-то медленней.
Данная Программа реабилитации дана для ориентира, а конкретные рекомендации должен давать врач-реабилитолог.
Можно с ним обсудить эту Программу.

После первичной реабилитации было бы оптимально пройти восстановление в ортопедическом санатории по Программе "Эндопротезирование коленного сустава".
Сейчас почти в каждом ортопедическом санатории такое есть. Выбирайте по кошельку и удалению от дома.

На физиотерапию через 10 дней налегать пока рано, а ЛФК, кроме занятий с инструктором рекомендуют повторять самостоятельно.
Ну, читайте, ознакамливайтесь. Если будут вопросы - задайте. Скорейшего восстановления.

Question 8

Здравствуйте. Мизинец на руке щелкнул и теперь не выпрямляется.

2 ответа

11 июня

Мизинец слабо хрустнул от очень слабого давления и верхняя фаланга перестала выпрямляться. Боли почти нет. Сейчас нахожусь на вахте и местный врач только забинтовал с лангеткой. Предлагают направление на больничный. Вот и вопрос то в том на сколько срочно нужно ехать домой в...

Евгений

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-11T08:28:59+03:00

Здравствуйте.
По описанию случая и фото похоже на разрыв сухожилия разгибателя ногтевой фаланги 5-го пальца.

Консервативно вылечить лонгетой получается редко.
Иногда сухожилие срастается рубцом примерно за месяц, но за это время уже развивается контрактура сустава.
При её разработке рубцы надрываются, идёт воспаление... В общем, редко добиваются полного восстановления.
Чаще движения в суставе остаются значительно ограниченными.

Поэтому рекомендуют подтвердить разрыв сухожилия на УЗИ и обратиться к кистевым хирургам для пластики сухожилия.
Сделать это, чем раньше - тем лучше. Потому что со временем концы сухожилия укорачиваются (ретракция) и расстояние между разорванными концами увеличивается.
Это усложняет технику операции и ухудшает прогноз.

Примерно так обстоят дела. Способов как-то помочь консервативно кроме лонгеты нет.
Скорейшего восстановления.

Question 9

Бурсит плечевого сустава

3 ответа

10 июня

Здравствуйте. Примерно 2 месяца очень сильно разболелось плечо. Боль отдавала в шею, и в руку. В руке до локтя было сильное напряжение. Несколько дней даже проблематично было выполнять элементарные действия, т.к. кисть руки тоже была, как будто слабовата. Пропила мелоксикам и...

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-10T23:19:00+03:00

Здравствуйте.
На МРТ есть некоторое сужение субакромиального пространства до 5,5 мм.
Однако не выявлено никаких повреждений и воспалений, бурсита то же не выявлено.
Субстрата для лечения нет - норма.

В таком случае я бы заподозрил, что не из плеча в шею боль идёт, а наоборот.
Не исключаются грыжи и протрузии в ШОП, иррадиация болей вниз по руке вполне объяснима нейропатией нервов руки.

Для уточнения диагноза рекомендуют МРТ ШОП, ЭНМГ верхней конечности.
С учётом длительности боли рекомендуют сдать анализы, чтобы исключить общие болезни.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В качестве стартовой терапии до завершения обследования обычно назначают:

Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
При сильных болях носить руку на косыночной повязке.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия. УВТ не противопоказано.
Скорейшего восстановления. Коррекция рекомендаций после обследования.

Question 10

Ушиб областью правой почки.

4 ответа

10 июня

Здравствуйте. В воскресенье упал с велосипеда и ударился областью правой почки. Через два часа в больнице сделали КТ. Результаты КТ во вложении. Сейчас ощущается терпимая ноющая боль. Но появилось ощущение, что похожая боль (но чуть легче появилась и со стороны левой почки и...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-10T22:32:23+03:00

Здравствуйте.

Судя по фото, ушиб был ниже почки и она не пострадала, что подтверждено на КТ.
Симптомы с противоположной стороны имеют рефлекторный характер через поясничный отдел позвоночника.
Они не имеют отношения к почкам.

не может ли быть внутреннего кровотечения?
Симптомов внутреннего кровотечения Вы не описываете, да и течь в данной локализации непонятно откуда.
Крупных сосудов там нет. А мелкие повреждены с образованием гематомы.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают коротким курсом вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. чередовать с Троксевазин гелем или гелем Бодяги.

Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий. Проблем не ожидается. Удачи.

Question 11

МРТ коленного сустава

3 ответа

11 июня

По результатам МРТ коленного сустава сыну нельзя заниматься спортом, необходимо ограничить физическую активность. Посмотрите пожалуйста, насколько по МРТ все плохо (так утверждают наши врачи) Папку можно получить по ссылке:мрт 23.05.2026https://disk.yandex.ru/d/Qo3EwRn9aAXOLg

Артём

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-06-11T22:55:11+03:00

Здравствуйте! На МРТ увидел только повреждение заднего рога латерального мениска с тенденцией к формированию параменисковой кисты.
Операция не требуется.
Желательно ограничить занятия спортом с нагрузкой на коленный сустав : прыжки,бег на 1 год.
-полноценное сбалансированное питание с полным комплектом витаминов, минералов и других микро- и макроэлементов;
-ношение ортеза при болях
-НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях)
-МРТ контроль через 1 год
Всего самого наилучшего!

Question 12

Укус клеща или нет

4 ответа

10 июня

Добрый день, неожиданно заметила черную точку, раньше ее никогда не было, приглядываюсь похоже на что-то гладкое, может это клещ? Не могу понять он или нет, какие признаки укуса клеща, точка выпуклая

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-10T21:11:43+03:00

Здравствуйте.
На фото некротическая папула неизвестного происхождения.

Рекомендуют обратиться к хирургу или травматологу, чтобы её убрать и обработать.
По ходу удаления можно будет исключить укус клеща. Сейчас ничего не видно.
Если укус был, то не вчера и не позавчера. Такому укусу уже несколько дней, если это он.

Кроме укуса может быть обычное повреждение кожи с инфекцией, например.
Сходите завтра к врачу. Страшного ничего нет, но нужно разобраться.

Question 13

Боль сзади колена

3 ответа

10 июня

Здравствуйте. Мне 64 года. Последние 3 месяца каждый день ходила пешком по 5 км на беговой дорожке. Резко появился очень сильная острая боль сзади колена. Сейчас без костылей не могу ходить. Прошла МРТ. Результаты прилагаю. Какое лечение можете дать на время? К травматологу...

Гульназ, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-10T21:05:09+03:00

Я бы рекомендовал уточнить диагноз на УЗИ мягких тканей области подколенной ямки.
Не коленного сустава, а именно мягких тканей области подколенной ямки.
-----------------------

На МРТ предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б) - это основное повреждение.
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Можно попробовать:

Курс PRP терапии внутрисуставно
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT RKN-203 или аналогичные.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Если консервативное лечение не поможет, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 14

Добрый день, после операции на бедренной кости , при опускании ноги , начинает синеть, нормально ли это

1 ответ

10 июня

Была операция на бедренной кости, поставили пластину, при опускании ноги синеет , прошло два месяца

Александр

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2026-06-13T12:22:14+03:00

Здравствуйте, Александр. То, что Вы описываете - венозное полнокровие стоп и голеней. Дело в том, что кровь доставляется к стопе артериями - и они имеют мышечные стенки, "качают кровь очень хорошо". а вот оттекает кровь по венам - и у них мышечных стенок нет, им помогают мышцы голени. Мышцы голени после перелома работают не очень хорошо, поэтому, когда ноги опускаются вниз, отток затруднен.
Поможет ситуации эластичное бинтование, гимнастика для стоп - и время обсуждать с лечащим врачом ходьбу при помощи костылей с нагрузкой на оперированную ногу. Выздоравливайте

Question 15

Импрессионный перелом наружной поверхности латерального мыщелка бедренной кости

3 ответа

10 июня

Здравствуйте. Ж25В 14 лет неудачно прыгнула с 2х метровой высоты, вывихнула надколенник. Сделала рентген, ничего не показало. С того момента при неудачной физ нагрузки надколенник давал о себе знатьВ 2021 году упала на колено, никуда не обращалась, но болело и был сильный...

Анастасия, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-06-10T20:16:50+03:00

Здравствуйте! Судя по описанию имеем дело с повторяющимися вывихами надколенника ,в результате повреждения или перерастяжения медиального удерживателя надколенника. В результате последнего вывиха скорее всего произошел импрессионный перелом латерального мыщелка бедренной кости.

В таких случаях рекомендуют:
-ограничение нагрузок на конечность до 6 нед, иммобилизация коленного сустава гипсовой лонгетой либо в жёстком ортезе в положении разгибания до 6 нед.
Можно в туторе на Озоне артикул 1605529436

За это время должны зарубцеваться поврежденные связки ,если было частичное повреждение
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-после 6 недель снимать тутор и использовать примерно такой ортез в Озоне артикул 1430237159
Если вывихи надколенника будут повторяться ,то тогда может потребоваться операция-пластика медиального удерживателя надколенника
Всего самого наилучшего!